Есть ли жизнь после рака
Обновлено: 07.07.2024
Нас тронула история одной из пациенток. Женщина очень переживала, так как буквально на следующий день ей предстояла операция. Но поделилась своей историей.
- Мне 45 лет, в 2011 году у меня обнаружили рак, - рассказывает Татьяна Шпакова. – Предвестники болезни были еще в 2009 году, но я не придала этому значение. В 2011 году поехала отдыхать, облучилась на солнышке. А когда вернулась домой, начала подниматься температура, появились боли. Обратилась к онкологу, мне сделали биопсию и выявили онкологию.
Когда вернулась домой, мужчина, с которым я жила, выгнал меня буквально на улицу. Приютил сын. Я впала в жуткую депрессию. Выйти из этого состояния мне помогла подруга-психолог. Я стала мечтать о реабилитации, чтобы меня направили в Обнинск, на восстановительную операцию. Но доктора предложили пройти реабилитацию в Красноярске. Они как раз готовили специальную программу для таких больных, как я, совместно с немцами.
Меня пригласили, сделали снимки, увезли их в Германию. Потом было полгода ожидания. В апреле немцы приехали в Красноярск. И вот я накануне операции. Конечно, очень переживаю, волнуюсь, но готова на все. Ведь моя дальнейшая жизнь полностью зависит от этой реабилитации. Я ведь ни работать не могу, ни в обществе показаться. Пробовала ходить в театры, но это такой жуткий дискомфорт.
Хочу посоветовать всем, кто столкнулся с подобной проблемой. Не надо отчаиваться. Нужно стиснуть зубы и ждать. Деформацию можно убрать, органы восстановить, и вы опять будете прежним. Сейчас это возможно.
Еще одна пациентка считает, что с ней произошло настоящее чудо. Она живет в Нижнем Тагиле и совершенно случайно узнала, что в Красноярске ей могут вернуть искореженное болезнью лицо. Вот ее история.
Просила в Екатеринбурге сделать мне ринопластику, это когда из носа делают другой нос, а у меня-то его нет в принципе. Хирурги взяли мне со лба кусок кожи, закрыли рану и отправили домой. Так я промучилась три года. Однажды муж увидел по телевидению передачу, где рассказывали, что какой-то профессор в Красноярске сделал мужчине нос. Мы нашли координаты в интернете, позвонили, я рассказала свою историю, выслала фотографии до операции и после. Меня пригласили. Я приехала, и буквально за пять дней мне сделали силиконовый нос. Крепился он на клее. Неудобно, но я привыкла, после этой повязки ненавистной была готова на все.
А недавно мне перезвонили вновь и пригласили на операцию, после которой нос уже будет крепиться на магнитах. Это намного удобнее.
Операция прошла хорошо. Я уже свободно могу говорить. Под наркозом мне установили решетку, куда будет магнититься орган. Теперь жду, когда будет готов мой новый носик. Я просто духом воспряла, вновь хочу жить, для меня это настоящее чудо.
После того, как все закончилось, и болезнь была повержена, я задумалась над тем, чтобы восстановить грудь. И осенью 2016 года во второй груди начали появляться какие-то уплотнения. Я решила не ждать и сделать профилактическую мастэктомию (в Европе и Америке это нормальная практика), и восстановить ту грудь, которой уже не было. Игоря Львовича мне порекомендовал знакомый врач и две подруги, которые тоже перенесли рак. На первой, бесплатной консультации доктор меня покорил – он очень внимательно меня выслушал, чутко отнесся к проблеме. Зеленогорский врач-онколог так сообщил мне диагноз – «Анализы у вас не просто плохие, а очень плохие», ничего не пояснил, не дал надежду. И после этого отношение Игоря Львовича было еще более контрастно.
На одной груди, которую удалили, мы сделали двухэтапную реконструкцию – поставили эспандер, растянули кожу и через полгода поставили имплант. На второй одноэтапную – профилактически подкожно удалили молочную железу и сразу же ее восстановили.
Операции закончились в апреле 2017 года. С имплантами мне сейчас очень комфортно – они красиво смотрятся, я могу даже ходить без белья.
Рожать второго ребенка Игорь Львович в моем случае не рекомендовал. Все-таки опухоль имела гормональный характер, и беременность может привести к разным последствиям. Поэтому мы с мужем решили немного позже удочерить девочку.
Рассказывает кризисный психолог и бывший онкопациент Светлана Яблонская.
Зачем нужна физкультура
Дело даже не в эндорфинах – гормонах радости, которые вырабатываются при движении. Физическая активность важна по одной простой причине – организм крепче. А чем крепче организм, тем выше вероятность, что единичные гадские раковые клетки, которые могли где-то остаться, он забьёт, не даст им развиться.
Я на последней консультации спрашивала у своего хирурга, можно ли мне делать планку и стойку на руках. Стойка на руках была одним из самых больших расстройств – перед болезнью я только начала её осваивать, и тут – операция.
Врач сказал, планку – можно, а стойку на руках – под мою ответственность (и я поняла, что перебьюсь). При этом надо понимать, что это был врач федерального центра. Потому что мой районный онколог (он очень милый, который в своё время сообщил мне диагноз так, что вызвал у меня, кризисного психолога, восхищение) уверяет, что ничего активнее китайской гимнастики тайцзицюань мне нельзя. Он просто – приверженец старой школы.
То есть, начинаем думать, зачем Господь оставил нас в живых, и очень осмотрительно двигаемся к активной и спокойной жизни.
Про страх и память смертную
С другой, попробуй-ка поживи с этой памятью смертной каждый день. А тут получается, она у тебя есть прям встроенная.
Для меня всё богословие – очень практическая вещь, которая хорошо проверяется онкобольницей. Мы редко думаем о том, что каждый новый день нам не гарантирован, но вообще-то он никому не гарантирован. А во время онкологии глаза открываются, появляется благодарность.
Моментов, когда больше всего страшно, в этой болезни два. Один – сразу после постановки диагноза, там просто животный страх. Он проходит, когда начинаешь лечиться, потому что становится понятно: с этим можно что-то делать. И что, в конце концов, ты не умираешь прям сейчас, и даже, умирая, можно как-то жить (смотри лозунг хосписов). И ещё в этот момент есть люди, которые тебя поддерживают.
Ты чувствуешь острое желание жить и безумную ценность всех оставшихся тебе дней, даже если они сложатся ещё в лет пятьдесят или больше.
Но силы при этом почему-то заканчиваются, накатывают страхи.
Про «побочки»
В первый год, только где кольнуло, сразу думаешь: «Метастазы!» Это нормально.
Потом бояться надоедает, просто машешь рукой и решаешь: «Ок, если не пройдёт за две недели, схожу врачу». И, конечно, есть регулярные проверки, которые должен проходить каждый бывший онкопациент, которых каждый и каждая из нас боится, но пропускать их нельзя. Важно убедиться в том, что нигде в организме ничего ненужного не выросло.
Подробное руководство по реабилитации, к сожалению, мне никто не проговаривал. Реабилитация – штука очень сложная.
Дело в том, что химиотерапию и лучевую терапию все переносят по-разному. Есть какие-то общие вещи, но, поскольку рак и его лечение – это очень большая нагрузка на организм, может накрыть и в том месте, которое не предскажешь.
Например, меня три недели назад накрыло на совершенно безобидный профилактический препарат, который назначают для укрепления костей. Так плохо мне не было даже на химии.
В первые дни «Скорую» я не вызывала только потому, что ей пришлось бы открыть дверь, а я не могла до неё дойти. И потом ещё дней десять держалась температура.
Вся наша история бывших онкопациентов чревата такими сюрпризами, здесь ничего не поделаешь.
Ремиссия в онкологии
Ремиссия при раковых заболеваниях — состояние, при котором опухоль отвечает на проводимое лечение, и патология находится под контролем. После исчезновения симптомов онкопатологии (выхода в ремиссию) человек становится как будто частью чуда. Наступает эйфория, которая сопровождается сильным выбросом адреналина. Со временем больной успокаивается, начинает всё больше понимать, что его жизнь изменилась и не вернётся в прежнее русло, к ней нужно приспособиться. Тогда глубокое удовлетворение может смениться множеством новых проблем: разочарованием, состоянием тревоги и страха рецидива, социальной изоляцией, а затем привести к депрессии.
Надо ли думать о прогнозах
Нужно понимать, что рак – это много разных болезней с разным течением, лечением и прогнозами. Я перестала думать о прогнозах в день, когда делала предпоследнее облучение, и случилось вот что.
Это был конец лечения, сил мало, ездить нужно было в область на двух автобусах. Друзья перевели мне денег и сказали: «Возьми такси хоть сейчас». Я вызвала машину, поехала, и на переезде возле больницы в нас влетел бетоновоз. Слава Богу, все остались живы и практически невредимы. Но это было ещё не всё.
Приезжаю на процедуру, и начинается знаменитый московский ураган 2017 года, когда на людей падали деревья и остановки.
Предыдущая пациентка закончила облучаться, попыталась выйти из здания, где размещалась радиология, вернулась с большими глазами и сказала: «Мимо меня сейчас пролетел кирпич, я лучше с вами посижу».
И я вспомнила слова мамы моей подруги, которая больше пятидесяти лет проработала в Обнинском онкоцентре: «Про прогноз тебе никто не скажет, кроме Бога».
Жизнь после рака есть
В целом, чтобы преодолеть страх рецидива и жить дальше, необходимо изменить отношение к себе и к миру. Прислушайтесь к своим чувствам и ощущениям, спросите себя, чего хотите на самом деле. Подумайте, как хотите жить дальше, что можно изменить. Осознайте, что жизнь после диагноза «рак» есть, и вы должны дать себе право на желания и мечты, о которых, возможно, совсем забыли. Верьте и любите себя, относитесь к своему телу бережно, как к храму, и знайте, что несмотря на трудности и потери, можно найти опору и быть счастливым.
Чтобы пройти период восстановления и вернуться к обычной жизни, необходимо взглянуть в лицо своим страхам, оплакать свои иллюзии, сказать «да» своим желаниям! Определите приоритеты и расставьте жизненные акценты. Поставьте себе конкретные задачи, планы на жизнь (на утро, день, на неделю, месяц и год), и сразу же начните реализовывать задуманное. Например, можно расписать на бумаге: где я нахожусь, к чему стремлюсь, описать преграды на этом пути и методы, как их обойти или преодолеть, проходя через них. Также будет полезно записывать на бумаге, что в жизни вам нравится, что приносит радость. Это может быть вкусный завтрак сегодня или запах кофе вчера, поцелуй вашего ребенка и прочие моменты, которые принесли вам удовольствие. Начинайте каждый пункт с фразы «я люблю». Когда вам будет сложно и станет казаться, что нет опоры, откройте этот список. Все эти пункты, записанные запахи и звуки — напоминание о жизни и о том, что она заслуживает того, чтобы её проживать. Цените время и любые поводы для радости, наслаждайтесь мелочами.
Это для других «гром еще не грянул», для него же пошел отсчет новой жизни. Новой и в физическом плане, и в психологическом. Время приобрело осязаемость, привычная большинству наивная бездумность сменилась пониманием, что все имеет меру.
Онкологи говорят, что рак давно перешел в разряд хронических заболеваний, а восстановление после рака длится годами.
А образ жизни, полный стрессов, неправильного питания, физической неактивности, вредных привычек, убивает и быстрее, и внезапнее.
- Но для больного онкологией есть и свои плюсы, - говорит Мясников. - Ему уже не нужно объяснять серьезность ситуации. Плохо только, что он напуган до полусмерти.
Как восстановить качество жизни? Поддержка психологов и врачей-реабилитологов необходимо онкологическим больным как на этапе активного лечения, так и после завершения химиотерапии и лучевой терапии.
Что можно сделать, чтобы пациент вернулся к прежнему образу жизни или максимально адаптировался к новому? Отвечают специалисты Междисциплинарного Центра Реабилитации.
- Правильно питаться;
- Отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
- Заниматься спортом;
- Переехать, если возможно, в экологически благополучную зону. По возможности сделать все, чтобы минимизировать влияние плохой экологии (пить очищенную воду, использовать в доме только экологически чистые продукты и стройматериалы);
- По возможности, стараться минимизировать влияние стрессов;
- Ежегодно проходить медицинский осмотр и обращаться к врачу немедленно при возникновении каких-либо необычных, нехарактерных, подозрительных симптомов;
- Полюбить себя и заботиться о своем здоровье.
Виктор МУХАНОВ, руководитель Центра реабилитации ФГБУ ФНКЦ ФМБА России:
- Реабилитации в нашей стране, не всегда уделялось должное внимание, но мы, ежедневно, наблюдая пациентов после хирургических вмешательств или сложного длительного лечения, понимаем, насколько важна реабилитация больных не только на стационарном, но и на амбулаторном этапе. С пациентом работает многопрофильная бригада специалистов – реабилитологов, хирургов, онкологов. В состав команды также входит психолог, проводящий аудио тренинги, телесно-ориентированную психотерапию с элементами ЛФК.
Страх рецидива
Во время болезни человеку приходится пережить боль физическую и душевную, изнурительные процедуры лечения. За этот период он может дезадаптироваться, потерять самостоятельность, прежнюю внешность и доверие к людям. И вполне обосновано бояться, что рак вернётся и придётся пройти через всё ещё раз. Рецидив возможен, но его страх не должен доминировать в жизни. Опыт каждого человека индивидуален и связан с психологическими особенностями. Сила эмоциональных переживаний зависит от ряда факторов: типа темперамента, сложности заболевания, этапа, на котором человеку удалось освободиться от болезни, отношений в семье, поддержки родных и близких. К тому же этот страх подпитывается тем, что чаще мы слышим о смерти от злокачественных опухолей, чем о позитивных примерах и успешной борьбе с ними. Чем больше мы будем обсуждать, что за диагнозом «рак» стоят случаи исцеления, продолжение жизни, тем меньше будет этого страха.
О своих переживаниях, чувствах необходимо говорить с близкими либо с онкопсихологом. У человека не должно быть запрета на проявление чувств. Такие эмоции, как страх и печаль, тоже нужны, им необходимо давать выход. Отказ от их проживания оставляет след в нашем теле. Но страх не должен быть поводом отступать, а, наоборот, стимулом, чтобы сделать шаг вперёд. Нельзя целиком уходить в болезнь и думать только о ней, тем более, когда её уже нет.
Через страх надо пройти и понять, что настоящая жизнь происходит за ним. Никто не знает, что будет завтра, и в эту фразу стоит вложить не ожидание худшего, а веру в лучшее. Врачи и онкопсихологи единодушны: у пациента, сохраняющего волю к жизни и позитивный настрой, гораздо больше шансов побороть рак и находиться в длительной ремиссии.
Как подстраховаться при неожиданных осложнениях
Во время химиотерапии перед каждым вливанием нам выдавали инструкцию с описанием, что делать, если поднялась температура. Если выше 38,5, нужно было звонить в отделение и приезжать. Ещё был перечислен большой набор таблеток, которые нужно было бы принимать при разных симптомах. Я честно ими закупилась, не пригодилось почти ничего.
Но когда из клиники ты переходишь в диспансер, всё становится сложнее. Потому что препарараты, которые там тебе дают, считаются не лечением, а профилактикой рецидива, а ты – условно здоровым. Пока тебе что-то вливают, за тобой, конечно, смотрят, но вот в перерывах между визитами ты остаёшься один.
Хорошо бы и в диспансере иметь телефон врача и возможность всегда позвонить. У меня, к несчастью, вливание было в пятницу; после него начались выходные, и диспансер не работал.
В общем, если вам вливают новый препарат, заранее договоритесь, чтобы пару дней после этого кто-то был рядом. Семья, кто-то из друзей – не важно. Самая предельная история – когда вызываешь «Скорую».
Народ с онкоисторией, который «Скорой» пользовался, рассказывает, что онкопациентов они опасаются и что-то делают с ними с большой неохотой, потому что неизвестно, как организм среагирует. Но они всё же врачи.
Про онкопсихологов и психотерапевтов не от мира сего
Скорее всего, я не отношусь к паническому типу и могу разными способами справляться со страхом рецидива и осложнений. По крайней мере, из всей этой истории я выбралась без антидепрессантов, хотя была к ним морально готова.
Но если тяжёлые состояния не проходят, возможно, лучше обратиться не к психологу, а к психотерапевту или психиатру, которые имеют медицинское образование и могут при необходимости выписать медикаменты.
Лично у меня был забавный случай – во время лечения я работала как клиент с замечательным психологом, который хотел мне помочь, но некоторых вещей про болезнь просто не понимал.
Например, иду я к нему на приём после очередного вливания химиотерапии. Кабинет не на первом этаже, я поднимаюсь по лестнице, гордая тем, что запыхалась, но смогла подняться. А он только приехал с какого-то горнолыжного курорта.
Многие наши прекрасные психотерапевты бывают людьми возвышенными. Они могут разбирать историю семьи пациента и детские травмы его папы, мамы, бабушки и кошки с хомячком, но при этом не знать, какой у человека диагноз, прогноз, какое лечение он проходит и как это лечение влияет на его состояние. Пока сам не скажешь. Так что говорите про себя главное на первой встрече.
При этом есть прекрасные психотерапевты, которые годами работали в больницах и очень помогли моим знакомым с онкодиагнозом. А вот конкретно за специальность «онкопсихолог» я бы при поиске своего специалиста не цеплялась – специальность новая, и уровень занятых в ней очень разный. У коллег по диагнозу бывал не очень удачный опыт, потому что психологи просто не умели слушать. То есть каким-то методам работы их обучили, а вот элементарная база проседала.
Сбросить 13 килограммов и сфотографироваться лысой
С вопросом про женские штуки, наверное, не ко мне. Потому что, заболев и начав лечиться, я похудела на тринадцать килограммов. Просто резко сменила образ жизни: активность и тип питания, такое тоже бывает.
Вес держался всё время лечения и вот уже почти два года ремиссии, мне говорят, что выгляжу я после онкоистории лучше, чем до неё.
Хотя у многих женщин на гормонотерапии вес, наоборот, растёт.
Мне очень повезло, мои друзья сделали это для меня, не предупреждая, и бесплатно. Это было после второй химии, как раз в этот момент у пациентов с раком молочной железы, которые проходят так называемую «красную», очень агрессивную, химию, выпадают волосы. Так что теперь одни из любимых фотографий у меня «лысые».
Правда, у меня с юности была мечта когда-нибудь постричься налысо и посмотреть, как оно будет. Она исполнилась, хоть и таким странным способом.
В будущем мне предстоит небольшая операция по коррекции коррекции шва. Не всё получилось сразу, так тоже бывает. И я предвкушаю, что там придётся опять какое-то время не вставать на тренажёр, активно не двигать верхней частью тела. Я это поняла и к этому готова. Ограничения есть в жизни любого человека, это только в самом начале жизни кажется, что наши возможности безграничны. Мне видится, что важно смотреть не на то, что отнимается, а на то, что присутствует, на те возможности, которые у нас есть. Их много.
Как выходить из ситуации «я закончился»
С одной стороны, наш организм – чудесная штука. У него есть огромные резервы восстановления. Но себе неплохо ещё и помогать. Очень важна физическая активность, много западных исследований подтверждает, что активность улучшает прогноз. Наши онкологи, наконец, тоже стали это признавать.
Вариант «лежать и рыдать в подушку» возможен. Но, если это происходит с вашим близким, в какой-то момент стоит взять его за шкирку и отвести к доброму дяде психиатру. Или к доброй тёте той же специализации. Психиатр – друг, он выдаст таблетки, которые сильно облегчат ситуацию.
Единственное, проверьте, как конкретные антидепрессанты влияют на вашу профилактическую терапию, не все психиатры про это знают.
Например, есть антидепрессанты, которые ослабляют эффективность профилактической терапии при раке молочной железы, приём этих препаратов нужно обязательно согласовать с онкологом.
Правда, вот сейчас я говорю это, и понимаю, что совместимость таких препаратов могут знать даже не все онкологи. Но в фейсбуке есть прекрасная группа «Рак излечим!», где дают консультации сочувствующие врачи и опытные пациенты.
Кстати, там же есть врачи, которые занимаются реабилитацией. Наконец-то эта тема стала подниматься, на государственном уровне разрабатывается специальная программа.
Про реакцию окружающих
Сейчас довольно много людей, которые что-то слышали, но в теме разбираются не очень хорошо. Их реакция не очень помогает возвращаться к мирной жизни. Эти «добрые люди», где-то слышавшие слово «рецидив», сделали вывод: «Рак всегда возвращается». И теперь приходят с вопросом: «А когда у тебя опять начнётся?»
Иногда так реагируют даже врачи (!), что воспринимается труднее всего. Но больше всё же тех, кто помогает, поддерживает, держит кулаки и молится.
Про пластику и тренажёры
Коррекцию после операций при раке я бы не назвала косметической хирургией. Точнее, при раке груди может это и косметическая пластика, а вот при раке гортани – уже вовсю функциональная.
С раком груди проблема даже не в том, что удаляют часть органа или весь орган. Там во многих случаях удаляют подмышечные лимфоузлы, так что рука со стороны операции, если её перегрузить, может сильно отекать; если будет большая нагрузка на руки, велика вероятность лимфостаза, а он плохо лечится.
То есть, здесь ты всё время идёшь по тонкой грани, когда нагрузки важны, но перегрузки опасны. Пациентам после рака молочной железы положена инвалидность из-за хирургического вмешательства и последствий химио- и лучевой терапий, но её достаточно сложно оформить и не все её берут.
С активностью я однажды переборщила: встала слишком быстро после операции на эллипс и немного перестаралась с нагрузкой на руки – в итоге порвала шов.
Теперь у меня есть правило: любые активности обсуждать с врачом.
Восстановление после рака
Полноценная реабилитация после рака заключается в восстановлении физического и психоэмоционального баланса. В первую очередь для того, чтобы вернуться к повседневной жизни, важно отслеживать состояние своего здоровья, следуя долгосрочным рекомендациям онколога. Он поможет спланировать вашу дальнейшую жизнь, назначит поддерживающую, восстановительную терапию в виде иммуностимуляторов, витаминов и пищевых добавок, расскажет о методах профилактики (сбалансированном питании, отказе от вредных привычек, контроле массы тела). Полезны будут и физические упражнения. Они повышают жизненный тонус человека и необходимы не только для поддержания функционального здоровья организма, но и для снятия умственного и психологического напряжения, стресса, помогут отвлечься от навязчивых мыслей. Но следует во всём соблюдать меру, в данном случае даже уборка дома считается активным занятием. Чаще гуляйте, обращая внимание на то, о чём обычно мы забываем: как шумит ветер, касаясь вашего лица, как шелестят листья или хрустит снег под ногами. Поднимите глаза и понаблюдайте за движущимися облаками, насладитесь их красотой.
Я всегда призываю бережно относиться к себе на этапе лечения и ремиссии. Не тратьте время на то, что заставляет вас расстраиваться и переживать. Уделяйте внимание только тем занятиям, которые приносят радость. Читайте хорошие книги, смотрите любимые фильмы, общайтесь только с приятными вам людьми и займитесь творчеством. Оно действительно исцеляет. Например, арт-терапия — это бережный и щадящий метод, который помогает не говорить напрямую о тяжёлых чувствах (это действительно бывает очень больно), а выражать их в творчестве, находить для них форму. Это может быть рисунок на холсте, фигурка из теста, или кусок мыла, сделанный своими руками. Также можно выражать свои эмоции с помощью музыки или танца. Если какое-то занятие было вашей давней мечтой, то сейчас самое время реализовать её.
Необходимо помнить, что все восстановительные процессы в физическом теле наиболее активно протекают в состоянии душевного покоя. Нервная система в состоянии покоя взаимодействует с эндокринной системой, отвечающей за выработку гормонов счастья, что, в свою очередь, стимулирует активность иммунной системы. Таким образом каждому пациенту рекомендуется освоить техники самоуспокоения, расслабления, медитации, самогипноза.
Читайте также: