Слепой способ аденотомии это

Обновлено: 04.07.2024

Хирургическая операция по удалению аденоидных вегетаций называется аденотомия. Аденоид - патологически увеличенная носоглоточная миндалина. В норме этот орган защищает от инфекций, но частые инфекционные болезни приводят к повторяющемуся воспалению лимфоидной ткани, из-за чего отмечается ее избыточное разрастание – образуются аденоиды. Чаще всего заболевают дети от 3 до 14 лет, взрослые сталкиваются с аденоидами очень редко.

Степени увеличения аденоидов

Актуальная классификация по степени увеличения аденоидов (и она определяет показания к медикаментозному или хирургическому лечению):

Методы консервативного лечения аденоидов

Аденоид - это орган иммунной системы. Его ткань содержит клетки, вырабатывающие антитела к болезнетворным микроорганизмам. При успешности консервативного лечения, полностью сохраняется этот защитный барьер. Назначаются антибактериальные препараты, так как аденоидит (воспаление аденоидной ткани) возникает в первую очередь из-за воздействия патогенной микрофлоры. Для удаления бактерий со слизистой оболочки носа и носоглотки проводятся курсы промываний носа с помощью вакуумного насоса. Физиопроцедуры, такие как КУФ-тубус, лазерные и магнитные аппараты, быстро снимают воспаление, улучшают кровообращение и местный иммунитет. В лечении аденоида участвует не только врач-отоларинголог, но и аллерголог-иммунолог, он назначает общеукрепляющие препараты, стимулирующие защитные силы организма, чтобы снизить количество ОРЗ. Но эффективность консервативных методов лечения составляет около 50% и остается риск повторных обострений при столкновении с инфекцией, а значит, симптомы могут возобновиться.

Показания к удалению аденоидов

Увеличение аденоидных вегетаций формирует хронический очаг инфекции, снижает иммунитет, нарушает работу слуховых труб. Эти изменения в организме способствуют показанию к удалению аденоидов:

ОРВИ и ОРЗ. В носовой полости возникает препятствие в виде аденоидов, которое затрудняет отток слизи. Слизь предохраняет нас от вирусов, когда же возникает препятствие, то в носовой полости создаются благоприятные условия для развития инфекций и воспалительных процессов.
Ухудшение слуха. Аденоид закрывает устье евстахиевой трубы, препятствуя свободному прохождению воздуха в среднее ухо. Барабанная перепонка теряет свою подвижность, которая находит свое негативное отражение в слуховом ощущении.

Хроническое воспаление носоглоточной миндалины (хронический аденоидит). Воспаленные аденоидные вегетации - хорошая среда для атаки инфекций. В носоглоточной миндалине формируются бактерии и вирусы, вызывающие хронический аденоидит, сопровождающийся постоянным насморком.
Многократный отит. Рост носоглоточной миндалины нарушает функцию среднего уха, и образуются благоприятные условия для распространения и развития инфекций.
Болезни дыхательных путей – фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. С увеличением лимфоидной ткани развивается хроническое воспаление. Из-за разрастания постоянно образуется слизь и гной, стекающие в отдел дыхательной системы. В случае контакта со слизистой оболочкой, они вызывают воспалительные процессы, которые приводят к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
Аденоидный кашель. Это происходит из-за стимуляции нервных окончаний, находящихся в носоглотке и на задней стенке глотки. Чаще всего врачи связывают кашель пациента с простудой и гриппом, при этом у больного нарушения работы бронхов не отмечается, в таком случае кашель может быть симптомом аденоидов. При лечении аденоида кашель проходит.
Бронхиты, пневмонии
Речевые нарушения
Отставание в физическом развитии
Неврологические расстройства – головные боли, энурез, судорожные состояния
Неправильный прикус с формированием «аденоидного лица»
Неэффективность консервативного лечения

Удаление аденоидов у детей

Оптимальный возраст для удаления аденоидов у детей - 3-7 лет. Откладывание оперативного вмешательства при показаниях к операции может иметь негативные последствия и вызывать такие болезни, как стойкое снижение слуха за счет нарушения работы слуховой трубы, образование вязкой жидкости в барабанной полости (экссудативный или адгезивный отит), деформация лица, неправильный прикус, кариес, разрушение зубной эмали, нарушение прорезывания зубов. Наличие хронического очага инфекции в организме может служить причиной таких болезней, как бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и ослабляет иммунитет.

На фото ведущий врач клиники Оганесян Тигран Сергеевич проводит операцию по удалению аденоидов у ребенка под общим наркозом комбинированным методом.

Удаление аденоидов у взрослых

Бывают случаи, когда аденоиды диагностируется и у взрослых. Связано это с широким внедрением в диагностику эндоскопических методов осмотра полости носа. Проявления могут быть не столь выраженными, как в детском возрасте, поэтому часто жалобы на заложенность носа, частые насморки, отиты, стекание слизи по задней стенке глотки у взрослых могут расцениваться врачами как симптомы других заболеваний, что приводит к неэффективности лечения и усугублению ситуации.

Показания к удалению аденоидов у взрослых:

храп, нарушение дыхания во время сна
частые простудные заболевания
хронический тонзиллит или фарингит
затруднение носового дыхания
синдром постназального затекания (стекание слизи по задней стенке глотки)
рецидивирующие синуситы или хронический синусит
рецидивирующие гнойные или экссудативные отиты, снижение слуха
бронхиальная астма, хронический бронхит

Методы диагностики аденоидов

Классические способы диагностики гипертрофии носоглоточной миндалины - это пальцевое исследование носоглотки и осмотр задних отделов носовой полости. Но эти процедуры затруднительны и дают мало информации, в особенности в случае детей. Наиболее современным методом диагностики является эндоскопическое обследование – способ исследования слизистой верхних дыхательных путей эндоскопом. Преимущество эндоскопии в том, что она безболезненна и безопасна, врач получает полное представление о размерах носоглотки, степени увеличения аденоидной ткани и состоянии устьев слуховых труб. Вместе эти данные позволяют определить метод лечения и диагностировать заболевание на ранней стадии.

Методы удаления аденоидов

Инструментальный метод удаления аденоидов

Для удаления аденоидов нужен специальный скальпель – аденотом Бекмана. Аденотом вводят в носоглотку, устанавливают его таким образом, чтобы вся ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо аденотома. И аденоид срезается. Кровотечение останавливается самостоятельно в течение нескольких минут. Преимущество операции - проведение под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Минус - удаление производится «в слепую», то есть, срезая ткань, врач не имеет возможности увидеть полость носоглотки, а значит проконтролировать остались ли частички аденоидной ткани, которые могут привести к повторному разрастанию (рецидиву).

Радиоволновой метод удаления аденоидов

Операция выполняется с помощью прибора Сургитрон с насадкой для удаления аденоида – радиоволновой аденотом. Радиоволновой аденотом срезает аденоид единым блоком, как при классической операции, но при этом радиоволна коагулирует (прижигает) сосуды, поэтому кровотечение при такой операции сводится к минимуму. Плюсом методики является уменьшение кровопотери во время операции и уменьшение риска кровотечения в послеоперационном периоде.

Удаление аденоидов лазером

Одно из современных достижений в области хирургии - использование лазера. Под воздействием лазерного излучения происходит повышение температуры ткани и испарение из нее жидкости. Этот метод является бескровным. Однако он имеет недостатки – время операции значительно увеличивается, может происходить нагревание и здоровых тканей в зоне воздействия лазера.

Удаление аденоидов шейвером (микродебридером)

Микродебридер – инструмент с вращающейся головкой и лезвием на конце. С его помощью аденоид измельчается, а после аспирируется в резервуар отсоса, что также позволяет быстро и полностью удалить аденоидные вегетации, при этом, не повреждая здоровую слизистую носоглотки, это важно, так как в противном случае возникает кровотечение, а в дальнейшем образуются рубцы. Операция с помощью микродебридера проводится под наркозом с эндоскопическим контролем. Это наиболее прогрессивный метод аденотомии, при котором риск рецидива минимален.

На фото ведущий врач клиники Оганесян Тигран Сергеевич с помощью шейвера проводит манипуляцию в рамках операции по удалению аденоидов у ребенка под общим наркозом комбинированным методом.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления. Мы используем преимущества каждого из вышеперечисленных методов, это дает большую эффективность, операция проходит значительно быстрее, снижается риск осложнений, а послеоперационный период для ребенка протекает намного легче.

Прибор Сургитрон (с насадкой радиоволнового аденотома)
Видео-эндоскоп

Лазерное излучение
Видео-эндоскоп

Микродебридер (инструмент с лезвием на конце)
Видео-эндоскоп

местная анестезия

дети до 7 лет - общий наркоз
дети от 7 лет и старше – местная анестезия

дети до 7 лет - общий наркоз
дети от 7 лет и старше – местная анестезия

дети до 7 лет - общий наркоз
дети от 7 лет и старше – местная анестезия

Проведение операции под местной анестезией и в амбулаторных условиях
Кровотечение останавливается самостоятельно

Минимальный риск кровопотери во время операции
Отсутствие кровотечений в послеоперационном периоде
Операция проводится под контролем эндоскопа (специальной камеры)

Бескровный метод удаления
Операция проводится под контролем эндоскопа

Не повреждается слизистая носоглотки
Быстрое и полное удаление аденоида
Отсутствие кровотечения и рубцов
Риск рецидива сводится к минимуму
Операция проводится под контролем эндоскопа

Операция проходит вслепую. В полости носоглотки могут остаться частички аденоидной ткани, что может привести к рецидиву.

нет

Увеличенное время операции
Может происходить нагревание здоровых тканей в зоне воздействия лазера

нет

Исследования для подготовки к оперативному вмешательству

Перед непосредственным оперативным вмешательством необходимо провести комплекс процедур по подготовке пациента к проведению операции.
Этот комплекс включает в себя:

Общий анализ крови (CBC/DIFF) с лейкоцитарной формулой/СОЭCBC/DIFF) с лейкоцитарной формулой/СОЭ;
Группа крови, резус-фактор;
Биохимический анализ крови

Подготовка к операции по удалению аденоидов

Предварительная подготовка заключается в прохождении полного обследования пациента. В обследование входит:

общий и биохимический анализ крови
анализ мочи
коагулограмма
анализ крови на инфекции (гепатит В и С, сифилис, ВИЧ)
ЭКГ
осмотр педиатра

Накануне удаления после 6 вечера стоит воздержаться от еды, рекомендуется прием легкого ужина, с утра не следует пить даже воду.

Абсолютные противопоказания для удаления аденоидов:

выраженные нарушения в свертывающей системе крови
онкологические заболевания
аномалии сосудов глотки

Аденотомия не проводится в период острых инфекционных заболеваний и в течение 1 месяца после прививок. В подростковом возрасте у девочек операция планируется на период до или после менструации.

Анестезия при удалении аденоидов

Местная анестезия

У детей старше 7 лет возможна аденотомия под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в носоглотку распыляется обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), после в ткань аденоида вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг.

Общее обезболивание (наркоз)

У детей до 7 лет аденотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают таких осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон.

На фото, используемый в клинике аппарат для проведения анестезии немецкой фирмы Drager.

Врачи анестезиологи

В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести удаление под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.

Используемые анестетики

В своей работе анестезиологи используют препараты Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Выбор конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

Как проходит удаление аденоидов

Эндоскопическая аппаратура обеспечивает хороший зрительный контроль, и врач может очень точно удалить гипертрофированную лимфоидную ткань – это позволяет существенно повысить качество операции и снизить возможность рецидивов.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления с помощью шейвера и радиоволнового аденотома – это современный высокотехнологичный метод. Использование шейвера и радиоволнового аденотома значительно сокращает срок восстановления после операции.

Послеоперационный период в большинстве случаев протекает легко. Вечером после удаления аденоидов или на следующее утро у пациента может повыситься температура.

Сразу же после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием послеоперационного отека, который спадает к 7-10 дню.

Аденотомия у взрослых проводится в основном под местной анестезией (методика удаления аналогична операции у детей). Если одновременно проводится и другое вмешательство, например, септопластика и аденотомия, то операция проводится под общим обезболиванием. При небольшом размере аденоида его можно удалить радиоволновым методом. Реабилитационный период протекает легко, но, в случае наличия хронических заболеваний, заживление тканей может происходить медленнее, чем у детей.

Осложнения после удаления аденоидов

Самым частым осложнением после аденотомии является кровотечение. Обычно оно наступает в первые часы после операции. Поэтому пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 2-3 часов после операции. В более редких случаях может возникнуть острый отит из-за попадания крови в слуховую трубу во время операции. В первый или второй день после операции может повышаться температура до 37,5-38,0 градусов.

Нахождение в стационаре

После удаления аденоидных вегетаций врачи рекомендуют находиться в стационаре под наблюдением дежурного специалиста. Обычно это занимает не более суток. Плюсы нахождения в стационаре в том, что риск осложнений снижается и гарантируется наилучшее послеоперационное восстановление.

На фото, палата в стационаре Клиники уха, горла и носа.

После операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. В течение трех суток ребенка не следует купать в горячей воде. Важно соблюдать правильное питание. Лучше избегать пребывания на открытом солнце и душных помещениях.

Стоимость операции по удалению аденоидов

Цена операции в нашей клинике составляет 69,000 рублей.

проведение операции
анестезия
нахождение в стационаре
трехразовое питание в стационаре
послеоперационное наблюдение в течение месяца (3 посещения)

Окончательная цена определяется после осмотра пациента врачом.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

Терапевтическое лечение разросшейся лимфоидной ткани в ряде случаев заканчивается весьма успешно. Но, несмотря на активное консервативное лечение, часто приходится прибегать к оперативному вмешательству – удалению лимфоидных разрастаний. При необходимости оперативного лечения в нашей клинике выполняются эндоскопические шейверные операции по удалению аденоидов и миндалин (гланд). Данный способ оперативного лечения является одним из самых надежных и безопасных, как для взрослых, так и для детей. Если вы хотите безопасно, быстро и без проволочек удалить аденоиды (миндалины), обращайтесь в Клинику "АБИА".

Преимущества операций в Клинике "АБИА", Петербург:

Операции проводят кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории с опытом работы в НИИ ЛОР СПб и Педиатрическом университете
Операции выполняются с помощью шейвер-микродебридера под эндоскопическим видео-контролем
Все операции проходят под общим наркозом - ребенок не травмируется психологически
Подготовка к операции, включая предоперационное обследование, занимает около 7-ми дней
У нас минимальные сроки госпитализации пациента в клинику: до 1-х суток (аденотомия), до 2-х суток (тонзиллэктомия)
На весь период лечения оформляется больничный лист

Удаление аденоидов и миндалин (гланд):

Удаление аденоидов или удаление миндалин (гланд) у взрослых и детей должно проводиться только по чётким показаниям. При удалении этих лимфоидных образований без достаточных на то оснований, чаще развиваются воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, а задачу борьбы с попадающей инфекцией берут на себя близлежащие лимфоузлы (поднижнечелюстные), которые начинают периодически воспаляться. Существует несколько видов операций на лимфоидном кольце глотки, которые отличаются друг от друга обширностью вмешательства.

эндоскопическая шейверная аденотомия (удаление аденоидов)
эндоскопическая шейверная аденотонзиллотомия (удаление аденоидов с подрезанием миндалин)
тонзиллотомия (частичное подрезание миндалин)
тонзиллэктомия (полное удаление миндалин)

В ходе операции применяется современное медицинское оборудование - операционные эндориноскопы, шейверная установка (шейвер-микродебрайдер), микрохирургический инструментарий. Все операции выполняются под адекватным общим обезболиванием импортными анестетиками.

Эндоскопическая шейверная аденотомия (удаление аденоидов):

Эндоскопическая шейверная аденотомия - это операция удаления аденоидов при помощи эндоскопического оборудования и шейверной установки (микродебридера). Современное оборудование позволяет врачу контролировать весь ход операции на экране видеомонитора, аккуратно удалить все патологические ткани и быстро остановить кровотечение. У взрослых и детей аденотомия выполняется под общей анестезией. Основные показания к операции: частые простудные заболевания, отиты, нарушения дыхания, постоянный насморк. Симптомами «запущенных» аденоидов могут быть беспокойный сон, вялость, частые головные боли, нарушение слуха.

Эндоскопическая шейверная аденотонзиллотомия:

Эндоскопическая шейверная аденотонзиллотомия - это операция, во время которой удаляются и аденоиды, и частично нёбные миндалины (гланды). В ходе операции применяется эндоскопическое оборудование, шейвер-микродебридер и микрохирургический инструментарий. Среди показаний к операции: частые простудные заболевания, отиты, нарушения дыхания и проглатывания пищи, постоянный насморк, нарушения слуха. Длительность операции около 1 часа под общим наркозом.

Тонзиллотомия (подрезание миндалин):

Тонзиллотомия - это операция частичного подрезания крупных миндалин, резко выступающих в просвет зева. Проводится при чрезмерном увеличении небных миндалин (гланд), которое приводит к постоянным болям в горле, затрудняет носовое дыхание или, реже, глотание пищи. Операция выполняется хирургическим путем под общим обезболиванием. После тонзиллотомии 1-2 суток пациент проводит в нашей клинике под наблюдением специалистов.

Тонзиллэктомия (удаление миндалин):

Тонзиллэктомия - это хирургическая операция по удалению миндалин. Суть операции заключается в полном удалении миндалин в области нёбных дужек хирургическим путем под общим наркозом. Тонзиллэктомия может явиться причиной частых простудных заболеваний горла по причине того, что отсутствует главный компонент лимфоидного кольца, обеспечивающий большую часть защиты от микробов. Поэтому, тонзиллэктомия выполняется только по строгим показаниям. Показаниями к удалению миндалин являются частые ангины (не менее двух раз в год), паратонзиллярные абсцессы, декомпенсация хронического тонзиллита, частое обострение ревматических заболеваний, зависящих от хронического воспалительного процесса в миндалинах (ревматизм, хронический гломерулонефрит, ревматоидный артрит, некоторые заболевания сердца).

Послеоперационный период:

После операций на лимфоидном кольце пациент остается в нашей клинике на 1-2 дня. Пациенты размещаются в 1-2-х местных палатах с санузлом, ТВ и wi-fi; предусмотрено совместное размещение с родственником. Пациенту назначаются антибиотики курсом на 5-7 дней для профилактики распространения инфекции из места удалённых образований. Специальные лекарственные препараты, принимаемые с первого дня после операции, служат для предупреждения развития кровотечений. С этой же целью рекомендуется ограничение физической активности, запрет на посещение бани, солярия. В течение недели после операции, если она проводилась на нёбных миндалинах, следует принимать протёртую и полужидкую пищу, чтобы лишний раз не травмировать ткани в области вмешательства. На весь период лечения оформляются листки временной нетрудоспособности.

Хирургическая операция по удалению аденоидных вегетаций называется аденотомия. Аденоид - патологически увеличенная носоглоточная миндалина. В норме этот орган выполняет защитную функцию, но частые инфекционные болезни приводят к повторяющемуся воспалению лимфоидной ткани, в результате чего отмечается ее избыточное разрастание – образуются аденоиды. В большинстве случаев заболевают дети от 3 до 14 лет, взрослые сталкиваются с проблемой аденоидов очень редко.

Степени увеличения аденоидов

На практике используется следующая классификация по степени увеличения аденоидов, так как это во многом определяет показания к медикаментозному или хирургическому лечению:

Методы консервативного лечения аденоидов

Аденоид является органом иммунной системы. Его ткань содержит множество клеток, вырабатывающих антитела к болезнетворным микроорганизмам. При успешности консервативного лечения, полностью сохраняется этот защитный барьер. Используются антибактериальные препараты, так как аденоидит (воспаление аденоидной ткани) возникает в первую очередь из-за воздействия патогенной микрофлоры. Для удаления бактерий со слизистой оболочки носа и носоглотки проводятся курсы промываний носа с помощью вакуумного насоса. Физиопроцедуры такие, как КУФ-тубус, лазерные и магнитные аппараты способствуют быстрому снятию воспаления, улучшают кровообращение и местный иммунитет. В лечении аденоида участвует не только врач-отоларинголог, но и аллерголог-иммунолог, он назначает общеукрепляющие препараты, стимулирующие защитные силы организма, чтобы снизить количество ОРЗ. Но, к сожалению, эффективность консервативных методов лечения составляет около 50% и всегда остается риск повторных обострений при столкновении с инфекцией, а значит, симптомы могут возобновиться.

Показания к удалению аденоидов

Увеличение аденоидных вегетаций приводит к нарушению функций в организме: формируется хронический очаг инфекции, происходит снижение иммунитета, нарушается работа слуховых труб.

Эти изменения в организме способствуют появлению показаний к удалению аденоидов:

ОРВИ и ОРЗ. В носовой полости возникает препятствие в виде аденоидов, которое затрудняет отток слизи. В свою очередь слизь выполняет защитную функцию и предохраняет нас от вирусов, когда же возникает препятствие, то в носовой полости создаются благоприятные условия для развития инфекций и возникновения воспалительных процессов.
Ухудшение слуха. Аденоид закрывает устье евстахиевой трубы, таким образом, препятствуя свободному прохождению воздуха в среднее ухо. В результате барабанная перепонка теряет свою подвижность, которая находит свое негативное отражение в слуховом ощущении.

Хроническое воспаление носоглоточной миндалины (хронический аденоидит). Воспаленные аденоидные вегетации служат хорошей средой для атаки различных инфекций. В носоглоточной миндалине формируются бактерии и вирусы, вызывающие хронический аденоидит, сопровождающийся постоянным насморком.
Многократный отит. Рост носоглоточной миндалины нарушает функцию среднего уха, в результате чего образуются благоприятные условия для распространения и развития инфекций.
Болезни дыхательных путей – фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. С увеличением лимфоидной ткани развивается хроническое воспаление. В результате разрастания постоянно образуется слизь и гной, стекающие в отдел дыхательной системы. В случае контакта со слизистой оболочкой, они вызывают воспалительные процессы, которые приводят к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
Аденоидный кашель. Это происходит из-за стимуляции нервных окончаний, находящихся в носоглотке и на задней стенке глотки. Чаще всего врачи связывают кашель пациента с простудой и гриппом, при этом у больного нарушения работы бронхов не отмечается, в таком случае кашель может быть симптомом аденоидов. При лечении аденоида кашель проходит.
Бронхиты, пневмонии
Речевые нарушения
Отставание в физическом развитии
Неврологические расстройства – головные боли, энурез, судорожные состояния
Неправильный прикус с формированием «аденоидного лица»
Неэффективность консервативного лечения

Удаление аденоидов у детей

Оптимальный возраст для удаления аденоидов у детей 3-7 лет. Откладывание оперативного вмешательства при наличии показаний к операции может иметь негативные последствия и вызывать такие болезни, как стойкое снижение слуха за счет нарушения работы слуховой трубы, образование вязкой жидкости в барабанной полости (экссудативный или адгезивный отит), деформация лица, неправильный прикус, кариес, разрушение зубной эмали, нарушение прорезывания зубов. Также наличие хронического очага инфекции в организме может служить причиной таких заболеваний, как бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и способствует ослаблению иммунитета в целом.

Удаление аденоидов у взрослых

Бывают случаи, когда наличие аденоидов диагностируется и у взрослых. Связано это с широким внедрением в диагностику эндоскопических методов осмотра полости носа. Проявления могут быть не столь выраженными, как в детском возрасте, поэтому часто жалобы на заложенность носа, частые насморки, отиты, стекание слизи по задней стенке глотки у взрослых могут расцениваться врачами как симптомы других заболеваний, что приводит к неэффективности лечения и усугублению ситуации.

Показания к удалению аденоидов у взрослых:

храп, нарушение дыхания во время сна
частые простудные заболевания
наличие хронического тонзиллита или фарингита
затруднение носового дыхания
синдром постназального затекания (стекание слизи по задней стенке глотки)
рецидивирующие синуситы или наличие хронического синусита
рецидивирующие гнойные или экссудативные отиты, снижение слуха
бронхиальная астма, хронический бронхит

Методы диагностики аденоидов

Классические способы диагностики гипертрофии носоглоточной миндалины включают в себя пальцевое исследование носоглотки и осмотр задних отделов носовой полости, но зачастую эти процедуры затруднительны и дают мало информации, в особенности, если в качестве пациента обращается ребенок. В настоящее время, наиболее современным методом диагностики является эндоскопическое обследование – способ исследования слизистой верхних дыхательных путей при помощи эндоскопа. Преимущество эндоскопии в том, что она абсолютно безболезненна и безопасна, а также с помощью нее врач получает полное представление о размерах носоглотки, степени увеличения аденоидной ткани и состоянии устьев слуховых труб. Вместе эти данные позволяют правильно выбрать оптимальный метод лечения и диагностировать заболевание на ранней стадии.

Методы удаления аденоидов

Инструментальный метод удаления аденоидов

Для удаления аденоидов используется специальный скальпель – аденотом Бекмана. Аденотом вводят в носоглотку, устанавливают его таким образом, чтобы вся ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо аденотома. После чего аденоид срезается. Кровотечение останавливается самостоятельно в течение нескольких минут. Преимущество операции заключается в возможности ее проведения под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Существенным минусом является то, что удаление производится «в слепую», то есть, срезая ткань, врач не имеет возможности увидеть полость носоглотки, а значит проконтролировать остались ли частички аденоидной ткани, которые в дальнейшем могут привести к повторному разрастанию (рецидиву).

Радиоволновой метод удаления аденоидов

Операция данным методом выполняется с помощью прибора Сургитрон, который имеет насадку для удаления аденоида – радиоволновой аденотом. Радиоволновой аденотом срезает аденоид единым блоком, как при классической операции, но при этом радиоволна коагулирует (прижигает) сосуды, поэтому кровотечение при такой операции сводится к минимуму. Существенным плюсом методики является уменьшение кровопотери во время операции и уменьшение риска кровотечения в послеоперационном периоде.

Удаление аденоидов лазером

Одним из современных достижений в области хирургии является использование лазерных аппаратов. Под воздействием лазерного излучения происходит повышение температуры ткани и испарение из нее жидкости. Этот метод также является бескровным. Однако он имеет некоторые недостатки – время операции значительно увеличивается, может происходить нагревание и здоровых тканей в зоне воздействия лазера.

Удаление аденоидов шейвером (микродебридером)

Микродебридер – специальный инструмент с вращающейся головкой, которая имеет лезвие на конце. С его помощью аденоид измельчается, а после аспирируется в резервуар отсоса, что также позволяет быстро и полностью удалить аденоидные вегетации, при этом, не повреждая здоровую слизистую носоглотки, это важно, так как в противном случае возникает кровотечение, а в дальнейшем образуются рубцы. Операция с помощью микродебридера проводится под наркозом с эндоскопическим контролем. Это наиболее современный и эффективный способ аденотомии, при котором риск рецидива минимален.

Прибор Сургитрон (с насадкой радиоволнового аденотома)
Видео-эндоскоп

Лазерное излучение
Видео-эндоскоп

Микродебридер (инструмент с лезвием на конце)
Видео-эндоскоп

местная анестезия

дети до 7 лет - общий наркоз
дети от 7 лет и старше – местная анестезия

дети до 7 лет - общий наркоз
дети от 7 лет и старше – местная анестезия

дети до 7 лет - общий наркоз
дети от 7 лет и старше – местная анестезия

Проведение операции под местной анестезией и в амбулаторных условиях
Кровотечение останавливается самостоятельно

Минимальный риск кровопотери во время операции
Отсутствие кровотечений в послеоперационном периоде
Операция проводится под контролем эндоскопа (специальной камеры)

Бескровный метод удаления
Операция проводится под контролем эндоскопа

Не повреждается слизистая носоглотки
Быстрое и полное удаление аденоида
Отсутствие кровотечения и рубцов
Риск рецидива сводится к минимуму
Операция проводится под контролем эндоскопа

Операция проходит вслепую. В полости носоглотки могут остаться частички аденоидной ткани, что может привести к рецидиву.

нет

Увеличенное время операции
Может происходить нагревание здоровых тканей в зоне воздействия лазера

нет

Подготовка к операции по удалению аденоидов

Предварительная подготовка заключается в прохождении полного обследования пациента.
В обследование входит:

общий и биохимический анализ крови
анализ мочи
коагулограмма
анализ крови на инфекции (гепатит В и С, сифилис, ВИЧ)
ЭКГ
осмотр педиатра

Абсолютными противопоказаниями для удаления аденоидов являются:

выраженные нарушения в свертывающей системе крови
онкологические заболевания
аномалии сосудов глотки

Анестезия при удалении аденоидов

Местная анестезия

У детей старше 7 лет возможно проведение аденотомии под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в носоглотку распыляется обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), после в ткань аденоида вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг.

Общее обезболивание (наркоз)

У детей до 7 лет аденотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются современные препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают таких осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон.

На фото, используемый в клинике аппарат для проведения анестезии немецкой фирмы Drager.

Врачи анестезиологи

В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется современный анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести удаление под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с дальнейшим быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.

Используемые анестетики

В своей работе анестезиологи используют современные препараты, такие как Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Использование конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

Как проходит удаление аденоидов

Эндоскопическая аппаратура обеспечивает хороший зрительный контроль, и врач может очень точно удалить гипертрофированную лимфоидную ткань – это дает возможность существенно повысить качество операции и снизить возможность рецидивов.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления с помощью шейвера и радиоволнового аденотома – это современный высокотехнологичный метод, доказавший свою надежность и эффективность. Использование шейвера и радиоволнового аденотома значительно сокращает срок восстановления после операции.

Аденотомия у взрослых проводится в основном под местной анестезией (методика удаления аналогична операции у детей). Если требуется одновременно и другое вмешательство, например, септопластика и аденотомия, то операция проводится под общим обезболиванием. При небольшом размере аденоида его можно удалить радиоволновым методом. Реабилитационный период протекает легко, но, в случае наличия хронических заболеваний, заживление тканей может происходить медленнее, чем у детей.

Осложнения после удаления аденоидов

Самым частым осложнением после аденотомии является кровотечение. Обычно оно наступает в первые часы после операции. Именно поэтому пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 2-3 часов после операции. В более редких случаях может возникнуть острый отит, происходит это из-за попадания крови в слуховую трубу во время операции. В первый или второй день после операции может повышаться температура до 37,5-38,0 градусов.

Нахождение в стационаре

На фото, палата в стационаре Клиники уха, горла и носа.

После проведения операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. В течение трех суток ребенка не следует купать в горячей воде. Важно соблюдать правильное питание. Лучше избегать пребывания на открытом солнце и душных помещениях.

Стоимость операции по удалению аденоидов

Стоимость операции по удалению аденоидов в нашей клинике составляет 55,000 рублей.

В эту стоимость входит:

проведение операции
анестезия
нахождение в стационаре
трехразовое питание в стационаре
послеоперационное наблюдение в течение месяца (3 посещения)

Окончательная стоимость определяется после осмотра пациента врачом.

Читайте также:

Слепой способ аденотомии это

Степени увеличения аденоидов

Методы консервативного лечения аденоидов

Показания к удалению аденоидов

Удаление аденоидов у детей

Удаление аденоидов у взрослых

Показания к удалению аденоидов у взрослых:

Методы диагностики аденоидов

Методы удаления аденоидов

Инструментальный метод удаления аденоидов

Радиоволновой метод удаления аденоидов

Удаление аденоидов лазером

Удаление аденоидов шейвером (микродебридером)

Исследования для подготовки к оперативному вмешательству

Подготовка к операции по удалению аденоидов

Абсолютные противопоказания для удаления аденоидов:

Анестезия при удалении аденоидов

Местная анестезия

Общее обезболивание (наркоз)

Врачи анестезиологи

Используемые анестетики

Как проходит удаление аденоидов

Осложнения после удаления аденоидов

Нахождение в стационаре

Рекомендации для поддержания здоровья после удаления аденоидов

Стоимость операции по удалению аденоидов

Преимущества операций в Клинике "АБИА", Петербург:

Удаление аденоидов и миндалин (гланд):

Эндоскопическая шейверная аденотомия (удаление аденоидов):

Эндоскопическая шейверная аденотонзиллотомия:

Тонзиллотомия (подрезание миндалин):

Тонзиллэктомия (удаление миндалин):

Послеоперационный период:

Степени увеличения аденоидов

Методы консервативного лечения аденоидов

Показания к удалению аденоидов

Удаление аденоидов у детей

Удаление аденоидов у взрослых

Показания к удалению аденоидов у взрослых:

Методы диагностики аденоидов

Методы удаления аденоидов

Инструментальный метод удаления аденоидов

Радиоволновой метод удаления аденоидов

Удаление аденоидов лазером

Удаление аденоидов шейвером (микродебридером)

Подготовка к операции по удалению аденоидов

Абсолютными противопоказаниями для удаления аденоидов являются:

Анестезия при удалении аденоидов

Местная анестезия

Общее обезболивание (наркоз)

Врачи анестезиологи

Используемые анестетики

Как проходит удаление аденоидов

Осложнения после удаления аденоидов

Нахождение в стационаре

Рекомендации для поддержания здоровья после удаления аденоидов

Стоимость операции по удалению аденоидов