Зубчатая аденома слепой кишки что это

Обновлено: 05.07.2024

Зубчатая аденома толстой кишки – это новообразование доброкачественного характера. Локализуется в местах, где присутствует ткань, состоящая из эпителиальных железистых клеток. Железистый эпителий – вид эпителиальных тканей, задача которых – выработка секретов. Поэтому аденома часто поражает различные отделы толстого кишечника.

Первое упоминание о зубчатых новообразованиях датируется 80-ми годами 20 века. Понятие «зубчатая аденома» предложено и введено в использование в 1990 году. Истинное клиническое значение новообразований оставалось неизвестным до 2003 года. Тогда появление образований в итоге связали с онкологическими процессами в толстой кишке.

В группу риска преимущественно включаются пожилые люди. Но развиваться болезнь может у любого человека, независимо от пола и возраста. Новообразование не несёт опасности для жизни человека, но игнорирование симптомов и отсутствие лечения приводит к серьёзным последствиям. Заболевание быстро прогрессирует и перетекает в тяжёлую форму. Начиная с 2010 года включено Всемирной организацией здравоохранения в классификатор предопухолевых поражений.

Общая информация

Аденома — доброкачественная опухоль, исходящая из эпителиальной выстилки органа. Она имеет четкие границы и состоит из железистого эпителия. Тубулярная аденома — один из трех гистологических вариантов (сюда также относятся тубулярно-ворсинчатая и ворсинчатая аденомы) колоректальных полипов. Критерием деления на 3 вида является соотношение в полипе железистых и соединительнотканных (ворсинчатых) структур.

Тубулярная аденома считается самым распространенным гистологическим вариантом полипов толстой кишки. Она имеет вид опухолевого узла с гладкой дольчатой поверхностью. Тубулярная аденома крепится к слизистой кишки тонкой ножкой. Реже встречаются варианты новообразования на широком основании, которые расстилаются по поверхности слизистой оболочки и слегка выступают над ней.

При гистологическом изучении тубулярная аденома представлена активно пролиферирующей железистой тканью и состоит из длинных, извилистых и ветвящихся в разные стороны мельчайших трубок. На долю ворсинчатой ткани в новообразовании приходится не более 20-25%. Основание аденоматозного узла покрыто слизистой тканью, здесь же имеются капилляры и венулы, а также гладкомышечные клетки.

Локализация тубулярной аденомы в толстом кишечнике может быть различной: от слепой до прямой кишки. По статистике, частота ее возникновения в левых отделах толстой кишки (терминальная часть поперечной ободочной кишки и селезеночный изгиб, нисходящая ободочная и сигмовидная кишка) значительно выше и составляет до 80%. Кроме того, тубулярная аденома нередко возникает в прямой кишке (до 10% случаев). Доброкачественные новообразования могут быть как единичными, так и множественными, диффузно рассеянными по всей толстой кишке.

Существует мнение о том, что все три типа аденоматозных полипов (тубулярный, тубулярно-ворсинчатый и ворсинчатый) являются последовательными стадиями и переходят один в другой с течением времени и ростом новообразования.]

Профилактика

Для предупреждения развития тубулярных аденом и других морфологических вариантов полипов следует исключить факторы риска. Пациентам необходимо скорректировать образ жизни и питания, избегать запоров, отказаться от вредных привычек и следить за состоянием здоровья. При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта необходимо регулярно проходить комплексное обследование и придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Пациентам среднего и старшего возраста рекомендуется ежегодно проходить диагностическое эндоскопическое исследование толстого кишечника. Современный вариант подразумевает проведение процедуры под внутривенным наркозом, что избавляет пациента от психоэмоционального дискомфорта и каких-либо неприятных ощущений.

Причины

До сих пор нет единого мнения о механизме развития доброкачественных новообразований кишечника. К факторам риска относят:

погрешности в питании — избыточное потребление жирной и мясной пищи и недостаток растительных волокон;
склонность к запорам;
наличие хронических воспалительных процессов в слизистой желудочно-кишечного тракта;
заболевания печени и желчевыводящих путей.

К немодифицируемым факторам риска образования полипов также относится возраст и генетическая предрасположенность. Доказана прямая зависимость между старением организма и появлением доброкачественных новообразований. Пик встречаемости тубулярных аденом приходится на возраст 50-65 лет.

Роль наследственности также играет большое значение в развитии полипов кишечника: существует множество заболеваний, связанных с генетической предрасположенностью. Например, диффузный семейный полипоз, синдром аденоматозного полипоза — типичные примеры генетически наследуемых форм полипов толстой кишки. Некоторые из этих заболеваний характеризуются образованием множественных доброкачественных опухолей на протяжении всей толстой кишки и высоким риском онкологической трансформации.

Зубчатая аденома толстой кишки

В классификации болезней 2010 года была выделена отдельная категория предопухолевых новообразований толстого кишечника под названием «Зубчатые образования». Она включает в себя три подгруппы:

Гиперпластические полипы. Это наиболее часто встречающиеся зубчатые новообразования. Считается, что хотя бы один такой полип присутствует в кишечнике 25% взрослых людей. Выглядят они как плоские образования розового цвета со звездчатым рисунком. Размеры их более 5 мм. Наиболее частая область локализации — прямая кишка и левый отдел толстого кишечника.
Зубчатые аденомы на широком основании. На их долю приходится около 25% всех зубчатых новообразований. Локализуются они в основном в начальных отделах толстого кишечника. Эти аденомы бывает очень сложно обнаружить во время эндоскопии, поскольку они имеют вид плоских или слегка приподнятых образований, покрытых так называемой шапочкой слизи, что делает их похожими на складку слизистой оболочки кишки. Некоторые аденомы могут быть окружены ободком мусора — так называют кишечное содержимое. Это несколько облегчает визуализацию новообразования.
Традиционная зубчатая аденома толстой кишки. Эти опухоли чаще всего локализуются в конечных отделах толстой кишки, но могут встречаться и на всем ее протяжении. Выглядят они как полипы на ножке или на широком основании. В единичных случаях они могут быть приподнято-плоскими. Имеют ярко-красный цвет, коралловидную или шишкообразую поверхность.

Диагностика и лечебная тактика

Для визуализации доброкачественных новообразований применяются методы эндоскопической диагностики: фиброколоно- или ректороманоскопия. Метод колоноскопии является более предпочтительным, потому что дает возможность осмотреть всю слизистую толстой кишки до места перехода в тонкую. Вспомогательное значение имеет ирригоскопия — контрастное рентгенологическое исследование.

Во время фиброколоноскопии врач может не только выявить доброкачественное новообразование, но и удалить его эндоскопическим методом. В сомнительных случаях сначала берут биопсию полипа, а после получения гистологического заключения приступают к полипэктомии.

Объем диагностической программы определяется лечащим врачом индивидуально. Пациентам рекомендуется пройти полное обследование желудочно-кишечного тракта (ФГДС, УЗ-исследование брюшной полости). Среди дополнительных исследований — компьютерная и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и малого таза.

Единственный рациональный способ лечения эпителиальных новообразований — хирургический. Консервативная терапия не способна привести к регрессии полипа. Большинство тубулярных аденом, расположенных в толстой кишке, удаляется эндоскопическим методом во время проведения диагностической фиброколоноскопии. Само новообразование отправляют на гистологическое исследование, целью которого является определение морфологической структуры полипа и исключение раковой трансформации его клеток.

Среди осложнений после эндоскопической полипэктомии различают следующие:

кровотечение из ложа удаленной тубулярной аденомы — встречается нечасто благодаря эндоскопическому гемостазу во время фиброколоноскопии;
перфорация стенки толстой кишки — редкое осложнение, наблюдающееся при удалении больших полипов, как правило, на широком основании;
дискомфорт или боли внизу живота;
общие симптомы — слабость, головокружение, ощущение разбитости.

У большинства пациентов восстановление после полипэктомии проходит без осложнений. В реабилитационный период следует придерживаться ряда рекомендаций:

исключить физическое и психоэмоциональное перенапряжение;
соблюдать принципы здорового образа жизни и отказаться от вредных привычек;
не допускать запоров и чрезмерного натуживания при посещении туалета;
исключить переедания и «вредную» пищу: жирные, жареные и пряные блюда.

В случае множественных полипов процедура эндоскопической полипэктомии может быть проведена повторно. Большинство врачей-эндоскопистов и колопроктологов придерживаются мнения о том, что за одну фиброколоноскопию не следует удалять более 4-х доброкачественных новообразований. Связано это с непосредственной травматизацией слизистой оболочки толстой кишки и закономерным ростом вероятности осложнений, а также с увеличением продолжительности процедуры, что может доставить значительный дискомфорт пациенту.

Причины появления зубчатой аденомы толстой кишки

Злоупотребление алкоголем.
Курение.
Ожирение.

Диагностика заболевания

На ранних этапах диагностировать аденому сложно ввиду отсутствия симптомов. Нередко наличие новообразований в толстой или слепой кишке выявляется в процессе медицинского обследования. Если есть хотя бы один признак аденомы, следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу и в дальнейшем пройти необходимые клинические исследования. Диагностика болезни возможна при помощи следующих методов:

Пальпация прямой кишки. Проводится в первую очередь. Необходима, чтобы определить размер и консистенцию опухоли. С помощью пальпации также исключаются другие возможные заболевания ЖКТ.
Анализ крови. Пациент сдает кровь на наличие онкомаркеров.
Колоноскопия. Исследуется внутренняя часть толстой кишки.
Эндоскопия. Изучается отдельный участок толстой кишки.
Ректороманоскопия. Клинический метод, при котором изучают задний проход и определяют возможное наличие других болезней.
Ирригоскопия. Рентген помогает визуализировать злокачественный полип и установить локализацию.

Дополнительно проводят гистологические исследования. При подтверждении диагноза назначают соответствующее лечение.

Симптомы зубчатой аденомы

Несмотря на то, что на начальных этапах симптомы могут не проявляться, изменения в самочувствии и организме игнорировать нельзя. Чаще они становятся ярко выраженными тогда, когда образование достигает не менее 2 см. Симптоматика заболевания включает:

Тяжесть в животе. Это относится к нижней части живота. Причина дискомфорта – сбой в функционировании органов ЖКТ.
Болезненные ощущения во время дефекации. Боль появляется, поскольку опухоль растёт, анус подвергается травмированию и сужается.
Зуд.
Слизь в каловых массах. Состоит из кровяных сгустков или лимфы.
Кровь в кале. Вследствие застоя кал в организме образовывается в большом количестве. Это затрудняет процесс дефекации, слизистые травмируются. Это причина незначительных кровотечений.
Ощущение инородного тела. Когда образование достигает больших размеров, происходит воспаление, которое затрагивает нервные окончания, что приводит к подобным ощущениям.
Диарея/понос. Согласно медицинской практике, при зубчатой аденоме указанные проблемы возникают поочередно.

Разновидности заболевания

Вид полипов зависит от ряда признаков:

Размер.
Архитектура.
Внешние особенности.
Количество.

Традиционная аденома бывает одиночной, но может характеризоваться и множеством новообразований. Различают виды:

Тубулярный вид аденомы с дисплазией. Самая распространённая разновидность. Локализация возможна в толстой либо сигмовидной кишке, также в желудке. Характеризуется появлением опухолей небольшого размера. Чаще не превышает сантиметра. Поверхность опухоли является гладкой с чётко очерченными границами.
Ворсинчатая. Называется так, потому что опухоль образовывается из ворсинок, покрывающих слизистую оболочку ЖКТ. Опасный вид заболевания. Это связано со стремительным прогрессированием болезни, которая активизирует онкологические процессы в организме. Новообразования мягкие по структуре и с бархатистой поверхностью. Могут образовываться в слепой кишке.
Тубулярно-ворсинчатая. В медицинской практике отмечается достаточно редко. Размер опухоли при подробной разновидности аденомы достигает 2,5 см.

Сосочковый вид аденомы может развиваться в органах с железистым эпителием. Характеризуется сосочковыми разрастаниями.

Установить вид заболевания при диагностике важно. Так удастся предупредить возможные осложнения.

Причины появления зубчатой аденомы

Точная причина развития заболевания до сих пор неизвестна науке, несмотря на многочисленные исследования. Учёным удалось определить основные факторы развития болезни. Основная причина – инфекция в кишечнике и возникновение дальнейших воспалительных процессов.

К факторам возникновения зубчатой аденомы также относят:

Стресс. Постоянная нервозность способствует развитию множества заболеваний.
Неправильное питание. Вредные продукты, как и несбалансированное питание, влекут неправильное функционирование внутренних органов. Заболевания ЖКТ активизируют процесс образования опухоли.

Вредные привычки. Алкоголь и курение негативное воздействуют на все внутренние органы.
Отсутствие физических нагрузок. Сидячий образ жизни приводит к сбоям в работе ЖКТ.
Условия труда. Контактирование с токсическими материалами и ядовитыми веществами нарушает количество необходимых микроэлементов. Это изменяет структуру клеток, что в итоге запускает развитие зубчатых новообразований в кишечнике.
Ожирение. Люди, страдающие излишним весом, в большей степени подвержены возникновению опухолей и онкологических процессов. Причина в недостаточном поступлении в организм витаминов и микроэлементов, а также их плохой усвояемости.
Плохая экология. Из-за ухудшения экологии окружающая среда оказывает на организм разрушающее воздействие. Иммунитет человека снижается. Это становится причиной серьёзных негативных изменений в клетках организма, причиной развития болезни.
Наследственность. Учёные выяснили, что генетика также влияет на развитие предопухолевых патологий. Если у родителей диагностировано это заболевание, со временем дети становятся склонны к его развитию.

Классификация зубчатых образований

В области медицины тип новообразований в толстой кишке определяют цитологические и архитектурные особенности. Выделяют 3 категории:

Традиционная зубчатая аденома.
Полип либо аденома на широком основании.
Гиперпластический полип.

Лечение зубчатой аденомы толстой кишки

В рамках лечения зубчатых новообразований применяется их удаление хирургическим путем. Других эффективных методов лечения не существует.

В клинике «Евроонко» для этой цели используется две техники:

Электрокоагуляция, она же одномоментная петлевая эксцизия.
Полное иссечение — эндоскопическая мукозэктомия.

Обе техники предполагают миниинвазивное эндоскопическое вмешательство. Все манипуляции производятся под наркозом, поэтому пациент не испытывает дискомфорта.

Электрокоагуляцию целесообразно выполнять при небольших размерах полипов, имеющих тонкую ножку. В противном случае есть высокий риск развития серьезных осложнений — ожог кишечной стенки, перфорация кишки, кровотечения. В этом случае мы используем полное иссечение полипа. Первым этапом удаляется краевая зона полипа в пределах здоровой слизистой. Затем слизистая вместе с опухолью иссекается на всем протяжении полипа.

Тубулярная аденома

Тубулярная аденома — одна из разновидностей колоректальных полипов. Она относится к доброкачественным новообразованиям прямой кишки, но несмотря на это может представлять серьезную опасность. Со временем любая доброкачественная опухоль под воздействием ряда неблагоприятных факторов может трансформироваться в злокачественную. Вместе с тем тубулярная аденома в большинстве случаев не проявляет себя клинически и чаще всего становится случайной диагностической находкой во время обследования по другой причине. Своевременное выявление тубулярной аденомы и ее удаление позволяет избежать ее озлокачествления и трансформации в раковую опухоль.

Прогноз лечения

Прогноз лечения благоприятный. Но нельзя исключать образования новых аденом на других участках кишечника, поэтому всем пациентам старше 50 лет мы рекомендуем раз в 10 лет проводить тотальную колоноскопию под наркозом с одновременным удалением обнаруженных новообразований. Это позволит предотвратить развитие колоректального рака или обнаружить его на ранних стадиях, когда прогнозы лечения весьма оптимистичны.

В рамках профилактики зубчатой аденомы рекомендуется отказ от алкоголя и употребления табака, а также контроль веса. Немалое внимание отводится и своевременному обнаружению полипов с помощью все той же колоноскопии.

Удаление зубчатой аденомы толстой кишки позволяет пациенту вернуться к привычному образу жизни в кратчайшие сроки. Эндоскопические техники, применяемые в клинике «Евроонко», безболезненны, безопасны, малотравматичны и имеют минимальные риски осложнений.

Прогноз лечения

При диагностике и правильно подобранной терапии прогноз излечения аденомы благоприятный. Он зависит от исхода операции и неукоснительного выполнения рекомендаций лечащего врача.

Лечение зубчатой аденомы толстой кишки

Тип лечения исходит от разновидности образования. Метод терапии зависит от состояния пациента и особенностей физиологии. При лёгкой степени возможно применение комплексной терапии. Когда медикаменты не дают положительного результата, показано оперативное вмешательство. В большинстве случаев традиционная методика лечения не гарантирует положительный исход.

Оперативное хирургическое вмешательство возможно 2 способами:

Электрокоагуляция

Распространённый способ борьбы со злокачественными образованиями. Хирург удаляет опухоль с помощью теплового воздействия. Метод не травматичен.

Полное иссечение

Используется, когда образованию диагностирована злокачественность. Происходит удаление опухоли и прилегающего отдела толстой кишки. При больших размерах новообразования удаляется по частям.

Хирургическое вмешательство проводится с помощью эндоскопа или малоинвазивным методом.

Нахождение в стационаре зависит от способа лечения и занимает до 8 недель.

Независимо от выбора метода лечения, перед хирургическим вмешательством пациенту проводят специальную процедуру очищения кишечника. Для этого используются слабительные препараты либо клизма.

Профилактика заболевания

Предупредить аденому гораздо проще, чем лечить. Меры по предупреждению заболевания сводятся к выполнению общих рекомендаций, поскольку точная причина возникновения неизвестна. Сюда относится:

Отказ от вредных привычек.
Правильное и сбалансированное питание.
Использование защитных средств во время работы с токсичными веществами.
Ведение активного образа жизни.
Лечение заболеваний органов ЖКТ.
Исключение переедания и перекусов на бегу.
Соблюдение диеты, если имели место диагностика и лечение аденомы.
Систематические медицинские осмотры и профилактические клинические исследования.

Аденома – опухоль с доброкачественным характером, способная приобрести злокачественность под воздействием различных факторов.

Клинические проявления

Большинство тубулярных аденом не приводят к появлению каких-либо специфических симптомов. Они выявляются случайно при полном обследовании по поводу другого заболевания желудочно-кишечного тракта. Относительно редко пациенты могут жаловаться на появление слизисто-кровянистых выделений из заднего прохода, преимущественно после акта дефекации. К неспецифическим проявлениям также можно отнести субъективный дискомфорт в кишечнике, изменения стула по типу диареи или запоров.

При наличии в толстой кишке большого полипа может развиться обтурационная кишечная непроходимость. Ее возможные симптомы — приступообразные интенсивные боли, которые с прогрессированием заболевания становятся постоянными, задержка каловых масс и газов, вздутие живота, рвота. Без своевременной медицинской помощи состояние пациента быстро ухудшается, что может привести к летальному исходу.

Диагностика заболевания

В рамках диагностики заболевания золотым стандартом является колоноскопия. Она позволяет осмотреть всю поверхность кишечника с применением специальных светофильтров и методов витального окрашивания.

Обнаружение зубчатых аденом требует хорошего очищения кишечника. Для сравнения, для диагностики обычных аденоматозных полипов достаточно удовлетворительного уровня подготовки. Как мы уже отмечали, зубчатые новообразования легко можно принять за обычную складку слизистой кишки, поэтому здесь нужно не только высокое качество очистки кишечной стенки, но и особая настороженность и техника проведения исследования. В частности, на вероятность обнаружения подобных образований влияет скорость выведения колоноскопа. Оптимальным считается 9 минут. Помимо этого, используются различные дополнительные опции:

Осмотр в режиме аутофлюоресценции.
Осмотр в белом свете.
Осмотр в узком спектре.
Хромоскопия с индигокармином, метиленовым синим, кристальным фиолетовым.

Окончательный диагноз устанавливается после морфологического изучения удаленного полипа или его биопсийного материала.

Зубчатая аденома кишечника

Далеко не все доброкачественные опухоли желудочно-кишечного тракта можно считать полностью безопасными. Так, зубчатая аденома кишечника, характеризующаяся ростом полипов, может постепенно озлокачествляться и трансформироваться в злокачественное новообразование. Такие опухоли часто обнаруживают у пожилых людей. Для уменьшения риска развития онкологического процесса рекомендуется вовремя удалять крупные полипы в области кишечника. Консультация специалиста поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как зубчатая аденома: прогноз, негативные последствия, риски, способы хирургического лечения, терапия, сидячая зубчатая аденома и другие виды полипов.

Информация и прогноз

Зубчатая аденома кишечника представляет собой доброкачественную опухоль, образующуюся из железистых клеток внутренней выстилки кишечника. Это распространенный вид колоректальных полипов. В отличие от других доброкачественных структур, такая опухоль характеризуется диспластическим ростом, из-за чего возникает повышенный риск возникновения злокачественного новообразования. У большинства людей появляется хотя бы один полип кишечника к 60 годам, однако риск злокачественного перерождения структуры зависит от клеточного происхождения и размера опухоли. Первые аномальные клетки часто формируются в крупных полипах, размер которых достигает нескольких сантиметров.

В медицинской литературе можно найти четкие определения, объясняющие разницу между злокачественными и доброкачественными опухолями. Так, например, доброкачественные структуры по мере своего роста лишь смещают окружающие ткани, в то время как карциномы вовлекают соседние клетки в патологический процесс. Это утверждение абсолютно справедливо, однако необходимо учитывать, что в доброкачественных опухолях также могут зарождаться раковые клетки. В первую очередь это связано с тем, что активное деление клеток является фактором риска озлокачествления.

Значительной проблемой является позднее выявление полипов. Зубчатая аденома кишечника может расти в течение длительного периода времени, однако пациенты редко чувствуют какие-либо неприятные ощущения, связанные с такой патологией. Даже начальные процессы злокачественного перерождения аденомы не всегда сопровождаются выраженной симптоматикой, в результате чего карциномы кишечника диагностируются на поздних стадиях. В связи с этим врачи рекомендуют пожилым людям регулярно проходить эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта. Повышенный риск возникновения таких опухолей приходится на возраст 45-70 лет.

Прогноз зависит от размера полипа. Сама опухоль не вызывает каких-либо осложнений, однако развивающийся впоследствии колоректальный рак может стать причиной летального исхода. Если врачам удается обнаружить аденому на стадии предраковых изменений, прогноз наиболее благоприятный. Хирурги удаляют патологическую структуру и рекомендуют больным регулярно проходить обследования. Напротив, поздняя диагностика часто сопровождается обнаружением распространенных злокачественных процессов в кишечнике.

Анатомические сведения

С точки зрения анатомии пищеварительная система разделена на несколько частей, отвечающих за разную физиологическую деятельность. Верхние отделы, включающие ротовое отверстие, глотку и пищевод, необходимы для поступления, пережевывания и транспортировки субстратов, а нижние отделы, представленные желудком и кишечником, осуществляют главные этапы обработки и усвоения пищи. Последовательность перехода субстратов по участкам желудочно-кишечного тракта важна для обеспечения организма всеми необходимыми веществами.

Тонкий кишечник является непосредственным продолжением желудка, в котором пища подвергается первичной ферментной обработке. Изначально химус проникает в двенадцатиперстную кишку для полного расщепления и усвоения белков, жиров и углеводов. Далее пища попадает в тощую кишку для окончательного всасывания в стенки органа и транспортировки в нижние отделы желудочно-кишечного тракта. Складки и ворсинки слизистой оболочки кишечника способствуют быстрому усвоению химических веществ.

Толстый кишечник является более широким и коротким отделом пищеварительного тракта. Здесь происходит депонирование непереваренных остатков пищи, а также всасывание воды и формирование каловых масс. Слизистые клетки вырабатывают специальный секрет, помогающий легко выводить стул из организма. Зубчатая аденома толстой кишки, прогноз при которой зависит от своевременности диагностики, формируется именно из таких клеточных компонентов.

Отделы стенки кишечника:

Слизистая оболочка, состоящая из эпителиальных клеток.
Подслизистая основа – участок, образованный жировой и сосудистой тканью.
Мышечные волокна, способствующие продвижению питательных веществ в просвете кишки.
Поверхностная серозная оболочка.

Понимание строения кишечника помогает врачам прогнозировать клиническую картину при доброкачественных и злокачественных опухолях.

Причины возникновения

Точные причины возникновения полипов кишечника неизвестны. Предполагается, что этиология этих заболеваний может быть связана с генетическими факторами и внешними влияниями. Некоторые исследования также помогли специалистам открыть наследственные формы роста доброкачественных опухолей. Знание основных факторов риска важно для своевременного обнаружения предрасположенности к росту полипов и проведения профилактических мероприятий.

Зубчатая аденома кишечника может формироваться по тому же механизму, что и другие доброкачественные опухоли. В норме для клеток слизистой оболочки характерно упорядоченное деление, отвечающее нуждам развития органа, однако некоторые патологические состояния провоцируют диспластические процессы. Видоизмененные слизистые клетки начинают быстро делиться и образовывать опухолевую массу, растущую в просвете кишечника. Пусковым механизмом такой болезни может быть экспрессия мутантного гена, поскольку именно молекулы ДНК отвечают за всю внутриклеточную деятельность.

Известные факторы риска:

Возраст и половая принадлежность. Зубчатая аденома прямой кишки чаще обнаруживается у мужчин старше 50 лет.
Наследственные заболевания, характеризующиеся активным ростом полипов в кишечнике. Это синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз и другие недуги. Такие патологические состояния связаны с передачей определенных генетических мутаций детям от родителей.
Воспалительные процессы в слизистой оболочке кишечника, вроде болезни Крона или язвенного колита. Постоянное раздражение слизистых эпителиоцитов может спровоцировать рост доброкачественной или злокачественной опухоли.
Особенности питания. Некоторые продукты негативно влияют на состояние слизистой оболочки кишечника.
Курение. В табачном дыме содержатся вредные химические соединения, откладывающиеся в клетках.
Отягощенный семейный анамнез. Зубчатая аденома сигмовидной кишки или другого отдела пищеварительного тракта у близкого родственника увеличивает индивидуальный риск канцерогенеза.
Частое употребление алкогольных напитков.
Избыточная масса тела и недостаток физической активности.
Резистентность тканей кишечника к инсулину.

Следует учитывать, что многие факторы риска связаны с образом жизни человека, поэтому профилактические мероприятия могут быть достаточно эффективными. Основной рекомендацией является проведение скрининговых обследований при обнаружении предрасположенности к болезни.

Симптомы

Зубчатая аденома кишечника редко вызывает негативную симптоматику. Обычно речь идет о небольших структурах (в пределах 1-2 см), не влияющих на функции кишечника. В редких случаях полипы достигают больших размеров и обуславливают определенные осложнения.

Выделение крови вместе с каловыми массами.
Боли в области живота.
Изменение цвета стула.
Нарушение моторики кишечника, метеоризм.
Железодефицитная анемия на фоне постоянного кровоизлияния.
Слабость и усталость.
Тошнота и рвота.
Отсутствие аппетита.

Перечисленные симптомы также могут указывать на манифестацию злокачественного процесса, поэтому при появлении неприятных ощущений необходимо пройти обследования.

Диагностика и лечение

Для обследования желудочно-кишечного тракта необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу. Врач спросит о жалобах, изучит анамнестические данные для выявления факторов риска и назначит специальные обследования. С помощью инструментальных и лабораторных тестов можно легко обнаружить опухолевый процесс.

Назначаемые диагностические манипуляции:

Колоноскопия – эндоскопическое исследование внутренней оболочки кишечника.
Анализ крови и каловых масс.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Биопсия полипа с последующим гистологическим исследованием материала.

Главной задачей врача является уточнение размера полипа. Крупные полипы также необходимо проверить на содержание злокачественных компонентов. Удаление зубчатой аденомы кишечника обычно производится с помощью малоинвазивного вмешательства (эндоскопическая техника). Если результаты биопсии указывают на злокачественный процесс, врач назначает дополнительную терапию.

Таким образом, зубчатая аденома кишечника является доброкачественной опухолью слизистых клеток. Из-за высокого риска злокачественного перерождения врачи рекомендуют вовремя удалять такие структуры и проходить обследования после операции.

Симптомы зубчатых аденом толстой кишки

Зубчатые аденомы легко кровоточат при малейшем повреждении, это провоцирует развитие хронических кровотечений и анемий. Кроме того, такие опухоли секретируют в просвет кишечника большое количество воды, что может провоцировать развитие диареи.

Осложнения при наличии зубчатой аденомы

Осложнение заболевания возможно в 2 случаях:

При неправильно установленном диагнозе.
При несоблюдении технологии во время хирургического вмешательства.

В первом случае ухудшение состояния пациента происходит из-за неправильно подобранной стратегии лечения. Во втором случае – возрастает риск возникновения кровотечения. Развитие внутреннего кровотечения возможно даже в случае, когда хирург провел операцию успешно. Опасность этого сохраняется в первые 10 дней.

Чтобы предупредить возможные осложнения, после удаления новообразований следует посещать лечащего врача в течение всего срока реабилитации. Лучше, если систематическое обследование происходит в первые 2 года после операции.

Осложнения при наличии зубчатой аденомы

Главной опасностью зубчатых аденом является возможность их злокачественной трансформации в рак. Еще несколько десятилетий назад считалось, что колоректальные злокачественные новообразования развиваются только из аденоматозных полипов. Соответственно, ворсинчатые новообразования рекомендовалось просто наблюдать. Но в последствии оказалось, что эти опухоли также могут перерождаться в рак, причем имея свой собственный, уникальный путь канцерогенеза. Риски злокачественной трансформации тем выше, чем больше размер полипа, и чем дольше он существует. Наиболее опасны в этом плане крупные длительно существующие новообразования на широком основании.

Неблагоприятные последствия

Тубулярная аденома может стать причиной рака толстой кишки. Риск трансформации в раковую опухоль увеличивается в пожилом возрасте и при длительном нахождении полипа на слизистой оболочке. Кроме того, имеется ряд дополнительных факторов, увеличивающих вероятность озлокачествления тубулярной аденомы:

количество полипов — чем больше доброкачественных опухолей, тем выше риск появления рака толстой кишки;
размер — имеются данные, что доброкачественные новообразования более 5 мм в диаметре имеют более высокий онкогенный потенциал;
толщина основания — тубулярные аденомы на тонкой длинной ножке подвергаются злокачественной трансформации значительно реже, чем полипы на широком основании.

Аденоматозный эпителий относится к неопластическим, то есть в нем могут происходить диспластические процессы различной степени выраженности.

Дисплазия — комплекс патоморфологических изменений, которые характеризуются нарушением нормальной дифференцировки клеток. При этом развивается их атипия (укрупнение ядер, изменение формы, повышение митотической активности и др.), утрачивается полярность и нарушается гистологическая структура ткани.

Последовательность патологических процессов представлена следующей цепочкой:

дисплазия легкой степени;
умеренная дисплазия;
тяжелая дисплазия;
рак in situ;
инвазивная опухоль.

В случае дисплазии патологические изменения затрагивают лишь эпителиальный пласт. О «раке in situ» (carcinoma in situ) говорят в случаях, когда злокачественная опухоль находится на начальной стадии развития. При этом выявляются раковые клетки в эпителии, но не происходит из распространения на базальную мембрану и нижележащие ткани. Такая опухоль отличается медленным ростом и не метастазирует. О раке толстой кишки говорят в случае инвазии раковых клеток в слои, расположенные под эпителием.

Особенности заболевания

Особенность зубчатой аденомы толстой кишки – отсутствие выраженной симптоматики на начальных этапах заболевания. Это осложняет диагностику, что влечёт развитие запущенных форм вплоть до онкологии.

Зубчатая аденома прогрессирует быстро. Клетки, которые деформировались в процессе развития болезни, попадают в глубокие слои ткани. Чтобы этого избежать, следует систематически посещать лечащего врача и сдавать необходимые анализы. Также нужно внимательно следить за изменениями в организме для диагностики заболевания и успешного лечения.

Читайте также: