Стадия ib tnm7 что это такое
Обновлено: 17.05.2024
Онкологический диагноз всегда сопровождается указанием на стадию (для рака) или степень (для лейкозов или глиом) заболевания. Некоторые онкозаболевания предусматривают одновременное указание и на стадию, и на степень заболевания.
Но для большинства пациентов эти понятия остаются не всегда понятными и прозрачными. Стадию и степень опухоли часто путают. А о том, чем в плане прогноза кардинально отличаются вторая и третья стадии вообще мало кто задумывается.
Врачи используют стадию как основной способ описать развитие и распространение рака.
Стадии рака используются для:
- планирования лечения;
- прогноза течения болезни и определения шансов на выздоровление;
- прогноза того, насколько хорошо будет работать лечение;
- создавать группы людей для изучения и сравнения в клинических испытаниях;
- помощи в отборе пациентов для прохождения экспериментальных методов лечения.
Рак в одной и той же части тела (например, рак толстой кишки) с одинаковой стадией, как правило, имеет сходный прогноз и обычно лечится одинаково.
Классификация злокачественных опухолей TNM
Опухоли молочной железы. (Международный противораковый союз. Седьмая редакция, 2009. Редакторы: L.H.Sobin, M.K.Gospodarowicz, Ch.Wittekind. A John Willey & Sons. Ltd., Publication. Перевод С.М.Портного).
"Мудрыми называют тех, кто правильно определяет порядок вещей"
Описание представлено под следующими заголовками:
- Правила по классификации с процедурами оценки категорий T, N и M; дополнительные методы могут использоваться, когда они повышают точность оценки до лечения
- Анатомические подразделы
- Определение регионарных лимфатических узлов
- TNM Клиническая классификация
- pTNM Патологоанатомическая классификация
- G Гистологическое определение степени злокачественности
- R Классификация
- Группировка по стадиям
- Заключение
Классификация относится к карциномам как мужской, так и женской молочной железы. Необходимо гистологическое подтверждение диагноза. Анатомическая локализация первичной опухоли должна быть указана, но она не учитывается в классификации. В случае множественных первичных опухолей в одной молочной железе для классификации используется опухоль с максимальной категорией T. Множественные двусторонние раки молочных желёз следует классифицировать независимо, используя возможность дифференцировать опухоли по гистологическому типу.
Для оценки категорий T, N и M используются следующие процедуры:
- категории T – врачебный осмотр и методы получения изображения, например, маммография;
- категории N – врачебный осмотр и методы получения изображения;
- категории M – врачебный осмотр и методы получения изображения.
- Сосок (С50.0)
- Центральный отдел (С50.1)
- Верхне-внутренний квадрант (С50.2)
- Нижне-внутренний квадрант (С50.3)
- Верхне-наружный квадрант (С50.4)
- Нижне-наружный квадрант (С50.5)
- Хвостовая доля (С50.6)
Регионарные лимфатические узлы
К регионарным лимфатическим узлам относятся:
- Подмышечные (ипсилатеральные): интерпекторальные узлы (Роттера) и лимфатические узлы, расположенные вдоль подмышечной вены и её притоков, которые могут быть разделены на следующие уровни:
- I уровня (нижние подмышечные): лимфатические узлы, расположенные латеральнее латерального края малой грудной мышцы;
- II уровня (средние подмышечные): лимфатические узлы, расположенные между медиальным и латеральным краями малой грудной мышцы, а также интерпекторальные лимфатические узлы (Роттера);
- III уровня (апикальные подмышечные): апикальные подмышечные лимфатические узлы и лимфатические узлы, расположенные медиальнее медиального края малой грудной мышцы, за исключением лимфатических узлов, обозначаемых как подключичные.
Примечание: интрамаммарные лимфатические узлы кодируются как подмышечные лимфатические узлы I уровня.
- Подключичные (ипсилатеральные).
- Внутренние грудные (ипсилатеральные): лимфатические узлы, расположенные в межрёберных промежутках вдоль края грудины на внутригрудной фасции.
- Надключичные (ипсилатеральные).
Примечание: метастазы в любых других лимфатических узлах кодируются как отдалённые метастазы (M1), включая шейные или контралатеральные внутренние грудные лимфатические узлы.
Клиническая классификация TNM
- T – первичная опухоль
- TX – первичная опухоль не может быть оценена
- T0 – первичная опухоль не обнаружена
- Tis carcinoma in situ – неинвазавный рак
- Tis (DCIS) – протоковый неинвазавный рак
- Tis (LCIS) – дольковый неинвазивный рак
- Tis (Paget) – болезнь Педжета соска не сочетающаяся с инвазивным раком или неинвазивным раком (протоковым и/или дольковым) в подлежащей ткани молочной железы. Раки в ткани молочной железы, сочетающиеся с болезнью Педжета, классифицируются на основании размера и характеристик этих опухолей, наличие болезни Педжета также должно быть отмечено.
- T1 – опухоль 2 см или меньше в максимальном измерении.
- T1mi – микроинвазия 0,1 см или меньше в максимальном измерении*
Примечание:* микроинвазия есть распространение раковых клеток через базальную мембрану в подлежащие ткани без формирования фокуса большего, чем 0,1см в наибольшем измерении. Когда имеются множественные фокусы микроинвазии, для стадирования используется только размер самого крупного фокуса. (Не следует суммировать размеры всех отдельных фокусов). Наличие множественных очагов микроинвазии должно быть отмечено, так же, как их сочетание с множественными более крупными инвазивными раками. - T1a – более 0,1 см, но не более 0,5 см в максимальном измерении
- T1b – более 0,5 см, но не более 1 см в максимальном измерении
- T1c – более 1 см, но не более 2 см в максимальном измерении
- T4a – распространение на грудную стенку (это не относится к изолированному врастанию в грудную мышцу)
- T4b – изъязвление, ипсилатеральные кожные сателлиты или отёк кожи (включая симптом апельсиновой корки)
- T4c – сочетание характеристик, описанных в T4a и T4b
- T4d – отёчно-инфильтративная форма рака
Примечание: отёчно-инфильтративная форма рака молочной железы характеризуется выраженным уплотнением кожи с краем, подобным таковому при рожистом воспалении кожи, обычно без подлежащей опухоли. Клинически классифицируемая отёчно-инфильтративная форма рака (T4d) в случаях отсутствия признаков опухолевого поражения кожи при её биопсии и отсутствии измеряемой первичной опухоли, при патологоанатомическом стадировании оценивается как pTX. Втяжение кожи, ретракция соска или другие кожные симптомы, за исключением таковых, указанных в пунктах T4b и T4d; могут наблюдаться при T1, T2 или T3 не влияя на классифицирование.
- N – регионарные лимфатические узлы
- NX – регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены (например, удалены ранее)
- N0 – отсутствуют метастазы в регионарных лимфатических узлах
- N1 – метастазы в подвижных ипсилатеральных подмышечных лимфатических узлах (узле) I, II уровней
- N2 – метастазы в ипсилатеральных подмышечных лимфатических узлах (узле) I, II уровней, которые по клиническим данным фиксированы или спаяны между собой; или клинически определяемые* метастазы (метастаз) в ипсилатеральных внутренних грудных лимфатических узлах (узле) при отсутствии клинически определяемых метастазов в подмышечных лимфатических узлах
- N2a – метастазы в подмышечных лимфатических узлах (узле), фиксированные между собой или с другими структурами
- N2b – клинически определяемые* метастазы (метастаз) только во внутренних грудных лимфатических узлах (узле) при отсутствии клинически определяемых метастазов в подмышечных лимфатических узлах
- N3a – метастазы в подключичных лимфатических узлах (узле)
- N3b – метастазы во внутренних грудных и в подмышечных лимфатических узлах
- N3c – метастазы в надключичных лимфатических узлах (узле)
Примечание:*Под клинически определяемым понимается как действительно определяемый только клинически, так и определяемый с помощью методов получения изображения (исключая лимфосцинтиграфию) и имеющий характеристики в высокой степени подозрительные на злокачественность, либо подтверждённый при тонкоигольной биопсии с цитологическим исследованием. Подтверждение клинически определяемого метастаза путём тонкоигольной биопсии без эксцизионной биопсии обозначается дополнением (f), например, cN3a(f). Эксцизионная биопсия лимфатического узла или биопсия сигнального лимфатического узла при отсутствии оценки pT дает возможность классифицировать cN, например, cN1.Патологоанатомическая классификация (pN) применяется при удалении или биопсии сигнального лимфатического узла только в сочетании с патологоанатомической оценкой T.
- M – отдалённые метастазы
- M0 – отдалённых метастазов нет
- M1 – есть отдалённые метастазы
Категории M1 и pM1 могут быть уточнены в соответствии с локализацией метастазов:
- Лёгкие: PUL
- Костный мозг: BRA
- Кости: OSS
- Плевра: PLE
- Печень: HEP
- Брюшная полость: PER
- Головной мозг: BRA
- Надпочечники: ADR
- Лимфатические узлы: LYM
- Кожа: SKI
- Прочие: OTH
pTNM патологоанатомическая классификация
- pT – первичная опухоль
Патологоанатомическая классификация требует оценки первичной опухоли при отсутствии макроскопически определяемой опухоли по краю резекции. Случай может классифицироваться если опухоль по краю резекции определяется только микроскопически. pT категории соответствуют категориям T.
Примечание: Для классифицирования pT учитывается размер инвазивного компонента опухоли. Если существует большой неинвазивный компонент (in situ) (например, 4 см) и небольшой инвазивный компонент (например, 0,5 см), опухоль кодируется как pT1a. - pN – Регионарные лимфатические узлы
Патологоанатомическая классификация требует удаления и исследования по крайней мере нижних лимфатических узлов (I уровня) (смотри стр. «Регионарные лимфатические узлы»). При такой операции обычно исследуются 6 или больше лимфатических узлов. Если лимфатические узлы негативны, но их число меньше обычного, случай классифицируется как pN0. - pNx – Состояние регионарных лимфатических узлов не может быть оценено (например, удалены ранее или не удалены)
- pN0 – нет метастазов в регионарных лимфатических узлах*
Примечание: *под кластером изолированных опухолевых клеток (isolated tumor cells – ITC) понимаются одиночные опухолевые клетки или маленькие скопления опухолевых клеток не более 0,2 мм в наибольшем измерении, которые могут быть определены при обычном окрашивании гематоксилином и эозином или иммуногистохимически. Дополнительным критерием ITC может быть оценка количества клеток: скопление не более 200 клеток в одном гистологическом срезе. Узлы, содержащие только ITC, исключаются из счёта числа поражённых узлов для целей квалификации N и включаются в общее число исследованных узлов. Изолированные опухолевые клетки обычно не проявляют метастатической активности (например, пролиферации или стромальной реакции) или распространения за пределы стенки лимфатического сосуда или синуса. Случаи с ITC в лимфатических узлах или в отдалённых органах следует классифицировать как N0 или M0 соответственно. Такой же подход применяется к случаям обнаружения опухолевых клеток или их компонентов не морфологическими методами, такими как проточная цитометрия или анализ ДНК. Эти случаи рассматриваются отдельно. Их классифицируют следующим образом:- pN0 – Нет метастазов в лимфатических узлах при гистологическом исследовании, поиск ITC не производился
- pN0(i-) – Нет метастазов в лимфатических узлах при гистологическом исследовании, ITC при морфологическом исследовании не обнаружены
- pN0(i+) – Нет метастазов в лимфатических узлах при гистологическом исследовании, обнаружены ITC при морфологическом исследовании
- pN0(mol-) – Нет метастазов в лимфатических узлах при гистологическом исследовании, ITC при неморфологическом исследовании не обнаружены
- pN0(mol+) – Нет метастазов в лимфатических узлах при гистологическом исследовании, обнаружены ITC при неморфологическом исследовании
- pN0(i-)(sn) – Нет метастазов в сигнальных лимфатических узлах при гистологическом исследовании, ITC при морфологическом исследовании не обнаружены
- pN0(i+)(sn) – Нет метастазов в сигнальных лимфатических узлах при гистологическом исследовании, обнаружены ITC при морфологическом исследовании
- pN0(mol-)(sn) – Нет метастазов в сигнальных лимфатических узлах при гистологическом исследовании, ITC при неморфологическом исследовании не обнаружены
- pN0(mol+)(sn) – Нет метастазов в сигнальных лимфатических узлах при гистологическом исследовании, обнаружены ITC при неморфологическом исследовании
- pN0(mol+) – Нет метастазов в лимфатических узлах при гистологическом исследовании, обнаружены ITC при неморфологическом исследовании
- pN1mi – Микрометастазы (больше, чем 0,2 мм и/или больше, чем 200 клеток, но не больше, чем 2,0 мм)
- pN1a – Метастазы в 1-3 подмышечных лимфатических узлах, включая по-крайней мере, 1 более 2 мм в наибольшем измерении
- pN1b – внутренние грудные лимфатические узлы с микроскопическими или макроскопическими метастазами, определяемые по данным биопсии сигнального лимфатического узла, но не определяемые клинически 1
- pN1c – Метастазы в 1-3 подмышечных лимфатических узлах и внутренних грудных лимфатических узлах с микроскопическими или макроскопическими метастазами, определяемые по данным биопсии сигнального лимфатического узла, но не определяемые клинически 1
- pN2a – метастазы в 4-9 ипсилатеральных подмышечных лимфатических узлах, включая по-крайней мере, один более 2 мм в наибольшем измерении
- pN2b – метастазы в клинически 1 выявляемых ипсилатеральных внутренних грудных лимфатических узлах при отсутствии метастазов в подмышечных лимфатических узлах
- pN3a метастазы в 10 или более подмышечных лимфатических узлах, включая, по-крайней мере, один более 2 мм в наибольшем измерении или метастазы подключичных лимфатических узлах
- pN3b метастазы в клинически 1 выявляемых ипсилатеральных внутренних грудных лимфатических узлах при наличии метастазов в подмышечных лимфатических узлах; или метастазы более, чем в 3 подмышечных лимфатических узлах и во внутренних грудных лимфатических узлах с микроскопическими или макроскопическими метастазами, определяемыми при биопсии сигнальных лимфатических узлов, но не выявляемых клинически
- pN3c метастазы в ипсилатеральных надключичных лимфатических узлах
G гистопатологическая степень злокачественности.
Для определения гистопатологической степени злокачественности смотри: Elston C.W., Ellis I.O. Pathological prognostic factors in breast cancer. I. The value of histological grade in breast cancer: experience from a large study with long-term follow-up. Histopathology 1991; 19:403-410.
R классификация остаточной опухоли
Наличие или отсутствие остаточной опухоли описывается символом R (residual). TNM и pTNM описывают анатомическую распространённость опухоли в целом, без учёта лечения. Они могут быть дополнены классификацией R, которая описывает статус опухоли после лечения. Она отражает эффект лечения, влияет на последующее лечение и является сильным фактором прогноза.
Определение стадии рака — международная классификация TNM
Наиболее распространенной системой определения уровня развития злокачественного процесса , стала международная система TNM.
Т — опухоль (tumor – лат.);
N —лимфатический узлы (nodus – лат.);
M — отдаленные метастазы (μετάστασις – др.-греч.).
Для каждого показателя присваивается числовой индекс — 0,1,2…
Нет признаков первичной опухоли
Карцинома in situ: внутриэпителиальная или внутрислизистая карцинома (поражение собственной пластинки без расширения через слизистую оболочку)
Опухоль ≤ 20 мм в наибольшем измерении или проникает в подслизистую оболочку (через слизистую оболочку мышечной ткани, но не в мышечную оболочку)
Опухоль> 20 мм, но ≤ 50 мм в наибольшем измерении или проникает в мышечную оболочку или паренхиму органа.
Опухоль> 50 мм в наибольшем измерении или проникает через внешнюю оболочку органа в окружающие ткани.
Опухоль любого размера, которая вросла в соседние органы или крупные кровеносные сосуды.
Синхронные первичные опухоли обнаружены в одном органе
Однако для разных типов опухолей могут быть свои уточнения к этой классификации. Так возможны подтипы — T1a, Т2с и подобные. В рамках таких подтипов описывают прорастание опухоли в конкретные тканевые структуры. Например, при раке кишечника:
- Т4а — это прорастание опухоли через второй слой брюшины;
- Т4b — непосредственное прикрепление к другим органам.
Отсутствие регионарного метастаза в лимфатическом узле
Метастаз в 1-3 региональных лимфатических узлах (опухоль в лимфатических узлах размером ≥0,2 мм).
Метастазирование в 1 регионарный лимфатический узел
Метастазирование в 2-3 регионарные лимфатические узлы
Метастазирование в 4 или более лимфатических узлов
Метастазирование в 4-6 регионарных лимфатических узлов
Метастазирование в 7 или более регионарных лимфатических узлов
Метастазы в ≥10 лимфатических узлах
Помимо характеристики рака по системе TNM в диагнозе обычно встречается и указание на так называемую анатомическую стадию от 0 до 4. Обычно эти стадии раковых опухолей обозначаются римскими цифрами I, II, III и IV.
В медицине эти стадии также принято называть прогностическими группами. Потому что в большинстве случаев по анатомической стадии строится примерный прогноз.
Помимо римских цифр, обозначающих четыре стадии рака, могут использоваться также буквы A, B и C, для обозначения подстадий — IIIA, IIB и т.д.
Для большинства видов рака анатомическая стадия означает одно из нижеприведенных утверждений.
- Стадия 0 — карцинома in situ , предраковое изменение которое затрагивает небольшое число эпителиальных клеток без прорастания в подслизистую основу. Никакого распространения рака нет.
- Стадия 1 — опухоль соответствует индексу Т1, а значения N и M нулевые.
- Стадия 2 — опухоль может соответствовать критериям T1 или Т2, при этом индекс N не может быть больше единицы.
- Стадия 3 — первичная опухоль значительно выросла или проросла в соседние органы или тканевые структуры, она соответствует индексу Т3 или Т4. При этом индекс N может иметь любое значение от 1 до 3. Значение М нулевое.
- Стадия 4 — означает, что рак распространился через кровь или лимфатическую систему в отдаленный участок тела (метастатическое распространение) — М1. При этом значения Т и N могут быт любыми даже 1.
Клиническая стадия определяется до хирургического лечения. Он основывается на результатах экзаменов и тестов, таких как визуализирующие тесты, проведенные при обнаружении рака (на момент постановки диагноза). Врачи часто выбирают лечение исходя из клинической стадии.
Клиническая стадия в некоторых европейских медицинских отчетах обозначается строчной буквой «c» перед аббревиатурой TNM.
Патологическая стадия основана на результатах тестов и экзаменов, проведенных, когда обнаружен рак, и на том, что узнали о раке во время операции и при взгляде на ткань после ее удаления хирургическим путем. Это дает больше информации о раке, чем клиническая стадия. Патологическая стадия показана строчными буквами «p» перед буквами TNM в отчете о патологии.
Клиническая и патологическая стадии рака могут быть разными. Например, во время операции врач может обнаружить рак в области, которая не была обнаружена в тесте визуализации, поэтому патологическая стадия может привести к более высокой стадии.
Гистологическая классификация степени злокачественности рака
Степень злокачественности (также называемая гистологической классификацией опухоли) описывает, как раковые клетки выглядят по сравнению с нормальными, здоровыми клетками. Степень рака имеет значение для прогнозирования развития опухоли и планирования лечения.
Врачи также используют эту оценку, чтобы предсказать, насколько хорошо будет работать то или иное лечение.
При этом для некоторых злокачественных опухолей гистологические степени рака используется для постановки стадии.
Чтобы определить степень рака, патологоанатом изучает образец ткани опухоли под микроскопом. Оценка зависит от нескольких факторов:
- насколько раковые клетки отличаются от нормальных клеток (дифференциация) и других особенностей опухоли, таких как размер и форма клеток, и как клетки расположены;
- как быстро клетки растут и делятся;
- есть ли области гибели клеток в опухоли (некроз).
Для отдельных видов рака (такие рак молочной железы, печени и подобные им) используются собственные системы стадирования, отражающие особенности развития и роста опухоли. Тем не менее, они также основаны на системе классификации TNM.
В отношении других злокачественных опухолей применяются системы определения стадии (или степени), основанные на других критериях.
Системы стадирования используемые для определенных типов злокачественных опухолей:
- Рак яичников, эндометрия, шейки матки, влагалища и вульвы ставится с использованием системы стадий Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO). Система FIGO основана на системе TNM.
- Неходжкинская лимфома использует систему постановки «Энн Арбор».
- При лимфоме Ходжкина используется система постановки «Cotswold».
- Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) использует системы «Rai» и «Binet».
- При множественной миеломе используются системы постановки «International» и «Durie-Salmon».
Классификация TNM
Чтобы назначить пациенту правильное лечение, онкологу необходимо знать, какие размеры имеет злокачественное новообразование, насколько опухолевые клетки успели проникнуть в лимфатические узлы и другие органы. В этом помогает система классификации опухолей TNM.
Система TNM была принята Международным союзом по борьбе с раком, Американским объединенным комитетом рака. Сегодня её изучают в медицинских ВУЗах, ей пользуются во всех онкологических клиниках.
![]()
Классификация TNM базируется на трёх характеристиках злокачественной опухоли:
- T- tumor (лат.) — «опухоль». Распространённость первичной опухоли (размеры, объём, часть органа, которую занимает новообразование).
- N — nodus (лат.) — «узел». Распространение опухолевых клеток в регионарные (те, в которые оттекает лимфа от опухоли) лимфатические узлы.
- M — metastasis (лат.) — «перемещение». Наличие отдалённых метастазов в других органах.
Когда описывают конкретное новообразование, под каждой буквой указывают число — оно характеризует размер (объём) первичной опухоли и степень её распространения в лимфатические узлы, другие органы.
Что такое стадии злокачественной опухоли?
Очевидно, что сочетаний букв T, N и M с разными индексами может быть очень много. Держать в голове все — сложно даже для врача с большим опытом. Поэтому они объединены в 5 групп (стадий). Знание стадии даёт чёткое представление о том, какие методы лечения следует применять, как опухоль может повести себя в будущем.
Критерии, в соответствии с которыми опухоль относят к той или иной стадии, различаются для разных видов рака. Например, рак мочевого пузыря T3N0M0 относят к III стадии, а рак толстой кишки T3N0M0 — к стадии II.
Общие характеристики стадий злокачественных опухолей:
- Стадия 0 — «рак на месте».
- Стадии I, II, и III: чем больше номер стадии, тем больше размеры первичной опухоли, её распространение на регионарные лимфатические узлы и соседние органы. характеризуется наличием отдалённых метастазов.
![]()
Стадию опухоли можно определить только после всестороннего обследования. Для этого в «Евроонко» применяется современное оборудование. Исследования позволяют уточнить локализацию рака, степень прорастания в близлежащие органы и ткани. Это помогает назначать наиболее эффективное лечение и значительно улучшать прогноз для пациентов.
Другие способы описания развития опухоли
При описании стадии врачи могут использовать слова: «местный», «локализованный», «региональный», «местный», «отдаленный», «расширенный» или «метастатический». Локальный и локализованный означает, что рак находится только в том органе, где он возник, и не распространился на другие части тела. Региональный и местно распространенный — опухоль разрослась в ближайших к органу тканях. Отделенный или метастатический рак образует очаги опухоли в отделенных от первичной опухоли частях тела — легких, печени, мозге.
Статья подготовлена по материалам:
1. The National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®) «Cancer Staging Guide»
2. James Brierley, Mary Gospodarowicz, and Brian O’Sullivan «The principles of cancer staging»
TNM-классификация
![TNM]()
Данная классификация принята в международном онкологическом сообществе и позволяет определить степень развития ракового заболевания, его тяжесть. Это крайне необходимо, чтобы выбрать эффективную программу лечения.
Иными словами, для назначения адекватного лечения врач должен знать, каков объем новообразования, в какой степени мутированные клетки проникли в лимфоузлы, поразили иные ткани либо органы.
TNM-классификация позволяет результативно проводить исследования злокачественного новообразования.
![]()
- T – распространение новообразования первичного;
- N – в какой степени орган поражен, наличествуют либо отсутствуют в регионарных лимфоузлах узлах новые опухолевые очаги;
- M – определяет сформированные отдаленные опухолевые очаги либо их отсутствие.
В ходе описания конкретной опухоли под буквами указываются цифры, которые говорят о размере ракового новообразования, а также степени его проникновения в лимфоузлы и иные органы.
Расположение злокачественного новообразования определяют по общепринятым правилам, которые включают следующие пункты:
- Диагноз должен быть неоспоримо подтвержден результатом гистологического исследования.
- Обязательным является проведение подробного описания классификаций заболевания, учитывая клиническую картину, в основе которой лежат данные обследования комплексного характера перед началом лечения.
- В основе классификации патологической лежат исследовательские данные, которые определены до начала лечебного курса, в холе операции и после лабораторного изучения биоптата.
- Результаты pTNM-классификации и TNM-классификации дают возможность онкологу сделать стадийную группировку.
- При анализе признаков, относящихся к категории TNM, необходимо выявить имеющиеся сомнения в точности, для этого рекомендовано учесть категорию малораспространенную.
Что в TNM означают числа?
Первичная опухоль (Т):
- Tx — размеры первичной опухоли оценить не удаётся.
- T0 — данные о первичной опухоли отсутствуют.
- Tis — буквы is означают «carcinoma in situ» — «рак на месте». Это небольшая опухоль, которая не прорастает в соседние ткани. Она как бы находится в равновесии — в каждый момент времени погибает и образуется снова одинаковое количество опухолевых клеток.
- T1, T2, T3, T4 — обозначают различные размеры опухоли.
Распространение в регионарные лимфатические узлы (N):
- Nx — метастазы в регионарных лимфатических узлах невозможно оценить.
- N0 — метастазы в регионарных лимфатических узлах не определяются.
- N1, N2, N3 — обозначают степень вовлечённости лимфатических узлов в опухолевый процесс.
Отдалённые метастазы (M):
- Mx — не удаётся оценить отдалённые метастазы.
- M0 —отдалённых метастазов нет.
- M1 — отдалённые метастазы есть.
![]()
Стадии злокачественного новообразования
Понимание того, на какой стадии развития находится заболевание, помогает четко определить тактику лечения и спрогнозировать, каким образом опухоль будет себя вести в будущем.
Разные виды рака при одинаковых показателях TNM могут быть отнесены к разным стадиям. Имеющая показатель T3N0M0 онкология мочевого пузыря относится к 3-й стадии, а имеющая точно такой же показатель онкология толстой кишки – ко 2-й.
Общепринятая классификация злокачественных опухолей по системе TNM разделяют злокачественные опухоли по нескольким стадиям, обозначающимися от 0 до 4 и имеющими обозначения дополнительными – А и В.
Данная стадия характеризуется тем, что наличествует опухоль незначительного размера. В большинстве случаев она за границы эпителий не выходит. Опухоль, относящуюся к этой стадии, называют неинвазивной. Симптомы практически всегда не проявляются. Это составляет проблему обнаружения опухоли, как правило, ее находят случайно. Выявленный своевременно рак на данной стадии дает пациенту хорошие шансу на выздоровление.
На этой стадии в новообразовании наблюдаются значительные по величине узлы. Узлы лимфатические еще не поражены, нет метастазов. Больной чувствует себя хорошо, но в ряде случаев могут проявляться болезненные симптомы патологии.
Проблема диагностирования онкологического заболевания на данной стадии остается, поэтому необходимо ежегодно проходить медицинский осмотр.
Выявление данной стадии онкологического заболевания дает высокие шансы на его излечение.
Активно увеличиваясь в размерах, опухоль дает о себе знать симптоматическими проявлениями. Они должны быть сигналом для обращения к врачу, ведь состояние больного ухудшается
Процесс развития опухоли распространяется на ткани близлежащие. Могут наблюдаться метастазы в лимфатических узлах. Как правило, именно на данной стадии чаще всего онкология и выявляется.
Прогнозы на выздоровление зависят от того, как болезнь прогрессирует, где локализуется опухоль, каковы ее гистологические нюансы, какого общее состояние пациента. Выполняя рекомендации лечащего врача, пациент увеличивает шансы на выздоровление.
Процесс развития заболевания протекает очень активно. Злокачественная опухоль значительно увеличивается в размерах, агрессивно прорастает в близлежащие ткани и органы, в регионарных лимфатических узлах есть метастазы. Если они не выявлены в тканях и органах, расположенных далеко, надежда на выздоровление сохраняется.
Таким образом, излечить заболевание возможно, но нельзя гарантировать положительный исход на 100%.
Данная стадия самая опасная. Увеличенная опухоль развивается в разных направлениях, она максимально поражает здоровые органы и ткани. Метастазирование наблюдается даже в отдаленных от первичного опухолевого очага зонах.
Заболевание становится хроническим. При выявлении его больному необходима паллиативная помощь, чтобы продлить ремиссию и жизнь.
Расшифровка TNM
T – опухолевый очаг первичный.
Tx – объем новообразования не удается определить.
T0 – информации об опухоли нет.
Tis – выявлено незначительного размера новообразование, не проросшее в близ расположенные ткани. Она одновременно погибает и восполняет количество погибших раковых клеток.
T1, T2, T3, T4 – опухоли различных размеров.
N – проникновение в регионарные лимфоузлы:
Nx – нет возможности оценить метастазы в регионарных лимфоузлах.
N0 – в регионарных лимфоузлах нет метастазов.
N1, N2, N3 – степень вовлеченности лимфоузлов в процесс развития онкологического заболевания.
М – метастазы отдаленные:
Mx – оценить отдаленные метастазы нет возможности.
M0 – отдаленных метастазы отсутствуют.
M1 – отдаленные метастазы выявлены.
Читайте также:
- T1mi – микроинвазия 0,1 см или меньше в максимальном измерении*
