Чем больна алиса в стране чудес
Обновлено: 02.07.2024
Когда Алиса прибывает в Страну Чудес, она проходит череду странных метаморфических изменений, становясь больше или меньше после приема разных продуктов и жидкостей. Эти ощущения испытывают люди с определенным заболеванием, называемым синдромом Алисы в Стране Чудес (AIWS, САСЧ).
Связь мигрени и синдрома Алисы
Аура мигрени – это перцептивное нарушение, которое предшествует головной боли мигрени, но в некоторых случаях можно ощущать только ауру. Её точная причина неизвестна, но она может быть связана с медленным распространением возбуждения, сопровождаемым депрессией (угнетением, ухудшением) активности нейронов через кору головного мозга (внешний слой головного мозга).
Париетальная доля – область мозга, ответственная за объединение сенсорной информации – обеспечивает восприятие наших частей тела в пространстве (проприоцепция). Здесь имеется связь с некоторыми симптомами САСЧ. Например, было показано, что электрическая стимуляция задней теменной коры вызывает нарушения изображения тела, например галлюцинации растущих или исчезающих конечностей.
Кроме того, функциональная МРТ 12-летнего пациента с САСЧ показала повышенную активацию теменной доли со сниженной активностью в областях зрительной коры во время метаморфопсии (искажённого восприятия формы, величины, цвета, покоя или движения, пространственного расположения реально существующих в данное время предметов или явлений).
Это говорит о том, что метаморфопсия у пациентов с САСЧ – это результат повышенной активности нейронов в лобной доле. Такая активность приводит к нарушению объединения сенсорной информации и формированию неправильных представлений о частях тела в пространстве.
Деперсонализация
Гусеница и Алиса некоторое время молча смотрели друг на друга. Наконец Гусеница вынула мундштук изо рта и сонным голосом спросила Алису: – Ты кто?
Такое начало беседы едва ли могло ободрить кого бы то ни было.– Я, – робко протянула Алиса, – я не уверена, что знаю, кто я сейчас.
Это расстройство охватывает широкий спектр симптомов. Среди них есть такое чувство, будто собственное тело не принадлежит вам. Возможно, человек не владеет мыслями и воспоминаниями, движения начинаются, будто без осознанного намерения и эмоций. Пациенты часто сообщают, что чувствуют себя так, будто они на самом деле не присутствуют в настоящий момент, сравнивая этот момент с мечтой или просмотром фильма. Эти симптомы возникают в отсутствие психоза, и пациенты обычно осознают абсурдность ситуации. ДПР часто является признаком мигрени или эпилептических аур, и иногда их испытывают здоровые люди в ответ на стресс, усталость или употребление лекарств.
Существует прочная связь между ДПР и жестоким обращением с детьми, и появление симптомов часто совпадает со стрессовыми или опасными для жизни ситуациями. Это значит, что первоначально ДПР может возникнуть как адаптивный ответ на подавляющую (угнетающую) ситуацию. Расстройство действует как некий защитный механизм, позволяющий индивидууму отключиться от неблагоприятных жизненных событий и облегчить ситуацию.
Височно-теменной узел и островковая зона
Исследования показали, что островковая доля активируется, когда здоровым людям показывают фотографии их лица или тела.Пониженная активация островковой доли может приводить к эмоциональному онемению, которое испытывают пациенты с ДПР. Например, они давали скудные ответы, когда видели изображения, вызывающие эмоции. Это сопровождалось сниженной активацией в передней оболочке и повышением потоотделения в гальванической реакции кожи (ГРК, GSR) по сравнению с контролем. ГРК является мерой подсознательного возбуждения и поэтому часто используется в качестве количественной меры эмоционального ответа.
- До свидания, – сказала она, стараясь, чтобы голос ее звучал бодро. – Надеюсь, мы еще встретимся.– Даже если встретимся, я тебя все равно не узнаю, – недовольно проворчал Шалтай и подал ей один палец. – Ты так похожа на всех людей!– Обычно людей различают по лицам, – заметила задумчиво Алиса.– Вот я и говорю, – сказал Шалтай-Болтай. – Все на одно лицо: два глаза (и он дважды ткнул большим пальцем в воздухе)… в середине – нос, а под ним – рот. У всех всегда одно и то же! Вот если бы у тебя оба глаза были на одной стороне, а рот на лбу, тогда я, возможно, тебя бы запомнил.
Когда Алиса прощается с Шалтай-Болтаем, он дает ей точное описание прозопагнозии – редкой формы агнозии с избирательной неспособностью распознавать лица. Независимо от того, была ли прозопагнозия Шалтай-Болтая у реального человека или это просто плод воображения автора, остаётся неясным. И всё же, эти строки, возможно, являются одним из ранних описаний неврологического синдрома в литературе. Шалтай описывает свою проблему распознавания знакомых лиц, хотя он понимает общую организацию и положение черт лица. Прозопагнозия вызвана либо травмой мозга (вероятно, результатом сильного падения Шалтая), инсультом или нейродегенерацией, либо может проявляться в детстве.
Люди с прозопагнозией, как правило, полагаются на отдельные черты лица, и рассказывают о них обособленно, например, о прическе, очках, родинках или звуке голоса. Растроганным людям трудно узнавать себя в зеркале, а также после просмотра фильмов.Обычно мозг связывает информацию о людях с визуальной памятью. Из-за прозопагнозии человек не может вспомнить нужную информацию о конкретных людях. Это может привести к социальной замкнутости, тревоге и потере уверенности в общественных местах, к тому же население мало осведомлено о прозопагнозии.
В одной из таких трагических ситуаций у пациента развилась тяжёлая прозопагнозия после инсульта. Его состояние вынудило его изолировать себя от общества и перебраться в отдаленный район, чтобы работать фермером. Он научился распознавать своих овец, но больше не восстановил способность распознавать лица людей.
Прозопагнозия связана с повреждением в веретеновидной извилине – области мозга, расположенной как в затылочной, так и в височной долях, которая отвечает за сохранение зрительных воспоминаний. Область веретеновидной извилины (ОВИ, fusiform face area – FFA), сохраняет образы лиц людей, которых мы встречали на протяжении всей нашей жизни, и эта область поражена при прозопагнозии.Когда испытуемые видят фотографии лиц, результаты МРТ показывают активацию ОВИ сильнее, по сравнению с другими изображениями.
Эти данные свидетельствуют о том, что нормальный процесс распознавания лиц идёт по двум путям. Первый путь связан с осознанием конкретного лица из-за сохранения изображений в FFA, а во-вторых, бессознательным эмоциональным знакомством, опосредуемым более высшими областями мозга (особенно лобными и теменные дольки).При прозопагнозиях эмоциональные сигналы не повреждены, поэтому пациент может бессознательно узнать знакомые лица (по возникающим эмоциям), но мозг не может передать эту информацию в высшие центры мозга. Таким образом, состояние прозопагнозии, по-видимому, отражает структурное разъединение между областями мозга, вовлеченными в распознавание лиц.
Несмотря на то, что симптомы синдрома Алисы в Стране Чудес – деперсонализация и просопагнозия – могут вызывать беспокойство, они дают представление о нервных механизмах, на которых основаны такие фундаментальные процессы, как сознание и восприятие, и которые мы обычно принимаем как должное. Благодаря небольшим изменениям нейронной активности в отдельных областях мозга, могут возникнуть явления, которые являются столь же своеобразными и захватывающими, как те, которые испытывает Алиса, когда она впервые упала в кроличью нору.
Приключения Алисы в Стране неврологических расстройств
Попав в Страну чудес, Алиса подвергается ряду метаморфических изменений: увеличивается или уменьшается после того, как что-то съест или выпьет. Подобные ощущения также испытывают люди с заболеванием под названием «синдром Алисы в Стране чудес» (AIWS), пишут Neuroscience News.
Впервые синдром был описан в 1955 году британским психиатром доктором Джоном Тоддом, который отметил, что многие его юные пациенты из-за мигрени искаженно воспринимают размер предметов или частей тела (метаморфопсия). Он обратил внимание на тесную связь между этими симптомами и мигренью и решил, что синдром может представлять собой редкий «вариант мигрени».
Известно, что сам Льюис Кэрролл страдал мигренью и отражал этот опыт в своих произведениях. К примеру, ослепление Алисы лунным светом можно соотнести с тем, что яркий свет может провоцировать или усиливать мигрень.
Обычно синдромом Алисы в Стране чудес страдают в детстве, и в подростковом возрасте он проходит. Помимо искажения размеров пациенты могут иначе воспринимать форму или удаленность предметов, а также страдать искаженным восприятием времени. Такие ощущения могут сопровождаться задержкой поступления сенсорных сигналов типа слуховых или тактильных ощущений уже после устранения источника.
Мигренозная аура — это нарушение восприятия, предшествующее головной боли, но в некоторых случаях больной переживает только ауру. Обычно она развивается в течение пяти минут и может сохраняться до двух часов. И хотя точная причина ее возникновения неизвестна, она может быть связана с медленным распространением возбуждения с последующим подавлением активности нейронов в коре головного мозга (внешнем слое мозга).
Этот феномен называется «кортикальная распространяющаяся депрессия» и часто зарождается в визуальной или соматосенсорной коре головного мозга, перемещаясь по коре со скоростью 3,5 мм в минуту.
Считалось, что, когда пульсация сверхстимуляции и последующее подавление нейронной деятельности минует теменную долю мозга, это вызывает измененное восприятие размера объектов и частей тела, а также ошибочное восприятие тактильных и слуховых ощущений.
Теменная доля — область мозга, заведующая интеграцией сенсорной информации, — отвечает за ощущение наших частей тела в пространстве (проприоцепцию). Потому она связана с некоторыми симптомами, которые испытывает пациент с синдромом Алисы в Стране чудес. Например, электрическая стимуляция задней теменной коры вызывает нарушения в восприятии образа тела, например галлюцинации с увеличивающимися или исчезающими конечностями. Кроме того, исследование 12-летнего больного с этим синдромом при помощи МРТ показало во время эпизода метаморфопсии возбуждение теменной доли вместе с ослаблением активации в зрительной коре. Это говорит о том, что метаморфопсия у пациентов с синдромом Алисы в Стране чудес — результат усиления нейронной активности в лобной доле мозга, что вызывает нарушение интеграции сенсорной информации и искаженное восприятие частей тела в пространстве.
Деперсонализация
Несколько раз в ходе повествования Алиса подвергает сомнению собственную идентичность и ощущает себя своего рода «не такой», какой она была, когда проснулась утром. Примерно 1 % населения Великобритании постоянно испытывает это ощущение и страдает от расстройства под названием «синдром деперсонализации/дереализации».
Этот синдром характеризуется нарушением целостности восприятия, осознанности, памяти и личности, которые вызывают нарушенное или фрагментированное чувство собственного «я».
Расстройство включает в себя широкий круг симптомов, в том числе чувство, что твое собственное тело тебе не принадлежит, а также ощущение, что твои мысли и воспоминания принадлежат не тебе, движения осуществляются без осознанного намерения, а также эмоциональный ступор, оцепенение. Пациенты часто отмечают, что ощущают себя так, словно не присутствуют в текущем моменте, сравнивая опыт со сновидением или просмотром фильма. Эти симптомы проявляются в отсутствие психоза, и больные чаще всего осознают абсурдность ситуации. Синдром деперсонализации зачастую сопровождает мигрень или эпилептическую ауру, но иногда такое состояние кратковременно переживают здоровые люди вследствие стресса, усталости или употребления наркотических веществ.
Синдром деперсонализации также тесно связан с перенесенным в детстве насилием, плюс манифестация симптомов часто совпадает с тяжелыми или опасными ситуациями, что говорит о том, что расстройство может развиваться как адаптивный отклик на трудно выносимые обстоятельства.
Около половины пациентов с деперсонализацией также подпадают под критерии наличия посттравматического стрессового расстройства.
Височно-теменной узел отвечает за интеграцию сенсорной информации для создания ощущения нахождения в конкретном теле и в конкретном пространстве. Помимо чувства, что ему не принадлежит его собственное тело, человек с синдромом деперсонализации может еще испытывать так называемые внетелесные переживания или проживать внетелесный опыт (ощущение того, что «я» находится за пределами физического тела), а также переживать аутоскопию — когда человек видит себя с другой точки зрения, извне своего тела. Связь височно-теменного узла с синдромом деперсонализации обнаружили в ходе исследований поражений мозга. Ученые выяснили, что дегенерация нейронов в этой области вызывает внетелесный опыт — вероятно, по причине неспособности интегрировать поступающую от тела мультисенсорную информацию.
Трансчерепная магнитная стимуляция (ТМС) правого височно-теменного узла ослабляет симптомы деперсонализации.
У людей с этим синдромом также наблюдается снижение активности в передней островковой доле, которая расположена глубоко внутри мозга и отвечает за сознательную обработку чувств и субъектность (ощущение ответственности за свои действия). По результатам исследования, передняя островковая зона активируется, когда здоровым людям показывают фотографии их лица или тела, что означает, что эта область отвечает за телесное представление и ощущение принадлежности.
В ходе исследования с применением функциональной МРТ участников попросили при помощи джойстиков контролировать изображения на экране. Когда человек ощущал, что он ответственен за движение объекта, в передней островковой доле большого мозга наблюдалось соответствующее повышение активности. Однако когда в движение объекта вмешивались ученые, участники демонстрировали повышение активности в нижней части теменной коры. Сокращение базальной активности в передней островковой доле людей с синдромом деперсонализации, возможно, объясняет потерю идентификации себя как субъекта действия и автоматические, как у роботов, действия, которые совершают больные с таким расстройством.
Ослабление активации в передней островковой доле большого мозга может также объяснять эмоциональное отупение, которое испытывают такие пациенты.
К примеру, люди с синдромом деперсонализации демонстрируют заниженную реакцию, когда им показывают эмоционально возбуждающие картинки: сопровождается это сокращением активности в передней островковой доле и ослаблением кожно-гальванического рефлекса (в сравнении с представителями контрольной группы). Кожно-гальванический рефлекс — показатель подсознательного возбуждения, и поэтому он часто используется для оценки эмоциональной реакции.
Еще одна область мозга, задействованная в эмоциональной осознанности, — миндалевидное тело, активность которого среди таких пациентов также ослаблена. Считается, что миндалевидное тело отвечает за «расцветку» осознанного восприятия чувствами и играет важную роль в том, как мы воспринимаем окружающий мир.
Ученые предполагают, что процесс восприятия может происходить в двух параллельных направлениях. Первое связано с буквальной, семантической переработкой окружающей атмосферы — «что это?» Второе придает эмоциональную значимость этой информации.
У людей с синдромом деперсонализации первое направление не повреждено, а вот эмоциональный путь нарушен. Это вызывает в них ощущение, что все вокруг какое-то не такое, нереальное. Такие пациенты узнают себя, своих родных и то, что их окружает. Однако у них утеряна эмоциональная «расцветка» ситуации — все кажется чужим и безжизненным.
Прозопагнозия (лицевая агнозия)
Когда Алиса прощается с Шалтаем-Болтаем, он дает ей точное описание прозопагнозии — редкой формы расстройства способности распознавания предметов, которая характеризуется избирательной неспособностью узнавать лица. Основывал ли Кэрролл персонаж Шалтая-Болтая на расстройстве реального человека, или это была просто игра его воображения, нам неизвестно.
Так или иначе, этот текст представляет собой, вероятно, одно из первых описаний неврологического синдрома в литературе. Герой описывает свое нарушение способности узнавать знакомые лица, хотя он знает общее строение лица и способен корректно идентифицировать расположение черт.
Прозопагнозия вызывается либо мозговой травмой (вероятно, следствие знаменитого падения Шалтая-Болтая), либо инсультом, либо нейродегенерацией, — а также может впервые проявиться в детстве. Это расстройство считается во многом наследуемым, хотя вызывающие болезнь гены пока неизвестны.
Люди с прозопагнозией для узнавания остальных полагаются на отличительные черты типа прически, очков и наличия родинок, а также звук голоса. Такие больные также испытывают сложности в узнавании себя в зеркале, а еще с трудом следят за сюжетной линией во время просмотра фильмов. В связи с тем, что мозг связывает узнанную о людях информацию с визуальным воспоминанием об этом человеке, пациенту с прозопагнозией может быть тяжело соотносить конкретную информацию с нужным человеком и нормально общаться с другими людьми. Это может привести к социальному отчуждению, тревожности, потере уверенности в социуме — что также подогревается недостаточностью знаний об этом расстройстве среди большинства населения.
Один такой тяжелый пациент заболел прозопагнозией после инсульта. Он изолировался от общества и переехал в отдаленную местность, где стал фермером. Научился узнавать и различать своих овец, но так и не восстановил способность распознавать человеческие лица.
Прозопагнозию связывают с повреждением веретенообразной извилины — области мозга, расположенной одновременно в затылочной и височной долях. Эта зона отвечает за сохранение визуальных воспоминаний. Фронтальная поверхность этой извилины (fusiform face area) сохраняет изображения лиц людей, которых мы встречали в жизни, и именно эта область поражена у больных прозопагнозией. Эксперименты с применением функциональной МРТ демонстрируют сильное активирование этой зоны в момент, когда участникам показывают фотографии лиц — в сравнении с другими визуальными раздражителями. Занятно, что электрическое воздействие на эту область вызывает искажение в визуализации лиц — нечто вроде разглядывания себя в кривом зеркале.
В ходе одного из таких исследований участник посмотрел на ученого и воскликнул: «Вы только что превратились в другого человека! Ваше лицо поменялось. Стало тяжеловесным и сдвинулось налево. Вы выглядели почти как тот человек, которого я видел ранее, но все же не таким».
Интересно, что такой эффект наблюдался только в тех случаях, когда ток применялся в отношении правой извилины, что указывает на то, что за распознавание лиц отвечает правое полушарие.
Есть свидетельства того, что фронтальная поверхность веретенообразной извилины отвечает за восприятие не только лиц, но и всех знакомых визуальных раздражителей, когда мозг должен различать между мелкими чертами. Например, одно исследование сравнило способность к распознаванию лиц у автолюбителей, орнитологов-любителей и обычных людей с улицы. Все группы показали активацию этой зоны в ответ на лица. Однако эта область также активировалась, когда автолюбителей просили идентифицировать различные машины, а любителей птиц — различные виды птиц. Судя по всему, поскольку нам каждый день встречается так много похожих лиц, зона стала специализироваться на их распознавании, однако она равным образом может приспособиться к различению других объектов.
Распознавание лиц зависит не только от способности верно сопоставлять визуальный образ лица с каталогом лиц, хранящимся в памяти, но и от эмоций, которые у нас связаны со знакомым лицом.
Веретенообразная извилина отвечает за распознавание лиц, однако все указывает также на то, что другие высшие мозговые центры обеспечивают эмоциональный отклик, когда человек видит знакомое лицо. В 1985 году ученые Трэнел и Дамасио провели эксперимент, в ходе которого пациентам с прозопагнозией показывали фотографии членов их семей, знакомых и медперсонала больницы, разбавленные снимками незнакомых людей. Все участники показали неспособность узнать какие-либо фото, но у тех, кому демонстрировали фотографии близких, наблюдался гораздо более ярко выраженный кожно-гальванический рефлекс.
Эти результаты говорят о том, что нормальный процесс распознания лиц осуществляется за счет двух различных механизмов: первый задействует сознательное восприятие конкретного лица благодаря сохраненному в веретенообразной извилине образу, а второй предполагает неосознанное эмоциональное узнавание при помощи высших мозговых центров (в особенности в лобной и теменной доле). В случае прозопагнозии эмоциональная цепь не повреждена, потому пациент способен узнавать знакомые лица «неосознанно», но мозг не может передать эту информацию в высшие центры. Таким образом, это расстройство отражает структурное размыкание между областями мозга, отвечающими за распознание лиц.
Обратный сценарий — состояние под названием «гиперузнавание» (hyperfamiliarity). При этом расстройстве пациент очень хорошо узнает людей и места из-за интенсивной активности эмоциональных центров и даже может подходить к людям и здороваться с ними, как со старыми друзьями, — при этом даже не помня, встречал ли он их в прошлом.
Более распространенный пример узнавания без осознанности — это дежавю.
Симптомы синдрома Алисы в Стране чудес, деперсонализации и прозопагнозии могут быть очень тягостными и неприятными, однако они позволяют лучше понять нейронные механизмы, которые отвечают за такие важнейшие процессы, как осознание и восприятие. Процессы, которые мы склонны принимать как данность — и не ценить. Незначительные изменения в нейронной активности в относительно локализованных областях мозга провоцируют феномены такие же чудные и поразительные, как те, с которыми столкнулась Алиса, провалившись в кроличью нору.
Какие диагнозы у персонажей «Алисы в Стране чудес»
Есть версия, что «Алиса», написанная в эпоху свободной торговли опиумом, отсылает к наркотическому трипу. По другой теории, действующие лица произведения — душевнобольные: главная героиня страдает шизофренией, у Болванщика — биполярное расстройство, у Красной Королевы — паранойя.
Во времена Кэрролла не ставили диагнозы «синдром Туретта», «посттравматическое стрессовое расстройство», «нарциссическое расстройство личности», но сегодняшние психиатры нашли бы их у доброй половины героев.
«Ах, боже мой, боже мой! Как я опаздываю!» — без конца бормочет Белый Кролик в начале книги. Авторы теории приписывают ему тревожное расстройство личности.
В 1955 году британский психиатр Джон Тодд назвал синдромом Алисы в Стране чудес неврологическое состояние, при котором человек искаженно воспринимает свое тело. Известны случаи, когда во время приступов мигрени пациенты ощущают себя чрезвычайно высокими или маленькими. Любопытно, что Кэрролл тоже страдал мигренью.
Аспирантка Королевского колледжа в Лондоне Холли Баркер недавно проанализировала признаки еще двух неврологических состояний, которые встречаются в книге, — деперсонализации и прозопагнозии. Первое периодически наблюдается у Алисы, когда она чувствует себя будто в чужом теле. Второе — у Шалтая-Болтая, когда он говорит девочке, что при следующей встрече не узнает ее, так как не сможет отличить ее лица от лиц других людей. Это одно из первых описаний неспособности распознавать лица.
Микропсия или Синдром Алисы в Стране чудес
В поисках материала для курсовой наткнулась на такую занятную статью, надеюсь кому-нибуль будет интересно.
Синдром Алисы в стране чудес – невероятно редкое заболевание. Впервые это заболевание было отмечено доктором Липпманом в 1952 году. Но лишь в 1955 году канадский врач – невролог Джон Тодд смог точно описать данное заболевание и попытался выяснить причину его возникновения. Так что же такое – синдром Алисы в стране чудес?
Микропсия, а именно так будет звучать название данной болезни в мире медицины, - это неврологическое состояние, при котором человек чувствует полное искажение реальности. Люди с синдромом Алисы в стране чудес порой видят совершенно не то, что представляют вещи на самом деле. Например, простоя дверная ручка может показаться им величиной с саму дверь. Пол может внезапно стать вертикальным, а стены комнаты приблизиться друг к другу и практически соединяться. Стулья и столы при микропсии запросто могут летать по воздуху, и даже вальсировать. Но чаще всего люди видят окружающие предметы гораздо меньшего размера, чем они есть на самом деле. Визуальное восприятие окружающих предметов может измениться настолько, что человек просто теряет контроль над реальностью.
Есть и ещё одно научное название данного патологического состояния – макропсия. При этом симптоме, которое тоже входит в синдром Алисы в стране чудес, предметы вырастают прямо на глазах. Происходит это совершенно внезапно и неожиданно для самого человека. Например, крошечный камешек, валяющийся на дороге, может вырасти до размера огромного валуна, а маленькие наручные часики могут легко придавить своего владельца.
Как и в сказке Льюиса Кэрролла «Алиса в стране чудес», люди не понимают, что есть на самом деле, а что им только кажется. Есть и такое мнение: сам автор книги «Алиса в стране чудес» страдал мигренью, а перед каждым приступом мигрени у него начиналась микропсия. Хотя, скорее всего, это только домыслы.
Причин, по которым у человека может возникнуть микропсия, довольно много. Это и мигрень, и эпилепсия, и шизофрения, и лихорадка, и инфекции вируса Эпштейна-Барра, и мононуклеоз. Так же, синдром Алисы в стране чудес может быть при приёме галлюциногенных препаратов, особенно ЛСД, и под действием марихуаны. Данное состояние может наблюдаться и при злокачественных опухолях головного мозга. Обычно микропсией страдают дети до 13 лет. По мере того, как ребёнок взрослеет, приступы болезни становятся всё реже и реже, а к 30 годам исчезают совсем.
Читайте также: