На какой день выписывают после удаления грыжи белой линии живота

Обновлено: 02.07.2024

Грыжа белой линии живота это патологический процесс, при котором происходит выпячивание органов брюшной полости в районе срединной линии. У здорового человека просвет расхождения тканей апоневроза составляет не более 1,5- 2 см, а на уровне ниже пупка достигает нескольких миллиметров.

До образования полноценной грыжи у пациента появляется диастаз, при котором расхождение сухожилий достигает 5-15 см. именно на этой стадии возможна консервативная терапия, далее лечение обеспечивается исключительно оперативным путем. В хирургии такие дефекты удаляют безотлагательно, если нет противопоказаний.

Для заболевания характерно выпадение органов брюшной полости сквозь естественные отверстия апоневроза. Грыжевой мешок образуется из тканей человека и проступает под кожей. Часто дефект выявляют у мужчин. Причины его образования – классические, чаще всего образование деформации связано с тяжелым физическим трудом. Проблема у женщин возникает часто из-за беременности. Риск развития грыжи белой линии живота возрастает для пациентов в возрасте от 50 лет с отягощенным семейным анамнезом. По грыжевому содержимому нельзя понять, какие органы находятся внутри его структуры.

Предбрюшинная липома или грыжа белой линии живота часто формируется на фоне врожденной или приобретенной слабости соединительных тканей. Она появляется в области горизонтального центра живота. Часто патологию выявляют у взрослых, но ее развитие возможно и у детей. Грыжевой мешок выявляют у больных в возрасте до 7 лет. В таком случае возможно не оперативное лечение. Грыжа живота может исчезнуть самостоятельно по мере взросления.

В нормальном состоянии ширина белой линии не превышает 3 см. При активном растяжении и истончении тканей апоневроза, просвет может увеличиваться. Именно это механизм создает предпосылки для образования грыжевых ворот. В зависимости от ширины деформации определяют степень патологии. В современной классификации их существует три:

первая степень – расхождение достигает 5 см;
вторая степень – свыше 7 см;
третья степень – внешне прослеживается выпадение органов и опущение живота.

В зависимости от расположения различают подпупочную, надпупочную, околопупочную грыжу белой линии живота. Основные факторы их, провоцирующие и причины развития:

склонность организма к запорам;
длительный сухой кашель (хронический бронхит, поражения бронхов и легких у курильщиков);
осложненная многоплодная беременность, присутствующее многоводие;
детский и преклонный возраст (соединительные ткани у пациентов из этой группы слабые);
нарушение целостности брюшины из-за проводимых операций;
тяжелый физический труд, подъем тяжестей;
слабость мышц живота, повреждение прямой мышцы;
серьезные травмы.

Диагностику и лечение грыж белой линии живота обеспечивает хирург. Если проблема выявлена у ребенка, сперва обращаются к педиатру и получают направление к узкому специалисту для очной консультации. Больной имеет право пройти обследование в районной поликлинике по месту жительства или обратиться в частный центр для диагностики и лечения. Существуют специальные учреждения, специализирующиеся на удалении грыжевых дефектов на коммерческой основе. В последнем случае пациент полностью оплачивает все услуги, соответственно стоимость терапии будет выше. При лечении в государственной клинике, операцию частично или полностью покрывает полис медицинского страхования в любых ситуациях.

При первом обращении хирург проведет очный осмотр пациента, уточнить его состояние, попросит описать симптомы и определить сроки их появления. На этом этапе проще всего определить причину, вызвавшую выпячивание и установить, как долго оно существует. Для исключения защемления, врач проводит пальпацию участка и просит пострадавшего указать очаги дискомфорта.

Чаще всего грыжи белой линии живота видны при визуальном осмотре, потому диагностика патологии обеспечивается без трудностей. Врач просит больного снять одежду выше пояса, расстегнуть ремень брюк и осматривает живота, прощупывает выпячивание, просит покашлять, вдохнуть-выдохнуть или потужиться. При легком наклоне назад или прогибе в спине, дефект проступает интенсивнее. При первичном подтверждении диагноза назначается последующее обследование с применением инструментальных методов:

рентгенологическое исследование брюшной полости с введением контрастного вещества;
эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.

Перечисленные методы применяют для определения места локализации выпячивания, его размеров и вовлеченных в патологический процесс органов, вида грыжи. Полученные данные необходимы для определения максимально щадящего и одновременно эффективного метода иссечения.

Если пациент дает согласие на операцию по удалению грыжи белой линии живота, необходимо проведение лабораторного исследования. В обязательном порядке показана сдача общего и биохимического анализа крови и мочи, исследование уровня свертываемости. Пациентам, имеющим проблемы со здоровьем необходимо сдать другие тесты, способные утвердить готовность к операции.

Нередко пациенты считают, что консервативное лечение грыжи – реально, но это совершенно не так. Откорректировать состояние и восстановить уровень жизни за счет использования компрессионного белья и соблюдения правил здорового образа жизни невозможно. Этот подход считают адекватным только при обнаружении временных противопоказаний к вмешательству, когда требуется время для их устранения. В остальном, только операция по удалению грыжи белой линии живота позволит избавиться от дефекта навсегда.

К проведению полноценных полостных и малоинвазивных операций есть противопоказания, потому окончательное решение о целесообразности их проведения принимает врач. На этом этапе важно соизмерить положительный эффект с возможным вредом для здоровья. Хирургическое лечение редко применяют в педиатрической практике, потому что в раннем возрасте выпячивание может рассосаться само. Операцию откладывают при обнаружении грыжи у беременной женщины, иссечение возможно лишь при обнаружении жизнеугрожающих состояний.

Лучше проводить операцию в плановом порядке и не ждать, когда появятся показания к экстренному иссечению. Цена ожидания бывает крайне высокой. При появлении осложнений самочувствие больного ухудшается стремительно и это может привести к летальному исходу.

Лучшие отзывы по удалению грыж живота имеют специализированные частные центры, они работают с разными методиками иссечения грыж. При таком вмешательстве, отверстие апоневроза перекрывают тканями самого пациента. Для ушивания разрыва используется нерассасывающаяся нить. Такой метод крайне редко используют частные клиники, он распространен в муниципальных больницах. Он имеет много недостатков, но самый опасный – повышенная вероятность рецидива.

Основной фактор, усиливающий риск повторного формирования дефекта – слабость соединительных тканей, усиливающаяся при натяжении. Ситуация усугубляется, когда пациент не соблюдает советы доктора и нарушает предписанный режим. Именно физические нагрузки часто приводят к расхождению швов. Удаление грыжи белой линии живота по этой методике проводят редко, чаще из-за доступной цены, потому что нет необходимости покупать сетчатый имплантат. Сколько стоит вмешательство по иссечению грыжи живота по этой методу подскажут в центре после осмотра. Еще один инвазивный полостной метод, но пораженный участок апоневроза перекрывают не собственными тканями больного, а специальной синтетической сеткой. Дефект покрывают вставкой, которая замещает ткани самого пациента и образует прочный каркас. Это позволяет снизить риск повторного образования дефекта. В остальном, суть операции не отличается от классической натяжной тактики. Стоимость операции зависит от цены имплантата, от того, сколько он стоит, зависит цена иссечения.

Операции с применением малоинвазивной техники в последние годы приобретают популярность, потому что в сравнении с обширными полостными вмешательствами имеют видимые преимущества:

отсутствие массивной кровопотери;
небольшая продолжительность операции;
возможность применения «легкого» наркоза;
минимальные сроки восстановления;
низкая вероятность рецидива;
отсутствие больших швов на животе.

Для проведения лапароскопии на брюшине проделывают несколько проколов кожи. Они необходимы для введения специальных хирургических инструментов и установки сетчатого протеза. Период реабилитации – короткий, составляет не более 10 суток. Спустя 2 недели пациент может вернуться к обычной жизни, соблюдая некоторые ограничения. Операции по этой схеме, по доступной цене проводят частные клиники Москвы и регионов. Преимущество лечения в них – получение качественной услуги и контакт с компетентным и заботливым персоналом. Принципиальные отличия от лапароскопии – отсутствуют, метод не требует разрезов. Для проведения операции применяется метод проколов, но брюшная стенка не повреждается, инструменты в полость живота не вводят. В брюшное пространство и прилегающие к нему ткани вводят специальный баллон, который нагнетает газ и приподнимает полость. Таким образом, обеспечивается полноценный доступ к грыже белой линии живота или пупочной грыже. Метод не популярен из-за сложности самой техники. Используемую для коррекции апоневроза секту сложно зафиксировать в области деформации. Стоимость операции выше, чем при лапароскопии.

Оперирующий доктор отделяет имеющейся грыжевой мешок от других внутренних органов и обеспечивает его иссечение. После высвобождения всех пораженных элементов, обеспечивается санация органов хирургическим антисептиком, после чего оценивается их состояние. Если некротические области отсутствуют, органы помещают обратно в брюшную полость. Само выпячивание перевязывают и отсекают, область поражения ушивают и соединяют между собой края дефекта.

Независимо от используемого метода, процедура проводится под общим наркозом. При проведении плановой лапароскопии, длительность операции составляет примерно 1 час. Если осложнений нет, пациент может покинуть палату клиники на следующий день и далее приходить на амбулаторный контроль. Перевязки проводят минимум 2-3 раза в неделю, если рана чистая. Швы при проведении полостной операции снимают на 10-12 сутки.

При обнаруженном ущемлении грыжи, операция приобретает характер экстренной. При обнаружении некроза в определенной области ее не иссекают. При своевременном проведении операции, риск для жизни отсутствует, но госпитализация после операции потребуется.

Хирурги частных клиник также не рекомендуют использовать лапароскопию для удаления осложненных грыж, связано это с тем, что для работы требуется много пространства.

После проведения хирургического иссечения, пациент должен носить бандаж. Он требуется для поддержки мышц в естественном положении. Именно так обеспечивается защита от случайного расхождения швов. На этом рекомендации хирургов не заканчиваются, общий перечень выглядит так:

Соблюдение правил здорового питания. Из рациона придется убрать продукты, активизирующие интенсивность образования газов в кишечники.
Физические нагрузки должны быть регулярными, но не интенсивными. Заниматься надо каждый день, но без переутомления.
В течение первых 6 месяцев запрещено поднимать тяжести.
Показано регулярное наблюдение у врача-хирурга, особенно в раннем послеоперационном периоде.

Если профессиональная деятельность больного связана с необходимостью подъема тяжести, доктор порекомендует найти другую работу. Связано это с тем, что тяжелые физические нагрузки в течение года под полным запретом, иначе грыжа может появиться вновь. Главное при грыже белой линии живота, своевременно провести оперативное вмешательство.

Предупредить образование грыжи и ее рецидив после удаления реально, но для этого надо соблюдать определенные рекомендации:

укреплять мышцы брюшного пресса регулярными тренировками;
обеспечивать себе правильное питание, исключающее метеоризм, запор, диарею или другие проблемы с пищеварением;
поддерживать мышцы в необходимом положении;
прием лекарственных средств;
носить бандаж по рекомендации врача.

Прогноз на полное восстановление при своевременном оперативном удалении грыжи белой линии живота – высокий. Но, результат сильно зависит от выбранной методики. Лучшие отзывы врачей и пациентов имеют ненатяжные пластики, когда дефект апоневроза перекрывают сетчатым эндопротезом. Это позволяет заметно снизить вероятность появления рецидивов в раннем и позднем послеоперационном периоде. Натяжная практика не дает положительного прогноза из-за присутствия вероятности повторного появления выпячивания. Вентральная грыжа формируется в 20% случаев.

Специалисты частных хирургических центров советуют своим пациентам выбирать лапароскопические методики. В сравнении с другими способами иссечения, они минимизируют длительность периода восстановления. В первые сутки пациент может вернуться к привычной жизни, свободно передвигаться и кушать. Послеоперационный период, в течение которого больному необходимо наблюдение медиков составляет до 4 суток, это меньше чем при классической операции.

Определить лучший метод удаления грыжи невозможно. Связано это с тем, что подходящая тактика лечения определяется лечащим врачом индивидуально. Специалист должен брать в расчет несколько факторов. Заметно улучшить прогноз можно при планируемом вмешательстве, когда пациент проходит полное обследование перед лечением. Полное восстановление и риск повторного образования грыжи связан не только с опытом хирурга, но и с настроением больного. Он должен соблюдать рекомендации доктора и не пренебрегать необходимостью регулярных осмотров. Сколько стоит удаление грыжи живота, точно скажет врач центра после очного осмотра.

Методы проведения операции по удалению пупочной грыжи: лапароскопический, открытый, герниопластика, удаление лазером. ⭐️⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ Длительность операции, реабилитация и возможные осложнения. Прогнозы и отзывы пациентов

Читайте советы наших экспертов

Пупочная грыжа образуется в результате выступания внутренних органов за пределы пупка в виде шишки. Наиболее часто происходит выпячивание участка кишечника. Операция по удалению пупочной грыжи у взрослых – единственный эффективный способ ее лечения. У детей и младенцев, к счастью для родителей, заболевание иногда проходит само. Но если врач говорит о необходимости операции, стоит прислушаться к нему – осложнениями пупочной грыжи могут быть кишечная непроходимость, некроз выступающих тканей.

Симптомами пупочной грыжи являются:

уплотнение или выпячивание в области пупка;
расширение пупочного кольца;
боль в середине живота при физической нагрузке, кашле;
тошнота.

Предрасполагает к появлению грыжи у взрослых слабость соединительной ткани, мышц живота. Выпячивание может возникнуть при повышенной физической нагрузке, поднятии тяжестей, хронических заболеваниях, сопровождающихся кашлем. Также способствуют образованию грыжи избыточный вес, запоры, период беременности, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Пупочная грыжа у младенцев может быть врожденной (из-за неправильного формирования органов в утробе матери) или приобретенной. Последняя возникает при частом повышении давления внутри брюшины из-за плача, медленном зарастании пупочного кольца. В некоторых случаях грыжу младенцам вправляют безоперационно – с помощью массажа.

Первичное обследование грыжи заключается в визуальном осмотре больного врачом-терапевтом. Осмотр и пальпация проводятся в горизонтальном и вертикальном положении. При обнаружении грыжи врач назначает дальнейшие обследования:

УЗИ органов брюшной полости;
герниографию – диагностику с помощью контрастного вещества, вводимого в брюшину;
ФГДС (при исследовании комплекса заболеваний желудочно-кишечного тракта);
компьютерную томографию.

Перед хирургическим вмешательством по поводу пупочной грыжи необходимо соблюдать облегченную диету. Важно не перегружать кишечник и не допускать запоров. В последний день перед операцией врачи обычно рекомендуют отказ от пищи (можно пить воду), пациенту делается клизма для очищения кишечника. Не стоит курить и употреблять алкоголь накануне операции. Нельзя принимать средства, разжижающие кровь. Прием других лекарств нужно согласовывать с врачом. Если в зоне пупка имеются волосы, желательно удалить их.

Имеется ряд противопоказаний к операции по поводу пупочной грыжи у взрослых и детей. Поэтому необходимо заранее выполнить обследования, результаты которых могут заставить врача перенести или отменить вмешательство. Подготовка перед операцией по удалению пупочной грыжи включает в себя следующие анализы:

ЭКГ;
общий анализ крови;
анализ мочи;
коагулограмму;
флюорографию;
исследования на ВИЧ, гепатит, сифилис.

При некоторых состояниях организма плановая операция по удалению пупочной грыжи не проводится. Хирургическое вмешательство, особенно под общим наркозом, всегда несет риск для здоровья. Иногда целесообразнее отказаться от него - при условии, что грыжа не несет угрозы для жизни. Операция в таких случаях проводится лишь при возникновении опасного состояния.

Противопоказаниями к операции по удалению пупочной грыжи считаются:

тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
беременность, особенно 2-3 триместр;
пожилой возраст – от 80 лет и старше;
цирроз печени;
почечная недостаточность;
сахарный диабет;
варикозное расширение вен пищевода;
инфекционные заболевания в острой стадии;
нарушение свертываемости крови.

Записаться на прием к хирургу
в Центре лапароскопической хирургии Рассчитать цену операции
и диагностики для вашего случая Записаться на прием к хирургу в Центре лапароскопической хирургии Рассчитать цену диагностики
и операции для вашего случая чтобы узнать цену операции и госпитализации для вашего случая Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Герниопластика считается простой операцией, особенно при небольшом размере грыжи. Но и в экстренных случаях, при ущемлении или разрастании грыжевого мешка хирургическое вмешательство, как правило, проходит хорошо и успешно для пациента.

Удаление пупочной грыжи у взрослых и детей может быть выполнено традиционным методом (с помощью натяжения тканей, без применения имплантата) или с установкой эндопротеза. Имплантат представляет из себя сетку, которая укрепляет ослабевшую часть брюшины и способствует ее зарастанию новой тканью. Эндопротезы изготавливаются из разных материалов. Некоторые из них со временем рассасываются, оставляя после себя наросшие сверху собственные ткани. Другие остаются на месте и при необходимости могут быть извлечены. Операция с применением эндопротеза способствует уменьшению риска рецидива благодаря укреплению брюшной стенки.

Операции таким способом выполнялись с давних времен - до появления новых, более современных методов (лапароскопия, лазерная хирургия). Сейчас вмешательство с помощью открытого метода осуществляется чаще всего при экстренной операции или большом размере грыжи. Производится разрез брюшины, через который врач вправляет выпавшие органы. Операция может проходить как под местной или спинальной анестезией, так и под общим наркозом. Некротизированные ткани удаляются, брюшную стенку ушивают или укрепляют сеткой. На область разреза накладывают шов. Недостатки данного метода – косметические последствия в виде обширного шва и более долгий период восстановления по сравнению с менее инвазивными видами операций.

Лапароскопический метод

Около 25 лет назад стало возможным применение щадящего метода удаления пупочной грыжи – лапароскопического. Сейчас это основной и самый безопасный способ лечения грыж. Операция проводится через небольшие разрезы, в один из которых помещается камера, в другой – хирургические инструменты. Благодаря малой инвазивности снижается риск появления спаек, сокращается послеоперационный период. Швы после лапароскопии практически не заметны.
Лапароскопическая операция при пупочной грыже у женщин проводится в межменструальный период. При лапароскопии возможен как натяжной способ закрытия грыжевых ворот, так и установка сетчатого имплантата.

Однопортовая лапароскопия или метод одного прокола SILS стала применяться относительно недавно и быстро завоевала симпатии как хирургов, так и пациентов. Минус метода в том, что отверстие от прокола значительно больше стандартных.

Герниопластика методами Сапежко, Лексера или Мейо

Это традиционные способы проведения герниопластики, которые подразумевают закрытие грыжевых ворот с помощью натяжения тканей. Имеются некоторые отличия в ходе операций и показаниях к ним.

Метод Мейо чаще используют у людей с избыточным весом. Вокруг пупка делается два разреза в виде полумесяца, захватывающие лишние жировые отложения. Затем разрезается грыжевой мешок, убираются спайки и некротизированные ткани, внутренние органы вправляются в брюшину. Края грыжевого мешка горизонтально зашиваются. Апоневроз (так называется пластина из соединительной ткани, придающую прочность брюшной стенке) сшивают.

При операции по методу Сапежко делаются разрезы в виде вертикальных линий. После укладывания органов в брюшную полость производится послойное сшивание тканей. В остальном ход процедуры практически аналогичен методу Мейо.

Способ Лексера подходит для случаев, когда пупок и грыжевой мешок неразрывны. При необходимости (большой размер грыжи) в ходе операции пупок удаляется. Врач выполняет разрез в виде полумесяца вокруг опухоли. При срастании грыжевого мешка с пупком бывает трудно освободить его содержимое. Вскрывается дно или шейка грыжевого мешка, органы помещаются в брюшную полость. На шейку накладывают шов, сам мешок отсекается. Грыжевые ворота по методу Лексера закрывают наложением шелкового шва на апоневроз вокруг кольца и нескольких швов на прямые мышцы живота. После этого кожный лоскут, вырезанный в начале операции, возвращается на место и закрепляется с помощью узловых швов.

Сегодня операция по удалению грыжи белой линии живота остается единственным способом лечения патологии. Убрать дефект с помощью таблеток и мазей невозможно. Только хирург может удалить выпячивание, ушить грыжевое отверстие и восстановить целостность тканей.

Если не сделать операцию вовремя, появятся осложнения, устранение которых требует более сложного лечения и длительного восстановления. В нашем Центре каждую неделю от грыжи избавляются 20 пациентов, после операции их выписывают уже на следующий день.

Грыжей называют выпячивание частей внутренних органов через отверстие в брюшной стенке. Если дефект расположен по центру выше или ниже пупка, его грыжевые ворота образованы расхождением апоневрозов белой линии живота. Так называют сухожильную полоску, соединяющую правые и левые мышцы брюшного пресса.

Срединную линию формируют переплетения волокнистой ткани, которые при сильном давлении или растяжении расходятся с образованием отверстия. В ослабленный участок выпадает брюшина и находящиеся за ней органы:

при локализации выше пупка – стенка желудка, печеночная связка, петли тонкого кишечника;
если грыжевые ворота расположены ниже пупочного кольца – стенка матки, часть фаллопиевой трубы, толстой кишки.

Учитывая время появления, различают врожденную грыжу, если ребенок родился с дефектом. В случае образования выпячивания в течение жизни, его называют приобретенным.

По внешним признакам грыжи делят на:

вправимые – грыжевой мешок свободно выходит в отверстие и легким движением руки возвращается обратно;
невправымые – грыжа постоянно остается «снаружи» в результате сращения грыжевого мешка с соединительными тканями апоневроза;
ущемленные – содержимое грыжевого мешка сдавливают края грыжевых ворот, в результате кровообращение прекращается, а внутренности отмирают.

эпигастральная (надпупковая) при локализации выше пупка;
околопупочная, если грыжевое отверстие расположено возле пупочного кольца;
подпупочная находится в нижней половине.

Начальная стадия характеризуется образованием небольшого грыжевого мешка, содержимым которого является сальник или часть тонкого кишечника. Об окончательном формировании грыжи и необходимости операции говорят после образования всех ее составляющих: грыжевого мешка, ворот и содержимого.

Структура белой линии изначально является слабым участком. Волокна апоневроза растягиваются, между ними образуется щель, которая со временем «превращается» в грыжевые ворота. Деформация происходит под влиянием следующих факторов:

наследственная слабость соединительной ткани;
индивидуальные особенности строения – большие промежутки между волокнами;
повышение внутрибрюшного давления при интенсивных физических нагрузках;
хронические запоры;
диастаз прямых мышц живота – расширение белой линии;
наличие лишнего веса, большая жировая прослойка на передней брюшной стенке;
патологии, сопровождающиеся скоплением жидкости в брюшной полости (асцитом);
трудности с мочеиспусканием при аденоме простаты, сужении мочеиспускательного канала;
заболевания с сухим кашлем: хронический бронхит, бронхиальная астма, коклюш.

У женщин патология часто возникает в период беременности или после тяжелых родов. Вынашивание малыша сопровождается значительным увеличением живота с растяжением передней стенки, давлением увеличенной матки изнутри. Роды, особенно в тяжелой форме, подразумевают сильное натуживание с деформацией тканей апоневроза.

Риск формирования грыжи увеличивается с возрастом. У пожилых людей синтез коллагена снижается, мышечная и соединительная ткань атрофируется. Деструктивные изменения создают идеальные условия для появления грыжевого дефекта и выпячивания внутренних органов брюшной полости.

Распознать грыжу белой линии живота самостоятельно несложно. Она похожа на шишку, которая выпирает по средней линии над поверхностью живота. В положении лежа выпячивание «прячется» в полость живота, а после подъема, при кашле и чихании появляется снова.

Развитие грыжевого образования происходит постепенно, но при частом напряжении мышц живота дефект быстро увеличивается. На начальной стадии симптомы отсутствуют, кроме мягкого выпячивания небольшого размера ничего не обнаруживается.

При прогрессировании патологии появляется:

дискомфорт и болезненность после приема пищи;
вздутие живота, усиленное газообразование;
нарушение работы кишечника, ухудшение пищеварения;
изжога, приступы тошноты.

Если Вы заметили у себя симптомы грыжи, с визитом к врачу затягивать не стоит. Записаться на консультацию к одному из лучших хирургов Москвы Вы можете, позвонив по телефону: 8 (499) 955-50-51.

Выявление грыжи начинается с опроса и осмотра пациента. На приеме врач опрашивает больного, уточняет время и обстоятельства появления первых симптомов, уточняет род профессиональной деятельности, образ жизни, наличие хронических заболеваний. После сбора анамнеза хирург осматривает живот, «выслушивает» грыжевое образование через фонендоскоп.

Характерное выпячивание хорошо заметно в положении стоя. Если выпуклость расположена выше или ниже пупка, сомнений не возникает. При локализации грыжи в околопупочном пространстве, доктор назначает дополнительную диагностику, чтобы исключить пупочную грыжу, опухоль, эндометриоз у женщин.

Для уточнения диагноза понадобятся результаты:

УЗИ для изучения содержимого грыжевого мешка, размеров дефекта;
ультразвукового скрининга передней брюшной стенки;
обзорной рентгенографии брюшной полости;
МРТ назначают при выраженном ожирении, противоречивых результатах УЗИ, при подозрении на рецидив грыжевого дефекта или ее образование на послеоперационном рубце;
герниографии с контрастом;
ирригоскопии.

После полного обследования, при условии подтверждения диагноза, врач принимает решение о необходимости удаления грыжи.

Хирурги нашей клиники специализируются на лечении грыж более 9 лет. За время лечебной практики они приобрели уникальный опыт ведения пациентов не только с типичными для грыжи симптомами, но и сложных больных с нестандартными проявлениями данной болезни.

В 90 % случаев отсутствие лечения приводит к развитию осложнений грыжевого дефекта. Лечебный массаж, гимнастика, ношение бандажа или специального пластыря показано только для детей до 5-летнего возраста. Взрослым рано или поздно все равно придется делать операцию по удалению грыжи белой линии: плановую при своевременном обращении к врачу или экстренную при появлении опасных осложнений.

Возможные последствия нелеченой грыжи:

Сдавление органа в грыжевом отверстии, которое приводит к нарушению кровообращения и некрозу тканей. Ущемление представляет прямую угрозу жизни больного. Основные признаки ущемления:

острая боль в области грыжевого выпячивания, интенсивность которой постоянно увеличивается;
кожа над выпуклостью опухает, синеет, мышцы вокруг напряжены;
в положении лежа выпячивание остается снаружи;
во время кашля размер дефекта не меняется;
иногда появляется метеоризм и запор;
тошнота, рвота.

Воспалительный процесс грыжевого мешка и его содержимого провоцирует инфицирование. Патогены проникают со стороны брюшной полости или через кожный покров.

Признаки воспаления грыжи белой линии живота:

пульсирующая боль в области выпячивания;
повышение температуры тела и кожи вокруг дефекта;
кожа становится синюшной и натянутой;
появляется припухлость.

Нарушение продвижение каловых масс по кишечнику проявляется следующими признаками:

сильные схваткообразные болевые ощущения, независимые от приема пищи;
значительное вздутие живота;
отсутствие стула;
неукротимая рвота.

Нагноение возникает в результате некроза содержимого грыжевого мешка. Состояние крайне тяжелое, сопровождается:

сильной интоксикацией: лихорадкой, недомоганием;
кожа над грыжей становится багрово-синей, отекает и «горит»;
появляется пронзительная дергающая боль.

Воспаление брюшины развивается на фоне разрыва грыжевого мешка. Перитонит проявляется:

резкой усиливающейся болью в животе;
приступами тошноты с последующей рвотой, не приносящей облегчения;
сильным напряжением мышц передней брюшной стенки;
резкой болью при надавливании.

В запущенных состояниях органы брюшной полости опускаются или поднимаются, после чего возникает нарушение их функциональности.

Качество проведения хирургического вмешательства во многом зависит от предоперационного обследования. В нашем Центре больного перед операцией консультирует специалист, который будет проводить лечение грыжи. Во время приема:

доктор и пациент согласовывают дату проведения операции;
проводится контрольное обследование больного;
врач выписывает направление на стандартные анализы перед операцией (лабораторное исследование крови и крови, определение группы крови и резус-фактора), электрокардиографию, рентгенографию органов грудной клетки;
ультразвуковое исследование.

Сдать анализы и пройти обследование перед операцией Вы можете в нашем Центре. Если диагностика была проведена ранее, и результаты на дату операции действительны, повторное обследование не понадобится.

Перед операцией больного обязательно консультирует анестезиолог. Врач определяет оптимальный вид анестезии и дает рекомендации, как к ней лучше подготовиться. При необходимости на консультацию приглашают кардиолога и других специалистов (при наличии у пациента хронических заболеваний).

Комплексное обследование позволяет нам оценить состояние пациента, его готовность к операции, выявить противопоказания и подобрать оптимальный вид оперативного вмешательства. В большинстве случаев в нашем Центре лечение грыжи белой линии проводится при помощи классической лапароскопии (с 3-4 проколами) или SILS (через 1 прокол).

Самостоятельная подготовка начинается за неделю до операции. Врач советует перейти на легкоусвояемую диету. Из рациона исключить продукты, усиливающие образование газов в кишечнике: бобовые, жирные блюда, овощи, фрукты, алкоголь, газированные напитки.

Удаление дефекта – единственный надежный способ избавления от опасного заболевания. В нашем Центре хирургическое лечение грыж осуществляется всеми оперативными методиками герниопластики, проводятся не только плановые, но и экстренные операции по неотложным показаниям. Оптимальный вариант подбирают, учитывая особенности конкретного клинического случая.

Операция заключается в извлечении грыжевого мешка, возвращении внутренностей в брюшную полость, его удалении с последующим ушиванием грыжевого отверстия. В случае выявления осложненных грыж или противопоказаний к более щадящим манипуляциям, проводят лапаротомию – удаление дефекта через большой разрез на передней стенки живота.

Закрытие образовавшегося дефекта собственными тканями апоневроза, натягивая их друг на друга. Такая операция показана в исключительных случаях, при условии хорошего состояния белой линии живота. Сегодня натяжной способ практически не применяют. Ослабленный участок укрепляют сетчатым эндопротезом.

При открытой ненатяжной герниопластике хирургическую сетку размещают над грыжевыми воротами. Через несколько дней она начинает обрастать соединительной тканью, надежно укрепляя дефект и защищая участок от повторного образования грыжи.

Эксперты нашего Центра отдают предпочтение малотравматичным хирургическим методикам. Удаление грыжи белой линии живота в большинстве случаев проводится лапароскопическим способом. Это малоинвазивная операция, для проведения которой достаточно 3-4 маленьких (0,5-1 см) проколов на животе, а иногда и 1 двухсантиметрового разреза.

Суть методики в использовании специального эндоскопического оборудования. Лапароскоп снабжен миниатюрной видеокамерой и системой освещения. Находясь в полости живота, он начинает транслировать происходящее в полости живота на экране монитора. Благодаря этому, хирург четко контролирует свои действия, а значительное увеличение и четкое изображение позволяет совершать самые тонкие манипуляции.

Операция проходит под общим наркозом, продолжается от 40 минут до 2 часов. Предварительно брюшная полость наполняется теплым углекислым газом. Это безопасная процедура, необходимая для увеличения расстояния между органами. В проколы вводят лапароскоп и хирургические инструменты.

Контролируя лечебный процесс на мониторе, хирург удаляет грыжу и зашивает дефект, укрепляя его сеткой. Мы используем синтетические импланты, выпускаемые проверенными производителями. Они обладают отличной биосовместимостью, хорошо приживаются и защищают от повторного появления грыжи белой линии живота.

После проведения необходимых манипуляций троакары с инструментами вынимают, а на разрезы накладывают швы. После заживления они белеют и становятся незаметными.

Наши пациенты после хирургического вмешательства остаются в стенах клиники на 1-2 дня. В их распоряжении уютные палаты со всем необходимым для комфортного пребывания: отдельный душ, телевизор, функциональные кровати. Все это время человек остается под наблюдением врачей. При хорошем самочувствии его выписывают домой.

Восстановительный период после лапароскопического удаления грыжи белой линии живота длится 7-10 дней. Больному рекомендуют:

ограничивать физические нагрузки;
не поднимать тяжелые предметы (более 5 кг);
носить послеоперационный бандаж;
нормализовать питание для исключения запоров;
похудеть при наличии лишнего веса.

Чтобы операция по удалению грыжи белой линии живота не потребовалась, о предупреждении образования дефекта нужно позаботиться заранее:

Грыжа живота — это операция, которая может проводиться как в экстренном, так и в плановом порядке. Данная процедура является одной из наиболее часто проводимых в стационаре. В этой статье мы расскажем, из-за чего появляется грыжа живота и какие признаки говорят о том, что ее необходимо срочно удалять.

Виды и причины появления

Есть два основных вида грыжи белой линии живота, которые подлежат операции — приобретенные и врожденные. Обычно они располагаются прямо над пупком. Защемляются такие грыжи очень редко. В большинстве случаев их размер не превышает 10 сантиметров.

Боль в области органа, в котором расположился грыжевой мешок, чаще всего сопровождает клиническую картину. Таким местом может стать:

мочевой пузырь,
петли тонкой кишки,
сальник.

Если в грыжевые ворота попадают петли кишечника, это может сопровождаться острой болью и жжением. Стоит отметить, что детям операция по удалению грыжи белой линии живота проводится крайне редко. Все дело в том, что у них такое заболевание практически не встречается.

склонность к запорам;
детский или пожилой возраст;
нарушение анатомической целостности передней брюшной стенки, из-за ранее перенесенных операций;
тяжелый физический труд;
мужской пол;
склонность к повышенной массе тела;
сильный кашель или крик;
повторные сложные естественные роды;
травмы.

Способы удаления грыжи живота

Герниопластика (так называется операция в случае грыжи живота) может быть выполнена одним из следующих способов:

1. ушивание дефекта в белой линии кисетным, П-образным, узловыми и другими видами швов;

2. пластика собственными тканями;

3. лапароскопическая операция.

Специалисты советуют проводить операцию по удалению грыжи белой линии живота в плановом порядке, не дожидаясь того момента, когда осложнения дадут о себе знать. В противном случае понадобится экстренное вмешательство, которое затем потребует долгого восстановления.

Процедура требует определенной подготовки. Прежде чем проводить операцию по удалению грыжи живота, пациенту понадобится сдать ряд анализов:

клинический анализ крови; общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
коагулограмма – анализ на свёртываемость крови и длительность кровотечения;
определение группы крови и резус фактора;
кровь на реакцию Вассермана, ВИЧ, гепатиты;
рентгенография органов грудной клетки;
ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей;
при наличии сахарного диабета показана консультация эндокринолога.

Пациентам, у которых диагностирована язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, необходимо выполнить ФГДС.

Как проводится операция по удалению грыжи живота

В случаях, когда содержимым грыжевого мешка является предбрюшинный жир, операция по удалению грыжи живота подразумевает наложение П-образных швов. Перед этим специалист должен проверить, что у грыжевых ворот находится только брюшной жир и отсутствуют петли кишечника.

Если же речь идет о случаях, когда имеются большие выпячивания, проводится такая операция, как удаление грыжи белой линии живота. Операция выполняется лапароскопически и включает в себя установку сетки в область расхождения листков апоневроза.

Также бывают ситуации, когда может потребоваться имплантация сетки. Это необходимо, если при удалении грыжи живота не хватает местных тканей для выполнения пластики. К этому способу могут прибегнуть и в таких ситуациях, если есть вероятность рецидива грыжи или же соединительная ткань слишком рыхлая и мягкая.

Наложение сетки при выполнении операции по удалению грыжи живота имеет множество достоинств:

Рецидивы грыж практически исключены.
Послеоперационный период проходит значительно легче — пациент почти не испытывает болей в послеоперационной ране, потому что натяжение местных тканей в зоне оперативного вмешательства.
Больной быстрее восстанавливает качество своей жизни.
Длительность оперативного вмешательства сокращается.
Значительно меньшее количество шовного материала используется в процессе операции, и, следовательно, снижается риск возникновения лигатурных свищей.
Сетка быстро прорастает фиброзной тканью и капиллярами, не отторгается, поэтому потом ее не надо удалять.

При расхождении прямых мышц живота сбоку от белой линии используется лапароскопия. Она позволяет сделать вмешательство в ходе операции по удалению грыжи живота менее травматичным. Также в таком случае восстановительный период проходит во много раз легче.

Удаление грыжи живота с применением лапароскопической методики дает возможность делать операцию пациентам преклонного возраста, а также больным, у которых выявлена тяжелая соматическая патология.

Лапароскопия нужна при подозрении на то, что содержимое грыжевого мешка заполнено петлями кишечника и ревизию грыжи надо проводить со стороны брюшной полости.

Восстановление после операции по удалению грыжи белой линии живота

После удаления грыжи живота обязательным условием является ношение бандажа. Он необходим:

для уменьшения болевого синдрома;
снижения риска развития рецидивных грыж после операции;
защиты от инфекций, раздражения кожи;
ускорению восстановления двигательной активности.

Когда перистальтика кишечника восстановится, питание пациента со временем должно становиться более разнообразным. В диету должна быть включена здоровая еда с высоким содержанием клетчатки. Это необходимо для профилактики запоров и иных нарушений ЖКТ.

Реабилитация после удаления грыжи живота протекает легче, если оперативное вмешательство выполнялось лапароскопически. При этой методике отсутствуют большие травмирующие разрезы и болевой синдром после операции менее выражен.

В ходе реабилитации нужно:

измерять температуру в конце и начале дня;
менять повязки на шве послеоперационной раны;
водителям нужно отказаться от вождения в ближайшие 2 дня после операции;
людям, занимающимся умственным трудом, можно начать работу через несколько дней после операции.
людям, занимающимся физической работой, требуется реабилитация в течение нескольких недель после операции. В восстановительные меры должны входить ЛФК и массаж.

Возможные осложнения после операции по удалению грыжи живота

В послеоперационном периоде могут развиться следующие осложнения:

нагноения;
кровотечения;
рецидивы грыжи;

В случае своевременно выполненной операции, выполнения назначений врача, соблюдения режима питания и двигательной активности, то вероятность развития осложнений будет минимальной.

Если в области средней линии живота чувствуются неприятные ощущения, нужно:

обратиться к врачу;
сдать анализы крови;
выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Своевременная диагностика делает лечение эффективным. Не нужно бояться операции по удалению грыжи живота, так как возможные осложнения и рецидивы гораздо страшнее.

Читайте также: