Когда можно заниматься интимной жизнью после удаления трубы после внематочной беременности

Обновлено: 17.05.2024

Лапароскопия в гинекологической сфере стала настолько привычной операцией, что врачи часто не удосуживаются объяснить пациенту все нюансы. Действительно, в большинстве случаев она переносится легко и не требует серьезных ограничений. Но все-таки это операция, и многие с недоверием относятся, когда врач настаивает на ее необходимости. Вместе с тем, лапароскопия позволяет решить такие проблемы, которые до изобретения метода были практически фатальны. У женщин появилась реальная возможность вылечиться даже при сложных формах бесплодия, патологиях матки, непроходимости маточных труб и т. д.

В данном обзоре мы постарались дать ответы на основные вопросы, которые волнуют женщин, планирующих проведение лапароскопии.

Нужно ли сдавать анализы или проходить обследование перед лапароскопией?

Да, конечно. Перед операцией необходимо обследование. В него входят:

общий и биохимический анализ крови,
анализ мочи,
анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С,
тест на свертываемость крови,
ЭКГ,
другие специалисты в зависимости от назначений лечащего врача.

Сколько времени длится операция?

Операция может длится от 40 минут до 2 часов. Все зависит от патологии и меры хирургического вмешательства. В некоторых случаях при неясном диагнозе пациента заранее ставят в известность, что врач в процессе операции может от диагностической лапароскопии перейти к лечебной. В таком случае время процедуры увеличивается.

Будут ли болевые ощущения или дискомфорт во время операции?

Лапароскопия проводится под общим наркозом. Пациент спит и ничего не чувствует. Никаких болевых ощущений быть не может.

Что нужно знать перед лапароскопией?

Во-первых, нужно знать свой диагноз. Совместно с лечащим врачом принимается решение на проведение операции. Если диагноз неясный, проведение лапароскопии должно быть обосновано.

Пациент должен знать, каков предполагаемый объем операции, сколько продлится восстановительный период и какие потребуются ограничения. В зависимости от этого, возможно, придется перестроить рабочий график (взять больничный или отпуск), а также скорректировать повседневные нагрузки.

Можно ли пить спиртные напитки после лапароскопии?

Употребление спиртных напитков противопоказано на весь срок реабилитации. Часто после операции требуется курс антибиотиков для купирования возможных воспалительных процессов. Прием спиртного на фоне антибиотиков противопоказан.

К тому же, алкоголь изменяет свертываемость крови, что может вызвать кровотечения в половых органах.

Через какое время после лапароскопии можно начинать жить половой жизнью и как долго нужно предохраняться?

Жить половой жизнью можно начинать через 3-4 недели, когда завершится процесс заживления тканей. Период предохранения зависит от проведенной операции. Если проводились манипуляции на матке, нужно воздержаться от беременности по крайней мере 6-8 месяцев. После лапароскопии по поводу непроходимости маточных труб срок воздержания меньше — около месяца. Если помимо операции для излечения требуется гормональная терапия (например, при эндометриозе), то нужно дождаться окончания курса лечения и после этого планировать беременность.

В какое время менструального цикла надо делать лапароскопию?

Четких ограничений в данном вопросе нет. Единственное — процедура не должна проводиться во время менструаций. Только в случаях экстренных операций.

Если причины бесплодия непонятны (неясного генеза), нужна ли лапароскопия?

Бесплодие неясного генеза — тип бесплодия, при котором нет явного наличия каких-либо патологий. У женщины наблюдается регулярный менструальный цикл, гормональные показатели в норме, анализы показывают отсутствие антиспермальных антител и антител к хламидиям, онкомаркер в норме. Также нет отклонений в спермограмме мужа. В таких случаях проводят диагностическую лапароскопию, которая позволяет уточнить диагноз.

Какие ограничения в пище после лапароскопии?

После лапароскопии желательно дробное, регулярное и щадящее питание. В целом, нет жестких ограничений. Желательно начинать с продуктов, легких для переваривания: каши, бульоны, бананы, домашние котлеты. Исключить на период реабилитации соления и острые блюда. Важно не переедать, не делать длинных перерывов между приемами пищи.

Можно ли ехать в отпуск на море после лапароскопии?

Как правило, к обычному образу жизни, в том числе поездкам в жаркие страны, можно вернуться через месяц после операции. При некоторых заболеваниях (эндометриоз, миома матки) пребывание на солнце может быть противопоказано. Тогда планировать отдых лучше в других климатических условиях.

Как долго держится в организме газ после операции?

Во время операции в брюшную полость вводится газ, который «давит» на диафрагму снизу и обеспечивает более свободный доступ к органам брюшной полости. Впоследствии он рассасывается самостоятельно в течение 5-6 дней. У некоторых пациенток это может вызывать небольшой дискомфорт, чувство давления на диафрагму, но эти проявления незначительны.

Болезненные тянущие ощущения после лапароскопии. Это опасно или так и должно быть?

В общем случае, никаких болезненных проявлений быть не должно. Если чувствуются тянущие боли, желательно сделать УЗИ. Может быть небольшой болезненный период после операции, пока идет заживление травмированных тканей.

Появились боли при мочеиспускании после лапароскопии — это нормально?

Болей при мочеиспускании быть не должно. Нужно сходить к лечащему врачу и, возможно, сделать УЗИ.

После проведения лапароскопического удаления матки (экстирпации) могут произойти какие-то изменения в состоянии здоровья?

При экстирпации матки лапароскопическим способом удаляется тело и шейка матки. Если яичники здоровы, то они остаются в неповрежденном состоянии. Поэтому функция яичников сохраняется и женщина не испытывает никаких гормональных изменений. Общее самочувствие должно быть таким же, как и до операции. Единственный нюанс — после такой процедуры климакс может наступить быстрее. По статистике функция яичников у пациенток с удаленной маткой угасает на 1,5 года раньше.

Могут ли после лапароскопии образовываться спайки?

Многих беспокоит тот факт, что лапароскопия, как травмирующее ткани вмешательство, может привести к образованию спаек в области органов малого таза. Но нужно понимать, что вероятность возникновения спек в данном случае гораздо ниже, чем при лапаротомии. Спаечный процесс может быть инициирован при наличии эндометриоза, кистозных образований. Заранее предсказать рецидивы невозможно. Многое зависит от генетических особенностей организма.

Действительно ли лапароскопия лечит бесплодие и дает возможность забеременеть?

Лапароскопия — слишком общее понятие, чтобы ответить на этот вопрос однозначно. Многое зависит от причины бесплодия, стадии заболевания, меры травматичности воздействия. Например, при ранней диагностике внематочной беременности часто удается сохранить маточную трубу, тогда шансы на естественное зачатие повышаются. Также на вероятность беременности влияет возраст пациентки, распространенность спаечного процесса, гормональные показатели. В целом, судить о возможной беременности нужно на основе статистики и анализа ряда факторов.

Реабилитация после операции лапароскопия >>>

МЫ ПРОВОДИМ ЛАПАРОСКОПИЮ БОЛЕЕ 17 ЛЕТ!

Расчет стоимость лапароскопии в нашем центре ведется по государственным расценкам.

Можно ли забеременеть

Вопрос возможности забеременеть и выносить ребенка для многих женщин является исключительно важным. Шансы на наступление беременности зависят от объема резекции, которую произвели во время операции. Если было произведено удаление маточной трубы только с одной стороны, то беременность возможна естественным путем. В случае, когда удаление пораженной части органа было двусторонним, то наступление беременности естественным путем невозможно.

Однако это не означит, что женщина никогда не сможет родить ребенка. Большинство операций по поводу удаления маточных труб не затрагивают матку и яичники. Методики ЭКО позволяют женщине забеременеть. Женская яйцеклетка берется путем аспирации из яичника. Мужчина, будущий отец малыша, сдает сперму. Роль маточной трубы берет на себя доктор-репродуктолог. В лаборатории создаются специальные условия для оплодотворения яйцеклетки вне организма. Затем эмбрион несколько дней растет и развивается. Этот период соответствует путешествию зиготы по маточной трубе в матку. На 4-5-й день производится подсадка эмбрионов в матку, где естественным путем происходит имплантация эмбриона и его последующее развитие.

после внематочной

8 октября меня оперировали , была внематочная(трубу сохранили ,операция по типу трубного аборта) Врач рекомендовал воздержаться от половой жизни на 6 недель. Через 2 недели после операции у нас с мужем был половой контакт. Чем это опасно , какие могут быть последствия? И второй вопрос. Врач сказал что менструация , примерно ,должна начаться через две недели после операции, сегодня 20-й день после операции менструации нет. После какого времени отсутствия М надо обращаться к гинекологу?

Половой контакт в раннем послеоперационном периоде может повысить риск возникновения послеоперационных инфекционных осложнений. При отсутствии менструации в течение месяца после операции рекомендую провести УЗИ.

Консультация врача гинеколога на тему «после внематочной » дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Профессор, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.

Добрый день. После внематочной в августе 2013 г. назначали противозачаточные марвелон. Т.е. сразу после лапары не стали давать, у них не было и мне не сказали купить их. Начала пить.

Здравствуйте, мне 22 года, 12.10.12 сделали операцию правостороннюю внематочную беременность, удалили трубу, врач, который меня оперировала, сказала, что через 3 недели можно начинать жить половой жизнью, а через 3 месяца.

здравствуйте! 17.05.12 была операция по удалению внематочной Б. Через 1.5 мес начала ходить в бассейн, через 2 занятия начались боли внизу живота и в пояснице, выделения белого цвета. Во время.

2 недели назад у меня случился разрыв левой маточной трубы с внематочной беременностью, срочно сделали лапоратомию, трубу удалили, через 4 дня выписали из больницы, прописали пить 7 дней антибиотики "аугментин".

Скажите пожалуйста, Галия Назаровна, что в первую очередь необходимо проверить после внематочной беременности? Обязательно ли проводить процедуру ГСГ? Слышала, что не всем она показана. Мне 27 лет. Беременность была вторая.

здравствуйте.скажите пожалуйста.у меня после внематочной прошло 9 месяцев,всё время предохранялись.можно ли уже планировать беременность.на инфекции сдала,всё хорошо.и как скоро можно забеременнеть с одной трубой.спасибо.мне 29.

Беременность после внематочной

Здравствуйте, 28.04 Мне сделали лапроскопию с диагнозом внематочная беременность, около 5 недель. Удалили трубу. На сегодняшний день прошёл ровно месяц. Я ждала нового цикла, чтобы начать приём ок, планировать следующую беременность собиралась не раньше чем через полгода, т.К. Понимаю, что организму нужно восстановиться и т.Д . Сегодня ровно месяц после лапроскопии, цикл не начался, и ок я так и не начала пить. До этого было несколько ппа. Грудь болит больше недели. Сегодня на всякий случай сделала тест- 2 полоски. Я даже не поверила глазам. Не могу этому обрадоваться, т.К. Понимаю, что слишком мало времени прошло после внематочной, и есть страх, что вторая труба непроходима, и что всё повторится. Собиралась проверять проходимость, и обследоваться- но ничего не успела. Очень хочу забеременеть и родить, но есть ли шанс на нормальную здоровую беременность именно сейчас?? К врачу еще не успела попасть, подскажите, какие риски в этой ситуации, или есть надежда? На узи еще рано, планирую на днях сдать кровь на бхгч, но врядли это будет информативно, т.К. При внематочной цифры росли, хотя и не очень быстро. Помогите и проконсультируйте. Заранее, спасибо.

Здравствуйте! За последние десятилетия отечественные и зарубежные авторы отмечают явную тенденцию к увеличению частоты возникновения внематочной беременности (ВБ). Этому факту можно найти двоякое объяснение. С одной стороны, постоянно растёт распространённость воспалительных процессов внутренних половых органов; увеличивается число вмешательств на маточных трубах, проводимых с целью регуляции деторождения; возрастает количество женщин, пользующихся гормональными и внутриматочными средствами контрацепции; все шире внедряются в практику лечения бесплодия индукторы овуляции. С другой стороны, за последние годы улучшились диагностические возможности, позволяющие выявлять ненарушенную и даже регрессирующую (претерпевающую обратное развитие) внематочную беременность. В настоящее время внематочная беременность встречается от 0,8 до 2,4 случаев на 100 родоразрешившихся женщин. В 4-10% случаев она является повторной. Последний факт особо важен для Вас. Именно поэтому после возникшей у пациентки ВБ ей рекомендуют тщательно предохраняться от наступления беременности в течение 6 месяцев, а также пройти обследование с целью установления причин произошедшего. Именно поэтому большое значение имеет полноценное консервативное лечение после перенесённой операции по поводу ВБ. Но Вы, насколько я поняла, жили половой жизнью после операции открыто, не предохраняясь, ещё до наступления первой менструации после перенесённого оперативного вмешательства. И случилось то, что случилось – Вы беременны. Поэтому теперь надо успокоиться, набраться терпения до возможности сделать УЗИ и увидеть плотное яйцо в полости матки. При проведении УЗИ трансвагинальным датчиком можно увидеть плодное яйцо в полости тела матки уже в 2-3 недели беременности, т.е. при наличии нескольких дней – недели задержки. Если в эти сроки плодное яйцо не визуализируется, то рекомендуют УЗИ-контроль через 7-10 дней. Вполне вероятно, что у Вас нынешняя беременность маточная, и всё у Вас будет хорошо. Ведь Вы сейчас уже ничего не можете изменить, поэтому не надо нервничать, а надо действовать. Можно, конечно сделать и анализ крови для определения уровня бета-ХГЧ в крови. Однако это в большей степени подтверждает факт наличия беременности, однако без детализации места локализации плодного яйца, хотя уровни бета-ХГЧ при ВБ ниже уровней бета-ХГЧ при маточной беременности того же срока. Имплантация (внедрение) плодного яйца вне полости матки может происходить вследствие нарушения транспортной функции маточных труб, а также с изменением свойств самого плодного яйца. Практика показывает, что нарушение функции трубы чаще всего связано с воспалительными процессами любой этиологии. Преобладающую роль играет неспецифическая инфекция, распространению которой способствуют аборты, внутриматочная контрацепция, внутриматочные диагностические вмешательства, осложнённое течение родового акта и послеродового периода, перенесённый аппендицит. В последние годы выявлена высокая частота хламидиозного инфицирования прооперированных по поводу ВБ. Некоторые авторы настаивают на том, что, наряду с воспалительной природой нарушения структуры и функции маточных труб, чрезвычайно важна роль эндометриоза. Если Ваша беременность окажется маточной, то все-таки надо будет пройти обследование для исключения неспецифических и специфических инфекций. Они могут нарушить процесс нормального развития беременности, вызвать осложнения в родах, протекании послеродового периода, инфицирование ребёнка в родах и т.п. Всего Вам доброго!

Консультация врача гинеколога на тему «Беременность после внематочной» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

здравствуйте. Я хотела поинтересоваться, реально ли забеременеть после внематочной беременности? После ВМ мне удалили левую трубу. Мне всего 21 год, а я уже не могу 3 года зачать ребенка. Не.

Добрый день! 2 Месяца назад была правосторонняя внематочная беременность по типу трубного аборта (лапароскопия, трубу сохранили). До этого за полгода сдавала все анализы на гормоны, инфекции, делала узи и т.П.

в апреле этого года была внематочная беременность. Удалили правую трубу, разрыва трубы не было. Прошла курс лечения. Сегодня наклеила последний пластырь "Евра", через неделю его нужно снять и 7 дней.

Доктор, добрый день!В октябре 2012 года была внематочная, трубу сохранили. После операции врач сказал, что трубы деформированы и, возможно, непроходимы. Порекомендовал сделать ГСГ через три-четыре месяца. Вот сейчас я уже.

Противопоказания

Противопоказанием к любому оперативному вмешательству является нестабильное состояние пациента, вызванное геморрагическим шоком или хроническим заболеванием в стадии декомпенсации. Поэтому в случае экстренного вмешательства готовность пациента оценивается в первую очередь по жизненно важным показателям таким, как давление крови, насыщение кислородом, сердечный ритм, уровень тромбоцитов. В случае с плановым хирургическим вмешательством, пациентка и хирургическая команда имеют возможность заранее подготовится к операции. Больные с текущими острыми инфекционными заболеваниями или перенесенными менее 4-х недель назад не допускаются к хирургическому вмешательству. Пациентка должна сначала пролечить заболевание, а после идти на операцию.

Показания к удалению

Внематочная трубная беременность
Пиосальпинкс
Гидросальпинкс
Трубно-перитонеальное бесплодие
Удаление маточных труб в сочетании с экстирпацией матки

Внематочная беременность — это тяжелое и крайне опасное состояние, которое входит в пятерку причин материнской смертности, требующее экстренного оперативного лечения. Самый частый вариант эктопической беременности, более 90% всех случаев, составляет трубная беременность.

Плодное яйцо имплантируется в стенку маточной трубы и начинает свое развитие.

Возможны несколько исходов данного состояния. Имплантация вызывает сокращение маточной трубы, что может привести к изгнанию плодного яйца. Такое состояние называется трубный аборт и сопровождается не сильным, но длительным кровотечением.

Один из самых тяжелых исходов — это разрыв. Эмбрион быстро растет и ворсины хориона последовательно разрушают слои стенки маточной трубы. Это приводит к ее разрушению и сопровождается массивным кровотечением в брюшную полость. Такое состояние является безусловным показанием к удалению маточной трубы.

В случае ранней диагностики, до развития осложнений, возможно выполнение органосохраняющей операции. Однако некоторые данные свидетельствуют против такой тактики. Считается, что сохранение маточной трубы ведет к увеличению риска повторной трубной беременности и развитию спаечного процесса, что в конечном итоге ведет к удалению органа.

Пиосальпинкс представляет гнойное воспаление маточной трубы. В начале развития патологического процесса применяют консервативную терапию антибиотиками. Однако при нагноении используют оперативное лечение. Как правило, пиосальпинкс заканчивается удалением воспаленной части органа, но в некоторых случаях вмешательство может ограничиться дренированием абсцесса.

Гидросальпинкс — это скопление серозной жидкости в полости маточной трубы вследствие воспаления.

Трубно-перитонеальное бесплодие. При наличии воспалительных процессов шансы забеременеть и выносить ребенка значительно снижаются. Маточная труба является именно тем местом, где происходит оплодотворение. Развитие патологических процессов не только препятствует наступлению беременности, но и может угрожать развитию уже наступившей.

Так, например, гидросальпинкс может привести к механическому вымыванию эмбриона из полости матки, а также к токсическому воздействию на эндометрий и плодное яйцо. Поэтому перед проведением ЭКО рекомендуется удаление пораженной маточной трубы с целью повышения выживаемости эмбрионов при подсадке.

Удаление маточных труб в сочетании с экстирпацией матки, к счастью, производится нечасто. Поводами к радикальному оперативному вмешательству может стать угрожающее жизни маточное кровотечение, злокачественные новообразования органов малого таза или тяжелые случаи аденомиоза.

Удаление маточной трубы

Матка — это полый орган, располагающийся в малом тазу женщины, который состоит из шейки, тела и дна, а по бокам от него отходят по одной маточной трубе с каждой стороны. Маточные трубы являются путем от яичника к полости матки, который проходит яйцеклетка. В случае наступления беременности, именно там в норме происходит оплодотворение, а не в матке, как многие думают.

Удаление маточной трубы - непростая операция, ведущая к утрате части функций и частичной инвалидизации. Поэтому вмешательство необходимо производить строго по показаниям и только в тех случаях, когда проблему нельзя решить другим способом. Это должно быть совместное решение вашего лечащего врача и вас. Прежде, чем решится на операцию, следует обговорить возможные осложнения вмешательства, прогноз на излечение после манипуляции, а также последствия в случае отказа от оперативного лечения.

Как проходит операция

Большинство операций в современной гинекологии выполняются лапароскопическим доступом, который имеет ряд неоспоримых преимуществ, как для врача, так и для пациента. Лапароскопические операции менее травматичны, имеют более низкий риск развития осложнений, менее выраженный послеоперационный болевой синдром, позволяют обеспечить быструю реабилитацию и оставляют незначительный косметический дефект.

Однако при наличии противопоказаний прибегают к лапаротомии. Выбирают разрез по Пфанненштилю — это поперечный разрез в нижней трети передней брюшной стенки живота. К выбору более травматичного доступа хирург прибегает в случае наличия противопоказаний к лапароскопической операции, таких как выраженный спаечный процесс, подозрение на злокачественное новообразование яичников и маточных труб, 3-4 степень чистоты влагалищного мазка.

Операция проводится под общей анестезией. Пациентка засыпает и просыпается в своей палате. Лапароскопический доступ осуществляется с помощью трех троакаров, которые вводятся через небольшие отверстия диаметром до 1,5 см. Первый, с видеокамерой, располагается в околопупочной области, а два других с манипуляторами в правой и левой подвздошных областях.

Ассистирующий хирург заполняет брюшную полость газом, в объеме 2-3 литра. Этот этап называется пневмоперитонеум и нужен для создания условий для работы оптики, с помощью которой хирург ориентируется внутри брюшной полости. В большинстве случаев используют углекислый газ, как наиболее безопасный. Кроме того, воздействуя на дыхательный центр, он увеличивает жизненную емкость легких и, как следствие, снижает риск возникновения вторичных осложнений со стороны дыхательной системы.

В начале операции хирург осматривает полость малого таза, находит пораженную часть органа и иммобилизирует ее. На маточную трубу и сосуды накладываются зажимы. Затем пораженная часть матки иссекается, а на сосуды накладывается гемостатический шов, который позволит остановить кровотечение. Так как маточная труба непосредственно связывается с полостью матки, образовавшееся отверстие закрывают листком брюшины. Этот процесс носит название перитонизация. При гнойном воспалении маточной трубы брюшную полость тщательно промывают. Через задний свод влагалища устанавливают дренаж. В конце оперативного вмешательства хирург производит ревизию полости малого таза, убирает троакары и ушивает небольшие разрезы, которые от них остались.

Реабилитационный период

Реабилитационный период после лапароскопического вмешательства минимален. Уже в первые сутки после операции пациентка может вставать и совершать минимальную физическую активность. Это профилактирует развитие тромбоэмболических осложнений. Если во время операции была произведена установка дренажа, то его удаляют на 2-3-е сутки после вмешательства.

Несколько дней после операции в небольшом объеме могут присутствовать кровянистые отделяемые из влагалища, что является вариантом нормы. В послеоперационном периоде возможно возникновение осложнений таких, как кровотечение и развитие инфекционного процесса.

Однако не стоит этого бояться. Осложнения возможны после любой процедуры. Задача медицинского персонала и пациента совместными усилиями свести эти риски к минимуму. Для предупреждения послеоперационных инфекций применяют антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия в течение недели после вмешательства.

Рекомендации после выписки в большинстве случаев индивидуальны, в зависимости от причины удаления маточной трубы. Некоторым пациентам назначаются оральные контрацептивы сроком на 3-6 месяцев. А в случае внематочной беременности нередко прибегают к повторной диагностической лапароскопии через 3 месяца.

Подготовка

Подготовка к любой операции включает ряд инструментальных и лабораторных исследований. Для госпитализации на плановое оперативное вмешательство в гинекологическое отделение требуется стандартный набор анализов:

Электрокардиограмма
Флюорография
УЗИ органов малого таза
Влагалищные мазки на микрофлору и онкоцитологию
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Коагулограмма (показатели свертываемости крови)
Обследование на инфекции (ВИЧ, Гепатит, Сифилис)

Также в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой может потребоваться сдать мазок на коронавирусную инфекцию.

Вечером накануне вмешательства производят постановку очистительной клизмы. Операция выполняется натощак, как правило, в первой половине дня. В некоторых случаях доктор назначает дополнительные препараты или отменяет лекарственные средства, которые принимает пациент.

Читайте также: