Как пройти диспансеризацию в поликлинике в 2021 году
Обновлено: 06.07.2024
Профилактический медицинский осмотр — это комплекс медицинских обследований, проводимый в целях раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития.
Диспансеризация — это более широкий комплекс мероприятий. Она включает в себя профилактический медицинский осмотр, а также дополнительные методы обследования, которые проводятся для оценки состояния определенных групп населения.
На время диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на 1 рабочий день 1 раз в 3 года с сохранением рабочего места и среднего заработка. Работники предпенсионного возраста (в течение 5 лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на 2 рабочих дня 1 раз в год с сохранением места работы и среднего заработка.
Обратите внимание: в целях обеспечения охраны здоровья населения и нераспространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) проведение диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) в поликлиниках временно приостановлено.
Вместе с тем вы можете пройти анкетирование, направленное на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, в личном кабинете «Электронной медицинской карты», а также ознакомиться с перечнем исследований, проводимых в рамках диспансеризации и профилактического медицинского осмотра.
2. Кто может пройти бесплатную диспансеризацию и профилактический осмотр в Москве?
Диспансеризация и профилактический медицинский осмотр проводятся бесплатно при наличии паспорта или полиса ОМС в поликлинике по месту прикрепления (в будние дни с 08:00 до 20:00, в выходные дни — в часы работы поликлиники).
Пациенты в возрасте от 18 лет и старше ежегодно проходят диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр.
1. Диспансеризацию вы можете пройти:
- 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно (в 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет);
- ежегодно в возрасте 40 лет и старше.
Некоторые категории граждан проходят диспансеризацию ежегодно независимо от возраста.
2. Профилактический медицинский осмотр вы можете пройти в возрасте 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 и 38 лет.
Также ежегодно вы можете пройти комплексное обследование в центре здоровья.
3. Как записаться на диспансеризацию или профилактический осмотр?
Для прохождения диспансеризации и профилактического медицинского осмотра доступна дистанционная запись на электронных ресурсах одним из следующих способов:
4. Как будет проходить диспансеризация (профилактический осмотр)?
Шаг 1. Заполните необходимые документы.
Перед прохождением диспансеризации или профилактического осмотра вам необходимо заполнить информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство непосредственно в поликлинике и анкету на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.
Анкета может быть заполнена в информационном киоске в поликлинике или в личном кабинете «Электронной медицинской карты».
Шаг 2. Подготовьтесь к обследованиям.
К большинству исследований подготовка не требуется. Но есть ряд мероприятий, к которым необходимо подготовиться для получения максимально точного результата. Ознакомиться с памятками можно здесь.
Шаг 3. Пройдите первый этап диспансеризации.
В ходе первого этапа вы получите маршрутный лист с указанием набора исследований, осмотров, консультаций, а также иных медицинских вмешательств, которые необходимо пройти в зависимости от пола и возраста.
Шаг 4. Придите на прием к врачу-терапевту.
По завершению обследований вас направят к врачу отделения медицинской профилактики, который:
- изучит заполненную анкету;
- изучит результаты проведенного медицинского осмотра, лабораторных и инструментальных исследований;
- проведет осмотр, в том числе на выявление онкологических заболеваний.
По итогам диспансеризации врач вынесет заключение о состоянии вашего здоровья и даст необходимые рекомендации по здоровому образу жизни, а также выдаст паспорт здоровья и справку о факте прохождения диспансеризации.
Шаг 5. Пройдите второй этап диспансеризации.
Если по результатам первого этапа диспансеризации врач-терапевт выявит показания для проведения дообследований, вас направят на второй этап или дополнительные исследования.
5. Каких врачей нужно пройти, если мне от 18 до 39 лет?
Первый этап диспансеризации для этой возрастной категории включает:
1. Профилактический медицинский осмотр:
2. Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний:
- осмотр фельдшером (акушеркой) (с 18 и старше);
- взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 64 лет;
3. Краткое профилактическое консультирование.
6. Каких врачей нужно пройти, если мне от 40 до 45 лет?
Первый этап диспансеризации для этой возрастной категории включает:
- измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
- измерение артериального давления;
- проведение общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
- определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом;
- определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
- определение абсолютного сердечно-сосудистого риска (для пациентов от 40 до 64 лет);
- индивидуальное профилактическое консультирование — для пациентов с высоким относительным и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, ожирением, гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более и/или курящих более 20 сигарет в день;
- флюорография легких (не проводится, если в предыдущем календарном году, или в год проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);
- электрокардиография в покое (проводится при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год);
- для женщин: осмотр акушерки, включая забор мазка с шейки матки на цитологическое исследование;
- для женщин от 40 лет — маммография;
- для мужчин в возрасте 45 лет: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови;
- для пациентов 45 лет обоих полов — эзофагогастродуоденоскопия;
- для пациентов обоих полов в возрасте 40 лет и старше : исследование кала на скрытую кровь;
- измерение внутриглазного давления (проводится при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год).
Если в течение последних 12 месяцев вы сдавали какие-либо из перечисленных анализов или проходили какие-либо из перечисленных обследований, их результаты могут быть включены в диспансеризацию.
7. Каких врачей нужно пройти, если мне от 46 до 50 лет?
Первый этап диспансеризации для этой возрастной категории включает:
- измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
- измерение артериального давления;
- проведение общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
- определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом;
- определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
- определение абсолютного сердечно-сосудистого риска;
- индивидуальное профилактическое консультирование — для пациентов с высоким относительным и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, ожирением, гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более и/или курящих более 20 сигарет в день;
- флюорография легких (не проводится, если в предыдущем календарном году, или в год проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки.);
- электрокардиография в покое (проводится 1 раз в год);
- для женщин: осмотр акушерки, включая забор мазка с шейки матки на цитологическое исследование;
- для женщин — маммография;
- для мужчин в возрасте 50 лет: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови;
- для пациентов обоих полов в возрасте 40 лет и старше : исследование кала на скрытую кровь;
- измерение внутриглазного давления (проводится 1 раз в год).
Если в течение последних 12 месяцев вы сдавали какие-либо из перечисленных анализов или проходили какие-либо из перечисленных обследований, их результаты могут быть включены в диспансеризацию.
8. Каких врачей нужно пройти, если мне от 51 до 74 лет?
Первый этап диспансеризации для этой возрастной категории включает:
- измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
- измерение артериального давления;
- проведение общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
- определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом;
- определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
- определение абсолютного сердечно-сосудистого риска (для пациентов до 64 лет);
- индивидуальное профилактическое консультирование — для пациентов до 72 лет с высоким относительным и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, ожирением, гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более и/или курящих более 20 сигарет в день;
- флюорография легких (не проводится, если в предыдущем календарном году, или в год проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);
- электрокардиография в покое;
- измерение внутриглазного давления (проводится 1 раз в год);
- для пациентов обоих полов: исследование кала на скрытую кровь (если вам от 40 до 64 лет, анализ необходимо сдавать 1 раз в два года, если от 65 до 75 лет — ежегодно);
- для мужчин: определение уровня простатспецифического антигена в крови (проводится в возрасте 55, 60 и 64 лет);
- для женщин до 64 лет: осмотр акушерки, включая забор мазка с шейки матки на цитологическое исследование;
- для женщин: маммография (в возрасте 40-75 лет проводится 1 раз в 2 года).
Если в течение последних 12 месяцев вы сдавали какие-либо из перечисленных анализов или проходили какие-либо из перечисленных обследований, их результаты могут быть включены в диспансеризацию.
9. Каких врачей нужно пройти, если мне 75 или более лет?
Первый этап диспансеризации для этой возрастной категории включает:
- измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
- измерение артериального давления;
- проведение общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
- определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом;
- определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
- флюорография легких (не проводится, если в предыдущем календарном году, или в год проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);
- электрокардиография в покое;
- измерение внутриглазного давления (проводится 1 раз в год);
- для женщин в возрасте 75 лет: маммография;
- для пациентов обоих полов в возрасте 75 лет: исследование кала на скрытую кровь.
Если в течение последних 12 месяцев вы сдавали какие-либо из перечисленных анализов или проходили какие-либо из перечисленных обследований, их результаты могут быть включены в диспансеризацию.
Далеко не каждый правильно представляет себе, что такое бесплатная диспансеризация и чем она отличается от обычного похода к терапевту в районную поликлинику. Поясним: традиционно к врачам мы обращаемся, если есть конкретные жалобы: болит спина, горло, появилась сыпь и т. д. И тогда терапевт назначает нам обследования, лечение либо направляет к своим коллегам — врачам-специалистам (кардиологу, неврологу и проч.) по медпоказаниям, то есть исходя из конкретных симптомов.
Диспансеризация же - это профилактический медосмотр. Для того, чтобы сдать анализы и пройти обследования в ходе диспансеризации, не требуется иметь какие-либо поводы-жалобы-симптомы: главная задача такого медосмотра как раз найти признаки заболеваний и других отклонений, о которых человек, возможно, не догадывается. Или не обращает внимания.
Всеобщая бесплатная диспансеризация в нашей стране началась с 2013 года, и с тех пор, по данным Минздрава, профилактические медосмотры прошли более 87 млн взрослых и практически все дети. Впечатления у пациентов разные: от возмущения — мол, чистая показуха «для галочки», до благодарности за то, что удалось обнаружить скрытые неполадки со здоровьем и вовремя начать лечение. Особенно важно раннее обнаружение для онкологических болезней, ведь на начальных стадиях сегодня успешно лечится большинство видов рака, а при поздней диагностике, увы, шансы ощутимо меньше. Как рассказала министр здравоохранения Вероника Скворцова, благодаря активному онко-поиску в рамках диспансеризации, например, в 2016 году около 55% злокачественных новообразований удалось выявить на 1 — 2 стадиях, что значительно выше, чем до начала всеобщих профилактических осмотров.
- ПАП-тест, то есть исследование мазка с поверхности шейки матки, для женщин от 18 до 64 лет раз в три года (для ранней диагностики рака шейки матки);
- маммография, для женщин 40 - 75 лет раз в два года;
- определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови, для мужчин в 45, 50, 55, 60 лет и в 64 года (помогает в борьбе против рака предстательной железы);
- анализ содержимого кишечника на скрытую кровь чувствительным иммунохимическим методом, для мужчин и женщин 40 — 64 лет раз в два года, 65 - 75 лет - раз в год;
- эзофагогастродуоденоскопия - в 45 лет.
ОБЪЕМЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАЗДЕЛИЛИ ПО ВОЗРАСТАМ
В возрасте от 18 до 39 лет диспансеризация полагается раз в три года. При этом раз в год есть право (и рекомендуется им не пренебрегать) пройти бесплатный профилактический медицинский осмотр. Это как бы сокращенная диспансеризация, лайт-вариант. В профилактический медосмотр входят:
- анкетирование. Врач выясняет жалобы, нет ли отягощенной наследственности и симптомов, характерных для самых распространенных и наиболее опасных зааболеваний - сердечно-сосудистых, бронхо-легочных, системы пищеварения. Также заполняются пункты о вредных привычках, характере питания, физической активности.
- антропометрия, то есть измерение роста, массы тела, окружности талии. На основании этих данных врач определяет индекс массы тела;
- измерение артериального давления
- определение уровня общего холестерина в крови;
- определение уровня глюкозы в крови натощак;
- флюорография легких (1 раз в 2 года);
- электрокардиография: при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;
- измерение внутриглазного давления при первом профосмотре, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;
- осмотр гинекологом - для женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год.
Если вам 40+, то диспансеризация полагается уже не раз в три года, а по новым правилам - ежегодно.
- Недавно мне позвонили на мобильный и обрадовали: с этого года в бесплатную диспансеризацию включили обследования вен на ногах, помогающие определить степень варикоза, - рассказывает коллега. От подобных проблем страдают многие, и Марина не исключение, но, будучи девушкой осторожной, решила не бежать сразу за бесплатным сыром, заподозрив мышеловку. «А что у вас за клиника, почему занимаетесь бесплатной диспансеризацией?», - поинтересовалась пациентка. Ей без малейшего смущения ответили, что это коммерческий медцентр, который оказывает услуги по ОМС (обязательному медстрахованию. - Ред.), все в рамках закона, так что - поторопитесь, пока диспансеризация не закончилась.
Марине это показалось сомнительным, и она все же не пошла. Тем временем читательница «КП» москвичка Елена увидела объявление в соцсетях: некая частная клиника приглашает на МРТ головного мозга — опять же бесплатно в рамках диспансеризации. Как известно, это одно из самых дорогостоящих исследований — неужели наше государство так раскошелилось и настолько расширило профилактические медосмотры?!
С 21 ГОДА ДО БЕСКОНЕЧНОСТИ
Первым делом мы проверили свежий приказ Минздрава, который вступил в силу с 1 января этого года и обновил порядок всеобщей бесплатной диспансеризации в России (Приказ от 26.10.2017 № 869н). Ни про УЗИ вен, ни про МРТ каких бы то ни было органов нет ни слова. Как и про окончание диспансеризации: каждый из нас имеет право на бесплатный профилактический медосмотр (диспансеризацию) раз в три года, начиная с 21 года, а самый «поздний» возраст никак не ограничивается.
ПРИ ЧЕМ ЗДЕСЬ КОММЕРЧЕСКИЕ КЛИНИКИ?
Следующий вопрос — может ли частная клиника проводить диспансеризацию по ОМС. Да, может. Но только при нескольких условиях:
1) у клиники есть лицензия на соответствующие виды медицинской деятельности (их полный перечень — в пункте 6 Порядка проведения диспансеризации, см. выше ссылку на текст приказа);
2) эта клиника действительно участвует в обслуживании граждан по полисам ОМС в данном регионе — легче всего проверить это, позвонить в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС (тел. «горячей линии» страховщика найдете через поиск в Интернете);
3) исходя из приказа Минздрава, диспансеризация проводится в той поликлинике, к которой человек прикреплен для обслуживания по полису ОМС. Чаще всего это «районка» по месту жительства или, например, возле работы — если вы прикрепились к ней, воспользовавшись своим правом на выбор поликлиники. То есть, как правило, вам могут звонить и приглашать пройти диспансеризацию из уже знакомой вам поликлиники, к которой вы прикреплены.
УВИДЕТЬ ТО, ЧЕГО НЕТ
Зачем коммерческим клиникам, даже если они действительно участвуют в обслуживании по ОМС, зазывать «чужих», не прикрепленных к ним пациентов, да еще предлагать бесплатно недешевые обследования, которых нет в общегосударственной диспансеризации? Ответ прост: это способ завлечь клиентов, чтобы, начав за здравие — с бесплатной якобы положенной от государства процедуры (чтобы не вызывать сомнений!) закончить за упокой. А именно — обнаружить такие нарушения и отклонения в здоровье, что человек за голову схватится и поскорее раскошелится на дополнительные анализы и/или процедуры.
Особенно выгодна хитрым дельцам МРТ (магнитно-резонансная томография). Как рассказал «КП» главный внештатный специалист по лучевой диагностике города Москвы, доктор медицинских наук, врач-рентгенолог Сергей Морозов, МРТ ни в коем случае не стоит делать без строгих медпоказаний, в порядке профилактики (а диспансеризация это ведь и есть профилактический медосмотр без конкретных медпоказаний!). Томография, сделанная «на всякий пожарный», более чем в 2/3 случаев приводит к гипердиагностике: проще говоря, показывает некие отклонения, которые на самом деле не требуют вмешательств. Однако врачи, увидев такие «неполадки», зачастую все же назначают лечение. Особенно, если это доктора коммерческой клиники, которые с большой вероятностью могут «найти» при интерпретации результатов МРТ даже то, чего и близко нет.
НАСКОЛЬКО СОКРАТИЛИ ПЕРЕЧЕНЬ ОБСЛЕДОВАНИЙ
Кроме уловок коммерческих клиник, замаскированных под государственную диспансеризацию, нередко встречается и другая проблема. «Пошла на диспансеризацию, у меня взяли лишь анализ крови и сделали кардиограмму», - сообщила в «КП» одна из читательниц. Врачи сослались: мол, неужели не знаете, как медосмотры с этого года урезали?
Новый приказ Минздрава, действующий с 1 января, действительно подсократил список обследований: в частности, убрали общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и УЗИ органов брюшной полости. Эти анализы оказались не слишком эффективны: они отражают большое количество изменений, которые могут случаться у человека очень часто и вовсе не обязательно связаны с серьезными болезнями, поясняют эксперты. А задача диспансеризации — обнаруживать на максимально ранних стадиях самые опасные болезни, которые уносят больше всего жизней людей в нашей стране: сердечно-сосудистые заболевания, диабет, рак. По той же причине отменили УЗИ органов брюшной полости: это исследование показывает опухоли, как правило, только на 3 — 4 стадии, что, к сожалению, зачастую мало помогает продлить жизнь пациента.
В то же время никто не отменял измерения уровня холестерина и глюкозы в крови — эти показатели тесно связаны с состоянием сердечно-сосудистой системы и диабетом. В диспансеризацию входит тест для ранней диагностики рака шейки матки (сегодня этот вид рака лечится на ранних стадиях очень успешно и без травмирующих операций); введен более чувствительный метод для диагностики рака кишечника. Также сохраняется маммография для диагностики рака груди у женщин, причем, эту процедуру сделали более частой: раз в два, а не в три года (как было раньше) для женщин в возрасте 50 — 70 лет. В целом изменения в правилах диспансеризации направлены на то, чтобы усилить онкопоиск и одновременно убрать излишние, неэффективные обследования, бесполезные в диагностике самых опасных болезней.
БУДЬ В КУРСЕ
В чем отличия от простого медосмотра у терапевта?
Терапевт выдает направления на анализы или к врачам-специалистам (урологу, кардиологу, эндокринологу и т. д.), если у вас есть конкретные жалобы, симптомы болезни. Диспансеризация это профилактический медосмотр. Чтобы ее пройти, не нужно иметь какие-либо поводы-жалобы-симптомы: главная задача диспансеризации как раз найти признаки заболеваний и других отклонений, о которых человек, возможно, не догадывается. Или не обращает внимания.
ВАЖНО
- Врачи ни в коем случае не вправе сокращать список исследований при диспансеризации — по сравнению с тем перечнем, который предусмотрен в приказе Минздрава РФ, - подчеркивает председатель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Старченко. - Если у вас есть какие-либо вопросы — положены ли те на сегодня или иные анализы, обследования, а также жалобы — например, задвигают в очередь, просят за что-то доплатить — сразу же набирайте телефон страховой медицинской компании, указанный в вашем полисе ОМС. Сегодня страховщики выступают бесплатными адвокатами пациентов, и, как правило, быстро решают вопросы по жалобам.
Полный список обследований при бесплатной диспансеризации в 2018 г. см. выше в ссылке на приказ Минздрава о проведении диспансеризации.
Возрастная категория сайта 18 +
Для москвичей, переболевших ковидом, добавили новые услуги по полису ОМС. Специальная диспансеризация таких пациентов теперь входит в программу госгарантий бесплатной медицинской помощи. Постановление об этом подписал сегодня, 31 августа, мэр Москвы Сергей Собянин.
На углубленное обследование тех, кто перенес COVID, в этом году выделят из федерального бюджета около 850 миллионов рублей.
ЧТО СДЕЛАЮТ
Углублённая диспансеризация будет проходить в два этапа.
Первый, кроме приема терапевта, включает семь исследований:
- общий и биохимический анализы крови;
- измерение насыщения крови кислородом (сатурация);
- по показаниям – тест с 6-минутной ходьбой;
- для перенесших среднюю и тяжелую форму заболевания – определение концентрации D-димера в крови (помогает выявить признаки тромбообразования);
- рентгенография органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года).
Если у пациента найдут хронические неинфекционные болячки, то его поставят на диспансерное наблюдение. По медицинским показаниям ему могут назначить дальнейшее лечение и медицинскую реабилитацию.
КОМУ И КАК ПОМОГУТ
По новым правилам углубленную диспансеризацию могут пройти жители столицы, переболевшие коронавирусной инфекцией. Кроме того, ее могут провести по инициативе пациента, о котором в районной поликлинике нет данных о перенесенном COVID. Для этого нужно написать заявление с просьбой об углублённой диспансеризации.
Обратите внимание! Обследование могут сделать не ранее 60 календарных дней после выздоровления больного, перенесшего COVID-19. Для этого медицинские учреждения составляют поименный список пациентов, которым положена углубленная диспансеризация, и план с указанием осмотров врачами-специалистами, лабораторных, инструментальных и иных исследований, дат и мест их проведения, числа граждан.
КУДА ОБРАЩАТЬСЯ
Желающие пройти углублённую диспансеризацию после выздоровления от ковида могут сейчас прийти в любой из 46 павильонов «Здоровая Москва» в городских парках и около станций метро. Они работают до конца сентября без выходных и перерывов, с 8.00 до 20.00. Посетителям нужно надевать маски и соблюдать социальную дистанцию.
Адреса - на сайте столичного департамента здравоохранения.
Возрастная категория сайта 18 +
Читайте также: