Можно ли выжить после пулевого ранения
Обновлено: 05.07.2024
Зная характер ранения, совершить правильные действия по оказанию первой помощи.
Пуля, проникая в тело, наносит последнему повреждения. Эти повреждения имеют определенные отличия от других повреждений тела, которые стоит учитывать при оказании первой помощи.
Во-первых, раны обычно глубокие, а ранящий предмет часто остается внутри тела.
Во-вторых, рана часто загрязнена фрагментами тканей, снаряда и осколками костей.
Эти особенности огнестрельного ранения стоит учитывать при оказании рострадавшему первой помощи.
Тяжесть ранения оценивать следует по:
месту и виду входного отверстия, поведению пострадавшего и другим признакам.
Для этого НЕОБХОДИМО знать азы анатомии, а именно:
расположение крупных сосудов,
строение скелета и черепа,
расположение внутренних органов.
На картинках видно, что внутрение органы расположены в полостях (грудная и брюшная). Органы грудной полости защищены каркасом ребер. Поэтому, ранения грудной клетки часто осложняюся переломами ребер. К органам грудной клетки относят сердце и легкие. К органам брюшной полости относят печень, почки, желудок, кишечник. Питание органов кровью осуществляется крупными артериями. Поэтому ранения внутрених органов почти всегда сопровождаются обильной потерей крови и геммогагическим шоком. Крупные артерии также ведут к голове, ногам и рукам. Проекция артерий идущих к конечностям — по внутреней стороне бедра и плеча. Сонные артерии идущие к голове разветвляются на большое колличество более мелких сосудов, поэтому ранения лица часто сопровождаются большой потерей крови. Кровоточащие раны лица зажимаются стерильным тампоном. Раны черепной коробки просто накрываются стерильными салфетками.
Первое, на что следует обратить внимание при оказании первой помощи при ранении конечностей — наличие кровотечения. При разрушении артерий бедра или плеча смерть от кровопотери может наступить в течении секунд! Так, при ранении в руку (и повреждении артерии), смерть от кровопотери может наступить в течении 90 секунд, а потеря сознания в течении 15 секунд. По цвету крови определяем венозное кровотечение или артериальное. Венозная кровь темная, а артериальная — алая и выбивается из раны интенсивно (фонтанчик крови из раны). Кровотечение останавливается давящей повязкой, жгутом или тампонадой раны. При наложении жгута венозное кровотечение останавливается ниже раны, а артериальное — выше раны. Накладывать жгут более, чем на два часа не рекомендуется. Этого времени должно хватить для доставки пострадавшего в медицинское учреждение. При венозном кровотечениижелательнее накладывать давящую повязку, а не жгут. Давящая повязка накладывается на рану. Тампонада раны при ранениях конечностей производится редко. Для тампонады раны можно при помощи длиного, узкого предмета плотно набить рану стерильным бинтом. Чем выше задета артерия, тем быстрее происходит кровопотеря. Артерии конечностей проецируются на внутреннюю сторону бедра и плеча (те области, где кожа труднее загорает).
В результате обильной кровопотери развивается гемморагический шок.
Боль может быть настолько сильной, что вызвать болевой шок.
Коротко о противошоковых мероприятиях при кровопотере:
Незамедлительная остановка кровотечения.
Придание пострадавшему такого положения тела, при котором конечности будут несколько приподняты.
Немедленное восполнение недостатка крови кровезамещающими растворами.
Противошоковые средства, обезболивающие.
Вызов скорой помощи.
Второе, чем следует заняться — возможные переломы костей. При переломах конечность надо обездвижить. Лучше не пытаться двигать конечность вообще, т. к. сломаные кости имеют острые края, которые могут повредить сосуды, связки и мышцы. Рану следует накрыть стерильным бинтом. Возможна самостоятельная транспортировка пострадавшего.
Огнестрельное ранение головы не всегда вызывает мгновенную смерть. Приблизительно 15% раненых выживают. Ранения в лицо обычно сопровождаются обилием крови из-за большого колличества сосудов расположенных в лицевой части черепа. При ранении головы следует подразумевать сотрясение мозга. Пострадавший можеть потерять сознание из-за рауша и не подавать признаков жизни, однако мозг может не пострадать. При наличии огнестрельного ранения в голову, пострадавшего укладывают горизонтально, обеспечивают покой. Рану головы (исключая ранения лица) лучше не трогать (накрыть стерильной салфеткой), и незамедлительно вызвать скорую. При остановке дыхания и сердца сделать искусственное дыхание и массаж сердца. Лицевые ранения с обильным выделением крови: рану зажимаем стерильным тампоном. Самостоятельная транспортировка не рекомендуется или производится с всеми предосторожностями.
При ранениях позвоночника
может наблюдаться кратковременнаяпотеря сознания. Пострадавшего иммобилизуют (укладывают). При кровотечении накладывают повяку. При ранениях головы и позвоночника, доврачебная помощь ограничивается иммобилизацией пострадавшего и остановкой возможного кровотечения. В случае остановки дыхания и сердца производится непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Самостоятельная ранспортровка — не рекомендуется.
могут осложняться повреждением гортани и повреждениями позвоночника, а также сонных артерий. В первом случае пострадавшего иммобилизуют, а во втором незамедлительно производят остановку кровотечения. Смерть от кровопотери при ранении сонной артерии может наступить в течении 10-12 секунд. Артерию пережимают пальцами, а рану немедленно туго тампонируют стерильным бинтом. Щадящая транспортировка.
Ранения в грудь и живот
Все органы расположенные в человеческом теле разделены на три отдела: плевральную полость, брюшную полость и органы малого таза. Органы расположенные в плевральной полости отделены от органов расположенных в брюшной полости диафрагмой, а органы брюшной полости отделены от органов малого таза брюшиной. При ранении внутренних органов, кровь не всегда изливается наружу, а скапливается в этих полостях. Поэтому не всегда легко судить о том задеты ли крупные артерии и вены при таких ранениях. Остановка кровотечения затруднительна.
Ранения органов плевральной полости могут осложняться внутренними кровотечениями, пневмотораксом, гемотораксом или пневмогемотораксом.
пневмото’ракс — попадание воздуха через раневое отверстие в плевральную полость. Случается при ножевых и огнестрельных ранениях грудной клетки, а также при открытых переломах ребер. Объем грудной клетки ограничен. Когда туда попадает воздух, он мешает дыханию и работе сердца т. к. занимает объем используемый этими оргпнами.
гемоторакс — попадание крови в плевральную полость. Случается при ножевых и огнестрельных ранениях грудной клетки, а также при открытых переломах ребер. Объем грудной клетки ограничен. Когда туда попадает кровь, она мешает дыханию и работе сердца т. к. занимает объем используемый этими оргпнами.
пневмогемоторакс — попадание и крови и воздуха в плевральную полость.
Для предотвращения попадания воздуха в плевральную полость необходимо наложить на рану воздухонепроницаемую повязку — марлевую салфетку обмазаную борной мазью или вазелином, кусок полиэтилена, на крайний случай — плотно зажать рану ладонью. Пострадавшего усаживают в полусидячее положение. Остановка кровотечения затруднена. Транспортировка — щадящая.
При наличии раны в области сердца предполагается худшее. Определить ранение сердца помогают внешние признаки такие, как быстрое (мгновенное) ухудшение состояния пострадавшего, землистый цвет лица, быстрая потеря сознания. Следует заметить, что смерть в результате острой сердечной недостаточности(при ранении сердца) возникает не всегда. Иногда наблюдается постепенное угасание деятельности организма в результате наполнения перикарда кровью и, как следствие — затруднение работы сердца. Помощь в таких случаях должна оказываться специалистом (дренирование перикарда, ушивание раны сердца), которых следует вызвать немедленно.
перикард — полость, в которой располагается сердце. При ранениях сердца в эту полость может попадать кровь и сдавливать сердце, мешая его нормальной работе
Ранения органов брюшной полости
При ранениях органов брюшной полости острадавшего усаживаю в полусидячее положение. Предупреждение раневой инфекции. При сильной кровопотери — противошоковая терапия.
Предупреждение раневой инфекции
Продезинфицировать края раны
Наложить стерильную салфетку
Ранения органов малого таза
Ранения органов малого таза могут осложняться переломами костей таза, разрывами артерий и вен, повреждением нервов. Неотложная помощь при ранениях в область таза — противошоковые мероприятия и предупреждение раневой инфекции. При ранениях в ягодичную область может наблюдаться обильное кровотечение, которое останавливается тугой тампонадой входного отверстия пули. При переломах тазовых костей и тазобедренного сустава пострадавшего иммобилизуют. Щадящая транспортировка. Самостоятельная транспортировка нежелательна.
При оказании первой помощи всегда необходим перевязочный материал. Когда его нет под рукой, приходиться использовать носовой платок, части одежды; но если Вы нашли место для хранения пистолета, то, может быть и стерильный пакет уместится в кармане. В машине обязательна аптечка. Дома желательно иметь аптечку не хуже, чем автомобильную. Самая необходимая вещь при кровопотере — кровезамещающие растворы, продаются в аптеках без рецепта вместе с аппаратом внутривенной инъекции.
В некоторых случаях, самостоятельная доставка пострадавшего в больницу предпочтительнее (быстрее). Городские больницы дежурят по очереди. Адрес дежурной больницы можно узнать по телефону скорой помощи. Диспетчер может предупредить приемный покой больницы, куда Вы намереваетесь доставить раненого, о характере ранения с тем, чтобы медперсонал подготовился к приему пострадавшего.
Аптечка (карманная) рекомендованная РСА:
Жгут (все, что можно использовать, как жгут)
Спиртовые салфетки (для протирания рук и дезинфекции ран)
Ампула нашатырного спирта
Такая аптечка помещается даже в нагрудный карман. Храните аптечку в пластиковом пакете, который может пригодиться для накладывания герметичной повязки при ранениях грудной клетки.
Желательно иметь при себе острый перочинный нож т. к. для перевязки иногда необходимо оголить участок тела, а одежду не снять. Тогда одежда просто распарывается, срезается.
О продолжительности жизни и способности к действиям при смертельных повреждениях
библиографическое описание:
О продолжительности жизни и способности к действиям при смертельных повреждениях / Соколов Е.Я., Петрова А.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1966. — №1. — С. 37.
код для вставки на форум:
В судебно-медицинской практике нередко возникает необходимость решения вопросов, связанных с установлением возможности совершать самостоятельные, подчас довольно сложные и продолжительные действия при смертельных повреждениях. Описаны отдельные случаи, иллюстрирующие способность к действиям смертельно раненых (М.И. Авдеев, З.Ф. Резаева. Е.Е. Дильман; В.Е. Ляшенко и др. ).
В нашей практике встретились 2 случая, представляющие определенный интерес.
1. Гр-н Ю., 21 года, попал под колеса паровоза, причем туловище оказалось разделенным на 2 части, находящиеся по обе стороны рельса. Пострадавший сообщил сотруднику милиции свою фамилию, имя, отчество, возраст, адрес и объяснил обстоятельства происшествия. В агональном состоянии он был доставлен в больницу, где вскоре умер. После получения травмы гр-н Ю. жил 45 мин., из них около 25 мин. был в сознании, правильно оценивал происшедшее и отвечал на вопросы.
При судебно-медицинском исследовании трупа установлено полное разделение туловища на уровне I—II крестцовых позвонков с многооскольчатым переломом костей таза, размятием части брюшной аорты и обеих подвздошных артерий, размозжением мочевого пузыря, половых органов, петель тонких и толстых кишок, выраженное малокровие внутренних органов.
Длительное сохранение сознания можно объяснить тем, что при перекатывании колеса через туловище нижний отдел брюшной аорты был сдавлен между ребордой и рельсом: это, очевидно, привело к «склеиванию» размозженных стенок сосуда. Указанное обстоятельство обусловил: выключение части большого круга кровообращения на уровне брюшной аорты, сохранив определенное артериальное давление, обеспечившее достаточное кровоснабжение головного мозга и циркуляцию крови в малом кругу кровообращения.
2. 21/VII 1960 г. в 23 часа 30 мин. гр-н Л., 24 лет, управляя мотоциклом в нетрезвом состоянии, столкнулся со встречным автомобилем. Поднялся он с посторонней помощью, но в кабину автомобиля сел самостоятельно и был доставлен домой, так как в связи с хорошим общим состоянием категорически отказался ехать в больницу. 22 /VII около 3 часов ночи у него появилось выраженное затруднение дыхания и около 5 часов утра он был госпитализирован. При поступлении в больницу был активен, передвигался самостоятельно. Лежать и находиться в помещении не мог, предъявляя жалобы на ощущение недостатка воздуха, в связи с чем без посторонней помощи неоднократно выходил во двор больницы. 22/VII к 14 часам состояние больного резко ухудшилось, и в 19 часов он скончался.
При исследовании трупа обнаружен перелом VI ребра по околопозвоночной линии справа с разрывом пристеночной плевры, прикорневой разрыв легкого (9×6×4 см) с разрывом (по длине), легочной артерии (длина разрыва 1,7 см). В правой плевральной полости содержалось 2500 мл жидкой крови. Имелось выраженное малокровие внутренних органов.
Несмотря на повреждение крупного сосуда и нарастание правостороннего гемоторакса, гр-н Л. в течение длительного времени не только находился в сознании, но и сохранял способность к сложным действиям.
похожие статьи
К вопросу о способности к активным целенаправленным действиям при колото-резаном ранении сердца / Штарберг А.И., Гиголян М.О., Черёмкин М.И., Смирнова Е.А., Жердева Е.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018. — №17. — С. 224-226.
Безопасный headshot. Можно ли выжить после пулевого выстрела в голову?
“Футурист” попробовал разобраться, есть ли шанс выжить после такого в реальной жизни.
Кинематограф не устает романтизировать вещи. Раньше это были гангстеры, потом воры экстра-класса, в какой-то момент стало модным романтизировать выживших после выстрела в голову. “Убить Билла”, “Бойцовский клуб”, “Люди Икс 2” – в каждом из этих фильмов один из персонажей продолжает жить после хедшота. В “Докторе Стрэндже” сам Стефан проводит операцию на черепе и вытаскивает оттуда пулю, не задев никакие важные органы. Мы же задались вопросом: возможно ли в реальной жизни пережить такое?
Как выясняется, можно. Интернет не только полон случаев, описывающих людей, получивших пулю в голову и выживших после этого, но и, более того, дает научные обоснования того, насколько это возможно.
Доктор Кит Блэк из Лос-Анджелесского Сидарс-Синайского медицинского центра утверждает, что шансы на выживание у человека после выстрела в голову зависят от места, куда попала пуля, скорости, с которой она перемещалась, а также, проникающее было ли ранение или сквозное.
О проникающем ранении головы можно подробно прочитать в Википедии. В отличие от сквозного ранения, в котором травмирующий объект покидает голову и оставляет выходное отверстие, в случае проникающего ранения такой предмет остается в голове до тех пор, пока его не вытащат или не оставят в том же положении, в котором он и был. Прожить же с таким ранением можно очень даже долго.
В 92% случаев у человека нет никаких шансов выжить после проникающего выстрела в голову. Однако в 8% случаев может произойти чудо
Книга Рекордов Гиннеса утверждает, что смотритель кладбища Уильям Пейс из Калифорнии прожил около 95 лет после того, как его в 1917 году в Техасе случайно подстрелил его брат Марвин из 22-калиберной винтовки. Умер же Пейс только в 2012 году – в 103 года.
Но какова вероятность выжить? Уже упомянутый доктор Блэк утверждает, что шансы на выживание повышаются, если задета только одна половина мозга, а также, если не затронуты мозговой ствол и таламус. Эти мозговые структуры отвечают за сердцебиение и контроль дыхания. Снаряду важно не задеть основные кровеносные сосуды, которые разносят кислород. Многое зависит и от скорости пули: автомат гораздо опаснее пистолета.
Статья по теме
Как утверждается в материале американского журнала Medscape, в 92% случаев у человека нет никаких шансов выжить после проникающего выстрела в голову. Однако в 8% случаев может произойти чудо. Так как же лечат проникающие ранения головы?
Самые ранние зафиксированные случаи проникающего ранения головы и попыток их лечения зафиксированы в 1700 году до н.э. в Египте, где врачи оставляли рану на черепе открытой, перевязывали ее и использовали специальную мазь.
Гиппократ (460-357 до н.э.) впервые выполнил трепанацию для контузий, трещин и углублений черепа. В 130-210 годах н. э. опыт Галена, посвященный лечению раненых гладиаторов, привел к признанию корреляции между травмой и моторными потерями.
В средние века проблема лечения проникающих ранений головы не получила новых решений. Но в XVII веке Ричард Уайзмен немного продвинулся – он рекомендовал эвакуацию субдуральных гематом и извлечение костных фрагментов. По его опыту, глубокие раны имели гораздо худший прогноз, чем поверхностные.
Основные же успехи в лечении проникающих черепно-мозговых травм в середине XIX века были связаны с работами Луи Пастера (1867), Роберта Коха в бактериологии (1876) и Джозефа Листера в асептических исследованиях (1867). Такие достижения резко сократили частоту местных и системных инфекций, а также смертность.
Резкое увеличение количества проникающих ранений головы произошло с распространением огнестрельного оружия. Особенно эта проблема коснулась США, где ежегодно около 20 тыс. человек погибают от черепно-мозговых травм после выстрела.
Современная хирургия обладает целым рядом способов лечения проникающих ранений головы. Несмотря на это, шансы на выживание человека от такой раны до сих зависят от многих факторов. Только при благоприятных обстоятельствах современная медицина способна вылечить человека после того, как ему выстрелили в голову.
Встреча с чудом
«Когда я очнулся, то даже не помнил, кто я и как меня зовут, — рассказывает Сергей Бугаец. — Чтобы убедиться, способен ли я адекватно всё воспринимать, мне привезли аудиокассету с записями голосов родных, детей, боевых товарищей, командиров и даже служебных собак. Как мне потом рассказывали, когда её включили, у меня потекли слёзы».
Сильное воспаление, развившееся на фоне травмы в мозгу, конечно же, не могло не сказаться на здоровье. Начались сбои в некоторых функциях организма. Восстановлением их вместе с Сергеем занимались медсестры и студенты медвузов. Они снова обучали его основам речи — первые слова спецназовец произносил по слогам, как малыши в раннем детстве. Еще одной сложностью для него было восстановление навыков ходьбы.
«Поначалу очень сильно кружилась голова, даже когда меня пытались просто посадить, — продолжает Сергей Бугаец. — Казалось, что земля уходит из-под ног, как у пьяного. Но постепенно я стал делать первые шаги при помощи других людей и ходунков. А полностью смог встать на ноги только месяца через четыре».
При этом, как отмечали медики, для такого ранения восстановление шло просто космическими темпами. Поверить своим глазам было сложно даже тем, кто присутствовал при всем этом. На Сергея нередко приходили посмотреть, как на чудо. Всем было интересно, как он выжил, и как продолжает жить, несмотря на то, что пуля остается в голове, в области затылка.
Оставили умирать. Как офицер спецназа выжил после выстрела в висок
Роковой выстрел произошел, когда офицер краснодарского отделения «Альфы» принимал участие в боевых действиях на территории Чечни. Тогда у его отряда была задача ликвидировать боевиков, которые засели в одном из домов Аргуна. Говорят, что в опасной ситуации, когда смерть ходит слишком близко, человек успевает вспомнить всю свою жизнь буквально за секунду. Сергей Бугаец же говорит, что ничего подобного с ним не было. Последнее, что он услышал в тот момент, была автоматная очередь, выпущенная совсем рядом.
Жить заново
Вся реабилитация заняла около полугода. Все это время вместе с Сергеем в больнице находилась и его жена Янина. Она ухаживала за ним и помогала быстрее восстановиться и начать жить заново. Через 6 месяцев после ранения Сергей вернулся домой. Конечно же, нельзя сказать, что он полностью восстановился, ведь после такого ранения сам факт того, что он жив — уже чудо. Двигательные функции организма все равно работают не до конца, из-за чего Сергей получил инвалидность. И боевое задание в Аргуне стало для Сергея последним. За него он был награжден Орденом Мужества, а в 2004 отправлен на пенсию в звании капитана. Сам же спецназовец отмечает, что это происшествие заставило его измениться глубоко внутри.
«Моя жизнь кардинально изменилась, но я не жалею ни о чем, кроме тех глупостей и плохих поступков, которые раньше не осознавал, — признаётся Сергей Бугаец. — До ранения я был крещёным и носил крестик, но всё это было неосознанно. А теперь я стал православным человеком. Понял, что есть высшие силы, которые нам помогают. Значит, моё время еще не пришло и бог оставил меня жить, чтобы я ещё что-то сделал на этой земле».
Глядя на их семью, вполне понятно, зачем он остался жить. У них с женой трое детей, которым нужен отец. Тем более, что на момент ранения сыну Кириллу было только 2 года. Но, кроме своей семьи, Сергей теперь еще и активно занимается общественной работой в Ассоциации ветеранов региональной «Альфы». Его обязанности заключаются в военно-патриотическом воспитании молодежи, организации различных соревнований и прочих мероприятий, формирующих внутренний стержень у молодых. Сергей уверен, что такая работа очень важна для будущего страны.
«Невозможно оставаться в стороне от того, что происходит сегодня вокруг, — говорит Сергей Бугаец. — Переживаешь, сердце ноет. Вражья сила окружила Россию со всех сторон. Терроризм не ослабевает, а только усиливается. Но борьба продолжается, и меня очень радует, что в наше подразделение антитеррора приходит хорошая молодежь, которая служит с желанием. Чем больше таких людей, готовых встать на защиту нашей страны, тем лучше. Но готовить их нужно смолоду, и кто будет выполнять эту миссию, если не мы?».
Опасные командировки
Первая командировка у Сергея состоялась в 1999 году, когда он отправился в регион, где развернулись боевые действия. И эту свою поездку он запомнил очень хорошо. «Ночь, все люди спят, а мы въезжаем в Гудермес на автобусе с открытыми дверями, — вспоминает Сергей Бугаец. — Всё оружие направлено в окна и двери на тот случай, если начнется перестрелка. Вокруг темно, есть только блокпосты. Примерно знаешь, куда надо ехать, но что тебя там ждёт впереди? Это шаг в неизвестность. Что там говорить, конечно, было страшно и сердце билось часто. Только сумасшедший может сказать, что ничего не боится. Но одновременно присутствовало чувство высокой ответственности. Мы знали, что назад дороги нет, и есть приказ, который не обсуждают. Война».
Первые десять командировок прошли благополучно. А вот 11-ый раз оказался и трагическим, и чудесным одновременно. Все произошло 4 февраля 2003 года. Тогда Сергей с боевыми товарищами были в Аргуне. У бойцов «Альфы» была важная задача — обезвредить боевиков, закрывшимся в одном из домов. Когда большая часть группы отправилась под прикрытием БТР на штурм, Сергей со своим тезкой остались работать прикрытием для товарищей со стороны входа во двор. При этом они, конечно же, не знали, что бандиты решили рассредоточиться, и пара из них уже находилась в соседнем дворе, заняв удобную позицию на чердаке. Сергей Бугаец оказался к их точке обстрела ближе, а потому и принял основной удар на себя. По нему была выпущена очередь из автомата с крайне близкого расстояния — 15 метров. Одна из пуль пробила каску в области виска и под прямым углом вошла в голову. Сергей тут же потерял сознание.
После окончания стрельбы и уничтожения боевиков на улицу вышла женщина-фельдшер. Глядя на Сергея, она отметила, что он не жилец, и посоветовала даже не возиться с ним, а сразу накрыть чем-нибудь и дать ему умереть спокойно. И это вполне оправданно, ведь обычно такое ранение несовместимо с жизнью. Даже руководство офицера, узнав о его ранении, стало уже подыскивать ему достойное место на кладбище. Однако пульс продолжал сохраняться, поэтому раненого бойца без особой надежды, но все же повезли в Моздок, в госпиталь.
Путь к чуду
После был вывод войск из страны. После окончания срочной службы Сергей вернулся домой и собирался стать, как и его отец, водителем автобуса. А вот о карьере военного он в тот момент и не думал, и не мечтал. Получил права и устроился на работу мечты — стал водить городской рейсовый автобус по улицам родного города. Даже со своей будущей женой он познакомился тоже в автобусе.
Читайте также: