Жизнь после снятия цистостомы

Обновлено: 07.07.2024

При обращении в октябре 2017 года в 1-ую гор. больницу у меня обнаружили большой камень (6Х4 см) в мочевом пузыре и предложили делать открытую операцию по его извлечению. Но эту операцию мне делать не хотелось, т.к. я предполагал, что сейчас, в 21-ом веке, все эти манипуляции можно сделать эндоскопически.
(что и подтвердилось позже, при обращении во 2-ую областную больницу. А всё дело было в том, что аппарат, на котором делаются такие операции, в 1-ой гор.больнице был сломан, и ждал (уже полгода) для ремонта какой-то детали. Но более полную информацию (а скорее намёк на неё)) мне дал один из докторов этой больницы при личном разговоре: что этот аппарат ведёт себя непредсказуемо, хотя и числится в строю. Поэтому не нём и сторонятся делать операции. А может, просто не хватает квалификации для работы на этом аппарате. (но это я добавляю уже от себя)
То же самое, по-видимому, было и в госпитале ветеранов войн.
Хотя и он прокламировал себя как организацию, эндоскопически способную решать любые урологические проблемы. Вывод: оснащение есть, а кадров - нет?)

После этого я прибыл к урологу нашей больницы им. Пирогова в надежде, что он всё-таки освободит меня от работы и предъявил ему заключение из 1-ой гор. больницы, в котором значилась дата госпитализации. Но до этой даты предстояло еще дожить, аж 2 недели, а у меня из живота лилась моча. Как бы я смог работать?
Но данный уролог оказался буквоедом и не дал мне больничный.
После чего я написал жалобу на него в несколько надзорных организаций, в том числе в минздрав области. Далее, начале ноября 2018 года больничный мне всё-таки открыли. А еще через месяц пришла отписка из минздрава: к доктору претензий нет, т.к. вы ему не предъявили заключение из 1-ой гор. больницы. Короче, дурака из меня сделали!
А всё как это получилось? Они, из минздрава, взяли мою карточку на проверку, месяц, получается, читали. И что вычитали? Разумеется, что я доктору не предъявил заключение из 1-ой гор. больницы. А всё почему? Да всё потому, что доктор просто не зарегистировал это факт в карточке, а тем пользуясь тем, что пациентам (почему-то) карточки на руки выдавать запрещено.
Вот я и остался в дураках.

Однако после этой жалобы больничный мне всё-таки открыли.
И ровно на следующий день после того, как я отказался от госпитализации в 1-ую горбольницу.
После чего я обратился в госпиталь ветеранов войн. И там мне обещали эндоскопическую операцию, и я лёг туда в ноябре 2017 г. Но и там, после рентгена, эндоскопическую операцию мне было предложено заменить на открытую, т.к. камень в мочевом пузыре имел такие размеры, что извлечь его эндоскопически было проблематично.

После чего мне рекомендовали открытую операцию, на которую я и согласился.
В результате этой операции у меня из мочевого пузыря был извлечён камень огромных размеров, см. на обложке.
Но после этой операции мне было рекомендовано сделать еще одну операцию, по устранению склероза шейки мочевого пузыря.(ибо, по мнению медиков, камень в мочевом пузыре от этого и образовался, а цистостома не хотела зарастать. Потому что при мочеиспускнии всегда приходилось тужиться.)
И эту операцию мне и сделали во 2-ой областной больнице Оренбургской области в августе 2018 года (потому что до этого несколько раз были проблемы с моим здоровьем, которые не позволяли делать операцию, в результате чего я 4 раза переписывал дату госпитализации), после которой я сейчас и нахожусь на реабилитации, на больничном. Чтобы свищ цистостомы закрылся.
Но до этого он не очень сильно хотел закрываться.

После чего я придумал заливать свищ клеем БФ-6 (это известный медицинский клей, продаётся в аптеках), а сверху его закрывать пластиковым диском (я его вырезал из корзинки для лавандовых таблеток от моли), чтобы накладываемые на него, как обычно, стерильные салфетки, не приклеивались к свищу.
(а далее на них накладывались, как обычно:
1)урологическая прокладка, 5 капель.(рекомендую Optio, Super Plus)
2)полотенце, свёрнутое в 6 слоёв.
3)бандаж.
4)ремень, поверх бандажа.)

И это дало эффект, но после того, как я 2 дня практически лежал, не вставая, а особенно после заливки клея (для точности заливки использовал зеркало)
Однако, после этого на 3-ий день едва только немного поподнимав тяжести, опять почувствовал развязку свища.
Почувствовать это легко: когда мочишься, то в конце возникают проблемы, в виде обратной тяги.(а это значит, что свищ пока что немного открыт)
А сегодня и вовсе пришлось чаще менять прокладки. (И самое интересное, что я очень мало пью. И откуда, спрашивается, берётся столько мочи?) Моча по уретре выходит, но существенно меньше, чем было до этого. И позывов помочиться практически нет, я сам заставлю себя бегать регулярно в туалет.
(как будто моча сразу не хочет сразу выходить из организма, а потом сразу льётся ручьём. И где же она тогда прячется? В крови, что ли?)

Что же случилось?
Вот, вспомнил: вчера нераз чувствовал дискомфорт в почке (и это понятно, т.к. УЗИ показывает наличие двух маленьких камешков (5*5 мм2) в правой почке), а сегодня он полностью исчез. Быть может, какой-то из этих камней вышел из почки и попал в мочевой пузырь? Что и резко осложнило процесс закрытия цистостомы. Да, и вот еще: моча опять пошла немного с кровью, но только из свища. Наверно, это подтверждает мою гипотезу.

Завтра опять предстоит поход к урологу, насчёт продления мне срока реабилитации. Но я всё-таки надеюсь на лучшее. А именно, что доктора не будут буквоедами и продлят мне больничный. Ведь если не будет улучшений, то работать я уже послезавтра не смогу.

***
Доктора продлили больничный, но вечером этого же дня пошла кровавая моча из обоих моих отверстий. Что, к счастью, на ночь следующего дня прекратилось. Но к вечеру его возобновилось опять. Но вот, наконец, наступил час раздела: при мочеиспускании, по ощущениям, вышли два образования, и моча сразу пошла чистой.
Таким образом, я уверен, что моя гипотеза - верная, а поэтому только что у меня вышли сами 2 камешка, которые до этого находились в почках. Которые, после выхода в мочевой пузырь и вызывали кровянистость мочи.(и затруднение выхода мочи через уретру)

А, вот, сейчас проверим, очередной позыв пошёл. Ну вот, что и требовалось доказать: мочи вышло достаточно много (а не то, что раньше, 2-3 капли), без препятствий и (абсолютно) без крови. (но до этого я почувстовал сначала выход довольно крупной частицы (10*10 мм2), а потом раза в 2-3 меньше. Как и определяло у меня УЗИ, в правой почке.) При этом явно возобновились позывы к мочеиспусканию через уретру.(вот уже 2 раза сходил, и моча льётся легко, как у мальчика.)
Что даёт надежду на то, что будет спокойной не только предстоящая ночь, но мой весь последующий больничный, который продлили аж на 2 недели.
А также на то, что моя цистостома к этому сроку наконец-то закроется, и я сразу смогу приступить к работе.
И навсегда, наконец, забыть об этой проблеме.

**
Гипотеза моя, выходит, подтвердилась, т.к. сегодня с утра стало больше позывов по-маленькому, а к вечеру кровь в моче не появилась. Значит, камни, травмирующие мочевой пузырь и уретру, наконец-то ушли.
Но утечка из цистостомы (свища) осталась прежняя, по-прежнему меняю по 4-5 прокладки в день, на 5 капель. Что же делать? И тут появилась идея: попробовать ускорить зарастание свища с помошью подкладывания на центральную салфетку дополнительной детали из дсп в виде прямоугольника размером 4х8 см толщиной где-то 1 см, размещаемой длинной стороной по вертикали тела. Это, по замыслу, сожмет канал цистостомы вдоль горизонтальной оси и ускорит поэтому её заращивание.
Что я и сделал.
И результат не заставил себя ждать: частота позывов по-маленькому почти сразу увеличилась, также увеличилось (в разы) и количество выделяемой за раз мочи и волна обратного давления (через свищ) почти не ощущается (что говорит о том, что на прокладку мочи пойдёт меньше)
Значит, идея работает. И слава Богу.

**
Сегодня период смены прокладок уменьшился существенно: с 11 час на Super Plus (5 капель), а потом до 11 на EP (4 капли)
При этом моча вытекает через уретру свободно, и в любом количестве.
Значит, идея работает.
(правда, вчера (и позавчера) ночью и при хорошем желании пописать моча никак не хотела выходить. Наверно, затекла в какие-то дивертикулы в мочевом пузыре. Но почему только позавчера её оттуда удалось выгнать? И почему она туда вообще заходит? Может, важно положение организма? Ведь при горизонтальном положении такого вообще не происходит.)
А идея в том, что относительно толстая (1 см))деталь, вдавленная в поверхность живота в области свища, обеспечит сближение краёв тканей на поверхности живота во всех направлениях, а поэтому это ускорит заживление свища. И идеальная форма такой детали - не прямоугольник, а эллипс. Но конкретные его размеры - пока можно установить только интуитивно.
Значит, идея работает.

**
Сегодня придумал вкладки на цистостому делать в виде дисков из ДСП толщиной 1 см, диаиметр 4 см.(чтобы цистостома, то есть свищ, зарастали равномерно во всех сторон) Потом, по мере зарастания цистостомы, планирую уменьшать диаметр этих вкладок. Сделал и попробовал их. Что же в результате? Желание помочиться возникает при бОльшем (в 2-3 раза) объёме мочи в мочевом пузыре.
Прокладки EP меняю через 10-11 часов.
Но по ночам пока мучает затекание мочи в дивертикулы мочевого пузыря.(в итоге хочу писать, и очень хорошо, но не могу. Истечение мочи могу вызвать только массажем области промежности влево-вправо, чуть дальше от клоаки.) Может, потому, что сплю исключительно на боку? А дивертикул как раз на боку. И наверно, он слева, потому что сначала всегда сплю на левом боку.

3.09
Дни идут, но свищ не затягивается. Вернее затягивается, а потом опять растягивается. Короче, война идёт с переменным успехом (и уже 2-ой месяц)
Что же делать?
И тут я вспомнил, что в аптеке, когда я покупал таблетки метилурацила, мне предложили метилурациловую мазь, но я отказался. Но потом понял, что это же идеальная форма данного препарата для моего случая! И купил эту мазь. И стал применять. И помогло.

14.09
Дни идут, но свищ не затягивается. Вернее затягивается, а потом опять растягивается. Короче, война идёт с переменным успехом (и уже 2-ой месяц) Что же делать?
Я сообщил об этом жене, и тут она расказала об этом знакомой своей мамы, бывшей своей учительнице. И выяснилось, что она, эта знакомая, тоже была в такой же ситуации и ей удалось, и довольно быстро, затянуть свищ с помощью регулярного засыпания его борной кислотой. (2 раза в день) Что немедленно и я попробовал. Да, я почувствовал сразу эффект, но он всё-таки показался мне неубедительным, потому что опять увидел волны прогресса.

И лишь только сегодня предположил, что эти волны образуются вследствие того, что я мало сыплю борной кислоты на свищ. В итоге засыпал чуть больше. После чего прокладка долго держится, не мокнет. А кроме этого, с мочой сегодня выходит камешек примерно 0,5 см. Такое было, наверно, и до этого (т.к при мочеиспускании происходила временная окклюзия), причём довольно часто, просто я не видел, что вызывает эту окклюзию. А сегодня посчастливилось это увидеть. Это было твердое образование почти шарообразной формы, но настолько рыхлое, что я (легко) раздавил его пальцами.

Так что получается, что кроме кровяных сгустков из мочевого пузыря (до сих пор) выходят и мелкие камешки. Но откуда они там? Может, из почек выходят помаленьку? (Ведь до операции по устранению эрозии шейки мочевого пузыря у меня обнаружили мелкие камешки в почках) Хотя не исключено, что эти камешки таились внутри мочевого пузыря, в его залежах. Но, так или иначе, существование этих образований мешает затягиванию свища.
Тогда правильно то, что я сейчас много пью, ведь это поможет эти камешки исчерпывающе удалить. После чего свищ и начнёт быстро затягиваться.

4.10
Примерно 2 недели назад я уже отчаялся в том, что свищ когда-нибудь закроется.
(потому что всё продолжалось в том же духе. А врачи (от слова «врать») говорили, что так оно и должно быть, и никаких средств для ускорения процесса заживления нет.)
Но в этот же день знакомая жены рассказала ей про свой случай закрытия цистостомы. А именно, посоветовала засыпать регулярно цистостому (то есть как раз свищ цистостомы) сухой борной кислотой. Что я и начал делать. И по первоначалу помогло!

Но чем дальше, тем шло хуже, и опять же с переменным успехом. Почему?
Да потому что, как я понял несколько позже, я сыпал на свищ минимум борной кислоты (т.к. она стоит сейчас в России 70 руб. за 10 г )
В итоге пришла идея использовать другой осушитель ткани (а именно это и надо для ускорения заживления шва, который имманентно мокнет) – детскую подсыпку (которая стоит 40 руб за 40 г)
После чего открылась возможность обрабатывать свищ не 2 раза в день (как я это делал борной кислотой), а 4 раза в день (и присыпки для шва не жалеть)
В результате этого выделение мочи через свищ явно уменьшилось, но опять же с переменным успехом, между 1 и 2 прокладками в сутки.

Но на этом фоне доктора нашей поликлиники им. Н.И.Пирогова явно уменьшили свой пыл как профессионалы. И скоро, видимо, намереваются закрыть мне больничный, несмотря на то, что я еще теку-писаю, через живот.
И эта мысль явно следовала из разговора с начальником ВК данной больницы в день продления больничного. На котором она спросила меня так:
-ну и что, эти, намереваются закрывать цистостому или нет?
-А кто эти Эти?
-2-ая обл.больница. Ведь наши же врачи – это только статисты.(буквальный текст)

-И что же дальше? Закрываете мне больничный? Или направляете меня во 2-ую областную (на следующую госпитализацию) Логично 2-ое, но при продлении мне больничного до даты госпитализации во 2-ую областную, ведь до этой даты я буду нетрудоспособен.
А если Вы мне этого не сделаете, то я напишу жалобу на всю Вашу поликлинику.

Исправило бы ситуацию в этом вопросе то, что написано на каждом кабинете поликлиники им. Н.Е.Пирогова: в этом кабинете ведётся видеозапись.
Ибо в этом случае для проверки жалобы больного облминздраву не пришлось бы делать это по по карточке (в которой, как понятно из вышеизложенного, можно вилами на воде писать), а просто просмотреть видео(и аудио)-запись указанного в жалобе приёма доктора. И сделать выводы.
Но видимо, для кабинета именно Ержана Идрисовича видеокамеры и не нашлось. А поэтому и не висит на нём табличка "в этом кабинете ведётся видеозапись".
(вот еще интересное наблюдение: кабинет уролога в данной поликлинике имеет самую большую площадь,а именно даже больше, чем у заведующего хирургической службой данной поликлиники Кодякова и заведующей поликлиники Вертковой.
А отсюда гипотеза: может, эта должность врача уролога распределяется по особой мафиозной схеме? И в этом ничего удивительного нет: всякий уролог хорошо зарабатывает на своём же рабочем месте, делая массаж простаты. А именно 5 мин - вот Вам и 800-1000 рублей.)
Но может, во всех кабинетах данной поликлиники эта табличка просто висит, и всё?)

Сегодня, наконец, выяснилось, из-за чего вся эта бадяга (описанная выше) случилась.
Как это выяснилось?
Когда я стоял на кухне, вдруг почувствовал потепление в области живота и лёгкость. Из меня капало, но откуда-то неоттуда. В результате подо мной образовалась большая лужа, ибо всё содержимое мочевого пузыря вытекло на пол.
Что же случилось? Канал цистостомы, который был закрыт после операции аденомэктомии, вновь открылся и моча пошла через него.
(для начинающих читать эту эпопею сообщу: цистостома - это такая дырка в животе, которая идёт из мочевого пузыря.
(а точнее, это канал из мочевого пузыря к поверхности живота, который создают кудесники-хирурги. Мне они её создали за 40 минут)
Её делают мужчинам, которые вообще не могут (однажды) пописать. (острая задержка мочи это называют медики.)

Да это и не мудрено, что он открылся. Потому что сколько же я тужился, для испускания мочи! И это началось в конце августа прошлого года. Значит, уже больше полгода тужился. А тужился потому, что:
1)появился простатит (после серьёзного переохлаждения в последние летние деньки, когда не угадаешь, как одеться.);
2)в результате (вследствие дополнительного напряжения при мочеиспускании) возникла (некоторая) негерметичность канала цистостомы, которая вызывала обратный рывок мочи.

Очень жаль, что доктора 1-ой горбольницы, в которую я обращался сразу после начала этой цепочки событий мне никто ни словом ни полсловом не намекнули, что надо бы, товарищ дорогой, надеть бандаж.(хотя тогда я им говорил об обратной тяге мочи)
Между тем у меня уже тогда были гипотезы о (частичной) разгерметизации цистостомы. Но они так и остались гипотезами, без практических выводов. И это всё потому, что специалисты меня не поддержали а потому не поддали мне уверенности в этих гипотезах.
А, если бы это (всё-таки) случилось, этого бы (полного раскрытия цистостомы) не случилось.
Но увы, в итоге всё это пришлось расхлёбывать мне одному.

Примерно 5 дней назад возник странный симптом: жжения живота примерно на горизонтальной линии выхода цистостомы. Исследовав живот, я обнаружил на нём раздражение в этой области и выше, рядом с выходом цистостомы. Что делать? Я стал мазать эту область сначала мазью Лакри, а потом Стрептоцидовой мазью, но это не помогало.(причём было заметно, что мазь не впитывалась в кожу. Лишь потом я понял, почему: кожа в этом месте постоянно мокла.) И притом, когда я начинал тужиться в туалете, эта боль становилась острее!
И лишь только после разгерметизации канала цистостомы всё стало понятно: в результате частичной разгерметизации этого канала моча понемногу стала выходить наружу, отсюда (после долгой задержки её тут) и возникло жжение на животе.(которое и было последним звоночком перед открытием цистостомы)

Когда канал разгерметизировался, из него, естественно, пошли кровяные выделения. Которые я удалил ваткой, а сам канал сразу же закрыл стерильной салфеткой и зафиксировал её двумя эластичными бинтами.(сначала узким, а потом более широким)
А потом, для верности, замотал еще полотенцем и туго его завязал.
Сегодня вот купил бандаж для фиксации салфетки и надел его. А также купил мазь левомиколь.
Идея такая: воспроизвести в домашних условиях процедуру закрытия цистостомы. Для этого нужно стянуть живот бандажом (в больнице для этого использовали простынь. И затягивали её так, что дышать становилось порой трудно.), чтобы края её выхода соединились. Ну и, естественно, ежедневно (или даже 2 раза в день, но не чаще, иначе процесс закрытия будет идти медленно) менять стерильную салфетку (с небольшим количеством левомиколи на ней) и бандаж. (для чего желательно иметь сменный бандаж)
Для этого (это только чтобы бандаж перестал мокнуть, а дальше его нужно носить еще полгода, не меньше) потребуется примерно неделя, поэтому желательно выйти на больничный.

**
Прошло 4 дня.
Уже возникают позывы пойти в туалет по-малому, но пока весьма слабые (поэтому делаю это регулярно) Но при этом моча течёт сразу из 2-х дырок. А точнее сначала из 1-ой (основной), а потом из 2-ой (вспомогательной).
Поскольку мне приходится общаться с учениками, меняю бандаж каждые сутки, а аксессуары под бандажом (салфетку, женскую прокладку, полотенце) 3 раза в сутки:
1)утром, после пробуждения;
2)перед приходом ученика;
3)на сон грядущий;
После смены всего этого затеваю стирку всего этого. (а также и подкладки на постель, на ночь.)(за исключением одноразовых элементов, конечно. Их выбрасываю, и в том числе полиэтиленовые пакеты (ибо их у меня много скопилось). А вот прокладки женские … можно иногда и посушить (для выхода на улицу пригодятся), тем более, что их у меня ограниченное количество.
При этом использую самую короткую программу стирки, S. (при которой не происходит нагрева)
Это всё, конечно, не просохнет на следующее утро. (особенно, если весьма поздно постираешь), поэтому нужно иметь двойной запас всего этого на двое суток.
Отсюда вывод: бандажей и подкладок на постель должно быть 2, полотенец 6, футболок 4.

Перед приходом ученика (а также при выходе на улицу. Надо же, по делам.) также надеваю компактные трусы и кладу в них женскую прокладку.
А, чтобы трусы и футболка не мокли от бандажа, надеваю на трусы сверху и на бандаж сверху полиэтиленовый пакет (как прокладки меж трусами и бандажом и меж бандажом и футболкой).
После ухода ученика трусы и футболку отправляю в стирку (пока они чуть-чуть намокают (за 2 часа занятий) и приобретают запах мочи) и меняю футболку.

Пока нахожусь дома, хожу без трусов. Так стирать придётся меньше.
Но при этом иногда бывает так, что при вставании или переходе в другое помещение начинает капать моча из под бандажа. Поэтому всегда ношу с собой салфетку (её затыкаю за бандаж слева), которой можно не только закрыть утечку мочи на пол, но и потом и вытереть следы мочи на ногах и промежности.
Эта салфетка, естественно, раз в сутки оправляется в стирку. А лучше, конечно, и больше. Но у меня просто нет больше салфеток. А хотя … вместо салфетки можно использовать и полотенце. Но у меня и полотенец столько нет, а именно и без этого не хватает.

Да, забыл сказать очень важное: следует исключить подъём тяжестей, не тужиться в туалете
(или тужиться по минимуму. Когда писаешь, это получается как бы само собой: просто расслабляешься, и всё – струя пошла. Но писать нужно в полуприседе
(а точнее – ближе к состоянию почти полного вставания, ибо в этом случае лучше исключаются симптомы обратной тяги мочи. А она есть, пока цистостома хорошенько не зарылась.),
задом к унитазу.)
И еще: кожу под бандажом иногда хочется основательно почесать. Но делайте это осторожно и движениями к центру живота, а не наоборот.
Понятно также, что не надо сильно наклоняться, делать резких движений. Если ходить, то не быстро. В идеале нужен полный постельный режим. Но если живешь дома, да еще один, движения исключить нельзя: нужно приготовить пищу, постирать и т.п.
Все эти меры предосторожности нужно соблюдать, чтобы не нанести урон процессу закрытия цистостомы.

Самое интересное
Для реализации всего этого, то есть для закрытия цистостомы в домашних условиях (ибо я отказался от идеи ложиться в больницу в связи с тем, что я на дому работаю и зарабатываю.) мне потребовалось получить освобождение от официальной работы. Для чего я сначала вызвал на дом участкового терапевта. Но он, при визите, отказался открывать мне больничный, ибо это якобы не по его профилю (хотя терапевт, все знают, это врач-универсал. А только насморк лечить.) И направил меня к урологу в местной поликлинике. (а он, все знают, на дом не выезжает. (А очень зря.) После чего я на следующий день на такси приехал в поликлинику (что заняло 5 минут, и еще час сидел в очереди к урологу.)
Визит к урологу оказался тоже сложным. Ибо он сначала тоже наотрез отказывался открыть мне больничный. На том основании, что мне срочно нужно в больницу, т.к. в своих условиях он ничем помочь мне не может.
На что я ему сказал, что я обратился к нему как к специалисту, который:
1)может (квалифицированно) засвидетельствовать, что у меня открылась цистостома (а поэтому мне необходимо освобождение от работы)
2)состояние цистостомы не столь плачевно, чтобы в этой ситуации обращаться в больницу. (ибо открытие цистостомы произошло не вчера, а 4 дня назад)
А кроме того, мне известно, как закрывают цистостому, т.к. в октябре 2015 года мне это делали в больнице. Просто затягивают живот простыней (туго-туго)(и больше никаких специфически медицинских операций) Так что, я не могу это обеспечить дома?
После чего уролог всё-таки осмотрел меня.
И, наконец, вынес вердикт: ладно, фиг с ним, открываю Вам больничный на 7 дней.

Прошла неделя.
Утро порадовало тем, что полотенце-подкладка на постели (под которую я подкладываю клеёнку) было практически сухим.
После того, как сделал перевязку, то есть поменял аксессуары под бандажом
(а именно, снизу вверх, от тела:
1)стерильную салфетку, накладываемую непосредственно на выход цистостомы из тела. (его врачи называют свищом. На него я наношу 1 кв.см мази левомиколь)
2)женскую гигиеническую прокладку (самую большую, с максимальной впитываемостью),
3)полотенце, свёрнутое по ширине втрое (чтобы помещалось под бандаж)
К слову сказать: делаю я это 2 раза в сутки (с утра и на ночь) А два дня назад еще делал 3 раза.(еще перед обедом))
обнаружил, что моча течёт исключительно по основному каналу.
Хотя вчера (и сегодня, после поднятия небольших тяжестей (около 10 кг)) сначала начиналась течь мочи по основному каналу (с очень небольшими болями, которые не сравнить с теми, которые были раньше), а потом течь из живота (в приблизительно равном объёме)

Нюансы истечения мочи сейчас такие.
Сажусь на унитаз, расслабляюсь. Дожидаюсь, пока начнётся ток мочи.
Потом привстаю, приблизительно на половину. В результате болевые ощущения исчезают и моча идёт хорошо, свободно. Давно такого кайфа не испытывал.
(Если же возникают болевые ощущения при мочеиспускании, то постепенно начинайте привставать, и боли станут уменьшаться.
(Лично у меня угол комфортного писания равен почти полному вставанию.))
Еще отличия.
Раньше я несся в туалет как угорелый, потому что не было уверенности, что добегу до туалета прежде чем начну мочиться (ибо это было неуправляемо) Теперь же, почувствовав позывы, медленно и гордо иду в туалет. Ибо знаю, что пока я заслонку не открою, писать не начну.

Когда сейчас выхожу из дома, надеваю трусы, а на них наклеиваю женскую прокладку. (чтобы протечки из живота оставались в ней)
А, чтобы детали одежды не намокали от бандажа, делаю прокладки между ними и бандажом из полиэтиленовых пакетов.
А прийдя в квартиру, понятно, можно всё это снять. Лишь бы только в квартире не было холодно.
А, если последнее так, грею квартиру (или просто мою комнату) электрической плиткой, включенной на 1-ую (или 2-ую, если уж совсем холодно) градацию мощности.

В заключение, памятуя пословицу «на Бога надейся, но сам не плошай», скажу вам такое: на себя надейся, но и Бога не забывай. А поэтому, в таких экстраординарных ситуациях проси Бога о помощи. Помня о том, что он помогает только тем, кто искренне надеется на его помощь. А вовсе не тем, кто решил испытать его мощь. Или хотя бы хоть как-то умаляет его способности.
И не обязательно в конкретной ситуации. А просто закрадываются мысли такие: ну, давай-давай, помоги-ка мне, дурачок несуществующий.
А такое ведь происходит, и весьма нередко, ибо происходит исподволь, если обижаешься на Бога. Но не нейтрально, а с местью.

**
Сделал, наконец-то, УЗИ простаты и мочевого пузыря.
Оно показало:
1)простата умеренно увеличена (объём 30 см3 вместо 25 см3 по норме);
2)в мочевом пузыре - пристеночные образования на задней стенке (дивертикулы?);
3)в средней зоне мочевого пузыря – пристеночное гиперэхогеннное образование округлой формы, предположительно камень мочевого пузыря;
4)шейка мочевого пузыря деформирована в виде клиновидного дефекта с зоной повышенной эхогенности.
Порадовало, что простата умеренно увеличена, буду ставить на ночь ректальные свечи индометацина.
Камень в мочевом пузыре? Буду пить (2 раза в день) цистон.
А вот деформация шейки мочевого пузыря и пристеночные образования на задней его стенке – это уже интереснее. Что с ними делать? Наверно, только операция здесь поможет.

Пояснение: дивертикулы - это как бы дополнительные разделы мочевого пузыря, которые сообщаются с основным его разделом (который сообщается с уретрой) через небольшие отверстия (как бы псевдоуретры). Вследствие этого:
1)кажущийся объём мочевого пузыря (то есть который даёт сильное ощущение желания пописать) уменьшается;
2)мочеиспускание происходит в несколько стадий: сначала моча выходит из основного раздела, а уж потом, и если повезёт, из остальных разделов (по поясам)
3)дивертикулы образуются при избыточном давлении на стенки мочевого пузыря, причём длительном.(и такое возникает не только при плохой проходимости уретры (из-за простатита или аденомы), а и вследствие образования самих дивертикул. То есть это процесс в положительной обратной связью.) Ибо они при этом истончаются, ну и т.д.(что не объяснено. А именно, почему истончившиеся стенки мочевого пузыря начинают сходиться и в итоге образуют отдельные полости. Видимо, из-за того, что давление в мочевом пузыре упало, вот они, стенки его, и съёживаются.))

Сегодня появились боли при мочеиспускании. Такие же, как и раньше были - после появления обратной тяги.
Но я придумал немного удерживать (на раннем этапе) ток мочи при мочеиспускании.(просто не надо напрягаться при этом, пусть моча льётся сама. Контролировать это легко, настроив себя только на расслабление. А это всяко легче сделать, если не дожидаться хорошего наполнения мочевого пузыря, ведь в этой ситуации желание помочиться будет острее. А лучше этого не допускать.
Еще хорошо помогает в этой ситуации внушение себе мысли "помедленнее". Просто повторяя это слово, явно или про себя.(а лучше вслух, это всегда лучше действует.)
Причём внушать надо уверенно, громко.
Как вариант - внушение мысли "расслабиться".
Еще поможет решению этой проблемы, если вы поставите рядом с собой табуретку, а а неё - баночку для сбора мочи. Ведь это поможет вам исключить бег в туалет, который, несомненно, разжигает наше желание пописать. А вместе с ним и противодействует расслаблению при этом.
Значит, бег в туалет нужно исключить.)
Так полного закрытия канала (с болями) удаётся избежать (или уменьшить) И приходится меньше ждать расслабления мочеиспускательного механизма, после чего наступает последний этап мочеиспускания.(то есть начинает выливаться остаток мочи, который может быть немалым.)

**
Придумал периодически приседать, пока писаю.(А именно, раскачивать таз чуть-чуть вверх-вниз при этом, на раз-два) Так моча идёт лучше, и в том числе из дивертикул.
Но, чтоб проверить опорожнение дивертикул, сделай нажатие на промежность снизу, между анусом и яйцами. Если в дивертикуле есть моча, она польётся, и, как правило, струёй.
(Чтобы сразу получить истечение мочи струей, нужно частоту вибраций таза увеличить примерно вдвое, чем на раз-два (то есть секунда – период))

В начале 3-ей неделе, когда перестал мокнуть бандаж, его можно не менять. Но аксессуары под ним всё-таки нужно проверять (на предмет сухости) (и менять, если что), но реже, примерно раз в неделю. Но прокладку женскую пока не убирайте. Поскольку выделения из цистостомы еще есть, хотя и очень небольшие. (А тем более, если вы где-то поднатужились. Например, когда ходите по-большому, поневоле надо.) Если уберёте прокладку, начнёт мокнуть полотенце. А вам это надо?

**
Прошло 3 недели.
В результате того, что я приседал при мочеиспускании (причём иногда с большой частотой) (а также с Божьей помощью, и это я говорю не приколу, а серьёзно) дивертикулы у меня, похоже, раскрылись и объединились с мочевым пузырём. Потому что писаю сейчас практически за один приём, ибо даже после воздействия на зону между аналом и яйцами мочи (почти) моча не выходит.
А также не бегу, чуть что, стремглав в туалет. А иду степенно.
Один только минус: цистостома стали немного мокнуть.(и это понятно, связано с вибрациями тела, которые я создвал для улучшения мочеиспускания) Но это не страшно, можно обрабатывать через 2-3 суток, но пока не удалять (из-под бандажа) полотенце.
Поэтому давайте подождём, причём далее желательно исключить (по максимуму) вибрации тела. (и в основном вследствие высокочастотных приседаний. С помощью которых, кстати, я добился раскрытия 2-го (по цепочке) дивертикула.)

Сейчас цистостома у мужчин уже не считается крайней мерой. Зачастую её ставят на 3-й день в реанимации. Раньше ждали очень долго и ставили только после начала серьёзных проблем.

Цистостома

Вообще, цистостому делают, когда нельзя эвакуировать мочу из мочевого пузыря иными способами.

Операции делают и планово, и ургентно (когда появляется угроза жизни). После установки системы пациенту объясняют, как происходит уход за цистостомой, чтобы не было осложнений.

И вот обычно пишут, что цистостома мочевого пузыря у мужчин на продолжительность жизни не влияет, хотя и вносит коррективы в повседневную жизнь пациента.

Но всё не так просто.

Во-первых, цистостома имеет и недостатки, которые тоже стоит учитывать при её установке:

у пациентов вокруг цистостомы повышается чувствительность кожи, но большинство пациентов отмечает, что дискомфорт через некоторое время проходит;
при неправильном использовании цистостомы есть вероятность протолкнуть трубку в уретру и повредить её, (говорят, бывали случаи, однако мы с такими не сталкивались);
у некоторых мужчин могут возникнуть проблемы с установкой при значительной массе тела, жировых отложениях в надлобковой зоне;
место установки трубки иногда намокает, это легко устранить, если сделать повязку, а у других больных подмокание прекращается самостоятельно;
в редких случаях надлобковый катетер вызывает спастические сокращения мочевого пузыря;
сохраняется риск засорения трубки, поэтому мужчины должны тщательно ухаживать за системой;

По мнению некоторых пациентов, цистостома менее удобна, нежели частая катетеризация, однако эта точка зрения субъективна.

А во-вторых, вот что мы наблюдаем на практике:

психологический дискомфорт, вплоть до того, что молодые мужчины отказываются выходить из дома;
наличие цистостомы мешает реабилитации: как бы мы ни фиксировали мочеприёмники, во время выполнения упражнений они и перекручиваются, и травмируют кожу;
приходится пережимать катетер и убирать мочеприемник, что добавляет риски перерастягивания мочевого пузыря;
открытые ворота для инфекций;
нужен дополнительный уход;
нужно тренировать мочевой пузырь, перекрывая его на несколько часов;
необходимость пить разные препараты, начиная с растительных (типа листа брусники), заканчивая антибиотиками;
постепенно в мочевом пузыре начинает копиться осадок, от творожистого до камней;
образуются пролежни вокруг воздушного баллона катетера;
при любой задержке оттока начинается забрасывание мочи в почки;
почки постепенно начинают разрушаться;
происходит расширение чашечно-лоханочной системы;
изменение структуры слизистой лоханки мочевого пузыря при сопутствующем воспалении, а этого не избежать;
микроцист или сморщенный мочевой пузырь (функциональное или анатомическое уменьшение полости мочевого пузыря.

Сначала цистостома – действительно потрясающий выход из ситуации, но постепенно по всем вышеперечисленным причинам она начинает разрушать почки.

В методичках и на умных сайтах пишут:

«Иногда выполняется уродинамическое исследование: для оценки функционально-обструктивных или функционально-необструктивных нейрогенных нарушений мочевого пузыря и сфинктеров; для определения функциональных нарушений нижних мочевых путей (урофлоуметрия, профилометрия пузырно-мочеточникового соустья и др.)

Такое тестирование особенно важно для пациентов, у которых подозревается вторичный рефлюкс (при спинномозговой грыже, или у мальчиков с клапанами задней уретры). Но в большинстве случаев у пациентов с нейрогенными дисфункциями мочеиспускания диагностика и оценка состояния в отдалённом периоде должна ограничиться неинвазивными методами (УЗИ мочевого пузыря, ритм спонтанных мочеиспусканий)».

Что показательно, ни слова о травме. Везде пишут о врожденных особенностях или межпозвонковых грыжах, и ни слова о том, что такие же проблемы начинаются после травм позвоночника.

Итак, мы получаем маршрут:

По нашим наблюдениям, от установки цистостомы до инсульта – семь-восемь лет. Увы.

Именно поэтому мы пишем о таких вот, уж точно не самых приятных, вещах. Мы хотим, чтобы вы были в курсе, мы хотим, чтобы вы знали и могли сохранить своё здоровье или здоровье своих близких.

Из всех, с кем мы сотрудничали, нам больше всего нравится отделение Урологии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава. Команда профессора Григория Георгиевича Кривоборода подбирает индивидуальные решения для каждого из наших подопечных.

Наши подопечные часто сталкиваются с такими проблемами. У Юры Павлова 350 мл камней в мочевом пузыре, а 350 мл – это хорошая кружка. У Никиты Иванченко тот самый микроцист – сморщенный мочевой пузырь, сморщенный до 50 мл, и впереди курс ботулинотерапии. У Романа Бурцева обызвествление катетера происходит очень быстро и так интенсивно, что 10-12 см катетера просто напрочь известкуются. А при смене катетера, прямо из отверстия в животе может выплыть камень.

Цистостома – это средство спасти жизнь, но она не для того, чтобы с ней жить всегда.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Сколько вам лет?Прикрепите результаты ТРУЗИ,если есть

Луиза, мой возраст 72года , ПСА общее от 05.02.2020г.- 1,69 ;ПСА свободное -0,47 , предстательная железа от 27.01.20г. -51куб.см.( 51*43*45*). Объем остаточной мочи в дневные часы в пределах 50мл. В ночные часы, когда я сплю с перекрытым мочеприемником, объем выделяемой мочи составляет 150-200мл.,а остаточной мочи бывает по разному : 60мл., 80мл., 100мл. и в этом случае я встаю в туалет часто, через час, пол-тара. Сейчас я мочеприемник не перекрываю на ночь, потому что пью курс антибиотиков.

Здравствуйте. Какой объем остаточной мочи сейчас? Какой уровень ПСА и какой объем простаты по данным ТРУЗИ?

Читайте также: