Alien hand syndrome что это
Обновлено: 04.07.2024
содержание
причины
Точные причины, кроме указаний на пространственную локализацию соответствующих функциональных нарушений в головном мозге, пока не известны. Предполагается, что можно выделить две разные формы.
В одной форме поражается мозолистое тело, а в некоторых случаях - лобная доля . У этих пациентов обычно поражается левая рука. Разрыв или другое повреждение мозолистого тела приводит к нарушению связи между двумя полушариями мозга. Поскольку каждая половина мозга отвечает за управление противоположной половиной тела, левая рука в этом случае подчиняется только правому полушарию мозга. Помимо управления правой половиной тела, левое полушарие мозга также отвечает за логико-аналитические мыслительные процессы и за управление сложными процессами посредством обмена информацией с правой половиной мозга через мозолистое тело. мелкомоторные двигательные процессы. У этих пациентов левая рука больше не подчиняется этой функции левого полушария. Эта форма часто характеризуется тем, что пораженная рука в первую очередь активна, когда здоровая рука также выполняет движения.
При второй форме поражается только лобная доля, мозолистое тело не поражается. Лобная доля содержит области мозга, которые важны для планирования и произвольного выполнения движений. У пораженных пациентов обычно поражается рука на доминирующей половине тела, в большинстве случаев правая. Что заметно в этой форме, так это обсессивно-компульсивное хватание за объекты, которые находятся в поле зрения пациента.
Симптомы
Принято выделять три варианта клинической картины «чужого» синдрома руки, которые зависят от расположения патологического очага в центральной нервной системе. Каллозальный вариант HRF возникает в случае повреждения мозолистого тела, независимо от безопасности лобной доли. Специфическим клиническим проявлением этой формы является провокация насильственных движений «чужой» руки из-за активности контролируемой конечности. В большинстве случаев пораженная конечность имеет противоположный эффект, как будто она входит в сравнение со здоровой. Феномен называется «межчеловеческий конфликт». Рефлексов орального автоматизма не наблюдается.
Лобная или лобная форма развивается, когда лобная доля доминирующего полушария повреждена в области передней поясной извилины или сквозной коры, примыкающей к мозолистому телу. Клинически проявляется появлением в контралатеральной руке непроизвольных движений, направленных на взаимодействие с такими предметами, как смахивание, пальпирование или захват. Симптомы, вызванные контактом глаз или механическим напряжением. Реже возникают парестезии, такие как покалывание, простуда или онемение. В сложных случаях действия неконтролируемой конечности носят угрожающий характер - рука может задохнуться, ударить больного. При обследовании выявляются патологические подкорковые рефлексы - хватательные и Маринеско-Радовичи.
Задняя или сенсорная форма синдрома основана на участии недоминантного полушария или таламуса в патологическом процессе теменной и затылочной долей. Он отличается менее согласованными движениями, чем в других вариантах. «Внешняя» связь часто «плавает» или принимает типичное положение «теменной руки». Без визуального контроля пациент не может определить принадлежность конечности и жалуется на чувство «странности». Этот вариант HRD характеризуется синдромом пренебрежения или пренебрежения, при котором пространственно-зрительные расстройства возникают в виде недостаточной осведомленности о стимулах со стороны половины тела, иннервируемой пораженным участком.
Ассоциированные симптомы: Покалывание в руках.
Диагностика
Диагноз синдрома «чужой» руки основан на жалобах пациента и физикальном осмотре. Общие клинические лабораторные и материальные методы диагностики назначают для выявления основной патологии. Важна дифференциация с синдромами гематаксии, гемибаллизма, атетоза и псевдоататоза. Диагностическая программа для СЛР обычно включает в себя следующее: Во время обследования пациента невролог определяет обстоятельства, предшествующие началу заболевания, динамику его развития, заболевания ЦНС, ранее перенесенные или находящиеся в процессе лечения, проводимое лечение по этому вопросу и его результаты. При первоначальном визуальном осмотре внимание сосредоточено на характере непроизвольных движений «внеземной» руки, способности выполнять контролируемые действия, взаимодействии с окружающими объектами, наличии триггеров и реакций при «Они выставлены.
• Определение соматического и неврологического статуса. Во время физического осмотра проводится диагностический поиск симптомов и синдромов основного заболевания или патологического состояния, которое может провоцировать РЛР. Пристальное внимание уделяется тонусу, рефлекторной активности, мышечной силе, наличию анизорефлексии и патологических рефлексов, в том числе рефлексов орального автоматизма, изменениям поверхности и глубокой чувствительности.
• Neuroimaging. Проведение МРТ головного мозга направлено на поиск органического субстрата, который лежит в основе диагностической апраксии. Результаты исследования являются основанием для установления окончательного диагноза.
Синдром чужой руки
Alien Hand Syndrome - это альтернативная рок- группа австрийского художника и мультиинструменталиста Клеменса Энгерта, названная в честь неврологического расстройства Alien Hand Syndrome (AHS).
Патогенез
Точный механизм развития синдрома неизвестен. В современной неврологии считается, что это расстройство связано с нарушением дружественного контроля (разъединения) между передней и задней частями мозга доминирующего полушария. Из-за этого становится невозможным самокорректировать движения верхней конечности, осуществляемые с использованием визуальных и проприоцептивных сигналов обратной связи. Эти данные косвенно подтверждают улучшение контроля руки при сохранении зрительного контакта.
Клинические проявления состояния уменьшаются при стимуляции тактильной и глубокой чувствительности - прижатие конечности к телу или фокусировка на любой поверхности. На роль кортикального раздражения в генезе правозащитника также указывает парестезия, сопровождающая заболевание и экспериментальное моделирование с одновременным раздражением зрительной, тактильной и суставно-мышечной зон головного мозга. Эта гипотеза подтверждается вовлечением базальных ганглиев в процесс теменной коры и ишемию по результатам методов нейровизуализации.
Лечение
Полного лечения синдрома «чужой» руки не существует. Терапия направлена на устранение основного заболевания, вызвавшего РЗБ, и облегчение отдельных симптомов. В некоторых случаях, например, при ишемическом инсульте лечение не требуется, так как синдром постепенно регрессирует независимо от восстановления мозгового кровообращения. В ситуациях, когда устранение первичной патологии не приводит к облегчению диагностической апраксии, могут использоваться следующие терапевтические подходы:
• Тактильная стимуляция. У некоторых пациентов возможно частичное или полное устранение спонтанных движений рук с помощью постоянно удерживаемых предметов, например трости или эспандера. Теплая вода и удерживание «чужой» руки здоровой конечностью могут быть эффективными.
• Ортопедические повязки. Эта опция основана на использовании специальных подписей или повязок, ограничивающих диапазон движения конечности. Метод не применяется у пациентов с положительной динамикой, поскольку может замедлить процесс восстановления произвольных движений.
Синдром чужой руки
Синдром чужой руки (АГС) является редким ранее описано неврологическое расстройство , при котором рука больше не является предметом волевого контроля. Это лучше всего документировано у людей , у которых мозолистые (бар) разъединенные в мозге ( разделенный мозг пациенте ). Заболевание также может возникнуть после инсульта , черепно-мозговой травмы или инфекции . Впервые он был описан в 1908 году немецким неврологом Куртом Гольдштейном . Термин « синдром чужой руки» происходит из статьи 1972 года, в которой были описаны три случая пациентов с опухолью мозолистого тела, у которых наблюдались соответствующие нарушения контроля над одной рукой.
Причины
Синдром чужой руки не является самостоятельным заболеванием - он играет роль одного из клинических проявлений других заболеваний. Большинство из них связаны с дегенеративно-дистрофическими изменениями в различных структурах центральной нервной системы, главным образом коры головного мозга. Чаще всего СЛР сопровождает следующие заболевания и расстройства:
• Нейродистрофические патологии. Формирование диагностической апраксии может быть связано с кортикобазальной дегенерацией (наиболее распространенная причина), болезнью Альцгеймера и Крейцфельдта-Якоба, рассеянным склерозом, лейкодистрофией и мозолистое тело.
• Травма. Они включают в себя открытую черепно-мозговую травму, сильное сотрясение мозга, эпидуральные гематомы и последствия нейрохирургических процедур. Сжатие центральной нервной системы при массивных доброкачественных или злокачественных новообразованиях также может быть связано с этим.
• Цереброваскулярные расстройства. HRS наблюдается при больших аневризмах церебральной артерии, преходящих ишемических приступах, в остром периоде ишемического инсульта, реже при его геморрагическом варианте.
Стиль и концепция
Спектр музыки варьируется от альтернативного рока до пост-панка и пост-рока до классических аранжировок для фортепиано и виолончели . Мрачное, меланхоличное настроение пронизывает все предыдущие релизы проекта. В целом, синдром чужой руки меньше полагается на обычные структуры песен, а скорее фокусируется на интенсивности передаваемых эмоциональных миров, будь то чувство незащищенности, отчуждения, страха, любви, надежды или просто неудержимого гнева. Синдром руки инопланетянина рассматривает себя как произведение искусства, которое должно включать в себя широкий спектр аудиовизуальных форм искусства (живые видеопроекции, перформанс , видеоклипы как вид искусства, творческие фотосессии и т. Д.).
лечение
В настоящее время нет вариантов лечения синдрома чужой руки, однако улучшение часто наступает само по себе через определенный период времени.
Дополнительные факты
Синдром иностранной руки (HRS) является относительно редким клиническим явлением. По разным данным, показатель распространенности HDR составляет от 0,5 до 1 случая на 100 000 человек. Это расстройство было впервые описано в 1907 году. В 1908 году немецкий невролог Курт Голдшейн подготовил полное клиническое описание пациента, страдающего этим расстройством. Через определенные промежутки времени патология называлась «рука незнакомца», «диагностическая апраксия». Термин, используемый сегодня, был предложен американским нейрофизиологом Джозефом Богеном. Имя также широко используется после имени героя популярного художественного фильма - «Болезнь доктора Странджелова».
влияние
Пострадавшие пациенты практически не контролируют одну руку, так называемую руку пришельцев . Они воспринимают эту руку как чужую, а не как часть своего тела. Эта рука часто работает против другой. Это может, например, привести к тому, что заинтересованный человек захочет что-нибудь съесть правой и левой рукой, что будет мешать ему это сделать, или, в крайних случаях, попытается его задушить.
Поскольку пораженная рука и, следовательно, ответственное полушарие не контактируют с другим, никакая информация о войлочном объекте не может быть записана и обработана даже во время сознательного контроля. Например, невозможно распознать, является ли объект круглым или квадратным.
Как мозг лишает нас контроля над телом?
Задумывались когда-нибудь, каково это – ощутить себя персонажем видеоигры, чьими действиями управляет кто-то другой? Создатели некоторых игр порой обыгрывали трагикомизм подобной ситуации. Например, в первой части экшна Max Payne, где главный герой вдруг с ужасом понимает, что находится в игре и не управляет собственными действиями.
Но жизнь богаче вымысла. В том смысле, что все может быть еще хуже! «Лаба» рассказывает о загадочном (то есть редком и малоизученном) психоневрологическом расстройстве под названием «синдром чужой руки».
1. Давайте по порядку. Что это вообще за болезнь?
Синдром чужой руки (Alien hand syndrome, AHS) – это крайне редкое и слабо изученное психоневрологическое расстройство. Его рассматривают как одну из разновидностей апраксии – заболевания, при котором человек не может выполнять некоторые действия (например, произносить отдельные слова или набирать номер на телефоне), хотя физически вполне способен на них.
Вот только синдром чужой руки проявляется куда экзотичнее: какая-то часть тела пациента (почти всегда это рука) живет своей жизнью и действует против воли хозяина. То есть хватает предметы, лезет в карман или даже пытается напасть на собственного владельца.
2. Ого, не слышал о таком! Наверное, это какая-то недавняя болезнь, когда все начали играть в приставки?
А вот и нет! Впервые расстройство диагностировал немецкий невролог Курт Гольдштейн еще в 1908 году. Его 57-летняя пациентка была в ужасе: она проснулась от того, что ее пыталась задушить собственная рука. Первым делом Гольдштейн заподозрил психические отклонения у женщины, но выявить их не удалось. После этого случая и до самой смерти рука пациентки больше не занималась «самодурством».
Когда же Гольдштейн провел вскрытие, то обнаружил повреждения головного мозга, которые, по его мнению, и привели к нарушению передачи сигналов между полушариями. И, как следствие, к синдрому чужой руки.
Правда, тогда синдром еще не имел определенного названия: поэтически настроенные неврологи использовали термины «анархистская рука», «рука иностранца», «заблудшая рука». Современное название появилось лишь в 1972 году, когда медицина вплотную начала изучать феномен.
Кстати, альтернативный термин «болезнь доктора Стрейнджлава» появился после того, как Стэнли Кубрик выпустил в 1964 году свой культовый фильм «Доктор Стрейнджлав, или Как я научился не волноваться и полюбил атомную бомбу». В нем рука полубезумного немецкого профессора, работающего на власти США, то сама по себе вскидывается в нацистском приветствии, то пытается задушить своего хозяина:
3. Так, а что с видеоиграми? Какое это имеет к ним отношение?
Формально никакого. Но симптомы синдрома навевают стойкие ассоциации с играми, будто бы больные – марионетки или персонажи видеоигры, которые вынуждены повиноваться чужим командам.
Разработчики некоторых игр иногда ломали «четвертую стену» и обыгрывали конфликт между персонажем и игроком, который им управляет. В начале текста мы вспомнили игру Max Payne, где главный герой во время бэд трипа понимает, что «он в игре» и действует, повинуясь командам извне.
В Warcraft 3 некоторые юниты, если повторно кликать на них, дадут понять игроку, что знают о его существовании и не слишком рады выполнять его глупые команды. Правда, сопротивляться не будут. А вот в Call of Cthulhu: Dark Corners of the Earth персонаж в какой-то момент настолько устает, повинуясь командам игрока, исследовать лавкрафтианские ужасы, что пытается кончить жизнь самоубийством.
Тут уже игрок сталкивается с непривычным ощущением, что не вполне управляет персонажем игры.
4. Спасибо, очень жизнеутверждающе! А в реальной жизни руки больных делают только плохие вещи?
О да! Бывали случаи, что рука начинала душить своего хозяина.
Агрессивные инциденты – часто встречающийся в описаниях симптом. Вероятно, это происходит из-за того, что нападение собственной руки – очень сильное впечатление, и пациенты делятся им с врачом в первую очередь. Но на самом деле проявления синдрома куда разнообразнее.
Например, 65-летняя пианистка начала жаловаться, что ее правая рука стала «неуклюжей». В течение нескольких лет женщина продолжала практиковать игру на фортепьяно, хотя симптомы становились всё тревожнее. Рука сначала отказалась, а затем начала активно мешать ей играть. Пациентка была очень удивлена и утверждала, что «у руки своя собственная сущность».
Вот так, кстати, это показывает Джим Керри:
Другая пациентка смотрела телевизор у себя дома, когда вдруг обзор ей закрыла чья-то рука. Оказалось, что ее собственная.
Затем рука начала гладить ее лицо и волосы. Женщина пришла в ужас и попыталась левой, управляемой рукой помешать правой. Однако безуспешно. Это продолжалось около получаса и, наверное, сначала было даже смешно. Но потом супруг все-таки отвез женщину в больницу.
Еще один пациент, мужчина, столкнулся с трудностями при чтении. Пока одной рукой он переворачивал страницы, другая пыталась захлопнуть том.
Необычная разновидность синдрома чужой руки наблюдалась у двух пациентов в 90-е годы в США: их «чужие» руки не пытались шалить, а лишь зеркально повторяли действия «здоровой» руки. При этом пациент к этому не имел никакого отношения: он владел лишь одной рукой, ощущая другую как чужеродную часть тела.
Наконец, один из обратившихся за помощью мужчин пожаловался на то, что рука сама хватает его за пенис и вынуждает публично мастурбировать. Казалось бы, отличная отговорка, но медики подтвердили, что пациент страдает от того же синдрома «чужой руки».
5. Срамота! Я бы для начала как-нибудь привязал свою руку к телу, чтобы не позориться.
Многие пациенты рассуждали так же. Зачастую они обращались к врачам лишь спустя несколько лет после первых проявлений болезни, а до того момента пытались жить с синдромом: привязывать руку, разговаривать с ней, взывая к совести, приковывать к кровати.
Одна из пациенток на ночь надевала на руку рукавичку-прихватку, чтобы та как можно реже будила ее, ощупывая во сне тело хозяйки.
6. Они же все просто психи! Разве нет?
Если бы. Во всех перечисленных случаях пациенты не страдали от психичеких заболеваний. Однако обследования показывали отклонения, связанные с головным мозгом: пересенный инсульт, кровоизлияния, травмы головы, перенесенные операции и так далее.
7. Выходит, всему виной повреждения головного мозга? Фух, я, кажется, вне зоны риска!
Как ни странно, точного ответа нет, лишь гипотезы. Хотя заболевание известно уже 110 лет, встречается оно очень редко – известно лишь несколько десятков случаев. Это сильно затрудняет исследование.
Ученые предполагают, что заболевание проявляется из-за несогласованной работы участков головного мозга, которые отвечают за различные аспекты двигательной активности. Проще говоря, мозг отправляет сигнал с командой погладить того милого пса, но в то же время не генерирует осмысленное ощущение контроля за этим действием. Таким образом, псу за ухом чешет не человек, а лишь его рука, будто бы наделенная своей собственной волей.
Еще одна теория подкреплена относительно свежим исследованием от 2011 года. Ученые обнаружили, что мозг обладает специальными «премоторными» или «агентскими» системами для того, чтобы преобразовывать наши намерения в действия.
Одна из задач этих нейронных систем – тормозить незапланированные действия, которые зачастую направлены на исследование окружающей среды: хватательные и ощупывающие движения.
Если по каким-то причинам эти системы-агенты перестают справляться, то конечности начинают делать то, что умеют лучше всего с раннего детства.
Наконец, в ходе исследований удалось доказать, что характер непроизвольных действий зависит от того, в какой части головного мозга работа идет с нарушениями. Так, проблемы с лобной долей мозга чаще всего приводят к тому, что пациент хватает предметы вокруг и затем не может выпустить их из руки. Одной из наблюдавшихся у врачей пациенток приходилось другой рукой разжимать пальцы, в то время как непослушная конечность тем сильнее сжимала предмет, чем настойчивее ее вынуждали расстаться с ним.
Если же нарушения затрагивают затылочные доли мозга, то движения характеризуются большей хаотичностью и грубостью. Хотя во всех случаях действия руки оставались целенаправленными и относительно «разумными», что отличает синдром от других двигательных расстройств.
8. Слушайте, это хотя бы лечится?
К сожалению, лекарства от синдрома чужой руки до сих пор нет. Во многих заметках медиков о пациентах с синдромом встречается упоминание о том, что больным прописывали противоэпилептические лекарства. Очевидно, за неимением других средств. В 2010 году пациентку пытались лечить с помощью клоназепама и ботулинотерапии. По словам специалистов, интенсивность синдрома упала более чем на 70%. Однако полноценных исследований медикаментозной терапии не проводилось.
Это странно звучит в 2019 году, но ученые предлагают лечить синдром самыми примитивными средствами: например, зажимать руку между ног, шлепать по ней и поливать водой.
Также показал свою эффективность метод, при котором беспокойной руке дают сжимать трость: конечность успокаивается и послушно сжимает ее, переставая хвататься за всё подряд.
Более сложные способы лечения включают в себя восстановление поврежденных связей в головном мозге, когда пациент терпеливо, раз за разом, «помогает» своей непослушной руке выполнить какое-либо действие с помощью «здоровой» конечности. По некоторым данным, со временем есть шанс на полное выздоровление.
9. Узнать больше
Если вам интересны исследования, непосредственно связанные с видеоиграми, читайте этот гайд. А другие увлекательные и полезные истории из врачебной практики вы найдете на нашем курсе «Какая боль!»:
Описание
Синдром «чужой» руки. Это нарушение способности выполнять контролируемые действия в сочетании с неконтролируемыми движениями верхней конечности. Его сопровождает неконтролируемый пациент, часто с преднамеренным движением руки, вынужденным положением и нарушениями чувствительности. Диагноз основывается на жалобах пациентов, анамнестических данных и результатах физического обследования. Для выявления основных причин используются лабораторные и инструментальные методы испытаний. Лечение является симптоматическим и включает контроль движения с использованием предметов домашнего обихода или специальных ортопедических повязок.
история
Alien Hand Syndrome был запущен осенью 2007 года Клеменсом Энгертом как сольный проект домашней студии - первые песни этого этапа можно найти на 6-трековом EP The Evil And the Lovelorn (2008), созданном собственными силами . В 2009 году был выпущен еще один EP, на этот раз ограниченным тремя треками, под названием The Evil and the Lovelorn , который был спродюсирован намного лучше, чем его предшественник, и вызвал первые положительные отзывы в австрийских и немецких СМИ. В октябре 2011 года Энгерт наконец выпустил свою первую пластинку под названием The Sincere and the Cryptic - результатом была в основном положительная реакция в музыкальных СМИ. В сентябре 2013 года вышел альбом Slumber Alien Hand Syndrome , который был оценен большинством критиков даже более положительно, чем его предшественник. В ноябре 2018 года был выпущен EP "Tales of Waking" от Alien Hand Syndrome, над которым Энгерт сотрудничал с бывшим продюсером Muse Полом Ривом. Еще один EP последовал в феврале 2021 года с "The Return of the Great Comfort".
Оглавление
Список литературы
1. The alien hand syndrome / Panikkath R, Panikkath D., Mojumder D., Nugent K., // Baylor University Medical Center Proceedings – 2014 - №3.
2. Синдром «Чужой руки» в клинической картине острого периода ишемического инсульта / Григорьева В.Н., Сорокина Т.А., Калинина С.Я. // Неврологический журнал – 2015 – Т.20, №2.
Читайте также: