Дезире как попасть к психотерапевту
Обновлено: 28.06.2024
В экстренной ситуации незамедлительно позвоните по любому из телефонов:
2. Какие суицидологические службы работают Москве?
В Москве работает кризисная (суицидологическая) служба, оказывающая медицинскую и медико-психологическую помощь людям, имеющим склонность к суициду, и душевнобольным. Служба также занимается реабилитацией после попытки суицида.
Специалисты службы работают во многих медицинских организациях, подведомственных Департаменту здравоохранения.
3. Как попасть на прием к специалисту?
Чтобы попасть на прием к врачу-психотерапевту, нужно обратиться в психоневрологический диспансер либо поликлиническое отделение психиатрической больницы.
На амбулаторном уровне суицидологическая (кризисная) помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях при стационарах и психоневрологических диспансерах. При необходимости получения помощи в стационаре специалист поликлиники или диспансера выпишет соответствующее направление.
Поговорили с Кириллом Сычевым — практикующим психиатром и психотерапевтом.
Вы узнаете, как ставят диагнозы в психиатрии, можно ли лечить психические расстройства без лекарств и как понять, что пора менять психиатра.
Что вы узнаете
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Какие психические расстройства встречаются чаще всего?
На первом месте тревожные расстройства — это различные фобии, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство.
На втором месте депрессивное расстройство. На третье место я бы поставил биполярное аффективное расстройство. Оно часто встречается, кроме того, сейчас переломный момент: очень многим людям, которые раньше наблюдались с диагнозом «шизофрения», его заменили на «биполярное аффективное расстройство». Это связано с проблемами диагностики, существующими у нас в стране.
Настоящая шизофрения встречается не так часто — меньше чем у 1% населения. При этом тяжелый психоз с галлюцинациями и бредовыми мыслями может быть не только при шизофрении, но и при биполярном расстройстве, иногда и при депрессии — практически при всех психических заболеваниях, кроме тревожных расстройств.
Прирост случаев конкретных психических болезней может быть связан с разными факторами. Иногда случается какой-то инфоповод — например, кто-то очень известный рассказывает про свое заболевание. На этом фоне может увеличиться количество людей, которые обращаются с подобными симптомами. Может создаться ложное ощущение, что этого заболевания стало больше.
Такие ситуации — это в любом случае хорошо. Лучше, если человек зря сходит к врачу и ему скажут, что все в порядке, чем будет годами бороться с симптомами самостоятельно, боясь обратиться к психиатру.
Каковы факторы риска психических расстройств, отчего они возникают?
Риск заболеть психическим расстройством повышают травмирующие ситуации. Например, самые тяжелые ситуации — это когда в детстве умирает кто-то из родителей либо происходит сексуальное или физическое насилие.
Факторы риска психических заболеваний — ВОЗPDF, 800 КБ
Также есть личностные характеристики, которые могут влиять на развитие психического заболевания. Например, когда человек склонен погружаться в грусть, воспринимает мир в черно-белом цвете, слишком серьезно относится к своим провалам и так далее.
Кроме того, существует наследственная предрасположенность. Насколько она сильная, зависит от конкретной болезни.
НОВЫЙ КУРСКак сделать ремонт и не сойти с ума
Разбираемся, как начать и закончить ремонт без переплат: от проекта до приемкиРастет ли риск заболеть психическим расстройством с возрастом?
Скорее, наоборот: человек, который до пожилого возраста не заболел психическим расстройством, уже вряд ли заболеет, если не брать в расчет деменцию.
Например, та же шизофрения в первую очередь — болезнь молодых, она не появляется впервые в пожилом возрасте. С депрессией человек, скорее всего, в первый раз столкнется в возрасте от 20 до 30 лет, часто она впервые появляется у женщин после родов. Биполярное аффективное расстройство вероятнее проявится еще в детстве или в подростковом возрасте.
Другое дело, что часто человек долгое время самостоятельно справляется с симптомами, а в пожилом возрасте психические расстройства могут протекать тяжелее. Например, человек с тревожным расстройством после 60 лет будет страдать от него сильнее — сил бороться с ним без помощи уже может не быть. Тогда он впервые окажется на приеме у психиатра в позднем возрасте, хотя, скорее всего, заболел раньше.
Еще бывает так: случился психоз, переждали, прошел, через несколько лет случился снова, но уже тяжелее — и вот к какому-то возрасту человек оказался в больнице. Может создаться впечатление, что он поздно заболел шизофренией, но на самом деле болел давно, просто никто не замечал, не хотел замечать или скрывали.
Когда нужно обратиться к психиатру?
Первое, от чего нужно отталкиваться, — сколько времени в день человек тратит на переживание симптомов расстройства. Например, если 30—40% времени человек находится в навязчивых тревожных мыслях либо ему все время грустно, это мешает ему жить — точно стоит сходить.
Второй вариант — когда состояние человека резко меняется. Например, обычно спокойный человек, домосед, вдруг проснулся с утра с приливом сил и желанием уехать в кругосветное путешествие. Или, наоборот, человек постоянно путешествовал, много общался, но вдруг стал все время проводить дома, резко потерял интерес к старым увлечениям.
И, естественно, если у человека появились суицидальные намерения или даже мысли в духе « лучше бы меня не было, хорошо бы мне умереть» — обязательно нужно обратиться.
Конечно, психиатрия сильно стигматизирована. Наверное, было бы лучше, если бы человек мог обратиться к психологу, а потом тот уже отправлял по необходимости к психиатру. Однако у нас большой разброс качества психологической помощи. То есть не всегда психолог достаточно компетентен, чтобы разобраться в ситуации и понять, что человеку нужна психиатрическая помощь.
Может ли психиатр неправильно поставить диагноз?
Ошибки в психиатрии возникают в большинстве случаев из-за того, что нет других методов диагностики, кроме общения с врачом.
В психиатрии при постановке диагноза руководствуются критериями Международной классификации болезней. Диагнозы ставят на основании ретроспективного анализа анамнеза, то есть оценки врачом истории болезни по рассказу человека или его близких.
Нет неврологических тестов, как, например, в неврологии, обследований вроде МРТ и анализов, способных достоверно показать психические заболевания. Есть только опросники, которые повышают точность постановки диагноза, но не дают стопроцентной гарантии. Кроме того, все опросники разработаны под конкретные заболевания — врачу все равно сначала надо понять, что именно искать.
Самая большая сложность — отличить одно заболевание от другого, например, депрессивное расстройство от биполярного аффективного. Врачу важно разобраться в диагнозе: если это обычная классическая депрессия, нужно назначить антидепрессанты, а если биполярное расстройство, от них может стать хуже — начнется мания. Или другой пример — пограничное расстройство личности. Оно тоже похоже на биполярное аффективное расстройство, но его невозможно скорректировать лекарствами, нужна психотерапия.
Может ли психиатр поставить диагноз онлайн?
С точки зрения медицины нет разницы между очной консультацией психиатра и онлайн-консультацией. Главное, чтобы у врача была возможность с человеком подробно поговорить.
Если брать юридические аспекты, то онлайн-консультация не будет считаться полноценной медицинской консультацией. Это всего лишь мнение врача, а не прием с постановкой диагноза и выпиской рецептов.
Есть ли сейчас в психиатрии проблема гипо- или гипердиагностики психических расстройств?
В России есть гипердиагностика шизофрении — у нас всегда было намного больше случаев этого заболевания, чем в других странах. Есть интересное российское исследование, где изучали точность постановки диагноза на выборке пациентов. В итоге более чем в 35% случаев правильнее было поставить диагноз «биполярное аффективное расстройство», а не «шизофрения».
Типичные врачебные ошибки в дифференциальной диагностике эндогенных психозовPDF, 114 КБ
Справедливости ради, за рубежом тоже есть проблема гипердиагностики шизофрении: не все хотят разбираться, почему у человека возник психоз, написать «шизофрения» проще всего.
В итоге тревожно-депрессивное расстройство стало одним из самых популярных тревожных расстройств. Однако на самом деле такое состояние встречается редко.
Можно ли лечить психические расстройства без лекарств?
Психические расстройства иногда можно лечить без медикаментов. Например, при большой части тревожных расстройств. Некоторые люди удивляются, когда я говорю, что фобия — психиатрическое расстройство, потому что в большинстве случаев она лечится только психотерапией.
Правда, надо иметь в виду, что фобии чаще всего бывают на фоне повышенной тревожности, а повышенную тревожность иногда не снять без лекарств.
Легкую степень депрессии также стоит лечить с помощью психотерапии. При средней степени лечение выбирают с учетом симптомов, в зависимости от суицидального риска и особенностей человека — хочет он заниматься психотерапией или нет. Если суицидальный риск низкий, можно попробовать только терапию. А вот тяжелая степень депрессии — показание к медикаментозному лечению.
Биполярное аффективное расстройство и расстройства шизофренического спектра требуют медикаментозного лечения в 99% случаев. Расстройства личности — наоборот: здесь нужна психотерапия, а лекарства используют лишь иногда для снятия отдельных симптомов.
Что такое расстройства личности — Американская психиатрическая ассоциация
Если начать пить лекарства, их потом придется принимать всю жизнь?
Сколько придется принимать препараты, зависит от заболевания. Так, при депрессивном расстройстве в большинстве случаев достижима ремиссия, которая позволяет отказаться от лекарств с минимальным риском заболеть снова. Однако надо понимать, что препараты все равно придется принимать долго — от года.
Что такое депрессия — Американская ассоциация психиатрии
В случае тревожных расстройств о пожизненном приеме таблеток речь не идет — такие расстройства хорошо лечатся. В течение года можно пройти курс психотерапии или лечения медикаментами и почувствовать себя хорошо.
Тревожные расстройства — Национальный институт ментального здоровья
Психоз — Национальная служба здравоохранения Великобритании
При тяжелых расстройствах, которые проявляются с психозами, например шизофрении, часто нужен пожизненный прием лекарств. А при биполярном аффективном расстройстве все зависит от ситуации: препараты принимают длительно, в редких случаях их можно отменить.
Правда ли , что все психиатрические препараты вызывают зависимость и сильные побочные эффекты?
Многое зависит от конкретных препаратов, их нельзя объединять в одну группу.
Антидепрессанты — практически самые безопасные препараты, причем не только среди психиатрических, но и вообще среди всех лекарств. Их могут назначать пожизненно. Они не вызывают зависимости, а риск побочных эффектов невысок.
Антидепрессанты — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Транквилизаторы — препараты, которые могут вызывать зависимость. Также они могут вызывать толерантность — это когда через какое-то время нужно больше лекарства, чтобы получить эффект. Их можно принимать только краткосрочными курсами, до четырех недель, после этого лучше отменить. Конечно же , они не работают как наркотики, но зависимость на физиологическом уровне и заметный синдром отмены от этих препаратов будут.
Нейролептики. Здесь есть препараты первого поколения — они вызывают много побочных эффектов, которые часто выглядят тяжело. Например, у человека нарушаются движения: он не может разомкнуть челюсть, чтобы поесть, дрожат руки или голова. Однако такие препараты лучше всего снимают психозы — если у человека острый психоз, именно их вводят в первую очередь.
Также существуют нейролептики второго поколения, у них уже нет большого количества побочных эффектов. От них может быть сонливость, снижение либидо, ухудшение настроения, но если правильно подобрать дозу, этого можно избежать.
При длительном приеме такие препараты иногда вызывают увеличение веса и нарушение работы поджелудочной железы, но тут та же ситуация: если грамотно подобрать, то можно принимать пожизненно.
Нормотимики — препараты, которые используют для лечения биполярного аффективного расстройства. Они также не вызывают зависимости и предназначены для длительного приема.
Нормотимики могут быть токсичными, их не рекомендуют при беременности и кормлении грудью. Тут тоже многое зависит от грамотного подбора дозировки: можно избежать побочных эффектов и добиться того, чтобы человек легко переносил лечение.
Нельзя говорить, что какие-то препараты лучше или хуже, их все используют для лечения разных психических расстройств.
В каких случаях нужна госпитализация в психиатрический стационар?
Существует мнение, что во многих случаях обязательно нужно, чтобы человек лег в стационар, без этого он не выздоровеет. Но это миф.
Правильный психиатр просто так в стационар старается не отправлять. Есть данные, что при амбулаторном лечении пациенты начинают чувствовать себя лучше гораздо раньше. В стационаре качество жизни ухудшается, это сказывается на самочувствии.
В стационар нужно ложиться в таких случаях:
- если человек находится в очень тяжелом состоянии, не может за собой ухаживать;
- есть суицидальные риски или другая угроза жизни. Например, при анорексии, когда очень низкий вес, нарушена работа органов — человек просто умрет, если останется дома;
- человек угрожает безопасности окружающих.
Психическое здоровье — Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи ВеликобританииPDF, 1,06 МБ
Обычные психические расстройства, включая шизофрению вне психоза и биполярное аффективное расстройство, лучше лечить амбулаторно.
Как пациенту оценить компетентность психиатра, когда лучше обратиться к другому врачу?
На мой взгляд, есть три основополагающих момента, о которых стоит беспокоиться.
Врач не ставит точный диагноз. Психиатр должен поставить диагноз, а не говорить «у вас тревожность», или «у вас депрессия», или «у вас что-то еще». Нет таких диагнозов, как тревожность или депрессия, это состояния, которые могут быть при разных расстройствах. Такие термины можно употреблять в обычной беседе, чтобы упростить разговор, но так нельзя ставить диагноз.
Врач назначает странные лекарства. Конечно, пациент не всегда может оценить назначения адекватно, но если врач прописывает неработающие лекарства, например ноотропы, стоит задуматься.
Врач не отвечает на вопросы. Психиатр должен ответить на любые вопросы пациента. Хорошо, если он подробно и понятно все рассказывает. Плохо, если говорит: «Я врач, я знаю лучше». Первое, о чем должен беспокоиться хороший психиатр, — это понимает ли пациент, зачем ему нужны таблетки, будет ли он их принимать.
Во всех зарубежных учебниках подробно разбирают, как убедить пациентов правильно пить лекарства нужное время. Большая проблема психиатрии даже не в том, что мы не умеем лечить многие болезни, а в том, что пациенты самостоятельно отказываются от лечения, потому что не понимают, зачем оно и как работает.
Кроме того, на назначение лечения влияет множество личностных факторов. Например, нельзя назначить человеку лекарство за 6000 Р , когда у него зарплата 20 000 Р , ведь он не сможет его покупать.
Другой пример: если человек беспокоится о своем весе, то бросит пить таблетки, которые влияют на массу тела. Врачу обязательно нужно пообщаться с пациентом, чтобы понять, какие препараты подойдут, что может ему помешать лечиться.
Кроме этого, ни в коем случае не должно быть никакого осуждения со стороны врача и быстрых консультаций с постановкой диагноза за десять минут.
Запомнить
- Среди психических расстройств чаще всего встречаются тревожные расстройства и депрессия.
- Основные факторы риска психических расстройств — тяжелые травмирующие события в детстве, личностные особенности и наследственность.
- Большая часть психических расстройств впервые проявляются в молодом возрасте, если не говорить о деменции.
- К психиатру стоит обратиться, когда проявления расстройства мешают жить, состояние человека резко меняется или есть суицидальные мысли.
- Психиатр может оценить состояние человека онлайн, так как для этого важно подробно пообщаться с пациентом.
- В психиатрии есть проблема гипердиагностики шизофрении, причем не только в России. Многим врачам проще поставить такой диагноз, чем разбираться в причинах психоза.
- Тревожные расстройства, расстройства личности и депрессию часто можно лечить без лекарств, а вот биполярное аффективное расстройство и шизофрению обычно нет.
- Во многих случаях медикаменты можно отменить, при ряде психических расстройств можно достичь устойчивой ремиссии.
- Тяжесть побочных эффектов зависит от вида препарата, далеко не все психиатрические медикаменты плохо переносятся. Зависимость вызывают только транквилизаторы, поэтому их назначают короткими курсами.
- Госпитализация в психиатрический стационар нужна только в крайних случаях — если есть риск для жизни самого человека или окружающих его людей.
- Компетентный психиатр поставит точный диагноз, ответит на все вопросы и не будет назначать неработающие препараты.
У меня очень редкая фамилия и несколько узкопрофильных родственников-врачей, известных на весь спб. Как я могу быть уверен, что отправившись к психиатру и признавшись в попытке суицида, моя семья об этом не узнает? Стоит ли ради этого поехать в другой город? Спасибо
user5, а врачебную тайну разве отменили? В некоторых больницах Вас даже на учёт не будут ставить и информация о Вашем пребывании там никому не будет доступна. В Москве точно такие есть.
user5, сходите в доктор сан. напишите там любую фамилию в договоре, у них так можно
Как поступать с повальной верой российских врачей, неврологов и психиатров, в ноотропы?
Получал от нескольких подряд назначения фенибута, пантогама и мексидола. На мои возражения о том, что они без доказанной эффективности, встречал различные варианты реакций:
— не читайте интернет, там фигню пишут, я врач, лучше знаю
— моя двадцатилетняя практика показывает, что они работают, пациенты чувствуют разницу.
— все медицинские исследования покупаются, научная и практическая медицина это две совершенно разные вещи. Нет исследований — значит их не купили.
— это российский препарат, зачем ему зарубежные исследования?
— исследования есть, все доказано! (Ссылается на сомнительные, нигде на серьезных ресурсах не опубликованные «исследования«, в которых препарат тестируют на какое-то очень узкое и не имеющее отношение к моему кейсу воздействие. А то и просто на «безопасность«)
Это все в платных клиниках нормального уровня. КДЦ Медси, Medswiss.
Вступать с врачами в медицинские споры прям в кабинете — дело гиблое. Бесконечно бегать искать правильного специалиста — ни денег ни терпения не напасешься.
За все время мне попалось только 2 терапевта (обычных, не психо), удивленных назначением ноотропов и использовавших слово «фуфломицин».
Любому из нас может понадобиться помощь психотерапевта: человеческая психика устроена тонко и время от времени слегка "барахлит". Мы привыкли ходить к врачам, которые лечат телесные болезни, но пока еще опасаемся психотерапевтов. Может быть, зря?
Хорошо, когда есть возможность прийти к крутому частному спецу по душевным недугам, но если возможности нет (у спеца неподъемный ценник или запись на много месяцев вперед, а помощь нужна здесь и сейчас), тогда попробуем обратиться к психотерапевту в государственной поликлинике.
В статье речь пойдет о белорусских поликлиниках. Источник информации - личный опыт консультаций и лечения от тревожной депрессии у государственного психотерапевта.
Мне нужно к психотерапевту?
Да, если у вас есть что-то из перечисленного:
- нарушение сна (бессонница, прерывистый сон, частые кошмары, чувство разбитости после сна);
- нарастающая апатия; невозможность или слабая возможность получать удовольствие (на то, что раньше доставляло удовольствие, теперь плевать, или оно стало противно);
-частая тревога, страх, особенно по несущественным нестрашным поводам; страх перед каким-либо человеком;
- наоборот, невозможность заплакать даже тогда, когда хочется (чувствуете себя "окаменевшим", "замороженным");
- чрезмерное напряжение в теле, невозможность расслабиться, навязчивое желание быть занятым чем-то, при этом вы понимаете, что просто занимаетесь мелкой суетой;
- навязчивые мысли о смерти, самоубийстве;
- мысли о самоповреждении либо попытки этого (порезы, царапины, ожоги огнём и кислотой, выдирание волос, уколы острыми предметами, расцарапывание, укусы самого себя);
- чувство нависшей над вами угрозы, ожидание чего-то плохого, ужас перед жизнью;
- мрачные мысли о жизни, чувство, что жизнь неуклонно идёт под откос;
нарушения аппетита (вы резко худеете, либо наоборот, сильно толстеете);
- повышенная температура тела без причины (если терапевт исключил инфекционный процесс).
Часто плачете? Это может быть симптомом того, что ваша психика на грани слома. Часто плачете? Это может быть симптомом того, что ваша психика на грани слома.Что, если мне не поверят? Если врач посмеётся надо мной и назовёт симулянтом?
Если вас что-то беспокоит в вашем душевном состоянии, то это уже весомый повод пойти к психотерапевту. Если вы просто обиженный жизнью идиот, который мается дурью, то пошлите на три буквы (вежливо или не очень) тех, кто вам это говорит, и идите к психотерапевту. Там разберётесь, что к чему.
Нет, врач вас не выгонит. Дело в том, что вы — не врач (ну, большинство из вас), и тем более, не психотерапевт, и не всегда сами способны адекватно оценить своё состояние. Даже не всякий здоровый это может сию же секунду. Врач поможет разобраться.
Если вы сидите под кабинетом и трясётесь, как делаю обычно я, то прошу вас — не убегайте. У меня были инциденты, когда я удирала из-под кабинета в панике, думая, что там, за дверьми, случится что-то неприятное или стыдное. Что бы не случилось, задача врача - вам помочь.
Ох уж этот немного лукавый взгляд! У психотерапевтов репутация людей, способных видеть пациентов насквозь, но это не так. Ох уж этот немного лукавый взгляд! У психотерапевтов репутация людей, способных видеть пациентов насквозь, но это не так.Как проходит приём?
Итак, вас приглашают в кабинет. Вы проходите, садитесь на стульчик или в уютное кресло (везде по разному). Перед вами доктор, рядом с ним может сидеть медсестра — не пугайтесь, она прошла суровую выучку и хмыкать, слушая ваши душераздирающие откровения, не будет. Она добрая и хорошая. Врач тоже здесь не для того, чтобы вы поставили крест на этой жизни клятой и разочаровались в людях вконец.
С вами познакомятся, спросят, как зовут, сколько вам лет, где и кем работаете. Затем тактично и мягко поинтересуются, что привело вас к психотерапевту — что вас беспокоит, в смысле.
Если вы боитесь, что не сможете ничего сказать, то попробуйте заранее набросать список своих жалоб. Если вы не чувствуете, что больно ваше тело, а проблема в сознании, так и говорите: в последнее время я недоволен/разочарован своей жизнью/собой. Если вы боитесь ходить на работу, так и говорите: я боюсь ходить на работу. Попробуйте понять причину страха: может, вас пугают люди, а может, вы впадаете в ступор и чувствуете себя беспомощным, когда на вас орёт начальник. Бессонница, плохой аппетит, дурные мысли, тревога, страх, слёзы, стиснутые зубы и гнев по любому поводу — всё это жалобы, о которых должен знать ваш доктор.
Вам выдадут несколько бланков — это будут тесты-опросники. Вопросы будут касаться вашего настроения, аппетита, сна, проявлений эмоций, радостей в жизни и прочие. Они диагностируют тревожность и депрессию. Будьте искренни, на самом деле вам нечего терять, и вы это поймёте со временем.
Сами на себя не похожи? Расскажите психотерапевту об этом. Сами на себя не похожи? Расскажите психотерапевту об этом.А если я не могу откровенничать с незнакомыми людьми?
Честно? Я тоже. До тех пор, пока не пойму, что меня внимательно слушают, и что собеседник на моей стороне, что он пытается мне помочь распутаться, не навязывая ничего и не перевоспитывая. Тогда я начинаю говорить и могу остановиться только часа через два. Так на уши подсяду, что не отвяжешься.
Я знаю, что на самом деле вам есть что сказать — хватит на десять томов мемуаров. Это всё, безусловно, очень важно и значимо, это ваш ценный жизненный опыт, ваша боль и ваша вторая натура, но всё же постарайтесь в первый приём сократить свой рассказ именно до того, что у вас сейчас болит. Не надо ковырять свои душевные раны до тех пор, пока врач не пропишет вам анестезию — успокоительные препараты, а в некоторых случаях и антидепрессанты. И вообще ковыряние душевных ран дело тонкое, и лучше, чтобы вас научили, как правильно это делать. Хороший психотерапевт научит!
Если друзья и случайные попутчики не выдерживают рассказов о ваших страданиях - попробуйте довериться профессионалу! Если друзья и случайные попутчики не выдерживают рассказов о ваших страданиях - попробуйте довериться профессионалу!Как получить рецепт на антидепрессанты?
Если вы идете к врачу, имея чёткую цель — получить "колёса", то я вас немного разочарую: не факт, что вам их пропишут. Возможно, у вас лёгкая депрессия, незначительный депрессивный эпизод — тогда, скорее всего, вам пропишут растительные успокоительные или лёгкие транквилизаторы на пару недель.
В моём случае так и было. Я просто постеснялась высказывать все жалобы — назвала только единичные эпизоды тревоги. Во второй приём я почти случайно, в сердцах, обмолвилась психотерапевту, что чувствую презрение к своей жизни и желаю назло разрушить её. Повисла секундная тишина, я чувствовала, что слегка шокировала своего доктора.
После этого она сказала:
— Лена, пожалуй, я пропишу вам антидепрессанты.
А если я не хочу пить эти таблетки? Вдруг я сам(а) справлюсь?
Не бойтесь. И не стесняйтесь жаловаться. Мы почти все приучены "не ныть" и "справляться" — другим ещё хуже, не так ли? Вы сравниваете своё состояние с этими "другими" и начинаете верить, что вам на самом деле не так уж и плохо. Вы преуменьшаете свои жалобы и симптомы, а ваша "депрессулечка небольшая" тем временем прогрессирует и пускает чёрные корни в вашу душу.
Пожалейте себя, вы хороший человек, вы не заслужили такой печальной участи. Вам можно помочь, просто дайте себе шанс.
Вы прекрасны, и заслуживаете счастья, знайте это! Вы прекрасны, и заслуживаете счастья, знайте это!А меня не положат в психушку?
В психиатрический стационар вы не попадёте по направлению психотерапевта. Но при необходимости даст вам направление на лечение в специальное отделение неврозов (или отделение пограничных состояний). Это не совсем психушка. Моя подруга была в гомельском отделении неврозов: говорит, как в хорошем санатории. С вами возятся, вас холят и гладят по голове, утирают вам слёзы и дают таблеточку, чтобы вы хорошо поспали. Вас выпускают погулять по городу — вы вольны уйти, но понимаете, что это не в ваших интересах.
В кабинете у врача-психотерапевта нет кнопки для вызова санитаров со смирительной рубашкой. И санитаров никаких нет. И рубашки, насколько я знаю, уже даже не применяются. Но, в общем, главное вам знать — в психушку не положат, нет.
Ну, разумеется, если вы прямо выражаете намерение покончить с собой в ближайшее время, и в подтверждение серьёзности своих слов вскроетесь прямо на глазах у врача, то, скорее всего, следом окажетесь в обычной городской больнице (возможно, в реанимации), а спустя недельку-другую — в психиатрическом стационаре.
Психотерапевт может подумать, что я шизофреник?
Нет, такие серьёзные диагнозы ставит врач-психиатр. Сфера психотерапевта — преимущественно невротические расстройства. Депрессия — насколько я знаю, аффективное расстройство, её лечит и психиатр, и психотерапевт, тут уже в зависимости от её тяжести и от сопутствующих заболеваний.
Если врач-психотерапевт заподозрит у вас шизофрению, биполярное расстройство, тяжёлое расстройство личности, то скорее всего, отправит на консультацию к врачу-психиатру. Сходите. Во-первых, если вас к нему отправляют, вам сто процентов очень плохо — не убеждайте себя, что это не так, во-вторых, попробуйте с интересом отнестись к тайнам своей души. Какие ещё демоны в вас обитают?
Идем к государственному психотерапевту: чего ждать от приема, и как подготовитьсяКстати, как действуют антидепрессанты?
Они помогают вашему мозгу накапливать и использовать специальные вещества — нейромедиаторы. Они регулируют ваше настроение. Антидепрессанты иначе называют ингибиторами обратного захвата серотонина. Они иногда ещё с норадреналином и дофамином химичат. Точно не объясню — не специалист, вы же понимаете.
Существует огромное количество антидепрессантов. Никто, кроме врача, не имеет права их вам назначать. Не тырьте таблетки у знакомых и родственников, они могут вам не подойти. Одни АД обладают противотревожным действием, другие — стимулирующим. У них много эффектов, оттенков и нюансов. Откуда вы знаете, какие вам подойдут?
Иногда и при лечении у психотерапевта приходится корректировать курс препаратов, их дозировку, длительность лечения. Всё сложно, так что доверяйте профессионалам.
И да, антидепрессанты пьют ДОЛГО. От шести месяцев и более. Иначе они просто не подействуют. Первый эффект заметен только спустя две-три недели после начала их приёма, а сначала может даже стать хуже. Именно поэтому надо идти с этим к врачу: он знает, какую таблетку вам прописать, чтобы вы продержались до начала действия ваших дорогих колёс.
Идем к государственному психотерапевту: чего ждать от приема, и как подготовитьсяА какие побочки от таблеток?
Если вам пропишут АД, то вы, конечно, прочитаете инструкцию. Почитайте, это интересно. Дайте почитать своим родным, пусть знают, чего можно от вас ожидать. Мой парень, прочитав аннотацию к "С***тону", сделал испуганное лицо и следующие две недели звонил на работу каждый день — напоминал, чтобы я приняла таблетку. Милота, да и только!
Понятно, что побочные эффекты могут отличаться в зависимости от класса препарата, его дозировки и ваших индивидуальных особенностей.
За время приема своего препарата (полтора года) заметила следующее:
— пофигизм, утрата азарта (раньше у меня были колебания от упадка на унылое дно до вспышек активности — "земля горит под ногами");
— чрезмерную рациональность (да, именно так: слишком мало эмоций и спонтанности);
— набор веса (5-10 кг).
От антидепрессантов, особенно нового поколения, редко "плющит", но всякое бывает. Следуйте рекомендациям врача! От антидепрессантов, особенно нового поколения, редко "плющит", но всякое бывает. Следуйте рекомендациям врача!Предлагают психотерапию. А у нас разве не уже?
Нет, психотерапия — отдельный метод лечения. Вы посещаете врача для консультаций и контроля за вашим состоянием, а также для получения рецептов на медикаменты. Психотерапия — это когда в отведённый час доктор садится вместе с вами раскладывать по полочкам вашу жизнь и вашу собственную роль в ней.
Психотерапия — это всегда про вас. Вы можете пожаловаться на папу с мамой, на быдло вокруг вас, на пьющего мужа — но работать врач будет не с ними, а с вами. На них он никак не повлияет. И вы при успехе в психотерапии придёте к выводу, что тоже не всегда способны на них повлиять. Вы вообще не обязаны на всё кругом влиять — можно попробовать скинуть эту ношу и посмотреть, что будет дальше.
Вас будут учить делать маленькие шаги, приучать относиться к самому себе как к ребенку, воспитывать самого себя бережно и с любовью, как родного сына или дочь. Учить, открывать ему мир, которого он раньше не знал, дарить ему удовольствия, говорить "ты большой и справишься", "твой опыт важен и значим" и всякие другие приятные штучки. Вам понравится.
Конечно, до всего этого, вероятно, придётся дойти. На пути может быть больно и страшно. Не молчите, у врача нет задачи заставить вас страдать, он пытается вас распутать. Верёвки могли впиться в ваше ментальное тело, так что иногда нужно потерпеть немного. Доверьтесь.
Не очень приятная новость: психотерапия в государственных учреждениях платная — около 10 рублей (белорусских) за сеанс. Понадобится не менее десяти сеансов. Знаю, денег вечно не хватает, но всё же советую попробовать, чем чёрт не шутит.
Если не хотите, вас никто заставлять не будет, психотерапия обязана быть добровольной.
Психологическая помощь — это помощь человеку или группе людей, направленная на решение различного рода психологических проблем и трудностей. К психологической помощи относятся: индивидуальное и семейное психологическое консультирование, психологическая диагностика, психологическая реабилитация, групповые формы работы с психологом (тренинги, мастер-классы, развивающие программы), а также психопрофилактические мероприятия — лекции, семинары, вебинары.
2. Как получить очную психологическую помощь?
В рамках очной психологической помощи оказывается индивидуальное и семейное консультирование по следующим психологическим проблемам:
- семейные конфликты;
- детско-родительские и супружеские отношения;
- проблемы утраты смысла жизни;
- переживания горя, тревог, страхов, одиночества;
- проблемы личностного роста и профессиональной деятельности.
В течение календарного года клиентам предоставляются: 5 психологических консультаций, 2 сеанса психологической диагностики и консультации у клинического психолога, 3 тренинговые программы, 8 сеансов психологической реабилитации.
Перед получением психологической помощи ознакомьтесь с правилами приема клиентов в Московской службе психологической помощи населению.
3. Как получить неотложную психологическую помощь?
Для получения круглосуточной психологической помощи дистанционно позвоните по телефону неотложной психологической помощи:
Или обратитесь за круглосуточной помощью психолога онлайн в чате. В ходе такого консультирования проводится работа, направленная на стабилизацию эмоционального состояния, снижение выраженности аффекта, осознание и принятие реакции на кризисную ситуацию.
4. Как получить психологическую помощь в режиме онлайн?
Чтобы получить помощь онлайн в формате аудио- или видеоконсультации, оставьте заявку на сайте Московской службы психологической помощи населению. Помощь психолога онлайн можно получить в чате или по e-mail. Также свою проблему можно обсудить на форуме психологической поддержки.
Читайте также: