Слепой допплер что это
Обновлено: 02.05.2024
Цветной допплер (ЦДК = цветное доплеровское картирование, обозначается Color или Color flow doppler ) - показывает есть ли движение крови в данном участке ткани. Если окрашивается в красный цвет - это означает, что кровь протекает от датчика, если синий - к датчику.
Энергетический допплер ( CFM ) - тот же тип допплера, но окраска на экране одного цвета, но этот допплер улавливает более мелкие скорости движения крови. Оба доплеровских режима применяются в случаях регистрации наличия крови в ткани, которая появляется на экране.
Импульсный (= спектральный, PW ) допплер. С помощью этих допплеров регистрируется скорость протекания крови по сосуду. В режиме импульсного допплера ультразвук идет в сосуд, отражается, улавливается аппаратом, и посылается обратно. В результате выходит кривая на экране. Применяется там, где нужно измерить скорость протекания крови по сосудам.
Постоянно волновой ( CW ) допплер. При этом доплеровском режиме аппарат постоянно посылает и постоянно принимает этот сигнал. В результате улавливаются очень большие скорости, которые не удается уловить импульсным допплером. На современных апаратах грани между этими допплерами стираются, так как на импульсном допплере улавливаются достаточно большие скорости. Используется в кардиологии (аппараты с блоком постоянно-волнового допплера).
Есть так же тканевой допплер ( TDI ) и другие современные разновидности доплеровских режимов, но 4 вышеперечисленных – основные доплеровские режимы в уз аппаратах.
Слепой допплер что это
Импульсно-волновой допплеровский режим (Pulsed Wave Doppler, PWD). Управление положением контрольного объема осуществляется благодаря изменению частоты повторения импульсов (PRF). Увеличение частоты повторения импульсов перемещает контрольный объем на меньшую глубину. Снижение PRF перемещает контрольный объем на большую глубину. Частота повторения импульсов на аппаратах УЗДГ изменяется автоматически при установлении глубины положения контрольного объема в мм при помощи соответствующей клавиши.
Постоянно-волновой допплеровский режим (Continuous Wave Doppler, CWD). Этот режим подразумевает разобщение кристаллов, генерирующих зондирующий ультразвук, и воспринимающих отраженное эхо. Следовательно, постоянно-волновой режим не ограничен высокими скоростями кровотока, т.к. прием ультразвуковых колебаний и их излучение идут постоянно и элайзинг-эффект не возникает. Главный недостаток CWD также связан с постоянным характером работы пьезоэлементов на прием и передачу и заключается в невозможности точной локализации исследуемого кровотока.
Светлые оттенки красного и синего соответствуют более высоким скоростям кровотока, насыщенные темные оттенки - более низким скоростям. Ориентировочную информацию о скорости кровотока можно получить, сопоставив оттенок цвета, в который окрашен кровоток, с цветовой шкалой скоростей. В основе ЦДК лежит технология импульсно-волнового допплера. Следовательно, зона интереса ЦДК состоит из множества контрольных объемов. Чтобы правильно передать информацию о кровотоке, допплеровский режим требует максимально параллельного положения зондирующего ультразвукового луча и кровотока. Вертикальные линии зоны интереса (рамки) показывают направление распространения зондирующего ультразвукового луча. Необходимо перемещать рамку в одно из трех направлений - по центру, вправо или влево, добиваясь параллельности хода луча и кровотока.
Как и импульсно-волновой допплеровский режим, ЦДК ограничено в представлении высоких скоростей кровотока. При высоких скоростях кровотока достигается предел Найквиста и возникает искажение цветовой карты потока (aliasing) в виде перемешивания красного и синего с преобладанием светлых оттенков.
Энергетическое допплеровское картирование (ЭДК) происходит от английского Power Doppler Imaging (PDI). Технология ЭДК основана на анализе амплитуды ультразвуковых колебаний, отраженных от движущихся объектов. Так как амплитуда эхосигналов несет информацию о мощности (энергии) отраженного ультразвука, то в ЭДК, в отличии от ЦДК, картируется не скорость кровотока, а энергия отраженного от кровотока ультразвука.
Информация представляется на дисплее в виде окрашенного цветом просвета сосуда. Окраска кровотока в ЭДК не зависит от его направления к датчику или от датчика. В отличие от ЦДК энергетическая допплерография мало зависима от угла между ультразвуковым лучом и кровотоком. Это проявляется тем, что ЭДК лучше прокрашивает просвет сосудов при изменении направления их хода, например, артерии Виллизиева круга или патологически извитые артерии (Куликов В.П. и соавт., 1995; 1996). Вследствие особенностей передачи и обработки амплитудного сигнала, по сравнению с частотным, ЭДК более помехоустойчива, чем ЦДК, и более чувствительна к медленным кровотокам. Поэтому именно ЭДК рекомендуется применять для оценки васкуля-ризации органов и органного кровотока.
В некоторых моделях сканеров предусмотрена возможность смешивания информации о кровотоке, получаемой по технологии ЦДК и ЭДК. Соответственно и окрашивание кровотока при этом имеет черты, характерные для ЭДК и ЦДК. Например, в карте ЭДК цветом кодируется направление кровотока. Такой режим обозначают как конвергентный допплер или направленный энергетический допплер.
Слепой допплер что это
Цветовое допплеровское картирование является разновидностью ИВ допплерографии, при которой кровоток или движение миокарда изображаются разными цветами (обычно красным, синим и зеленым) или их комбинацией, что зависит от скорости, направления и наличия турбулентности.
В каждом участке изображения частотный сдвиг измеряется, преобразуется в цифровой формат, автоматически сопоставляется с заданной цветовой схемой (автокорреляция) и выводится на экран на фоне двухмерного изображения. При оценке кровотока в полостях сердца поток, направленный к датчику и имеющий положительный частотный сдвиг, кодируется оттенками красного. Кровоток, направленный от датчика и имеющий отрицательный частотный сдвиг, колируется оттенками синего.
Оценки в пределах каждого первичного цвета задаются высокими скоростями, не достигающими предела Nyquist. Когда скорость становится выше этого предела, появляется искажение цвета. Турбулентность отражает степень отклонения скоростей в определенной области от средней скорости и кодируется обычно оттенками зеленого.
В связи с этим аномальный кровоток легко распознать по комбинации многочисленных цветов, соответствующих направлениям, скоростям и степени турбулентности. Ширину и размер аномального внутриполостного кровотока используют для оценки степени регургитации на клапанах или выявления впутрисердечных шунтов.
Почти все структурные и гемодинамические сердечные аномалии нарушают кровоток и, следовательно, приводят к изменениям при цветовом допплеровском картировании. Его также используют для определения диастолической дисфункции и длительности фаз сердечного цикла. На рисунке продемонстрированы динамические изменения клапанной регургитации и гемодинамики, записанные с помощью допплерографии и цветового допплера.
Другое важное применение цветового допплеровского картирования — параметрическая визуализация, отражающая характеристики кровотока или скорость движения тканей, включая длительность пиков скорости.
Тканевая допплерография
Тканевая допплерография отражает движение тканей или структур, скорость или частотный сдвиг у которых намного ниже, чем скорость кровотока. При допплерографическом исследовании кровотока измеряют скорость тока эритроцитов (обычно > 20 см/сек, но может достигать 800 см/сек при клапанной патологии). Миокард движется с намного меньшей скоростью (< 30 см/сек), чем кровь, но с более высокой амплитудой отражения. В связи с этим ИВ допплерография была модифицирована для записи низких скоростей движения миокарда и отсечения высоких скоростей кровотока. ТД также может быть представлена в цветовом режиме.
Главное ограничение регистрации скорости движения ткани заключается в том, что при ТД может быть пере- или недооценка реальной скорости или функции тканей из-за поступательного движения или предела ограничений. Анализ скорости деформации (е) миокарда поможет преодолеть эти ограничения путем измерения реальной скорости укорочения и удлинения участка миокарда.
Деформация (с) представляет собой изменение длины во время сокращения и расслабления миокарда, выраженное в %. Укорочение представляют отрицательными, а удлинение — положительными величинами деформации и ее скорости.
Изображение движения тканей (TTI, Tissue Tracking Imaging) — это интеграл скорости движения ткани в течение реального времени. Он помогает оценить локальную сократимость миокарда и улучшить визуальную количественную диагностику нарушений сократительной функции миокарда.
Слепой допплер что это
статью в формате PDF
1. Ультразвуковая спектральная допплерография (ультразвуковая доплерография, УЗДГ) – оценка спектра скоростей кровотока, т.е. оценка и анализ доплерограмм (синонимы термина «допплерография» - «допплер» и «слепой» доплер; «слепой» доплер – это доплер без В-режима [см.п.2]).
УЗДГ – количественная методика позволяет определить скорость и интенсивность кровотока, но не позволяет определить размер сосуда или характер строения тромба. УЗДГ крайне редко используется для исследования вен. Однако при исследовании артерий, например при облитерирующем атеросклерозе, эта методика используется значительно чаще. УЗДГ артерий позволяет определить интенсивность и характер кровотока, а это зачастую определяет тактику лечения больного и вид оперативного вмешательства.
2. Дуплексное сканирование (ДС) – режим, при котором одновременно используются УЗДГ и В-режим (обычный режим двухмерного черно-белого УЗИ).
ДС – это качественная методика исследования сосудов, позволяющая «увидеть» сосуд изнутри (B-режим - дает информацию в виде двухмерных серошкальных томографических изображений анатомических структур в масштабе реального времени, что позволяет оценивать их морфологическое состояние). Методика ДС наиболее распространена в ангиологии (раздел науки, изучающий заболевания сосудов) и флебологии (раздел науки, изучающий заболевания вен), позволяет диагностировать стенооблитерирующие заболевания артерий различной локализации, аневризмы, варикозное расширение вен, тромбозы сосудов, ангиодисплазии и т. д. Разработка новых компьютерных технологий и конструкции датчиков позволили внедрить в повседневную практику один из новейших методов изображения кровотока сосудов В-поток, который показывает внутрисосудистый кровоток при помощи серошкального , или В-режима, и не является допплеровским методом, и основан на анализе специально кодированных сигналов и их отражения от движущих клеток крови. Что позволяет с высоким качеством разграничить движущуюся кровь и стенку сосуда, четко выделить в артериях атеросклеротическую бляшку, оценить неровности ее контура, участки изъязвления, тромботические наложения в крупных артериях. В венах В- поток хорошо демонстрирует тромбы особенно пристеночные , в виде дефекта наполнения.
3. Триплексное сканирование – одновременно применяются УЗДГ, В-режим и цветное допплеровское картирова-ние (ЦДК).
Режим цветового доплера (с помощью более высокой энергии излучаемых ультразвуковых сигналов) позволяет наблюдать отраженные сигналы от элементов крови (эритроцитов). В УЗ-сигналах, отраженных движущимися структурами (эритроцитами крови) в выбранном участке появляется допплеровский сдвиг частоты, позволяющий оценивать скорость и направление кровотока. Для визуальной оценки кровотока на экране монитора используется цветовая палитра: кровоток к датчику УЗИ кодируется (отображается) красным цветом, от датчика УЗИ – синим. Изменения этих цветов (красный-оранжевый-желтый и черный-фиолетовый-голубой) отражают возрастающую величину скорости кровотока. Преимуществом цветового допплера по сравнению с режимами спектрального допплера является возможность наблюдать в реальном времени двухмерное изображение кровотока одновременно на достаточно большом участке, с отображением информации о средней скорости (с возможностью ее измерения) кровотока в каждом элементе выбранного участка. При этом возможно проводить и оценку морфологического состояния выбранного участка сосуда. Недостатком цветового допплера является невозможность получения информации о состоянии мелких кровеносных сосудов (с низкой скоростью кровотока).
Таким образом (выводы):
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) = «(1) спектральный допплеровский режим»: позволяет исследовать только проходимость сосуда, и не позволяет уточнить причины нарушения проходимости.
Дуплексное (двойное) сканирование (дуплексный режим) = «(1) спектральный допплеровский режим (УЗДГ) + (2) В-режим»: позволяет оценить не только проходимость сосуда (функциональные показатели кровотока), но и определить причины нарушения проходимости сосуда (извитость хода, утолщение стенок – стеноз, наличие тромбов, аномалии развития сосудов и т.д.).
Триплексное (тройное) сканирование (триплексный режим) = «(1) спектральный допплер + (2) В-режима + (3) цветовой допплер»: позволяет исследовать анатомию сосудов, оценить кровоток (направление, скорость) и провести точную оценку проходимости сосудов в цветовом режиме.
Существует также M-mode (M-режим) - обычный, цветной и анатомический. M-режим (M-mode) - это одномерный режим ультразвукового сканирования (исторически первый ультразвуковой режим), при котором исследуются анатомические структуры в развертке по оси времени, в настоящий момент применяется в эхокардиографии. М-режим используется для оценки размеров и сократительной функции сердца, работы клапанного аппарата. С помощью этого режима можно рассчитать сократительную способность левого и правого желудочков, оценить кинетику их стенок (смотреть УЗ-сканы).
подробнее о УЗ-методах исследования сосудов читайте в:
1. статье «Современная ультразвуковая диагностика: теория и практика» А.В. Зубарев ФГУ «УНМЦ» УД Президента РФ (журнал «Радиология – практика» №5, 2008) [читать]; 2. в главе «Технические основы ультразвукового доплеровского исследования» [читать]; 3. в книге «Допплерография магистральных сосудов шеи» Р.Я. Абдулаев и соавт., Харьков 2008 [читать];
в книге «Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике» под ред. Ю.М. Никитина и А.И. Труханова [читать]
Читайте также: