Самая долгая клиническая смерть по времени

Обновлено: 05.07.2024

Антон Димов из Санкт-Петербурга – самый обычный 30-летний мужчина. Рассказывая свою историю, он улыбается, охотно отвечает на вопросы. Крепкий парень, работал раньше водителем. Не зная, никогда не скажешь, что буквально месяц назад он пережил больше десяти клинических смертей за одну ночь. Самая долгая из них продлилась почти полчаса.

По словам Антона, на больничную койку его привел врожденный диагноз – генетическая тромбофилия. Это, если говорить самым простым языком, предрасположенность к образованию тромбов – сгустков свернувшейся крови, которые могут отслаиваться и закупоривать сосуды. В конце 2016 и в 2017 Антон пережил тромбоэмболию легочной артерии – одного из важнейших сосудов в человеческом теле, который переносит венозную кровь от сердца к легким. Тогда, по счастью, все обошлось сравнительно легко. А вот в третий раз нашему герою повезло меньше.

В больнице Антон оказался еще в начале февраля. А выписался оттуда лишь через месяц. Фото: из личного архива героя публикации

- В прошлом году, 31 октября, я очнулся у себя дома на полу, с переломами плеч и позвоночника и кровоизлиянием в мозг, - рассказывает «Комсомолке в Петербурге» Антон. – Я до сих пор не знаю, как это случилось – помню лишь, что 28 спокойно лег спать, а дальше все воспоминания будто стерты. Но факт остается фактом – переломы требуют осмотра, и поэтому я регулярно езжу на рентген. Так было и в этот раз.

Мужчина вспоминает: 10 февраля он встал утром и пошел в душ – решил погреться перед очередным визитом в поликлинику. Закончил мыться, вытерся – и вот тогда началось. Сначала открылась боль в груди, потом к ней добавилась одышка, начало темнеть в глазах. По всему телу выступил холодный пот.

- Я решил, что через какое-то время это пройдет само, добрался до комнаты и лег на диван, - продолжает наш собеседник. – Стал ждать, пока приступ отступит, но дождался лишь того, что посинели губы, похолодели и побелели руки и ноги. Вот тогда я вызвал скорую, и меня увезли в больницу.

Сейчас, размышляя обо всем произошедшем, Антон понимает: скорее всего, горячий душ «активизировал» кровообращение, и поток крови вынес тромбы из рук в легочные артерии. Отсюда – удушье, холодный пот и боль в груди. Но в тот жуткий день ему, понятное дело, было не до самоанализа. Врачи в спешке привезли его в реанимацию, подключили к аппарату ИВЛ. К тому моменту уровень кислорода в его крови упал до 66 %. В два часа ночи Антон умер в первый раз.

По словам Антона, во всем виновато врожденное заболевание, из-за которого в его крови постоянно образуются тромбы. Фото: из личного архива героя публикации

- Ничего интересного я вам по этому поводу, думаю, не скажу, - усмехается мужчина. – Я просто начал задыхаться и задохнулся, провалившись в темноту. Все, на этом мои воспоминания заканчиваются.

Медики бились над Антоном всю ночь – такого пациента, признаются в больнице, у них еще ни разу не было. По мере того, как сосуды забивались свернувшейся кровью, у мужчины отказывали внутренние органы, его подключили к аппарату ИВЛ, искусственной поддержке печени и почек. Стабилизировав состояние, Антона ввели в медицинскую кому. Когда мужчина очнулся – это случилось только на третий день – ему сказали, что реанимация длилась 12 часов, и за это время он пережил 15 клинических смертей. После мероприятия, видимо, пересмотрели: в медицинский выписке написали про девять смертей. Но большой разницы тут нет: и то и то для одного человека – прямо скажем, многовато.

Антона героическими усилиями спасли медики больницы Святого Георгия.

Фото: Артем КИЛЬКИН

- Если честно, я очень удивился, когда об этом услышал, - признается Антон. – Страха не было – он пришел позже, когда я начал осмысливать все произошедшее. Этого нет в выписке и никто не скажет, но самая долгая из всех клинических смертей в ту ночь у меня была 25 минут. Как мне сказали, еще пять минут и все, меня бы перестали откачивать.

Еще спустя два дня Антона перевели в общую палату. А 9 марта – то есть, почти через месяц – окончательно выписали.

- Я отлично провел время в больнице, - смеется мужчина. - Все врачи были со мной очень вежливы, я для них был важным пациентом. У них такое было первый раз. Сейчас все уже намного лучше – остались только одышка и слабый кашель.

В выписке мужчине поставили, пмоимо всего прочего, неподтвержденный коронавирус. Однако сам он говорит, что за все время пребывания в больнице получал только отрицательные ПЦР-тесты.

Фото: Артем КИЛЬКИН

- Повлияло ли это на мою жизнь, я пока не знаю, - признается наш собеседник. – Я всего второй день дома, пока толком ничего не понятно. Но по крайней мере теперь, если что-то случится, я буду сразу вызывать скорую, а не тянуть до последнего.

По дороге сна

Прежде чем окунуться в таинственный мир мифов, связанных с летаргическим сном, стоит вспомнить несколько случаев такого состояния, которые активно муссируются как в бульварной журналистике, так и в научной литературе.

Так, в 1919 году произошел казусный случай с норвежской женщиной средних лет по имени Линггард. Она заснула и целых 22 года находилась в глубочайшем сне. Согласно имеющимся свидетельствам, Линггард не питалась, а проснулась лишь тогда, когда Норвегия уже находилась под контролем нацистских войск. После своего пробуждения норвежка выглядела так же, как и 22 годами ранее. Правда, через год она постарела сразу на два десятка лет.

Самым известным и реально задокументированным случаем является сон нашей соотечественницы Надежды Лебединой, которая в 1954 году заснула после серьезной ссоры с мужем, а проснулась спустя двадцать лет. Это достижение занесено в Книгу рекордов Гиннесса.

"Нераскрытые тайны": Что скрывают сны

Иногда засыпающим не слишком везет. Так, восемь лет назад пожилого мужчину из Китая торжественно хоронили на местном кладбище с соблюдением всех обрядов. Однако в самый разгар церемонии старик вылез из гроба и с удивлением стал расспрашивать тех родственников, кто еще не успел убежать в ужасе, о том, что все-таки происходит.

Не приходится удивляться тому, что в классической литературе постоянно присутствуют сюжеты, связанные с преждевременным погребением из-за летаргического сна. Эдгар Аллан По написал рассказ "Тайна дома Ашеров", в котором главный герой раньше времени хоронит сестру. А классик отечественной литературы Николай Гоголь умер от психоза, вызванного тем, что он панически боялся уснуть и быть похороненным заживо.

Но все-таки существует ли летаргический сон и чем это состояние отличается от обычного сна?

Ступени познания

Чтобы лучше понять природу такого экстремально редкого состояния, как летаргический сон, следует обратиться к сну обычному. В среднем треть нашей с вами жизни мы проводим в постели. Из 70 лет мы 23 года спим и только 47 лет бодрствуем.

Итак, что же такое сон? В целом если рассматривать сон как нормальный процесс, то это обычное для организма состояние с минимальным уровнем мозговой деятельности и сниженной реакцией на внешние раздражители. И, кроме того, сон бывает разным.

"Познавательные фильмы": Что мы делаем во сне

Сну присущи четыре стадии засыпания, каждая из которых характеризуется определенным уровнем мозговой деятельности. Первая и вторая стадии – это так называемый поверхностный сон. Он относительно неглубок, а первая стадия носит вполне себе официальное название – дремота. Третья и четвертая стадии соответствуют глубокому сну. Именно в этом состоянии в мозгу происходят восстанавливающие процессы, которые позволяют организму взбодриться.

Кроме того, существует еще и так называемая фаза быстрого сна. Если говорить ненаучным языком, то в этом состоянии мозг человека проснулся, а тело еще спит. Поэтому в стадии быстрого сна мозг воспроизводит различные образы, которые мы называем снами.

Может показаться, что сон – это весьма простой процесс. Мозг отключается, мы падаем на кровать, и все готово – прощай мир до утра! Но нет, процесс засыпания регулируется большим количеством отделов головного мозга. Даже большим, чем работа систем дыхания и кровообращения; центры этих систем находятся в продолговатом мозгу, тогда как центры сна располагаются в гипоталамусе, таламусе, варолиевом мосте, продолговатом мозгу и даже коре больших полушарий мозга.

При повреждениях отделов мозга, отвечающих за сон, возможны различные заболевания, связанные с изменением продолжительности сна, отсутствием некоторых его стадий или даже тотальной неспособностью заснуть. Последнее состояние возникает при такой редкой болезни, как фатальная семейная инсомния (ей болеет один из 200 миллионов человек на планете). Так, при фатальной семейной инсомнии в результате накопления вредоносного прионного белка в таламусе человек не способен перейти в стадии глубокого сна, по этой причине его мозг не восстанавливается. Обычно через год-полтора такого состояния наступает смерть.

Как же относиться к летаргическому сну? Возможны ли состояния, при которых люди по 10–20 лет могут обходиться без пищи и воды и просыпаться такими же, какими они были в момент засыпания?

Летаргический сон как он есть

Современная наука дает на этот вопрос четкий и однозначный ответ: нет, не может. Единственное состояние человеческого организма, при котором люди могут формально оставаться живыми, не потребляя никакой пищи и не затрачивая никакой энергии, – это криогенная заморозка, или, проще говоря, анабиоз.

Под воздействием экстремально низких температур человек может впасть в спячку, подобно медведю в зимнюю пору, но вывести его из этого состояния будет крайне затруднительно. Фактически анабиоз является клинической смертью с отсроченным временем пробуждения.

Как же тогда относиться к летаргическому сну? Ответ на этот вопрос пока толком не ясен, но, по всей видимости, в некоторых случаях человек под воздействием каких-то неустановленных факторов способен находится в четвертой стадии сна весьма продолжительное время. Причем отдельные люди способны генерировать летаргический сон едва ли не еженедельно. Так, в Англии жил священник, который спал шесть дней в неделю, а затем в воскресенье ходил в церковь на мессу.

В целом это состояние, согласно современным канонам медицины, подобно миастеническому кризу – крайней форме мышечной слабости, при котором человек фактически не способен совершать какие-либо активные действия.

Это роднит его с таким явлением, как такотсубо – стрессовая кардиомиопатия, которая иногда возникает у очень впечатлительных людей после сильных переживаний (обычно у женщин) и сильно похожа на инфаркт миокарда, но с обратимыми последствиями.

Каковы же шансы впасть в летаргический сон? Они – не стоит, наверное, удивляться – крайне невелики. Летаргия считается казусом, частота возникновения которого не превосходит фатальную семейную инсомнию. Иными словами, частота случаев возникновения летаргического сна едва ли выше, чем один случай на несколько миллионов жителей нашей планеты. Точной статистики по этому вопросу в настоящее время не существует, поскольку само явление летаргического сна до сих пор является предметом обсуждения ведущих сомнологов, а также неврологов.

Иными словами, если вы боитесь уснуть и проснуться похороненным заживо – можете смело отбросить свои страхи. Это не то, чего следует бояться.

Клиническая смерть с точки зрения медицины

Проблемы изучения клинической смерти как пограничного состояния между жизнью и смертью остаются одними из важнейших в современной медицине. Разгадка множества ее тайн трудна еще и потому, что многие люди, пережившие клиническую смерть, не восстанавливаются до конца, а больше половины пациентов с подобным состоянием не удается реанимировать, и они погибают уже по-настоящему – биологически.

Итак, клиническая смерть – это состояние, сопровождающееся остановкой сердечной деятельности, или асистолией (состояние, при котором прекращают сокращаться сначала различные отделы сердца, а затем наступает остановка сердца), остановкой дыхания и глубокой, или запредельной, мозговой комой. С первыми двумя пунктами все понятно, а про кому стоит объяснить подробнее. Обычно врачи в России пользуются так называемой шкалой Глазго. По 15-балльной системе оценивается реакция открывания глаз, а также двигательные и речевые реакции. 15 баллов по этой шкале соответствуют ясному сознанию, а минимальный балл – 3, когда мозг не реагирует на любые виды внешнего воздействия, соответствует запредельной коме.

После остановки дыхания и сердечной деятельности человек умирает не сразу. Практически мгновенно отключается сознание, потому что мозг не получает кислорода и наступает его кислородное голодание. Но тем не менее в короткий период времени, от трех до шести минут, его еще можно спасти. Примерно через три минуты после остановки дыхания начинается гибель клеток в коре головного мозга, так называемая декортикация. Кора головного мозга отвечает за высшую нервную деятельность и после декортикации реанимационные мероприятия хоть и могут пройти успешно, но человек может быть обречен на вегетативное существование.

Фото: ТАСС/Сергей Бобылев

Еще через несколько минут начинают гибнуть клетки других отделов головного мозга – в таламусе, гиппокампе, больших полушариях мозга. Состояние, при котором все отделы головного мозга лишились работоспособных нейронов, называется децеребрацией и фактически соответствует понятию биологической смерти. То есть оживление людей после децеребрации в принципе возможно, но человек будет обречен до конца жизни долго находиться на искусственной вентиляции легких и других поддерживающих существование процедурах.

Другие органы человека, такие как сердце, легкие, печень и почки, могут обходиться без кислорода намного дольше. Поэтому не стоит удивляться пересадке, например, почек, взятых от пациента с уже погибшим мозгом. Несмотря на смерть мозга, почки еще некоторое время находятся в рабочем состоянии. А мышцы и клетки кишечника живут без кислорода на протяжении шести часов.

В настоящее время разработаны методы, которые позволяют увеличить продолжительность клинической смерти до двух часов. Такой эффект достигается при помощи гипотермии, то есть искусственного охлаждения организма.

Фото: ТАСС/Владимир Смирнов

Как правило (если, конечно, дело происходит не в клинике под наблюдением врачей), достаточно трудно определить, когда именно произошла остановка сердца. По действующим нормативам врачи обязаны проводить реанимационные мероприятия: массаж сердца, искусственное дыхание в течение 30 минут от начала. Если за это время реанимировать больного не удалось, то констатируется биологическая смерть.

Впрочем, существует несколько признаков биологической смерти, которые появляются уже через 10–15 минут после гибели мозга. Сначала появляется симптом Белоглазова (при надавливании на глазное яблоко зрачок становится похож на кошачий), а затем высыхает роговица глаз. При наличии этих симптомов реанимацию не проводят.

Сколько людей благополучно переживают клиническую смерть

Может показаться, что большинство людей, оказывающихся в состоянии клинической смерти, благополучно из нее выходят. Однако это не так, лишь три-четыре процента пациентов удается реанимировать, после чего они возвращаются к нормальной жизни и не страдают какими-либо нарушениями психики или утратой функций организма.

Еще шесть-семь процентов пациентов, будучи реанимированными, тем не менее не восстанавливаются до конца, страдают различными поражениями головного мозга. Подавляющее большинство пациентов погибает.

Такая печальная статистика во многом обусловлена двумя причинами. Первая из них – клиническая смерть может возникнуть не под наблюдением врачей, а, например, на даче, откуда до ближайшей больницы как минимум полчаса езды. В таком случае медики приедут тогда, когда спасти человека уже будет невозможно. Иногда невозможно своевременно провести дефибрилляцию при возникновении фибрилляции желудочков сердца.

"Специальный репортаж": За гранью

Второй причиной остается характер поражений организма при клинической смерти. Если речь идет о массивной кровопотере, реанимационные мероприятия практически всегда оказываются безуспешными. То же самое касается и критического поражения миокарда при инфаркте.

Например, если у человека в результате закупорки одной из коронарных артерий поражено более 40 процентов миокарда, смертельный исход неизбежен, потому что без сердечных мышц организм не живет, какие бы реанимационные мероприятия при этом ни проводились.

Таким образом, повысить выживаемость при клинической смерти можно в основном за счет оснащения дефибрилляторами мест скопления людей, а также организацией летучих бригад скорой в труднодоступных районах.

Клиническая смерть для пациентов

Если клиническая смерть для врачей является неотложным состоянием, при котором необходимо срочно прибегнуть к реанимационным мероприятиям, то для пациентов она зачастую представляется дорогой в светлый мир. Многие люди, пережившие клиническую смерть, рассказывали о том, что видели свет в конце туннеля, кто-то встречался со своими давно умершими родственниками, иные смотрели на землю с высоты птичьего полета.

"У меня был свет (да, знаю как это звучит), и я как бы со стороны все видела. Было блаженство, что ли. Никакой боли впервые за столько времени. А после клинической смерти возникло такое ощущение, что я жила какой-то чужой жизнью и сейчас просто скольжу обратно в свою шкуру, свою жизнь – единственную, в которой мне удобно. Она немного жмет, но это приятная теснота, как потертая пара джинсов, которые носишь годами", – говорит Лидия, одна из пациенток, которая перенесла клиническую смерть.

Именно эта особенность клинической смерти, ее способность вызывать яркие образы, до сих пор служит предметом многочисленных споров. С чисто научной точки зрения происходящее описывается довольно просто: возникает гипоксия мозга, что ведет к галлюцинациям при фактическом отсутствии сознания. Какие именно образы возникают у человека в этом состоянии – вопрос строго индивидуальный. Механизм возникновения галлюцинаций пока окончательно не выяснен.

Одно время была очень популярна эндорфинная теория. Согласно ей, большая часть того, что люди чувствуют при клинической смерти, может быть приписана выбросу эндорфинов из-за чрезвычайного напряжения. Поскольку эндорфины отвечают за получение удовольствия, а в частности даже за оргазм, нетрудно догадаться, что многие люди, пережившие клиническую смерть, считали после нее обычную жизнь лишь обременительной рутиной. Однако в последние годы эта теория была развенчана, потому что исследователи не нашли доказательств того, что при клинической смерти выделяются эндорфины.

Есть и религиозная точка зрения. Как, впрочем, и в любых случаях, которые необъяснимы с позиций современной науки. Многие люди (среди них есть и ученые) склонны считать, что после смерти человек попадает в рай или ад, а галлюцинации, которые видели пережившие клиническую смерть, лишь доказательство того, что ад или рай существуют, как и загробная жизнь вообще. Давать какую-либо оценку этим взглядам крайне затруднительно.

Тем не менее далеко не все люди испытывали райское блаженство при клинической смерти.

"Перенес клиническую смерть два раза меньше чем за один месяц. Ничего не видел. Когда вернули, я понял, что был нигде, в небытии. Ничего там у меня не было. Сделал выводы, что там освобождаешься от всего путем полной потери себя, наверное, вместе с душой. Теперь смерть меня не очень волнует, но жизни радуюсь", – приводит свой опыт бухгалтер Андрей.

В целом исследования показали, что в момент человеческой смерти организм незначительно теряет в весе (буквально несколько граммов). Приверженцы религий поспешили заверить человечество в том, что в этот момент от человеческого тела отделяется душа. Однако научный подход гласит, что вес человеческого тела изменяется из-за происходящих в момент смерти в мозгу химических процессов.

Современные стандарты предписывают проводить реанимацию в течение 30 минут после последнего сердцебиения. Реанимация прекращается при гибели мозга человека, а именно на регистрации на ЭЭГ. Мне лично доводилось один раз успешно реанимировать пациента, у которого остановилось сердце. На мой взгляд, рассказы людей, перенесших клиническую смерть, в большинстве случаев являются мифом или выдумкой. Я ни разу не слышал таких рассказов от пациентов нашего лечебного учреждения. Равно как таких рассказов не было и от коллег.

Тем более, люди склонны называть клинической смертью совсем другие состояния. Возможно, люди, которые якобы перенесли ее, на самом деле не умирали, у них просто было синкопальное состояние, то есть обморок.

Основной причиной, которая приводит к клинической смерти (как и, собственно, к смерти вообще) остаются сердечно-сосудистые заболевания. Вообще говоря, такой статистики не ведется, но надо четко понимать, что сначала наступает клиническая смерть, а затем уже биологическая. Поскольку первое место по смертности в России занимают болезни сердца и сосудов, то логично предположить, что именно они чаще всего приводят к клинической смерти.

Так или иначе, феномен переживаний при клинической смерти заслуживает тщательного изучения. И ученым приходится довольно трудно, ведь помимо того, что необходимо установить, какие именно химические процессы в мозгу приводят к появлению тех или иных галлюцинаций, необходимо еще и отличать правду от выдумки.

История 30-летнего Антона Димова, который пережил 15 клинических смертей подряд в мгновение ока стала вирусной: ее обсуждают по всей России. «Комсомольская правда в Санкт-Петербурге» поговорила с врачами, которые раз за разом вытаскивали мужчину с того света.

Анестезиолог-реаниматолог отделения общей реанимации больницы Святого Георгия Ирина Власова признается: за свою десятилетнюю практику она сталкивалась с разными пациентами, но такого, как Антон, повстречала впервые.

- Строго говоря, сам факт клинической смерти для врачей неудивителен, - констатирует медик. - Сравнительно недавно, например, в соседней реанимации мои коллеги спасли пациента 50 лет, тоже с тромбоэмболией. У него сердце останавливалось дважды, реанимационные мероприятия длились в общей сложности сорок минут. Были пациенты, которые переносили клиническую смерть несколько раз подряд — например, женщина, которая лечилась у нас от коронавирусной инфекции на протяжении пятидесяти дней. Но вот конкретно такой ситуации, с таким количеством остановок сердца и такой длительной реанимацией не случалось ни разу.

Положение Антона, отмечает Ирина Власова, осложнялось тем, что клиническая смерть — даже одна-единственная — никогда не проходит для организма бесследно. Пока сердце «стоит», кровь не поступает к органам, и от ее дефицита они начинают отказывать один за другим. Так было и здесь: по мере того, как мужчина «умирал», у него развивалась полиорганная недостаточность — тяжелые нарушения появились в работе печени, почек и головного мозга.

Сердце 30-летнего Антона Димова останавливалось 15 раз за одну ночь. Фото: из архива Антона Димова

- У нас, к счастью, очень слаженный и профессиональный коллектив, поэтому все четко понимали, что нужно делать, - констатирует наша героиня. - Антона быстро подключили к аппаратам жизнеобеспечения, ввели стимулирующие препараты, провели закрытый массаж сердца. Но главной процедурой стал тромболизис — поскольку сердце у Антона останавливалось из-за тромбов в легочных артериях, эти тромбы нужно было убрать. Делается это при помощи специальных препаратов, которые растворяют кровяные сгустки.

С мужчиной работала целая реанимационная бригада: два врача-реаниматолога и четыре медсестры. С ними на связи постоянно были ведущие врачи других отделений — оценивали состояние мужчины, давали советы. Периоды «жизни» и «смерти» у Антона чередовались через неравные промежутки времени: он «оживал» на пять, восемь, десять минут, потом «умирал» и стараниями медиков «оживал» снова. Самый долгий период остановки сердца продлился двадцать минут (по словам самого Антона — двадцать пять, прим.ред.). С учетом того, что по регламенту реанимационные мероприятия длятся порядка получаса, мужчине невероятно повезло.

- Нас спрашивают, можно ли назвать это чудом, - смеется Ирина Власова. - Нет, я не думаю, что это чудо. Жизнь сама по себе — вот это чудо. А то, что случилось той ночью — просто наша работа.

Удивительно, но Антон. так и не узнал, как выглядят его спасители. После памятной ночи он несколько дней провел в медикаментозной коме, а после его перевели в отделение кардиологии. Реаниматологи, спасшие мужчине жизнь, навещали его, рассказывали, что с ним случилось — но, поскольку все происходило в «красной зоне» (Антону поставили неподтвержденный диагноз «COVID-19»), медики были в СИЗах, специальных комбинезонах и респираторах. Так что никого из них мужчина до последнего не увидел «в лицо» - узнавал по одним лишь глазам.

Сейчас Антон уже дома. Медики отмечают, что для него все закончилось на удивление хорошо: тяжелые нарушения работы внутренних органов, развившиеся за время многочисленных клинических смертей, прошли практически без последствий. Так что сейчас дело за индивидуальной реабилитацией.

Выжил после 10 остановок сердца

Врачи вернули к жизни больного коронавирусом после 10 остановок сердца за одну ночь. Не отчаялись и не бросили пациента. Низкий поклон таким докторам!