Как проходит ребенок по родовым путям

Обновлено: 01.07.2024

Сборы в роддом

Многие женщины, беременные в первый раз, боятся не успеть приехать в роддом. В действительности нужно сильно «постараться», чтобы пропустить начало родов. Об их приближении можно судить по так называемым предвестникам — первым признакам, которые у разных женщин проявляются в той или иной степени. Необязательно, что вы испытываете все симптомы, т.к. у каждого организма своя чувствительность.

Самые распространенные предвестники родов:

Живот как бы «опускается». В этот момент плод меняет свое положение, прижимаясь головкой ко входу в малый таз. У первородящих опущение живота можно заметить за 2-3 недели до родов.
Становится легче дышать. Это тоже связано с перемещением плода. Снижается нагрузка на легкие и диафрагму, малыш уже не так давит на желудок. Если на протяжении беременности вас мучили изжога или одышка, то теперь неприятные ощущения исчезают. В какой-то момент появляется чувство легкости, и будущие мамы используют это состояние для активных работ по дому, «гнездованию», более частым прогулкам, походам в магазин и т.д.
Учащаются походы в туалет – как по «малой», так и по «большой» нужде.
Отделяется слизистая пробка. Может отделяться однократно или частями и может происходить это как за сутки до родов, так и за 2 недели, а иногда – уже на стадии схваток.

Также за 2-3 недели до родов вы можете почувствовать тренировочные схватки. Хотя их ощущают не все. В отличие от настоящих схваток, они слабые и нерегулярные: могут затихнуть также неожиданно, как и начались. Таким образом, шейка матки относительно безболезненно подготавливается к родам.

Истинные схватки сложно не заметить. Они повторяются с определенными интервалами, постепенно нарастают – от слабых переходят к более болезненным. Промежутки между ними также становятся короче — периоды затишья все чаще сменяются болевыми ощущениями. Я рекомендую измерять время между схватками по таймеру. Если их частота — каждые 4-5 минут и длится это не меньше часа, то можно спокойно отправляться в роддом.

Тем не менее, сумку с необходимыми принадлежностями лучше собрать заранее, хотя бы за 10-14 дней до предположительной даты родов. Ведь собираясь в суете, вы рискуете забыть что-нибудь важное – к примеру, документы. Список необходимых документов и личных вещей для матери и малыша в каждом медучреждении свой, о нем лучше узнать заранее.

Как правильно дышать и расслабляться в родах,
чтобы родить легко без осложнений?
Зарегистрируйтесь на наш бесплатный мастер-класс
и сразу после регистрации получите в подарок
видеоурок «Как обезболить роды?»
Получить бесплатно

Поступление в роддом и подготовка к родам

С регулярными схватками вам необходимо приехать в выбранный роддом и обратиться в приемное отделение. Там вас встретят сотрудники приемного покоя — дежурный врач, акушерка. Даже если в отделении большая очередь, старайтесь не волноваться: вас обязательно примут и тем более не заставят долго ждать, если схватки интенсивные. После осмотра и оценки степени раскрытия шейки матки врач примет решение о необходимости госпитализации.

На этом этапе вам и вашим сопровождающим лучше иметь наготове документы, т.к. без них вас не смогут оформить и провести осмотр. Документация — это паспорт, обменная карта, родовой сертификат, СНИЛС, полис ОМС или контракт на роды. После регистрации и оформления истории родов вам потребуется подписать документы для госпитализации – согласие об осмотрах, обследованиях, опросах.

Не стремитесь попасть в роддом как можно раньше – по своему опыту знаю, что гораздо спокойнее и приятнее провести время накануне родов в домашней обстановке. Многим женщинам больничная атмосфера нагнетает тревогу и ухудшает самочувствие. А в тот момент как никогда важно сохранять оптимизм. Поэтому в латентную фазу родов, когда схватки еще малоболезненные, постарайтесь успокоиться, собраться с мыслями и максимально расслабиться.

После завершения оформления вам нужно будет переодеться. С вами останется набор личных вещей, которые вы подготовили заранее. О том, что именно нужно взять, моя коллега подробно описала в статье.

Поступающим в роддом предлагают пройти ультразвуковое исследование, которое покажет:

положение плода в матке;
примерный рост и вес ребенка, соответствие гестационному сроку;
объем околоплодных вод;
длину шейки матки;
есть обвитие пуповиной или нет;
нарушения маточно-плацентарного кровотока, толщину плаценты

УЗИ не проводят непосредственно во время родов. С начала интенсивных схваток мониторить состояние ребенка помогает кардиотокография (КТГ). Это исследование важно, чтобы оценить частоту сердцебиения малыша и силу сокращения миометрия (мышечного слоя матки). Также КТГ позволит предупредить кислородную недостаточность и, как следствие, гипоксию плода (к примеру, на фоне слабой родовой деятельности).

Первый период родов: проживаем схватки

За латентной фазой родов наступает активная – в этот момент вы оказываетесь в родильном боксе или предродовой палате. Здесь приветствуется свободное поведение. Вас никто не ограничивает, вы можете найти любую позу или движение, в которых схватки переносятся легче.

Каждая женщина сама выбирает, каким образом облегчить схватки:

опираясь руками на спинку кровати, подоконник, тумбочку;
на четвереньках;
приседаниями;
активной ходьбой;
сидя на фитболе;
точечным массажем и растиранием поясницы.

Активная фаза довольно болезненна: нарастает сила и периодичность схваток. Здесь важно не бояться, потому что страх — главный враг роженицы. Берегите силы и нервные клетки, постарайтесь не впадать в истерику. Советую в промежутках между схватками отдыхать, расслаблять мышцы.

Также помогает аутотренинг: повторяйте, что вы скоро встретитесь с малышом, справитесь с болью, что у вас достаточно сил. Можно концентрироваться на каких-то предметах в комнате, картинах, фотографиях. Вы сами не заметите, как пролетит время. В партнерских родах муж может давать вам поддержку и уверенность, что все получится.

Так же при наличии показаний врачи могут назначить эпидуральную анестезию. В этом случае вам установят тонкий катетер между поясничными позвонками. Это место называется эпидуральным пространством, туда и будет введен местный анестетик. Лекарство подается под строгим контролем врача. Вы почувствуете, как немеет нижняя часть живота, а болевые ощущения заметно приглушаются. Рожать с эпидуральной анестезией или без нее — личное дело каждой будущей мамы. Я рекомендую обговорить этот вопрос заранее с вашим лечащим врачом.

Первый период родов заканчивается полным раскрытием шейки матки – 10 см.

Второй период родов: потуги

Когда зев шейки матки полностью раскрыт, начинаются потуги – мощные непроизвольные сокращения гладкой мускулатуры. В этот процесс вовлекается матка, мочевой пузырь и даже кишечник. Возможно, у вас возникнут ощущения, похожие на сильные позывы к дефекации. В этот момент плод уже проходит по родовым путям, головка давит на мышцы тазового дна и стенки прямой кишки.

Когда именно пора тужится, подскажет персонал. На этом этапе главное — не нервничать, а внимательно слушать команды врача и акушерки. Врач будет наблюдать, как продвигается головка ребенка, и оценит ваши усилия. Если тужиться неправильно и не вовремя, можно травмировать ребенка или затянуть потуги.

Дыхание в потугах отличается от того, что вы практиковали на схватках. Если вы тужитесь на задержке дыхания, по правилам за одну потугу необходимо потужиться три раза.

Сначала появляется голова, затем плечевой пояс, туловище и ножки ребенка. Обычно малыша сразу кладут на живот матери и накрывают пеленками, чтобы для него не было резкого перепада температур.

Еще я всегда напоминаю, что очень важен момент знакомства мамы и малыша — тактильный контакт «кожа к коже», когда новорожденного впервые прикладывают к груди. Так малыш сможет успокоиться, попав в незнакомую для него среду. Начиная сосать грудь, ребенок получает необходимые для иммунитета витамины, питательные вещества и антитела. К тому же сосание груди стимулирует матку к сокращению.

Затем акушерка дает отпульсировать пуповине и перерезает ее.

Третий период родов

Этот период иначе называют «последовым». Матка еще продолжает слабо сокращаться, в этот момент постепенно отходят плодные оболочки. Через минуту после рождения ребенка вам сделают внутримышечную инъекцию окситоцина, для того чтобы матка лучше сокращалась. После акушерка попросит вас еще немного потужиться, чтобы вышел послед. Как правило, это происходит безболезненно и быстро, за 5-10 минут. На данном этапе главная задача персонала – удостовериться, что остатки плодной оболочки и последа полностью вышли, а матка чиста. Если в полости матки еще остались фрагменты плаценты, их немедленно удаляют, чтобы не допустить развитие инфекции и воспалительных процессов.

Также врач осмотрит целостность шейки матки, наличие разрывов промежности и т.д. При необходимости разрывы зашьют с помощью саморассасывающихся нитей. Беспокоиться не стоит – шов косметический и в будущем незаметный.

Впрочем, после появления малыша все ваше внимание, скорее всего, будет приковано к нему и врачебные манипуляции не доставят сильного дискомфорта. Новорожденного сразу осматривает педиатр.

Благополучные роды означают хорошее самочувствие как мамы, так и новорождённого. Конечно, не все может пройти как по нотам, но бояться родов не стоит. Через это проходят миллионы женщин, каждый факт рождения по-своему уникален. В среднем продолжительность первых родов равна 10-12 часов, у повторнородящих весь процесс от начала схваток занимает 6-7 часов. Грамотная подготовка и следование врачебным указаниям уже непосредственно в процессе схваток и потуг помогут вам, и рождение малыша пройдет максимально мягко. А у вас останутся самые теплые воспоминания о таком важном и торжественном событии вашей жизни.

Роды — естественный процесс, который в силе перенести любая женщина. Однако будущие мамы часто испытывают сильную тревогу, ожидая важное событие. Очень часто во время беременности, особенно в последнем триместре, женщина начинает испытывать страх и сильную тревогу. Это объяснимо, ведь будущих мам, особенно тех, кто станет ею впервые, пугает неизвестность. Предотвратить панику и негативное воздействие длительного стресса на организм поможет подготовка к родам. Что должна знать и делать женщина до и во время нахождения в родильном зале, я, Анастасия Сафина, расскажу далее.

Подготовка к родам: что нужно знать

Боясь боли, сомневаясь в компетентности врачей, не зная, что происходит с организмом, когда следует ехать в роддом, что с собой взять, как ухаживать за собой и появившемся малышом, женщина теряет покой. Это выражается в эмоциональной неустойчивости, постоянном страхе и возрастающей неуверенности в своих силах.

Лучший способ снять тревожность — записаться на курсы подготовки к родам. Это может быть школа при женской консультации или частная, например, наша — «Легкие роды». Здесь я вместе с другими специалистами расскажем все о родах: как они проходят, чего опасаться, как правильно себя вести, обязательно выдадут памятку. Ответим на все интересующие вас вопросы. Для тех, кто планирует стать мамой уже со дня на день, а на курсы записываться поздно, будет особенно полезна моя статья.

Предвестники родов

Если есть медицинские показания к преждевременной госпитализации, ни в коем случае не нужно от нее отказываться. В больнице вы будете под постоянным наблюдением врачей и избежите лишних волнений.

На последних неделях беременности необходимо обращать внимание на свое состояние. Примерно за 14 дней до события женщине становится легче дышать, у нее опускается живот, уменьшается вес, твердеет матка, а головка ребенка прижимается к нижнему своду малого таза. Предвестниками приближающихся родов могут быть:

отхождение слизистой пробки;
беспричинный жидкий стул без подъема температуры и рвоты;
ложные схватки (болезненные, но нерегулярные).

Самый верный признак того, что скоро ехать в роддом — начало регулярных схваток и подтекание околоплодных вод.

Сколько длятся и как проходят роды

Тем, кто рожает впервые, нужно настроиться на долговременный процесс. Он может продолжаться от 8 до 18 часов. При повторных родах время появления ребенка на свет сокращается и составляет обычно от 5 до 8 часов. Весь процесс делится на три основных этапа. Перечислю их:

Первый период родов — схватки. Это сокращения матки с потягиванием поясницы или живота. Первые настоящие схватки длятся от 30 секунд, с интервалом в 10 минут. Со временем продолжительность схваток увеличивается (до 60 сек), а время между ними сокращается. На этом этапе важно правильно дышать, расслабляться (техникам можно научиться на курсах), для уменьшения боли помогает массаж поясницы, смена положения тела.
Второй период намного короче первого и составляет в среднем 1-1,5 часа. В это время во время схватки появляется ощущение, что хочется потужиться. Потуги можно контролировать: задерживать или усиливать. Ребенок продвигается по родовым путям, появляется головка. В это время акушерка, во избежание стремительного выхода малыша и появления разрывов промежности, попросит вас не тужиться, а только быстро поверхностно дышать. Думайте в это время не о боли, а о том, чтобы помочь своей малютке появиться на свет. Для этого нужно слушать команды врача и четко их выполнять. Малыш родился, взвесили, измерили рост — но это еще не все.
Третий период родов — рождение последа. Он отходит в течение 20-30 минут после появления младенца. Бывают случаи, что для его удаления требуется оперативное вмешательство.

Когда процесс завершится, новоиспеченной маме можно расслабиться, отдохнуть и, конечно, приложить малыша к груди. Ребенок получит полезное молозиво, обсеменится полезной материнской микрофлорой и почувствует маму рядом. А за счет стимуляции груди будет лучше сокращаться матка, что является профилактикой кровотечения.

Роды способна выдержать любая женщина, но облегчить этот процесс поможет правильный настрой будущей мамы и уровень ее физической подготовки.

Подготовка к родам: полезные советы

Меня часто спрашивают: «Что нужно делать, чтобы легко родить своего первенца?» Готовиться к родам, а именно проводить физиопсихотерапевтические занятия, желательно с того момента, как вы только узнали о зачатии. Комплекс подготовительных мероприятий должен включать: физические упражнения, массаж, дыхательную гимнастику, правильное питание, соблюдение распорядка дня и психопрофилактические методы.

Физическая активность

Отличная физическая форма — это прямой путь к легким родам. Добиться нужного результата помогут:

Пешие прогулки. Возьмите за правило ежедневно делать 5-10 тыс.шагов (в зависимости от состояния здоровья). Конечно, на свежем воздухе. Для прогулок выбирайте парковые зоны, скверы, набережные, там где меньше ощущаются выхлопы автомобилей.
Гимнастика. Ею можно заниматься в домашних условиях или в специализированной группе, под руководством специалиста. Настоящая находка для беременных — фитбол. Специальные упражнения с мячом позволяют снизить нагрузку на позвоночник, избавиться от болей в пояснице, укрепить мышечные ткани.
Плавание. Занятия плаванием делают сильнее мышцы рук, ног, спины, промежности, живота. Помимо этого, вода — прекрасная среда для релаксации.
Йога. Это, пожалуй, одно из самых полезных занятий для будущих мамочек. Они повышают эластичность связок тазового дна, способствуют правильному расположению плода, улучшают кровообращение, развивают (посредством медитаций) способность расслабляться.

Помните! Заниматься физическими упражнениями во время беременности можно исключительно после беседы с врачом. Он посоветует комплекс упражнений, учитывая состояние здоровья, срок беременности, ваш возраст и возможные негативные последствия нагрузок.

Дыхательная гимнастика

Будущей маме надо заботиться о насыщении организма кислородом. Длительный «променад» на свежем воздухе хорошо дополнят специальные тренировки дыхательной системы. Они помогают:

уменьшить токсикоз;
доставить кислород к ребенку;
улучшить кровообращение;
погасить тревожность.

Во время занятий происходит массаж внутренних органов, приводящий к изменению давления. Почувствовали слабость или головокружение — тренинг следует прекратить.

Массаж

Массаж во время беременности, независимо от срока — это приятная и очень полезная процедура. Она помогает:

снять напряжение в мышцах;
уменьшить боли в спине, отечность, тяжесть в ногах;
нормализовать кровообращение;
поднять настроение.

Массаж для беременных отличается от традиционного более нежными, легкими касаниями без надавливаний, исключением воздействия на область живота. Обычно его проводят на специальном столе, но если такой возможности нет, используют обычный, массажный.

Советую в первом триместре проводить его лежа на животе, а позже — только на боку или сидя.

Распорядок дня и правильное питание

Когда вы оформите дородовой отпуск, появится много свободного времени. Поэтому на первый план выйдет вопрос его рационального использования. Нужно найти баланс между физическими нагрузками и отдыхом. Позаботьтесь о полноценном сне и достаточном времени для прогулок. Возьмите за правило рано вставать, не позднее 7 часов утра, и рано ложиться спать (23:00 оптимальное время), принимать пищу в одно и то же время. Четкий распорядок дня поможет быть бодрой весь день, поддержать здоровье, силы и настроение.

При составлении ежедневного меню не забывайте, что вас теперь двое, а что вкусно для мамы — не всегда полезно для малыша. В питании нужно соблюдать несколько основных принципов:

нельзя переедать или голодать;
питаться надо регулярно;
ежедневный рацион должен обеспечить поступление нужных для женщины и плода веществ: белков, жиров, углеводов, микро-, макроэлементов, витаминов.
количество употребляемой жидкости — не меньше 1,5-2 л в сутки.

При покупке продуктов обращайте внимание на их состав. Если присутствуют компоненты с префиксом Е, рекомендую отказаться, к чему малышу химические добавки.

Психологический настрой

Помните, что стресс, длящийся долгое время, негативно воздействует не только на ваш организм, но и на внутриутробное развитие плода. В родах же, чем больше вы боитесь, тем сильнее чувствуете боль.

Курсы по подготовке к родам. Информация и практики, которые вы получите, способны развенчать многие мифы и «страшилки», думы о которых выводят из равновесия. Занятия с профессионалами укрепят уверенность в собственных силах, настроит на позитив.
Чтение книг. Узнать интересующую информацию можно из специальной литературы: как себя вести до или после родов, что приобрести, как ухаживать за собой и малышом, главное — определить тему.

Очень важен в этот период благоприятный психологический климат в семье, моральная поддержка родственников, а в первую очередь, мужа. Сознательно избегайте негатива о родах и рассказов женщин, для которых этот опыт был сложным. Эта информация вам совсем не нужна!

Подготовка к родам — важный этап в жизни каждой женщины. Надеюсь, что пройти его достойно вам помогут мои простые советы.

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Роды - это процесс изгнания или извлечения из матки ребенка и последа (плацента, околоплодные оболочки, пуповина) после достижения плодом жизнеспособности. Нормальные физиологические роды протекают через естественные родовые пути. Если ребенка извлекают путем кесарева сечения или с помощью акушерских щипцов, либо с использованием других родоразрешающих операций, то такие роды являются оперативными.

Характеристики нормальных родов через естественные родовые пути

Этапы физиологических родов через естественные родовые пути: развитие и поддержание регулярной сократительной деятельности матки (схваток); изменение структуры шейки матки; постепенное раскрытие маточного зева до 10-12 см; продвижение ребенка по родовому каналу и его рождение; отделение плаценты и выделение последа. В родах выделяют три периода: первый - раскрытие шейки матки; второй - изгнание плода; третий - последовый.

Первый период родов - раскрытие шейки матки

Первый период родов длится от первых схваток до полного раскрытия шейки матки и является наиболее продолжительным. У первородящих он составляет от 8 до 10 часов, а у повторнородящих 6-7 часов. В первом периоде выделяют три фазы. Первая или латентная фаза первого периода родов начинается с установления регулярного ритма схваток с частотой 1-2 за 10 мин, и заканчивается сглаживанием или выраженным укорочением шейки матки и раскрытием маточного зева не менее чем на 4 см. Продолжительность латентной фазы составляет в среднем 5-6 часов. У первородящих латентная фаза всегда длиннее, чем у повторнородящих. В этот период схватки, как правило, еще малоболезненные. Как правило, какой-либо медикаментозной коррекции в латентную фазу родов не требуется. Но у женщин позднего или юного возраста при наличии, каких-либо осложняющих факторов целесообразно содействовать процессам раскрытия шейки матки и расслаблению нижнего сегмента. С этой целью возможно назначение спазмолитических препаратов.

После раскрытия шейки матки на 4 см начинается вторая или активная фаза первого периода родов, которая характеризуется интенсивной родовой деятельностью и быстрым раскрытием маточного зева от 4 до 8 см. Средняя продолжительность этой фазы почти одинакова у первородящих и повторнородящих женщин и составляет в среднем 3-4 часа. Частота схваток в активную фазу первого периода родов составляет 3-5 за 10 мин. Схватки чаще всего становятся уже болезненными. Болевые ощущения преобладают в нижней части живота. При активном поведении женщины (положение "стоя", ходьба) сократительная активность матки возрастает. В этой связи применяют медикаментозное обезболивание в сочетании со спазмолитическими препаратами. Плодный пузырь должен самостоятельно вскрываться на высоте одной из схваток при открытии шейки матки на 6-8 см. При этом изливается около 150-200 мл светлых и прозрачных околоплодных вод. Если не произошло самопроизвольного излития околоплодных вод, то при раскрытии маточного зева на 6-8 см врач должен вскрыть плодный пузырь. Одновременно с раскрытием шейки матки происходит продвижение головки плода по родовому каналу. В конце активной фазы имеет место полное или почти полное открытие маточного зева, а головка плода опускается до уровня тазового дна.

Третья фаза первого периода родов называется фазой замедления. Она начинается после раскрытия маточного зева на 8 см и продолжается до полного раскрытия шейки матки до 10-12 см. В этот период может создаваться впечатление, что родовая деятельность ослабла. Эта фаза у первородящих длится от 20 мин до 1-2 часов, а у повторнородящих может вообще отсутствовать.

В течение всего первого периода родов осуществляют постоянное наблюдение за состоянием матери и ее плода. Следят за интенсивностью и эффективностью родовой деятельности, состоянием роженицы (самочувствие, частота пульса, дыхания, артериальное давление, температура, выделения из половых путей). Регулярно выслушивают сердцебиение плода, но чаще всего осуществляют постоянный кардиомониторный контроль. При нормальном течении родов ребенок не страдает во время сокращений матки, и частота его сердцебиений значительно не меняется. В родах необходимо оценивать положение и продвижение головки по отношению к ориентирам таза. Влагалищное исследование в родах выполняют для определения вставления и продвижения головки плода, для оценки степени открытия шейки матки, для выяснения акушерской ситуации.

Обязательные влагалищные исследования выполняют в следующих ситуациях: при поступлении женщины в родильный дом; при излитии околоплодных вод; с началом родовой деятельности; при отклонениях от нормального течения родов; перед проведением обезболивания; при появлении кровянистых выделений из родовых путей. Не следует опасаться частых влагалищных исследований, гораздо важнее обеспечить полную ориентацию в оценке правильности течения родов.

Второй период родов - изгнание плода

Период изгнания плода начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. В родах необходимо следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 ч. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации. Важно своевременное опорожнение нижнего отдела кишечника (клизма перед родами и при затяжном их течении). Затруднение или отсутствие мочеиспускания является признаком патологии.

Положение роженицы в родах

Особого внимания заслуживает положение роженицы в родах. В акушерской практике наиболее популярными являются роды на спине, что удобно с точки зрения оценки характера течения родов. Однако положение роженицы на спине не является наилучшим для сократительной деятельности матки, для плода и для самой женщины. В связи с этим большинство акушеров рекомендует роженицам в первом периоде родов сидеть, ходить в течение непродолжительного времени, стоять. Вставать и ходить можно как при целых, так и излившихся водах, но при условии плотно фиксированной головки плода во входе малого таза. В ряде случаев практикуется пребывания роженицы в первом периоде родов в теплом бассейне. Если известно (по данным УЗИ) место расположение плаценты, то оптимальным является положение роженицы на том боку, где расположена спинка плода. В этом положении не снижается частота и интенсивность схваток, базальный тонус матки сохраняет нормальные значения. Кроме того, исследования показали, что в таком положении улучшается кровоснабжение матки, маточный и маточно-плацентарный кровоток. Плод всегда располагается лицом к плаценте.

Кормить роженицу в родах не рекомендуется по ряду причин: пищевой рефлекс в родах подавлен. В родах может возникнуть ситуация, при которой потребуется проведение наркоза. Последний создает опасность аспирации содержимого желудка и острого нарушения дыхания.

С момента полного открытия маточного зева начинается второй период родов, который заключается в собственно изгнании плода, и завершается рождением ребенка. Второй период является наиболее ответственным, так как головка плода должна пройти замкнутое костное кольцо таза, достаточно узкое для плода. Когда предлежащая часть плода опускается на тазовое дно, к схваткам присоединяются сокращения мышц брюшного пресса. Начинаются потуги, с помощью которых ребенок и продвигается через вульварное кольцо и происходит процесс его рождения.

В последние годы в отдельных странах Европы пропагандируют так называемые вертикальные роды. Сторонники этого метода считают, что в положении роженицы, стоя или на коленях легче растягивается промежность, ускоряется второй период родов. Однако в таком положении трудно наблюдать за состоянием промежности, предупредить ее разрывы, вывести головку. Кроме того, в полной мере не используется сила рук и ног. Что касается применения специальных кресел для приема вертикальных родов, то их можно отнести к альтернативным вариантам.

Сразу после рождения ребенка если пуповина не пережата, и он располагается ниже уровня матери, то происходит обратное "вливание" 60-80 мл крови из плаценты к плоду. В этой связи пуповину при нормальных родах и удовлетворительном состоянии новорожденного не следует пересекать, а только после прекращения пульсации сосудов. При этом пока пуповина не пересечена, ребенка нельзя поднимать выше плоскости родильного стола, иначе возникает обратный отток крови от новорожденного к плаценте. После рождения ребенка начинается третий период родов - последовый.

Третий период родов - последовый

Третий период (последовый) определяется с момента рождения ребенка до отделения плаценты и выделения последа. В последовом периоде в течение 2-3 схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и изгнания последа из половых путей. У всех рожениц в последовом периоде для профилактики кровотечения внутривенно вводят препараты, способствующие сокращению матки. После родов проводят тщательное обследование ребенка и матери с целью выявления возможных родовых травм. При нормальном течении последового периода кровопотеря составляет не более 0,5 % от массы тела (в среднем 250-350 мл). Эта кровопотеря относится к физиологической, так как она не оказывает отрицательного влияния на организм женщины. После изгнания последа матка приходит в состояние длительного сокращения. При сокращении матки сдавливаются ее кровеносные сосуды, и кровотечение прекращается.

Новорожденным проводят скрининговую оценку на фенилкетонурию, гипотиреоидизм, кистозный фиброз, галактоземию. После родов сведения об особенностях родов, состоянии новорожденного, рекомендации родильного дома передаются врачу женской консультации. При необходимости мать и ее новорожденного консультируют узкие специалисты. Документация о новорожденном поступает педиатру, который в дальнейшем наблюдает за ребенком.

Следует отметить, что в ряде случаев необходима предварительная госпитализация в родильный дом для подготовки к родоразрешению. В стационаре проводят углубленное клиническое, лабораторное и инструментальное обследования для выбора сроков и метода родоразрешения. Для каждой беременной (роженицы) составляется индивидуальный план ведения родов. Пациентку знакомят с предполагаемым планом ведения родов. Получают ее согласие на предполагаемые манипуляции и операции в родах (стимуляция, амниотомия, кесарево сечение).

Кесарево сечение выполняют не по желанию женщины, так как это небезопасная операция, а только по медицинским показаниям (абсолютные или относительные). Роды в нашей стране ведут не дома, а только в акушерском стационаре под непосредственным врачебным наблюдением и контролем, так как любые роды таят в себе возможность различных осложнений для матери, плода и новорожденного. Роды ведет врач, а акушерка под наблюдением врача оказывает ручное пособие при рождении плода, проводит необходимую обработку новорожденного. Родовые пути осматривает и восстанавливает при их повреждении врач.

УЗИ сканер RS80

Добрый день! На связи Анастасия Сафина. Перед родами тревожность женщин резко возрастает. Никто не хочет начать рожать дома, на улице или в транспорте. Как узнать, что пора собираться в роддом, расскажу далее.

Многие беременные женщины ожидают роды с нетерпением, радостным волнением и в то же время страхом. Одна из причин тревоги будущей мамы — сомнение, сможет ли она правильно определить момент, когда пора ехать в роддом. Я расскажу о предвестниках родов и нехарактерных для позднего срока беременности проявлениях, при которых нужно незамедлительно показаться врачу.

Что происходит в организме накануне родов

Точную дату родов не может определить ни один специалист. В норме роды наступают с 37 до 42 недель. В этот период нужно прислушиваться ко всем изменениям, происходящим в организме, ведь он обычно заблаговременно начинает подсказывать беременной женщине, что роды близко.

Примерно в течение 2 недель до события у первородящих может наблюдаться:

Опущение живота. Матка не давит на диафрагму, не подпирает желудок, поэтому становится легче дышать, уменьшается изжога. Одновременно усиливается воздействие на мочевой пузырь, что учащает позывы к мочеиспусканию и провоцирует неконтролируемое подтекание мочи при резком напряжении мышц живота (смех, кашель, чихание).
Отделение слизистой пробки. Она защищает полость матки от инфекции, а за несколько дней до родов отходит. Женщины могут заметить усилившиеся выделения из влагалища в виде густой слизи.
Потеря веса. Резко уходят 2-3 килограмма. Это связано с уменьшением количества межклеточной жидкости. К тому же в этот период иногда у женщин наблюдается понос (без болей или повышения температуры).
Предвестные схватки. Болезненные, но нерегулярные. Кратковременные спазмы матки могут повторяться через несколько минут, часов или даже дней. Бывают не у всех.

Все эти первые признаки ближайших родов не являются патологией и не требуют внепланового посещения врача или срочной госпитализации. Они предупреждают будущую маму о том, что организм готовится к родам.

Как понять, что пора в роддом

Достоверных признаков, что пора в роддом — два. Это:

Подтекание околоплодных вод. Количество выделений увеличилось, но они жидкие и прозрачные? Последите за шевелениями ребенка. Меняйте прокладки и начинайте спокойно собираться в роддом. Если воды зеленые, в роддом нужно ехать быстрее.
Регулярные схватки. Первые настоящие схватки, достаточно ощутимые и длятся от 30 сек с интервалом 10 минут.

Появление крови. Увидели на прокладке ярко-алое пятно, почувствовали локальную боль в матке, медлить нельзя. Это может быть связано с варикозом внутренних органов и быть не опасно, а может говорить об отслоении плаценты, что очень серьезно.
Изменение давления на 20 единиц. Неважно, высокое у вас давление, низкое или нормальное, на последних сроках беременности его надо контролировать, измеряя утром и вечером. Если показатели увеличились более чем на 20 единиц — нужна госпитализация в роддом.
Нетипичное движение плода. Вы уже привыкли к определенным движениям малыша, но бывает, что их характер внезапно меняется. Резкие телодвижения, продолжающиеся около 2 часов, сменяющиеся периодом полного замирания, могут быть сигналом нехватки кислорода и развивающейся гипоксии плода.
Травма живота. Будущие мамы стараются соблюдать технику безопасности, но от неприятностей никто не застрахован. Резкий удар в область живота, падение, могут вызвать преждевременные роды. Чтобы подстраховаться, нужно съездить в роддом, сделать УЗИ или КТГ.

Эти симптомы еще не говорят о том, что вам или малышу грозит опасность. Однако перестраховка не повредит.

Организм каждой женщины индивидуален. Это касается и степени проявления признаков приближающихся родов. Главное — относиться к себе внимательно, прислушиваться к ощущениям, доверять интуиции, а при малейших опасениях консультироваться с врачом.

Читайте также: