Кто выжил после операции
Обновлено: 04.07.2024
Врач Иван Портнягин победил коронавирус, несмотря на практически нулевые шансы. Его выздоровление медики называют настоящим чудом. ИВЛ, ЭКМО, потом снова ИВЛ. В общей сложности Иван провел в больнице более полугода — из них два месяца в медикаментозном сне.
Иван Портнягин — врач Городской клинической больницы им. Юдина (Москва). По первой специальности анестезиолог-реаниматолог, но последние годы занимается лечением хронической боли.
Как все началось
Весь «ковидный» год я работал, общался с пациентами каждый день. Когда пошла вторая волна, напрягся, так как имел все факторы риска по полной программе — ожирение, сахарный диабет и гипертонию, поэтому плотно думал о том, что надо привиться, но затянул и не успел. Ковид настиг меня в конце января 2021 года. Я не герой, победивший смерть. Я дурак, который все это себе и другим устроил.
Сначала поднялась температура до 39 градусов. Ее удалось снизить, но остались слабость и какое-то неприятное, ломкое ощущение. Еще два дня лихорадило, улучшений не было, и на 4-й день болезни я решил сдаться в родную больницу. Меня обследовали. Поражение легких было небольшое — всего 20 процентов, сатурация в норме, и настрой был такой — да, я болен, но в принципе все хорошо. Я собрался болеть дома, но начмед буквально приказал мне остаться в больнице — результаты биохимии были уже плохими. Я остался, а вечером мне стало настолько плохо, что утром меня уже перевели в реанимацию.
10 знаменитостей, выживших после рака
В понедельник лауреат Нобелевской премии мира Нельсон Мандела отпраздновал свой 93-й год рождения. 67 лет жизни он посвятил борьбе с апартеидом. Героическую судьбу политика мог оборвать рак, который был обнаружен у Манделы в 1990 году. Благодаря стараниям врачей он излечился. Кто еще из знаменитостей смог победить рак?
Александр Тушкин / «Здоровье инфо»
Нельсон Мандела
Один из самых известных активистов в борьбе за права человека 27 лет отсидел в тюрьме. Нары сильно подкосили здоровье первого чернокожего президента ЮАР. Большая часть простаты у Манделы была удалена после того, как он вышел из тюрьмы в 1990 году. Однако опухоль метастазировала. В 2001 году ему был поставлен диагноз «микроскопическая» раковая опухоль. 83-летний Мандела перенес лучевую терапию. Процедура оказалась очень эффективной: в июле 2002 года политик заявил, что полностью излечился от рака.
Уго Чавес
На прошлой неделе глава Венесуэлы отправился в Бразилию, чтобы пройти там курс химиотерапии. 20 июня революционного лидера прооперировали на Кубе, где он находился с дружественным визитом. На Острове Свободы Чавес внезапно почувствовал себя плохо. Фидель Кастро посоветовал другу воспользоваться достижениями кубинской медицины. Врачи обнаружили у Чавеса злокачественную опухоль брюшной полости и удалили ее. «Во времена революции я не следил за своим здоровьем», – признался прессе бывший солдат.
Император Акихито
Роберт Де Ниро
Рак простаты был обнаружен у знаменитого актера в 2003 году во время планового осмотра. На тот момент любимцу публики было 60 лет. Врачи посулили быстрое излечение от рака, так как заболевание было диагностировано на ранней стадии, а сам актер был в хорошей физической форме. Актер выступил категорически против хирургического вмешательства. И в 2010 году после многочисленных процедур и курсов терапии «Бешеный бык» излечился от рака простаты. За время лечения Роберт Де Ниро сыграл главные роли в нескольких фильмах-блокбастерах, например, комедии «Знакомство с Факерами».
Кайли Миноуг
В 2005 году певица Кайли Миноуг была вынуждена отложить свое мировое турне. Тридцатишестилетней австралийке вынесли страшный приговор: рак молочной железы. «Когда врачи сообщили мне диагноз, я потеряла дар речи», — призналась Миноуг после перенесенной операции по удалению опухоли. Хирургического вмешательства оказалось мало, и врачи настояли на химиотерапии. Через полтора года Миноуг выздоровела, пришла в форму и возобновила карьеру, одновременно начав активную кампанию по борьбе с раком молочной железы.
Ричард Раундтри
Мы решили включить в наш рейтинг этого актера второго плана, так как в 1993 году врачи поставили ему редкий диагноз у мужчин «рак молочной железы», который встречается у 1 мужчины на 1000 человек. «Помню, как врач произнес слово «рак», и больше я ничего не слышал, сидел и ничего не понимал: пришел с недомоганием, и тут такое», – признался чернокожий актер в 2007 году. Раундтри подвергся мастэктомии и длительной химиотерапии. Лечение было удачным, и уже в 1994 году актер приступил к съемкам.
Анастейша Лин Ньюкирк
Американская певица Анастейша в январе 2003 года решила уменьшить грудь из-за проблем со спиной (массивная грудь приводит к тому, что женщина вынуждены наклоняться вперед). Обязательная перед каждой подобной операцией маммография показала, что у певицы рак груди. Она приняла незамедлительное решение лечь под нож хирурга, а затем пройти курс радиотерапии. Через некоторое время певица вернулась на сцену. Но ее третий альбом, который вышел после операции, провалился, и неудачу она объяснила проблемами со здоровьем. В 2005 году она основала «Фонд Анастейши», который помогает всем женщинам, заболевшим раком молочной железы.
Майкл Дуглас
Звезда фильмов «Игра» и «Уолл-стрит» в 2010 году был сражен страшным диагнозом – врачи обнаружили рак горла. Опухоль развилась у актера на фоне богемного образа жизни – обильные алкогольные возлияния и курение сделали свое дело. Актер признался прессе, что у него были только 80% шансов на выздоровление, так как диагноз был «не очень хороший». Врачи заставили Дугласа пройти процедуру химиотерапии. Из-за нее он потерял 14 кг. В начале этого года актер заявил, что поборол рак благодаря своим генам и теперь «ест как свинья».
Стив Джобс
57-летняя икона компьютерного бизнеса, генеральный директор корпорации Apple паркует свой мерседес на стоянке для инвалидов. Такое право Стив Джобс получил в 2009 году, когда перенес операцию по пересадке печени. Ранее в 2003 году врачи обнаружили у него редкую форму рака поджелудочной железы, которая в ином случае оказалась бы смертельной. В 2004 году хирурги медицинского центра при Стэнфордском институте вырезали опухоль, и с тех пор Стив балансирует на грани между жизнью и смертью. В декабре 2008 года появились слухи о его гибели, однако они были опровергнуты на официальном сайте компании самим Стивом. В начале этого года Стив взял отпуск «по состоянию здоровья» и последний раз показывался на публике в марте на презентации нового планшета – iPad 2.
Шэрон Осборн
Врачи поставили жене скандального рокера Оззи Осборна диагноз «рак толстой кишки» в 2002 году. «Когда доктор позвонил и сообщил, что у меня рак, я упала на пол и начала рыдать», – вспоминает Шэрон. Впрочем, опухоль оказалась доброкачественной, и уже в 2003 году Шэрон вернулась в шоу-бизнес. Она запустила свою программу по борьбе с раком кишечника, которая занимается поддержкой больных и их семей, а также пропагандой регулярных осмотров у врачей.
«У меня шевелились только пальцы»
Сознание начало возвращаться ко мне только к концу марта, когда меня понемногу стали выводить из медикаментозного сна. Но пошли закономерные после долгого пребывания на ИВЛ осложнения: сепсис, кахексия (за время нахождения в реанимации я потерял около 40 кг), постреанимационная полинейропатия. Я остался практически полностью обездвижен. И вот здесь меня третий раз спасли от смерти. Я не держал сатурацию на самостоятельном дыхании, врачи понимали, что шансов мало, тем более, что я «завис» на ЭКМО, процесс не шел ни туда-ни сюда, потребовалась повторная интубация и новое подключение к ИВЛ.
До болезни Иван Портнягин весил 110 кг, после выписки — 70 кгЯ помню ощущение неподвижности, особого страха или паники не было. Не было желания думать о том, есть ли свет в конце тоннеля. Но я все предусмотрел — все инструкции на случай моего ухода были даны жене.
Страх появился позже, когда начался процесс реабилитации. Страх сесть, страх встать. Я реально ничего не мог — ни сидеть, ни перевернуться на бок. Когда с помощью врачей садился — казалось, что под кроватью не твёрдый пол, а глубокая пропасть. Это очень страшно. Я боялся каждого нового упражнения. Но и врачи, и сестры постоянно заставляли меня работать, и постепенно ко мне стал возвращаться объем движений. Делаешь, и много раз ничего не получается, и это отчаяние… А потом раз — и все получилось. Для родных это счастье, а я удивлялся: надо же, не соврали, время и работа побеждают все. Поражаюсь маленьким детям: они ведь учатся этому сами, а меня, взрослого 50-летнего мужика, держат два человека, и мне так трудно…
Многие обычные движения приходилось выучивать по частям. Садиться нужно так. Вставать — этак. Подниматься по лестнице, садиться в машину… Все время прокручиваешь в голове, чему нужно научиться, чтобы жизнь стала более комфортной. И даже самое трудное постепенно начинает получаться. Потому что выходов два: или оставаться лежать, или попробовать восстановиться. Тяжко, но, как оказалось, овчинка стоит выделки.
Что я считаю очень важным — сразу после того, как я пришел в себя, начался процесс активной реабилитации: вертикализация, восстановительная гимнастика, которую делали со мной врачи ЛФК, чтобы сохранить работу мышц.
Разбудить мозг
- Ирина Геннадьевна, расскажите, как вы пришли в эту профессию?
- Я занимаюсь медицинской реабилитацией тяжелых пациентов с 1989 года. До всего доходили сами, на своем опыте, еще и специальной литературы не было, первые серьезные книги появились в 2010 году.
Официально медицинская реабилитация появилась в России только в 2014 году — до этого считалось, что реабилитации у нас в стране нет.
20 лет я работала в госпитале ветеранов войн в Екатеринбурге, он был самый большой в Советском Союзе. Много было раненых из Афганистана, затем из Чечни. И тогда мы понимали, что надо что-то делать с такими пациентами. Однажды моя коллега пошла в кино, и перед фильмом посмотрела тележурнал — что-то из жизни дружеских соцстран. И ее поразило, как немцы инвалиды-колясочники играют в волейбол. У нас такое представить было невозможно. И вы знаете, мы сделали первую спортивную команду, я объехала всех спинальников в городе, собрала человек тридцать. У многих даже колясок не было. Это был 1989 год. Мы увидели совершенно поразительные вещи — многие вернулись к нормальной жизни, даже женились. В начале 90-х мы открыли в госпитале отделение активной реабилитации, когда до общепризнанной реабилитации в стране было больше 20 лет.
В 2006 году сформировался костяк команды, который сейчас работает в клинике реабилитации. Многие доктора, психологи, методисты ЛФК пришли к нам еще студентами, сейчас уже защитились, стали кандидатами медицинских наук. Мы учились постоянно — ездили в Израиль, Австрию, Чехию, Германию. Мы стали первыми на Урале, кто вот так серьезно стал заниматься медицинской реабилитацией. Сейчас к нам везут пациентов со всей страны, из ближнего зарубежья. Работает «сарафанное радио», никакой рекламы мы себе не делаем.
- Вы беретесь за самые сложные, казалось бы, совершенно безнадежные случаи?
- Да, к нам везут людей в вегетативном состоянии, в коме, полностью обездвиженных. Однажды мы вели пациента более 10 месяцев подряд. Такая длительная ежедневная работа бывает нечасто. Это известная история в нашей области. Девушка Настя, 19 лет. В детстве побеждала на конкурсах красоты — «Маленькая мисс Екатеринбург», «Маленькая мисс Урала», «Маленькая мисс Евразии», «Лучшая детская модель мира». В конце июля 2019 она попала в очень резонансное ДТП в Челябинской области. В машине находилось трое, девушка была пассажиркой сзади, и весь удар пришелся на нее. Тяжелейшая открытая черепно-мозговая травма, переломы костей лица, лба, черепа. Тяжелый ушиб головного мозга, длительная, кома, вегетативное состояние. Слепота, которую определили только через несколько месяцев.
К нам девушка поступила после пластики черепа, через 2 месяца после травмы. Мультидисциплинарная бригада работала с ней по 5-6 часов в сутки. Но отклика никакого не было. Я с тяжелым сердцем вспоминаю этот период. Руки опускались, надежда уплывала, ломали головы, обсуждали, искали варианты, хватались за любую соломинку. Что еще сделать, чтобы разбудить нашу спящую красавицу? И работали. Морально выгорали, ведь начинали винить себя, что не можем помочь, хотя это неверная позиция. И вдруг, через 7 месяцев после травмы, «лед тронулся». Появились эмоции, очень робкая улыбка, и слезы. Появилось глотание, любимая и не любимая еда. Появился контакт с помощью жестов. Мы стали общаться. Сейчас девочка проходит до 100 метров по прямой поверхности. Параличей нет. Идет вперед, медленно, но идет.
- Когда вы говорите себе, что надо остановиться, что надежды больше нет?
- У Насти оказался исключительный папа, который бесконечно верил в свою дочь. Мы отказывали, даже уже выписывали Настю, но ее папа нас убедил в том, что надо продолжать реабилитацию. Поэтому в том, что она выжила, огромная его заслуга.
Да, нужно уметь не выгореть в работе, когда длительное время не видим, казалось бы, результата. Так было и здесь, несколько месяцев только крохи сознания. Знаете, порой отчаяние берет, но думаем, ищем, предлагаем, обсуждаем, пробуем, и идем вперед.
Это очень тяжелое состояние. Ну просто очень. Неоткликаемая кома. Работа с такими пациентами — это высший пилотаж. Сколько сил тратится на выхаживание таких пациентов всей мультидисциплинарной бригадой, моральных, физических. Ежедневная глобальная задача — разбудить мозг, сделать это любыми доступными способами. Работаем со всеми органами чувств: зрение, слух, вкус, обоняние, осязание, все виды чувствительности. Мы придумали, создали и пополняем коллекцию запахов. Это аромазарядка. Слушаем музыку, смотрим картинки и картины, качаем на качелях. Шутим, танцуем, играем, все делаем. И это все помимо базовых ежедневных, длительных, последовательных занятий. Мы научили нашу девочку есть самостоятельно еду, глотать, пить. Научили сидеть, стоять, вставать, делать шаги по лестнице.
Как людей вытаскивают из безнадежной комы и спасают от паралича: 7 историй на грани чуда
Паралич, кома, вегетативное состояние. Человек уже шагнул туда, откуда, казалось бы, нет обратной дороги. Врачи-реабилитологи вытаскивают своих пациентов с того света, когда кажется, что и чудо не поможет. Но иногда оно происходит.
Ирина Волкова — врач в четвертом поколении. Есть и пятое — сын и дочь, которые также посвятили свою жизнь медицине. Ирина Геннадьевна возглавляет клинику реабилитации в Екатеринбурге, куда везут пациентов — глубоко травмированных, обездвиженных, без сознания — из самых дальних уголков страны.
Ирина Волкова
Реабилитация
врач-невролог, реабилитолог, руководитель клиники реабилитации после инсульта, травм и ДТП, операций (Екатеринбург)
«Я был на войне»
Вторая волна эпидемия шла на убыль и отделение больницы, где я лежал, возвращалось в штатный режим работы. Меня как тяжелого больного переправили в «Коммунарку» вертолетом. Я к тому времени ходить уже не мог. Но настрой был такой, что недели через две все пройдет.
В Коммунарке начали проводить мощную таргетную терапию, все надеялись, что будет какой-то прок. Но не получалось. Я врач, и прекрасно понимал, что со мной происходило. Поэтому когда встал вопрос об интубации, я согласился. Я знаю все статистику по выживаемости, но понимал, что другого пути нет — на ИВЛ у меня был небольшой, но шанс.
Я почему-то не боялся, что умру. А может, мне было так худо, что страшно уже не было… У мена на ИВЛ был свой мир. Я воевал в нем. Это было состояние, полностью оторванное от реальности. Были еще цветные сны с участием близких мне людей.
У мена на ИВЛ был свой мир. Я воевал в нем.
Состояние ухудшалось, было принято решение о применении ЭКМО, которая в итоге спасла мне жизнь.
Что такое ЭКМО
Экстракорпоральную мембранную оксигенацию — ЭКМО — используют, когда полностью поражены легкие. Даже если использовать кислород под давлением, само легкое не может насытить кровь кислородом. Аппараты ИВЛ с этой задачей не справляются — нужно, чтобы у пациента функционировали хотя бы частично альвеолы легких, через которые идет газообмен.
ЭКМО работает по следующему принципу: у пациента забирают кровь, прогоняют через аппарат, насыщают ее кислородом и возвращают обратно. Фактически у пациента искусственное легкое. ЭКМО в данном случае это поддержка жизни вне тела. Но летальность огромная. Выживает один из десяти.
Кто выжил после операции
Нас тронула история одной из пациенток. Женщина очень переживала, так как буквально на следующий день ей предстояла операция. Но поделилась своей историей.
- Мне 45 лет, в 2011 году у меня обнаружили рак, - рассказывает Татьяна Шпакова. – Предвестники болезни были еще в 2009 году, но я не придала этому значение. В 2011 году поехала отдыхать, облучилась на солнышке. А когда вернулась домой, начала подниматься температура, появились боли. Обратилась к онкологу, мне сделали биопсию и выявили онкологию.
Когда вернулась домой, мужчина, с которым я жила, выгнал меня буквально на улицу. Приютил сын. Я впала в жуткую депрессию. Выйти из этого состояния мне помогла подруга-психолог. Я стала мечтать о реабилитации, чтобы меня направили в Обнинск, на восстановительную операцию. Но доктора предложили пройти реабилитацию в Красноярске. Они как раз готовили специальную программу для таких больных, как я, совместно с немцами.
Меня пригласили, сделали снимки, увезли их в Германию. Потом было полгода ожидания. В апреле немцы приехали в Красноярск. И вот я накануне операции. Конечно, очень переживаю, волнуюсь, но готова на все. Ведь моя дальнейшая жизнь полностью зависит от этой реабилитации. Я ведь ни работать не могу, ни в обществе показаться. Пробовала ходить в театры, но это такой жуткий дискомфорт.
Хочу посоветовать всем, кто столкнулся с подобной проблемой. Не надо отчаиваться. Нужно стиснуть зубы и ждать. Деформацию можно убрать, органы восстановить, и вы опять будете прежним. Сейчас это возможно.
Еще одна пациентка считает, что с ней произошло настоящее чудо. Она живет в Нижнем Тагиле и совершенно случайно узнала, что в Красноярске ей могут вернуть искореженное болезнью лицо. Вот ее история.
Просила в Екатеринбурге сделать мне ринопластику, это когда из носа делают другой нос, а у меня-то его нет в принципе. Хирурги взяли мне со лба кусок кожи, закрыли рану и отправили домой. Так я промучилась три года. Однажды муж увидел по телевидению передачу, где рассказывали, что какой-то профессор в Красноярске сделал мужчине нос. Мы нашли координаты в интернете, позвонили, я рассказала свою историю, выслала фотографии до операции и после. Меня пригласили. Я приехала, и буквально за пять дней мне сделали силиконовый нос. Крепился он на клее. Неудобно, но я привыкла, после этой повязки ненавистной была готова на все.
А недавно мне перезвонили вновь и пригласили на операцию, после которой нос уже будет крепиться на магнитах. Это намного удобнее.
Операция прошла хорошо. Я уже свободно могу говорить. Под наркозом мне установили решетку, куда будет магнититься орган. Теперь жду, когда будет готов мой новый носик. Я просто духом воспряла, вновь хочу жить, для меня это настоящее чудо.
После того, как все закончилось, и болезнь была повержена, я задумалась над тем, чтобы восстановить грудь. И осенью 2016 года во второй груди начали появляться какие-то уплотнения. Я решила не ждать и сделать профилактическую мастэктомию (в Европе и Америке это нормальная практика), и восстановить ту грудь, которой уже не было. Игоря Львовича мне порекомендовал знакомый врач и две подруги, которые тоже перенесли рак. На первой, бесплатной консультации доктор меня покорил – он очень внимательно меня выслушал, чутко отнесся к проблеме. Зеленогорский врач-онколог так сообщил мне диагноз – «Анализы у вас не просто плохие, а очень плохие», ничего не пояснил, не дал надежду. И после этого отношение Игоря Львовича было еще более контрастно.
На одной груди, которую удалили, мы сделали двухэтапную реконструкцию – поставили эспандер, растянули кожу и через полгода поставили имплант. На второй одноэтапную – профилактически подкожно удалили молочную железу и сразу же ее восстановили.
Операции закончились в апреле 2017 года. С имплантами мне сейчас очень комфортно – они красиво смотрятся, я могу даже ходить без белья.
Рожать второго ребенка Игорь Львович в моем случае не рекомендовал. Все-таки опухоль имела гормональный характер, и беременность может привести к разным последствиям. Поэтому мы с мужем решили немного позже удочерить девочку.
Читайте также: