Кто такой малыш в желтом

Обновлено: 30.06.2024

О том, что у новорожденных деток бывает желтуха знают почти все.
Но у каждого своё понимание причин, опасности, необходимости и методов лечения этой болезни. Да и болезнь ли это вообще?

Итак, что такое желтуха новорожденных?
Желтуха- это такое состояние организма, при котором кожные покровы, белки глаз окрашиваются в желтый цвет, так бывает у большинства новорожденных.
В первую очередь это заметит мама и посоветуется с врачом. Задача врача определить является ли данное состояние пограничным или ребёнок болен. Следует помнить, что помимо физиологической, «безопасной» желтухи, может развиваться и патологическое состояние, когда уровень билирубина слишком высок и ребёнку требуется медицинская помощь.

Рассмотрим подробнее эти два вида желтухи.

Физиологическая желтуха новорожденных.
Встречается у 75% здоровых доношенных детей на 2-4 день жизни, когда организм младенца перестраивается от внутриутробного к самостоятельному существованию.

Обсудим подробнее. Пока малыш жил внутри мамы его эритроциты были наполнены фетальным (плодовым) гемоглобином, когда кроха родился, эритроциты с незрелым гемоглобином начали интенсивно разрушаться. Происходит замена гемоглобина плода на качественно новые, «взрослые».Одним из продуктов распада эритроцитов является билирубин. Именно он провоцирует прокрашивание кожи в жёлтый цвет и становится причиной желтухи. Билирубин выводится из организма печенью, но поскольку у новорожденных этот орган функционирует пока не в полную силу, какая-то часть его накапливается. Теперь понятно, почему физиологическая желтуха никогда не проявляется в течение первых суток после родов.

Лучшим средством профилактики и лечения физиологической желтухи является грудное вскармливание. Необходимо приложить ребёнка к груди сразу после рождения. Известно, что молозиво обладает диарейным (слабительным ) эффектом и способствует быстрому выведению первородного кала (мекония) из организма, а с ним и желчного пигмента билирубина. От мамы требуется кормление «по требованию» ребёнка, если он активен и имеет хороший аппетит, в том случае, если младенец сонлив, его необходимо будить. В ряде случаев необходимо допаивание младенца в сочетании с фототерапией.Это что-то вроде солярия, когда голенького малыша кладут под лампу с определённой длиной волны. Глазки его закрывают повязкой или надевают специальные очки, чтоб не повредить излучением.

Через одну – две недели желтизна пройдёт бесследно. Если этого не случилось – не стоит паниковать. Иногда физиологическая желтуха затягивается и на более долгий срок. В причине этого вам поможет разобраться детский врач. Если Вы всё-таки продолжаете беспокоиться по поводу желтизны ребёнка – подружитесь с солнцем, находясь дома, как можно чаще выкладывйте малыша на солнечные лучики, раскрывая по максимуму всё тельце. Если погода позволяет – подольше гуляйте на улице. Полученный во время таких солнечных ванн витамин Д поможет ускорить выведение билирубина из организма.

Бывает ли желтуха на материнское молоко? Да, бывает, но очень редко, это обьясняется наличием в молоке некоторых гормонов, а так же количеством жирных кислот, которые угнетают связывание билирубина. Общее состояние младенца при этом не страдает и ни в коем случае не является поводом для отказа от грудного вскармливания.

Поскольку желтуха является симптомом, она всегда требует специального обследования. Сдайте анализ крови на содержание в ней билирубина. Часто мамы спрашивают, какие показатели билирубина являются нормальными? Доверьтесь доктору, т.к. показатель зависит от ряда факторов, имеет значение возраст, срок гестации, групповая и резус принадлежность ребёнка.

Патологическая желтуха.

К причинам появления такой желтухи относят несовместимость группы или резус-фактора крови матери и ребёнка, генетические заболевания, вирусное поражение печени (врождённые инфекции), врождённые нарушения обмена веществ, механические причины, когда нарушен отток желчи из за пороков развития печени или желчных путей и др
.
Какие признаки патологической желтухи?

– проявление желтушности в первые сутки после рождения или ребёнок рождается с желтушным окрашиванием кожи.
– нарастание симптомов после 3-4 суток
– продолжительность более месяца
– волнообразное течение, то есть желтуха исчезла и вновь появилась
– наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
– ухудшение общего состояния ребенка
– темный цвет мочи или обесцвеченный стул

Впрочем, даже если Вы обнаружили все эти симптомы у своего малыша – не паникуйте раньше времени. Правильный диагноз сможет поставить только специалист, после осмотра и дополнительного обследования он примет правильное решение и назначит противовирусную, антибактериальную, желчегонную, дезинтоксикационную, имунную терапию.

Желтуха новорожденных и прививки.
Есть ли прямая зависимость вакцинации от вирусного гепатита «В» и желтухи новорожденных? Доказательная база, а так же наблюдения неонатологов свидетельствуют, что такой зависимости нет. Необходимость вакцинации обьясняется тем, что перенесенный в раннем возрасте гепатит «В» в 90% случаев приобретает хроническое течение и сопровождается высоким риском развития цирроза и рака печени. Вакцина для новорожденных обладает низкой реактогенностью и обычно переносится хорошо. Побочные эффекты (покраснение, уплотнение и болезненность в месте инъекции, нарушение самочувствия и небольшое повышение температуры тела до 37,5 градусов С) встречаются редко, носят кратковременный характер, обычно слабо выражены и, как правило, не требуют медицинской помощи.

В заключении хочется сказать, что желтуха новорожденных в подавляющем большинстве является физиологической и проходит без осложнений, поэтому первые дни жизни малыша стоит потратить не на переживания из-за жёлтеньких ручек или ножек, а на познание самого прекрасного существа на земле – Вашего малыша.

Младенчик в желтом

12949

Новая игра про то, как вы будете помогать младенцу в желтом, нормально функционировать в этом мире. Безусловно, что работать нянечкой это огромная ответственность, которая выпала на вас. Уже была такая игра, где вам нужно будет сначала покормить малыша, а после этого умело сменить ему подгузники. Конечно же на этом не закончиться ваша работа. Далее уже будет важность ситуации в том, чтобы кроху важно уложить спать. Этот процесс весьма сложный, поэтому аккуратно делайте всё. В этой, второй части будет всё примерно так же, поэтому настраивайтесь на заботу о малыше. Думайте иногда логически, а также выполняйте последовательно все свои задания, которые необходимы для ухода за ребенком-демоном.

Видео

Лечение желтухи

Физиологическая желтуха заболеванием не является, поэтому лечения не требует. Патологическая желтуха требует немедленного начала лечения. Стандартным методом лечения является фототерапия.

Важно!

Фототерапия — методика, при которой осуществляется воздействие высокоимпульсными вспышками света, которые подавляют выработку билирубина и препятствуют окрашиванию кожи в желтый цвет.

Если желтуха вызвана несовместимостью по резус-фактору крови матери и ребенка, возможно внутривенное введение донорского иммуноглобулина, который снижает уровень антирезусных антител. При особо тяжелых формах желтухи показано обменное переливание крови.

Таким образом становится понятно, что желтушное окрашивание кожи у новорожденных в первые дни жизни является нормой. Заподозрить патологию помогают знание сроков возникновения желтухи, оценка интенсивности окрашивание кожных покровов и сопутствующей симптоматики.

Желтуха у новорожденного: норма или повод для беспокойства?

Скажем сразу: все без исключения младенцы в определенный период после рождения имеют физиологическую желтуху, то есть, их кожа, слизистые оболочки, а иногда даже и белки глаз окрашиваются в желтый цвет. Волноваться в подавляющем большинстве случаев не стоит, так как через несколько дней такое состояние проходит.

Однако иногда желтуха вовсе не физиологическое явление, а грозный признак, свидетельствующий о серьезной патологии.

Крайне важно вовремя понять, когда речь идет о норме (так называемом транзиторном состоянии новорожденного), а когда о заболевании, требующим немедленного реагирования. Разобраться в проблеме поможет небольшой экскурс в физиологию.

Почему возникает физиологическая желтуха

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать, что такое билирубин: откуда он берется, и чем опасно его чрезмерное количество.

Билирубин

Билирубин — пигментное вещество, являющееся продуктом распада эритроцитов (красных кровяных телец). Различают два вида билирубина, которые вместе образуют общий билирубин:

прямой (конъюгированный, связанный);
непрямой (неконъюгированный, свободный) билирубин.

При распаде эритроцитов в кровь выделяется непрямой билирубин. Он плохо растворим, и поэтому плохо выводится с мочой и калом.

Важно!

Повышение концентрации свободного (непрямого) билирубина опасно для организма. Поэтому он превращается в печени в прямой билирубин, который хорошо растворим и легко выводится из организма.

У новорожденных билирубин повышен. Почему?

Эритроциты плода содержат фетальный (плодовый) гемоглобин, который после рождения практически сразу начинает замещаться на гемоглобин взрослого человека. Фетальный гемоглобин при этом разрушается вместе с эритроцитами. Это разрушение эритроцитов и ведет к повышению уровня непрямого билирубина.

В свою очередь, печень новорожденного в силу своей незрелости еще не способна обеспечить связывание сразу большого количества билирубина.

Совокупность этих двух факторов ведет к повышению уровня как непрямого, так и общего билирубина в крови у новорожденного ребенка.

Почему при повышении билирубина возникает желтизна кожи

Непрямой билирубин, как мы уже знаем, плохо растворим в воде, но отлично растворим в жирах. Именно поэтому он поступает в подкожную жировую клетчатку, вызывая прокрашивание кожи в желтый цвет.

Важно!

Верхняя граница нормы общего билирубина в крови у доношенных детей составляет 256 мкмоль/л, у рожденных раньше срока — 171 мкмоль/л.

Показатели определяются на 4-й день после рождения ребенка. Любое превышение этих показателей требует незамедлительного начала лечения.

Симптомы патологической желтухи

Желтуха появляется раньше или позже определенных сроков.
Желтуха нарастает (кожа и склеры становятся все более желтыми) вместо положенного угасания.
Нарастает вялость и сонливость ребенка.
Ребенок не набирает вес и/или плохо сосет.
Ребенок во время плача издает необычный пронзительный крик.
Желтуха продолжается более трех недель.

Когда возникает физиологическая желтуха

Процесс разрушения фетального гемоглобина начинается практически сразу после родов. Однако желтушное прокрашивание кожи становится заметно лишь ко второму-третьему дню жизни. Далее, в течение еще нескольких дней желтуха нарастает, а затем, к десятому дню исчезает полностью.

Физиологическая желтуха не оказывает негативного влияния на организм ребенка. Сон, аппетит и активность при ней не нарушаются, бледность кожных покровов не возникает. Знание этих фактов, а также сроков возникновения и угасания физиологической желтухи поможет отличить ее от патологического явления.

Ребенку 1 год - желтоватый цвет кожи!

Моей дочке годик, уже больше месяца цвет кожи желтоватый, лодошки и подошвы желтее. Сдали анализы - все хорошие. Билирубин в норме, даже ниже верхней границы нормы. Пропили Хофитол 1 мес., но никаких результов. Врач говорит, чтоб отменили желтые продукты, но я и так уже ничего не даю: ни морковь, ни тыкву, ни пюре фруктовое желтого цвета.
Родились без желтушки, вообще не было никакихъ отклонений: ни в неврологии, ни в других отрослях :)
Аппетит хороший, настроение тоже, температура в норме.
Может кто скажет, что это может быть.

а отсутсвие гепатита проверяли? или только биохимию делали?

:nea: может просто особенность такая кожи..
у мну, например все дети бледные..
проверялись здоровы.
просто светлокожие..

Диагностика желтухи

Здоровые доношенные новорожденные без резус-конфликта наблюдаются клинически, без необходимости лабораторные исследования не проводятся.
У недоношенных детей уровень билирубина исследуется спустя сутки после рождения и далее каждые 24 часа до нормализации состояния.
Если есть риск возникновения патологической желтухи (резус-конфликт, конфликт по группе крови и т. д.), анализ делается практически сразу после рождения. По прошествии суток осуществляется повторный контроль.

Причины возникновения патологической желтухи

Есть факторы риска, предрасполагающие к возникновению патологической желтухи. К ним относятся:

недоношенность и низкая масса тела при рождении;
внутриутробная задержка в развитии плода вследствие употребление токсичных лекарственных средств в период беременности, сахарного диабета у матери, а также наличия у нее внутриутробных инфекций или вредных привычек.

Есть ряд заболеваний, способных приводить к желтухе. Среди них:

внутреннее кровотечение (кровоизлияние);
вирусные или бактериальные инфекции у плода и новорожденного;
несовместимость матери и ребенка по резус-фактору и группе крови;
болезни печени у ребенка, нарушающие ее функцию;
заболевания эритроцитов у ребенка, приводящие к их чрезмерному разрушению.

Важно!

Особенно ранних и тяжелых желтух можно ожидать при резус-конфликте между матерью и ребенком. Антитела матери, проникая в кровоток ребенка, просто склеивают (фактически разрушают) его эритроциты. Желтуха нарастает стремительно.

Наиболее тяжело протекает ядерная желтуха (она же острая печеночная энцефалопатия). Возникает она при превышении уровня билирубина до 400 мкмоль/л (возможны индивидуальные колебания). При такой концентрации вещества происходит пропитывание билирубином ядер головного мозга, так как все остальные жировые депо для его накопления уже заняты. Билирубин токсичен для головного мозга, поэтому такое состояние может привести к необратимым последствиям.

Симптомы ядерной желтухи:

чрезмерная необъяснимая вялость или трудности при пробуждении ребенка;
громкий пронзительный крик («ядерный» крик), видимо, связанный с сильной головной болью;
плохое сосание;
переразгибание шеи и спины (выгибание тела и запрокидывание головы назад);
повышение температуры тела;
рвота.

Ядерная желтуха крайне опасна из-за своего необратимого воздействия на развивающийся головной мозг.

Читайте также: