Может ли быть задержка месячных после вакцинации от ковида
Обновлено: 05.07.2024
На пороге четвертой волны и внедрения QR-кодов в регионах стали бурно обсуждать тему ревакцинации. Через сколько месяцев нужно делать повторную прививку? Какую вакцину выбрать — ту же, что и в первый раз, или лучше сменить препарат? Как переносятся новые уколы? И почему глава Всемирной организации здравоохранения высказался о моратории на ревакцинацию? Это значит, что ревакцинироваться вообще не надо? Медицинский обозреватель Мария Тищенко узнала у экспертов ответы на эти вопросы, а те, кто прошел повторную вакцинацию, рассказали о своем опыте.
Почему пошли разговоры о моратории на ревакцинацию? И что об этом думают наши врачи?
В сентябре гендиректор ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус обратился к ведущим мировым странам с просьбой наложить временный мораторий на повторную вакцинацию от COVID-19. Причина — необходимо, чтобы дополнительные дозы препаратов получили жители менее развитых государств. То есть глава Всемирной организации здравоохранения считает, что в мире возникло неравенство в доступе к вакцинам: в более бедных странах полностью привиты или получили хотя бы одну дозу гораздо меньше людей, чем в странах, где вакцины производятся и где вовсю идет ревакцинация.
— По крайней мере, [ввести мораторий] до конца этого месяца, чтобы дать возможность тем странам, которые наиболее отстают, наверстать упущенное, — передает его слова CNBC.
Врач-вакцинолог многопрофильной клиники для всей семьи «1+1» Мария Ивлева уточняет, что призыв ВОЗ к приостановке ревакцинации связан еще с одним моментом:
— Организация считает, что «данных о том, что через полгода после вакцинации защита снижается, пока что недостаточно, но этот вариант возможен».
Минздрав РФ с отсылкой к этому утверждению постановил, что минимальный интервал между первичным курсом вакцинации (как правило, две дозы) и ревакцинацией (поддерживающей, то есть бустерной дозой) составляет 6 месяцев.
— Также Американский центр контроля по заболеваниям в августе 2021 года опубликовал свою позицию по ревакцинации, считая, что она все-таки необходима, особенно для лиц из групп риска, — комментирует Мария Ивлева.
Врач-инфекционист сети многопрофильных клиник «Смитра» Марина Малахова говорит, что политику ВОЗ можно понять: чтобы остановить пандемию коронавируса в мировом масштабе, нужно, чтобы как можно больше людей во всем мире получили первую дозу вакцины.
— А так как производство вакцины ограничено, то ВОЗ считает, что нужно приостановить ревакцинацию, то есть постановку третьей дозы, пока еще не все привиты по первому разу. Они пытаются оптимизировать этот процесс, а народ у нас считает, что раз ВОЗ запретила, значит, ничего вообще не надо, люди не вникают в суть. Просто пока вакцин не всем хватает. В этом смысле у нас завидное преимущество — высокая доступность вакцин, — объясняет эксперт.
Не по всем вакцинам до сих пор опубликованы результаты третьей фазы испытаний — это и смущает многих россиян
Позиция Минздрава РФ
Во временной методичке министерства говорится следующее: вакцинация и повторная вакцинация в соответствии с рекомендациями ВОЗ делится на рутинную и экстренную. С учетом неблагоприятной эпидемической ситуации в России до достижения коллективного иммунитета сейчас идет экстренная вакцинация.
Именно поэтому ревакцинацию рекомендуют проводить после 6 месяцев после вакцинации или перенесенного заболевания. А когда вакцинация станет рутинной, то повторная будет с периодичностью один раз в год. При этом по желанию ревакцинация по-прежнему может быть и через полгода.
Сколько держится иммунитет после прививки от ковида
«Необходимо принимать к сведению, что, согласно международным и российским исследованиям, устойчивый гуморальный и клеточный иммунный ответ у лиц, переболевших новой коронавирусной инфекцией, сохраняется в течение в среднем 6 месяцев после перенесенной инфекции с постепенным его угасанием к 9–12 месяцам. Кроме того, необходимо учитывать новые мутации вируса SARS-CoV-2, при инфицировании которыми у переболевших граждан может развиваться инфекционный процесс из-за частичного "ускользания" штамма от ранее сформированного гуморального ответа», — сообщается в рекомендациях Минздрава РФ.
Утвержденного уровня антител для принятия решения о вакцинации после болезни или ревакцинации нет.
Врачи за или против ревакцинации от ковида?
Пульмонолог центра семейной медицины «Здравица» Вадим Каратаев напоминает, что ревакцинация, как и вакцинация, — это методы специфической профилактики:
— Важно понимать, что решение о прививке принимает сам человек, пациент, а рекомендации и разрешение дает доктор, исходя из данных конкретного случая. Никакая прививка, как, например, и от гриппа, не гарантирует защиту на 100%. Но прививка доказанно снижает риск заболеть или иметь тяжелую форму. Как и при гриппе, мы осенью делаем прививку, а зимой можем все равно заболеть, в том числе другим штаммом.
В идеале у пациентов должен быть выбор вакцины, но на практике ставят ту, которая есть в наличии
Какую вакцину тогда выбрать для ревакцинации
Ранее мы уже делали материал о ревакцинации — мнения экспертов были неоднозначными. И до сих пор трудно найти специалистов, которые готовы публично высказаться на эту тему. Некоторые врачи анонимно говорят, что достаточно одной дозы для ревакцинации, то есть «Спутника Лайт», что незачем лишний раз нагружать иммунную систему. Данных клинических испытаний о сочетаемости вакцин по-прежнему нет, но разные вакцинологи говорят, что можно ставить тот же препарат, можно менять его.
Врач-инфекционист Марина Малахова обращает внимание, что в рекомендациях Минздрава РФ написано, что ревакцинацию можно проводить любой из существующих вакцин. При этом она добавляет, что сейчас ведутся различные исследования, делаются публикации — в одной из них на группе людей было показано, что после вакцинации или перенесенного заболевания, когда еще есть антитела, максимальное нарастание титра идет уже после первой дозы, то есть этого достаточно. В России вакцина с одной дозой — это только «Спутник Лайт».
— «КовиВак», на мой взгляд, хорошая вакцина, сделана по стандартным технологиям — классика жанра, но найти ее непросто. Тем более я читала в СМИ, что на два месяца приостановили работу завода по ее производству — меняют оборудование, чтобы делать партии крупнее. Действие вакцины «ЭпиВакКорона», к сожалению, не совсем понятно, и я бы не хотела ее обсуждать здесь. Если вы планируете выезжать за рубеж, то при выборе вакцины нужно учитывать и политическую составляющую: некоторые страны, например Турция, принимают только «Спутник V», привитым другими вакцинами придется сдавать ПЦР-тест, — говорит Марина Малахова.
По мнению врача, сейчас время решительных действий — нужно вводить обязательную вакцинацию, потому что коронавирус может вызвать осложнения и летальный исход уже после перенесенного заболевания. О введении обязательной вакцинации уже объявляют отдельные регионы.
— У пациента, перенесшего коронавирусную инфекцию, может случиться инсульт или образоваться полиорганная недостаточность, и именно она будет указана в причине смерти на первом месте. К сожалению, информации об этом нет, и народ не пугается, даже есть люди, которые в коронавирус не верят. А вакцины, несмотря на то что их эффективность уже многократно проверена, боятся. Но вот, например, от гриппа вакцина, по сути, каждый год новая, так как добавляются новые штаммы, но никто не говорит, что боится, — рассуждает Марина Малахова.
Эксперты говорят, что вакцина не дает 100% гарантии, но многие все равно рекомендуют прививаться, чтобы заболевание протекало легче
Врач-вакцинолог Мария Ивлева уверена, что поскольку в России на сегодняшний день эффективность и безопасность доказана только для вакцины «Спутник», то и ревакцинацию нужно рассматривать компонентами этой вакцины:
— С точки зрения механизма иммунного ответа для ревакцинации достаточно одной дозы «Спутника Лайт», то есть первого компонента вакцины «Спутник V». Однако исследования иммунного ответа после прививки ведутся непрерывно, и схемы могут меняться. Это нормальный процесс для всех вакцин. Обычно такие исследования незаметны для обывателя. Но в период пандемии информация нужна как можно быстрее, и интерес к ней со стороны общества тоже очень велик. Поэтому и дискуссия о выборе вакцин и необходимости ревакцинации очень востребована в обществе.
Истории людей, которые сделали ревакцинацию
Сибиряк Евгений Бондарь считает, что современные вакцины очень безопасны и спасают от многих болезней — страшных и не очень. Однако еще год назад он сомневался, вакцинироваться ли самому от COVID-19 или нет:
— Слишком уж быстро разрабатывались и проверялись вакцины: гораздо быстрее, чем в «мирное» время. Сомнения развеялись после второй публикации предварительных результатов клинических испытаний вакцины «Спутник V» в авторитетнейшем медицинском журнале Lancet. Стало понятно, что эта вакцина очень эффективна и достаточно безопасна, что риски, связанные с вакцинацией, гораздо ниже, чем риски, связанные с болезнью.
Первый раз он привился этой вакциной в феврале: перенес оба укола хорошо. В марте сделал первый анализ на антитела. Их было немало, но меньше, чем у его привившихся родственников.
— В июле анализ повторил и увидел, что антител стало в два раза меньше. Тогда уже в мире вовсю шла дискуссия о необходимости бустерной вакцинации. К тому же появились научные данные, что от «дельта»-штамма вакцинация защищает хуже и вакцинированные тоже болеют, хотя и существенно легче и реже, чем непривитые. Я решил ревакцинироваться, чтобы обновить защиту, — рассказывает Евгений Бондарь.
Как только прошло полгода после первого укола, Евгений пошел в поликлинику и опять вакцинировался «Спутником V». Ему предлагали однокомпонентный «Спутник Лайт», но он всё же выбрал двухкомпонентный «Спутник».
— Оба укола опять перенес отлично. В сентябре посмотрел антитела — теперь у меня их намного больше, чем в марте. Часто люди, которые не носят маски и не прививаются, объясняют свое поведение тем, что они не боятся ковида. Но у меня тоже страха никогда не было: в моем возрасте (46 лет. — Прим. ред.), как правило, эта болезнь не представляет смертельную опасность. Я не просидел ни дня на самоизоляции за всю пандемию. А вот за родителей было тревожно. До вакцинации они несколько месяцев не посещали людные места. Даже мы с сестрой с ними общались только на улице, соблюдая дистанцию. Не давали им сидеть с внуками. Но когда все взрослые в нашей семье вакцинировались, жизнь вернулась в прежнее русло и стало намного легче.
Вместе с осенней вспышкой коронавируса в регионы страны пришла обязательная вакцинация. А те субъекты, которые ввели ее еще летом, ужесточают требования. Первыми под раздачу традиционно попадают сотрудники сферы торговли, туризма, транспорта и бытового обслуживания (все отрасли, где приходится работать с людьми) — начальство ставит планку в 60–80% привитых от общего числа сотрудников. Избежать вакцинации могут только те, у кого есть противопоказания. А что с остальными? Тем, кто не хочет прививаться, грозят отстранением от работы. Законно ли это и могут ли уволить за отказ от прививки — разбираемся с юристами, кадровиками и Рострудом.
Но сначала сверим карты — вот список регионов, где на сегодняшний день действует обязательная вакцинация.
Согласно ч. 1 ст. 76 Трудового кодекса, отстранить сотрудника от работы можно в случаях, предусмотренных не только кодексом и законами, но и «иными нормативными правовыми актами». Один из таких случаев — нарушение положений ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». В нем говорится, что без профилактической прививки человеку могут отказать в приеме на работу или отстранить его. Вакцина необходима в тех случаях, когда речь идет о высоком риске заболевания и его дальнейшем распространении, поясняют в Роструде.
Вакцина от коронавируса включена в календарь профилактических прививок. И если в регионе вынесено постановление о вакцинации отдельных граждан или групп, она становится обязательной. Процент работников, которые должны быть привиты для предотвращения дальнейшей угрозы распространения коронавируса, устанавливает главный санитарный врач региона.
— С учетом эпидемиологической ситуации работодатели обязаны отстранить от работы сотрудников, которые не привились, — говорит полномочный представитель Правительства России в высших судебных инстанциях Михаил Барщевский. — Работники вправе решать, прививаться или нет, но если они не привьются, то будут отстранены от работы без сохранения заработной платы.
Исключением является категория сотрудников, которые не могут прививаться по медицинским показаниям, их также должны отстранить, но с сохранением двух третей заработка, говорит Михаил Барщевский.
— Учитывая то, какое внимание уделяется коронавирусной теме, с большой долей вероятности отстранения будут признавать законными, — говорит юрист компании «Бенефактум» Артём Страшнов. — Поскольку работодателям поступают требования от уполномоченных на то органов, это делается в общественных интересах. И вся тенденция до этого шла к тому, что нет особенных причин для того, чтобы не прививаться. Законодательство смотрит на это строго, потому что прививки — это общественный интерес. Поэтому, скорее всего, практика пойдет по тому, что будут отстранять, и отстранения будут признавать законными.
СЮЖЕТ
— Для регионов это требование будет законным при наличии соответствующих постановлений региональных властей, — говорит сотрудник отдела кадров Сергей Иванов. — Однако под ударом оказываются малые предприятия с небольшим количеством сотрудников. Требований медицинского отвода не содержится. Есть только цифра 60% сотрудников.
А вот увольнения за отказ от вакцинации в российском трудовом законодательстве не предусмотрено. Однако отстранить от работы могут ровно на столько, сколько будет длиться обязательная вакцинация. Пока конца и края ей не видно, так что заядлые антипрививочники, в принципе, могут готовиться к тому, что какое-то время придется посидеть без зарплаты. И поддельные справки ситуацию не исправят. К тому же левая справка о наличии противопоказаний — это уже состав уголовного преступления, поскольку является документом, «дающим права и освобождающим от обязанностей».
Вакцина против коронавируса, как и любые лекарственные средства, может иметь побочные эффекты, которые будут индивидуальны для каждого человека. Но в списке самых распространенных нет такого, как нарушение менструального цикла у женщин.
Несмотря на это, многие из них во всем мире начали писать в сети о болезненных "критических днях" и связывать это якобы с прививками. Как передает ВВС, с такими "побочками" столкнулись даже врачи, поэтому инициировали опрос, чтобы понять, насколько часто это происходит, и дали свои объяснения.
"Мы еще не знаем, вызываетли вакцина подобные расстройства – этот вопрос не исследовали. Возможно, женщины после прививки чаще замечали или приписывали себе изменения, особенно после того, как услышали об опыте других", – объяснила антрополог Кейт Клэнси, которая сама заявила, что после прививки вакциной Moderna у нее были очень обильные месячные.
В ответ она получила десятки подобных историй. Поэтому вместе с бывшей коллегой доктором Кэтрин Ли инициировала опрос. Во время него некоторые трансгендерные мужчины и женщины после менопаузы, в которых обычно не бывает месячных, рассказали, что после прививки у них появилось кровотечение.
Со своей стороны имунолог из Имперского колледжа Лондона Виктория Мейл добавила, что некоторые женщины после менопаузы и те, которые принимают гормоны для остановки менструального цикла, тоже сообщали о кровотечениях. Поэтому она подозревает, что физическая реакция на вакцину от COVID-19 все-таки возможна. Хотя связь между этим не доказали, есть логические причины, почему такой препарат может влиять на "критические дни". Но в любом случае, уверяют эксперты, женщинам не стоит беспокоиться.
Специалисты объясняют: внутренняя слизистая оболочка матки (эндометрий) является частью иммунной системы организма. А клетки врожденного иммунитета есть почти в каждой части тела. Они играют важную роль в создании, поддержке и разрушении эндометрия матки, которая толстеет, чтобы подготовиться к беременности, а затем самоочищается в виде менструации, если яйцеклетка не оплодотворяется.
После вакцинации организм получает множество химических сигналов, которые могут повлиять на иммунные клетки, например, привести к самоочищению матки, кровянистым выделениям или нарушениям менструального цикла.
Это, однако, не означает, что вакцина может привести к выкидышу, объяснила доктор Мейл. На сегодняшний день нет данных, которые бы свидетельствовали о связи между вакциной и потерей беременности.
"На слизистую оболочку матки, как и на время овуляции (выход яйцеклетки из яичника), может влиять воспалительный процесс – например, высокая температура. Это может привести к преждевременным месячным или к их задержке. Данные предыдущих исследований также свидетельствуют о том, что у женщин с признаками воспаления были более болезненные месячные. Организм вырабатывает такую реакцию на вакцину – так работает иммунная система, которая начинает вырабатывать антитела и другие клетки, борющиеся с болезнями", – говорится в материале со ссылкой на слова доктора Александра Альверна из Оксфордского университета.
А Кэтрин Ли добавила, что у некоторых пациентов после вакцинации наблюдается снижение уровня тромбоцитов (клеток, участвующих в свертывании крови), что может повлиять на менструальные выделения и, возможно, усилить их.
Побочные эффекты – временные
Отмечается, что вакцины против гриппа и ВПЧ (вирус папилломы человека) могут временно влиять на менструальный цикл, но не имеют долгосрочных побочных эффектов. Есть также много доказательств того, что они не влияют на фертильность.
В то же время идею о том, что такие препараты влияют на "критические дни", подхватили люди, которые распространяют дезинформацию в соцсетях. В частности, антивакцинаторы и сторонники "теорий заговора" утверждают, что прививки якобы вредные или "являются частью заговора мировой элиты о стерилизации". Специалисты подчеркивают, что это физически невозможно.
"Ни одна из вакцин не позволяет вирусу реплицироваться в организме, не говоря уже о распространении. Единственное, что реплицируется, – это иммунные клетки, которые вырабатывают антитела для борьбы с вирусами", – подытожили эксперты.
Все упомянутые в материале медики указали лишь на необходимость проведения тщательного изучения влияния вакцины от COVID-19 на менструацию – чтобы женщины знали, чего ожидать.
Как сообщал OBOZREVATEL, в феврале Всемирная организация здравоохранения изменила свои рекомендации, заявив, что беременные могут вакцинироваться от COVID-19 при наличии высокого риска заражения или сопутствующих заболеваний.
Важно: контент, размещенный на данной странице OBOZREVATEL, является результатом творческих исследований автора: он может не иметь медицинского образования или научной степени. Текст не проверяется специалистом в области медицины на предмет точности, сбалансированности, объективности. Некоторые публикации содержат подробности лечения или применения лекарственных препаратов. Данная информация не является руководством к действию и должна быть использована только после обсуждения с вашим лечащим врачом. OBOZREVATEL не призывает применять или распространять какие-либо лекарственные препараты, способы лечения и виды медицинских услуг.
В августе в российском Twitter стал популярным пост , в котором девушка рассказывает о «самой бесячей из всех побочек вакцины» — сбое менструального цикла. В реплаях к твиту о похожих проблемах говорят другие женщины:
- «У меня после вакцинации были очень обильные месячные»
- «Спасибо за пост. У меня после второй [дозы] вакцины задержка вторую неделю, теперь понятно»
- «Первые месячные после прививки, и просто адская боль впервые в жизни. Первый день не помогали никакие таблетки»
На момент публикации материала у поста уже больше 400 ретвитов. При этом женщин зачастую смущает не сам «побочный эффект», а тот факт, что врачи о нем не предупреждают.
Может ли вакцинация влиять на менструальный цикл
Похожий пост несколько месяцев назад попал в тренды американского Twitter. Тогда доктор из Иллинойского университета Кейт Клэнси написала, что после прививки препаратом Moderna у нее были необычно обильные кровотечения. Об этом в же в треде рассказали еще десятки женщин, привитых разными вакцинами.
После этого Клэнси и ее коллега — ученая из Вашингтонского университета Кэтрин Ли создали специальный опрос и предложили девушкам поделиться тем, как изменился (или не изменился) их цикл после вакцинации. Если доктора расскажут о результатах исследования, то это станет, вероятно, первой научной публикацией о данной проблеме. Но как говорит Ли, одного опроса будет все же недостаточно для того, чтобы делать выводы о том, насколько распространен такой «эффект от вакцины» — цель скорее в том, чтобы выявить тенденции, которые помогут определить направление дальнейших исследований.
Как сообщает американское издание Insider, сейчас у врачей нет достаточных доказательств для того, чтобы утверждать, что вакцина влияет на цикл, поэтому пока большинство из них призывают женщин не паниковать, а «необычные месячные» объясняют стрессом: «Организм переживает стресс во время “выработки” антител, а стресс, в свою очередь, может серьезно повлиять на менструальный цикл».
По мнению американских докторов, дело может быть и в том, что прививка вызывает сильный иммунный ответ организма, на который реагирует, в том числе, эндометрий (внутренняя слизистая оболочка матки), который каждый месяц выходит из организма женщин вместе с кровью. Подобные реакции могут стать причиной, например, раннего отслоения эндометрия, которое и приводит к тому, что менструация меняется.
При этом врачи напоминают, что подобный временный побочный эффект бывает после вакцинации от гриппа или, например, ВПЧ, но он не входит в число «долгосрочных последствий» и не влияет на репродуктивную систему.
Если такие сбои не опасны, то зачем о них предупреждать
BBC рассказывала о том, что месячные после вакцинации от COVID-19 начинались, например, у женщин в период менопаузы и у мужчин-трансгендеров — такие неожиданные кровотечения их пугают, потому что, как объясняют доктора, могут быть одним из симптомов рака. Именно поэтому некоторые врачи, например, Кэтрин Ли, выступают за то, чтобы изучить возможную связь между прививками и месячными и предупреждать об этом побочном эффекте перед вакцинацией.
Об этом же в своем просветительском блоге написала гинеколог Джен Гантер: «Представьте: вам не сказали, что после вакцинации может подняться температура. Вы бы точно стали переживать даже из-за обычного постпрививочного жара. Точно такая же ситуация с изменениями менструального цикла».
Но это еще не все
В соцсетях есть и более «страшные» предположения — антипрививочники пишут, что цикл может измениться даже просто от нахождения рядом с вакцинированным.
«Я не знала, что люди, с которыми я близко общалась, были свежепривиты “Спутником”, пока не слегла в Орландо с кровотечением, которое не прекращается <. > Я бы уже сдохла, если б у меня такие “месячные” шли по жизни. Я свой организм знаю наизусть — и таких совпадений не бывает», — написала в инстаграм-сториз певица Саша Зверева. У бывшей солистки группы «Демо» в этой соцсети 2 миллиона подписчиков.
При этом уже сейчас научно доказано , что вакцины от COVID-19 не вызывают репликацию клеток вируса, поэтому побочные эффекты, как и антитела, «передаваться» другим людям не могут.
Подготовила Кристина Боровикова
Читайте также: