Псп в ортопедии что это

Обновлено: 06.07.2024

Эстетический критерий для постановки искусственных зубов известен под названием «триада Нельсона». Согласно данным этого автора, зубы и зубные дуги обычно соответствуют форме лица.

Согласно законам гармонии, выпуклому профилю лица соответствуют выпуклые зубы, выпуклому лбу и круглым щекам - выпуклые зубы с резко выраженным экватором, прямому профилю, плоскому лбу и впалым щекам - плоские зубы.

Искусственные зубы располагаются на вершине альвеолярного гребня и повторяют его наклон. Нужно следить за тем, чтобы ось каждого зуба совпадала с межальвеолярной линией, пересекающей вершины альвеолярного гребня и альвеолярной части обеих челюстей. Это условие обеспечивает устойчивость протезов во время осуществления функции, т.к. жевательное давление по оси зуба передается на середину альвеолярного гребня и альвеолярной части челюстей.

По отношению к центру альвеолярного отростка передняя группа зубов располагается таким образом, что 2/3 толщины их коронки находятся кпереди от центра, а 1/3 - позади, причем шейки резцов слегка смещены в оральном направлении (утоплены), а шейки клыков располагаются несколько вестибулярнее по отношению к резцам. Все жевательные зубы ставят строго по центру альвеолярного отростка.

Верхний зубной ряд при постановке должен образовать полуэллипс, а нижний - параболу. Чтобы правильно выдержать кривую Бонвиля, фронтальные зубы ставят по окружности, боковые - по прямой.

Классификация слизистой по Суппле.

1-й класс — на обеих челюстях имеются хорошо выраженные альвеолярные гребни, покрытые слегка податливой слизистой оболочкой. Нёбо покрыто равномерным слоем слизистой оболочки, умеренно податливой в задней его трети. Естественные складки слизистой оболочки (уздечки губ, языка, щечные тяжи) достаточно удалены от вершины альвеолярного гребня. Этот класс слизистой оболочки является удобно опорой для протеза, в том числе и с металлическим базисом.

2-й класс — слизистая оболочка атрофирована, покрывает альвеолярные гребни и нёбо тонким слоем. Места прикрепления естественных складок расположены ближе к вершине альвеолярного гребня. Плотная и истонченная слизистая оболочка менее удобна для опоры съемного протеза, особенно с металлическим базисом.

3-й класс — альвеолярные части нижней челюсти и задняя треть твердого нёба покрыты разрыхленной слизистой оболочкой. Такое состояние слизистой оболочки часто сочетается с низким альвеолярным гребнем. Пациенты с подобными изменениями иногда нуждаются в предварительном лечении. После протезирования им следует особенно строго соблюдать режим пользования протезом и обязательно наблюдаться у врача.

4-й класс — подвижные тяжи слизистой оболочки расположены продольно и легко смещаются при незначительном давлении оттискной массы. Тяжи могут ущемляться, что затрудняет или делает невозможным пользование протезом. Такие складки чаще наблюдаются на нижней челюсти преимущественно при отсутствии альвеолярного гребня. К этому же типу относится альвеолярный край с болтающимся мягким гребнем. Протезирование в этом случае иногда возможно лишь после его удаления.

Подвижная слизистая оболочка, виды локализация. Клапанная зона.

По степени подвижности слизистую оболочку полости рта делят на подвижную и неподвижную (точнее - пассивно-подвижную). Подвижная слизистая оболочка покрывает щеки, губы и дно полости рта. Она имеет рыхлый под-слизистый слой, содержащий жировые включения, множество сосудов, значительное количество эластичных волокон, поэтому легко собирается в складки и способна смещаться в горизонтальном и вертикальном направлениях. Пассивно-подвижная слизистая оболочка — участок слизистой, имеющий выраженный подслизистый слой, благодаря чему она может смещаться в различных направлениях при приложении внешней силы (следует не путать понятие «подвижная» и «податливая». Слизистая оболочка всегда податлива, однако степень податливости весьма различна, но податливая слизистая оболочка не всегда подвижна). Зона пассивно-подвижной слизистой оболочки с вестибулярной стороны в ортопедии получила название нейтральной зоны .
Активно-подвижная слизистая оболочка — участок слизистой, покрывающий мышцы и смещающийся при сокращении последних.
Место перехода активно-подвижной слизистой оболочки альвеолярного отростка в такую же слизистую оболочку щеки называют переходной складкой. Она является верхней (для верхней челюсти) и нижней (для нижней челюсти) границей свода преддверия рта.

В ортопедической стоматологии принят специальный термин «клапанная зона». Она простирается от места перехода неподвижной слизистой оболочки до активно-подвижной на щеке.

Клапанная зона - функциональное образование, возникающее только при условии наличия на беззубой челюсти зубного протеза. Периферический край протеза соприкасаясь с мягкими тканями, образует клапан.
Топография клапанной зоны индивидуальна и зависит от ряда факторов, основными из которых являются: 1) индивидуальные особенности строения челюсти; 2) степень атрофии альвеолярного отростка и тела челюсти; 3) индивидуальные особенности строения мягких тканей, покрывающих челюсти

Фиксация ПСП, факторы.

Фиксация протеза - это устойчивость протеза в отношении сил, сбрасывающих его вдоль пути снятия, а также направленным апикально, косо и горизонтально в состоянии покоя органов жевательного аппарата.

Фиксация объединяет в себе три компонента: ретенцию, опору и стабилизацию.

Ретенция-способность протеза противостоять силам, сбрасывающим его вдоль пути снятия протеза, т.е. в вертикальном направлении, от протезного ложа.

Стабилизация-способность протеза противостоять силам, направленным косо и горизонтально.

Факторы:

- физические:использование магнитов, укрепленных в верхнем и нижнем протезах, присасывающих камер(создание под протезом разреженного воздушного пространства), а также утяжеления протезов

-биофизические: поднадкостничных магниты(есть два способа их использования:1) в боковом отделе базиса протеза помещают четыре по два с каждой стороны П-образ. магнита, 2)один магнит вводят под надкостницу челюсти, другой - в протез), явление адгезии (прилипаемости) и создание краевого замыкающего клапана.

-механические:пружины, заключенные в эластичные пластиковые трубки

-биомеханические: анатомическая ретенция, крепление протезов с помощью поднадкостничных и внутрикостных имплантатов, а также пластика альвеолярного отростка и др. Пунктами анатомической ретенции являются естественные образования, расположенные на протезном ложе или границе его, которые могут ограничить свободу движения протеза во время функции: свод твердого неба, альвеолярные части верхней и нижней челюстей, верхнечелюстные бугры, подъязычное пространство и др.

-биофизические: использование физических законов и анатомических особенностей границ протезного ложа: образование разреженного воздушного пространства под всем базисом протеза. Необходимым условием для этого является образование по краю протеза замыкающего клапана с помощью тканей, расположенных по границе протезного ложа.

Стабилизация ПСП, факторы

Частным случаем фиксации является стабилизация протеза - устойчивость протеза к силам, направленным косо и горизонтально.во время функции различных органов жевательного аппарата (челюсти, гy6ы, язык, мягкое небо). Стабилизацияопределяется пальцевым нажатием на протез по направлению к протезному полю и оценивается отличной в том случае, когда при разнообразных нагрузках протез сдвигается минимально.Стабилизация считается хорошей, если при сильной односторонней боковой нагрузке он смещается.Стабилизация протеза удовлетворительная, если он сдвигается при ротационных движениях и смещается при средней односторонней нагрузке. Стабилизация считается плохой, если протез смещается от любой нагрузки

Постановка зубов по системе M.A.S. Среднеанатомическая постановка зубов

Система M.A.S включает в себя среднеанатомические параметры соотношения челюстей и постановки зубов. Система состоит из двух частей:

ARH (рис. 20). С помощью ARH модели артикулируются в артикулятор по среднеанатомическим параметрам соотношения челюстей таким образом, чтобы оставалась возможность использования второй части AFH для постановки зубов.
AFH. С его помощью производится постановка зубов (рис. 21).

Постановка зубов
Постановка зубов по системе M.A.S. начинается с нижней челюсти.
AFH устанавливается в артикулятор (рис. 22).

Затем в артикулятор устанавливается модель нижней челюсти и AFH выставляется по анализу модели. Горизонтальные направляющие, указывающие на окклюзионную плоскость в вестибулярной части, устанавливаются на точки расположения клыков (рис. 23).

В дорсальной части они выставляются по отметкам, указывающим на середину альвеолярного гребня, прикасаясь к ретромолярным треугольникам. Нижняя часть вестибулярной пластины должна смотреть на переходную складку (рис. 24).

Постановка фронтальных зубов
Первые и вторые фронтальные зубы нижней челюсти устанавливаются точно на середину альвеолярного гребня, не выходя лабиальной плоскостью дальше середины переходной складки. Если смотреть с вестибулярной стороны, они стоят ровно и инцизальный край проходит на одном уровне с окклюзионной плоскостью, с инцизальной стороны они немного закруглены, тем самым образуя начало круга Бонвеля. Третий зуб или клык ставится на полмиллиметра выше инцизального края первых и вторых зубов, шейка тройки вытягивается наружу и образует наклон зуба. Дистальный край должен смотреть на буккальную границу ретромолярного треугольника. С вестибулярной стороны тройки немного наклонены вовнутрь, с инцизальной стороны они продолжают круг Бонвеля и от дистального края до букальной границы ретромолярного треугольника образуют линию-ориентир, по которой выставляются букальные бугры жевательных зубов. От медиального края до лингвальной границы ретромолярных треугольников — Поунше-линия, указывающая границу лингвальных бугров жевательных зубов.

Постановка зубов с помощью AFH
После того как AFH был установлен в артикулятор, он открывается, и от инцизальной точки (середины) вправо и влево укладываются фронтальные зубы. Первые и вторые кладутся режущим краем на вестибулярную пластину, а тройки — кончиком в угол, образованный между вестибулярной пластиной и горизонтальной направляющей. Затем зубы слегка закрепляются воском (рис. 25).

Артикулятор закрывается, и зубы приливаются воском к модели (рис. 26 а, б).

Артикулятор открывается, и постановка фронтальных зубов получается по всем среднеанатомическим правилам (рис. 27 а, б).

Постановка жевательных зубов
Первый премоляр устанавливается буккальным бугром на уровне горизонтальных направляющих, а центральные фиссуры проходят точно под ними (рис. 28 а, б).
Второй премоляр (рис. 29 а, б).
Первый моляр (рис. 30 а, б).
Второй моляр (рис. 31 а, б).

рис. 28а рис. 28б
рис. 29а рис. 29б
рис. 30а рис. 30б
рис. 31а рис. 31б

Все зубы выставлены правильно, с соблюдением всех необходимых правил среднеанатомической постановки (рис. 32 а, б).

Система M.A.S. дает возможность зубному технику очень легко, быстро и точно выполнить постановку зубов. Еще одно огромное преимущество этой системы заключается в том, что на выполненной постановке на жевательных зубах изготавливается силиконовый ключ (рис. 33).

Силиконовый ключ дает возможность следующую постановку с одинаковыми размерами зубов сделать еще быстрее. Зубы просто вставляются в силиконовый ключ (рис. 34).

Силиконовый ключ насаживается на горизонтальные направляющие, и зубы приливаются воском к модели. Таким образом, все последующие работы займут еще меньше времени (рис. 35 а — в).

Установка ARH в артикулятор
Артикулятор выставляется по среднеанатомическим параметрам. В упорный штифт вставляется инцизальная игла, A.R.H. закрепляется резинками, выставляется по отметкам в артикуляторе в центре равностороннего треугольника Бонвеля и загипсовывается (рис. 36 а — в).

Какие бывают методы фиксации?

Выделяют физические, механические, биофизические, биомеханические методы.

Физические методы.

Основным физическим методом удержания протеза является адгезия.

Адгезия (лат. Прилипание) – это возникновение сцепления между соприкасающимися поверхностями разнородных (твёрдых и(или) жидких )тел. Проще говоря, это связь между двумя соприкасающимися объектами.

Когезия (прочность тела) – это связь между молекулами одного вещества. В фиксации протеза большую роль играет когезия слюны (её вязкость).

Итак, адгезия возникает между двумя соприкасающимися поверхностями. И она тем больше, чем больше площадь соприкосновения. И так же зависит от вязкости (когезии) и толщины слоя слюны, который находится между слизистой и поверхностью протеза. (Слюна выполняет функцию адгезионного вещества – клея).

Или тоже самое на примере с водой между двумя стёклышками. ( из школы помните?) Между протезом и слизистой есть слой воды (как между стёклышками). Вода хорошо смачивает поверхность протеза, т.е. её адгезия к нему больше, чем, скажем, у сухой слизистой. А поверхностное натяжение (когезия) не даёт разорваться слою воды.

Однако исследования показали, что силу адгезии можно использовать до 320–910 г, что абсолютно недостаточно как для фиксации, так и для стабилизации протеза. Но, в совокупности с клапанной фиксацией (биофизический метод), они, и только они, обеспечивают удержание протеза на челюсти.

P.S. Для увеличения адгезии придуманы специальные клеи (типа Карега)

Рис. Использование постоянных магнитов в пластиночных протезах: 1 – постоянный магнит; 2 – зубной протез; 3 – имплантат; 4 – челюстная кость; 5 –слизистая оболочка щеки; 6
– наддесневая часть имплантата

Механический метод

Один из самых старых методов, он основывается на использовании специальных приспособлений – различных механических фиксаторов. Метод применяется крайне редко, поэтому рассмотрим его на 3-х примерах.

В старину использовали лигатурный метод: проволока в челюсть (Довольно неприятно. Фото показать?).
В 19-20 веке. Отталкивание с помощью пружин – вставная челюсть.

Использование специальных пелотов-фиксаторов не получило большого распространения из-за их сложности и травматичности. (Хотя иногда они используются и сегодня)

Фиксация съемного протеза имплантах.

Внутрикостные мини имплантаты часто используются для улучшения фиксации съёмных протезов , когда есть значительная атрофия альвеолярного отростка.

Биомеханический метод

К этому типу методов относится анатомическая ретенция.

Анатомическая ретенция – это фиксация протезов с помощью анатомических образований челюстей. При их значительной выраженности они неплохо ограничивают свободу протеза.

К этим образованиям относят:

свод твердого нёба,
альвеолярные гребни верхней и нижней челюстей,
верхнечелюстные бугры,
подъязычное пространство и др.

Максимальная ретенция достигается при минимальной атрофии жевательного отростка.

Биофизический метод

Метод клапанной фиксации – это основной метод, обеспечивающий фиксацию протеза на челюсти.

Суть метода в том, что между краем протеза и подвижной слизистой (Это переходная складка, линия А) создаётся клапан. Он называется – краевой замыкающий клапан.

Как он работает? При надевании протеза подвижная слизистая деформируется, и лишний воздух выходит из под базиса протеза. После чего слизистая возвращается и препятствует попаданию воздуха под протез. (Как присоска в ванной). В результате давление под протезом становится меньше атмосферного, и протез прочно прижимается к слизистой протезного ложа.

Но для обеспечения этого метода необходимо максимально точное прилегание края протеза. Иначе, единственное, что будет удерживать протез – это адгезия. А она «исследования показали, что силу адгезии можно использовать до 320–910 г, что абсолютно недостаточно как для фиксации, так и для стабилизации протеза».

P.S. Для увеличения адгезии придуманы специальные клеи (типа Карега).

Также создание клапанной фиксации невозможно затруднено на нижней челюсти. Т.к. там отсутствует линия А.

Клинико-лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов

Предварительная формовка
Первичный или предварительный оттиск выполняется стандартной ложкой.

Индивидуальная ложка
Для того чтобы в ложке было достаточно массы для индивидуального (функционального) оттиска, гребень приливается воском толщиной примерно один-два миллиметра. Так образуется место для слепочной массы (рис. 1 а, б).

Место для слепочной массы (рис. 1а) Место для слепочной массы (рис. 1б)

Функциональная формовка
Условием для хорошо функционирующего, полного съемного протеза является формирование функциональных краев протеза, так называемой клапанной зоны. Переходная складка между твердой и мягкой слизистой, а также все прилежащие мышцы, складки должны четко отпечататься на функциональном слепке (оттиске) (рис. 2).

Функциональная формовка (рис. 2)

Индивидуальная модель
Индивидуальная модель отливается из супергипса (рис. 3 а, б). При этом нужно обратить внимание на то, чтобы края, бугры верхней челюсти и ретромолярные треугольники были полностью отлиты, в ином случае модели считаются непригодными к изготовлению полных съемных протезов. Чтобы такого не случилось, необходимо еще раз отметить маркером границу — примерно пять миллиметров от края ложки (рис. 4).

Индивидуальная модель из супергипса (рис. 3а) Индивидуальная модель из супергипса (рис. 3б)
Функциональная формовка (рис. 4) Функциональная формовка (рис. 5)

По отчерченной границе срезается слепочная масса и прикрепляется полоска пластилина или воска. Затем отливается индивидуальная модель (рис. 4).

Индивидуальная модель (рис. 4)

При обработке модели переход между твердой и мягкой слизистой должен быть хорошо виден на модели и не иметь никаких повреждений.
Изготовление прикусных валиков (рис. 7 а, б).

Изготовление прикусных валиков (рис. 7а) Изготовление прикусных валиков (рис. 7б)

Определение прикуса
Определение прикуса и разметки на прикусных валиках выполняются врачом-стоматологом без участия зубного техника (рис. 8).

средняя линия.
линия улыбки.
линия окклюзионной плоскости, или линия смыкания.
линии расположения клыков.

Определение прикуса (рис. 8)

Среднеанатомическое артикулирование моделей с ARH
В артикуляторе (рис. 9) устанавливаются среднеанатомические параметры, угол Беннета и наклон суставного пути.
Упорный штифт артикулятора устанавливается на ноль.
Затем в артикулятор устанавливается ARH (рис. 10).
Отметки на модели, показывающие окклюзионную плоскость, переносятся на окклюзионные валики в области ретромолярных бугров (рис. 11).
Окклюзионные валики вставляются в ARH следующим образом: с вестибулярной стороны ориентируемся на точку резцов, на которую указывает инцизальная игла (рис. 12). Точка резцов — это точка пересечения двух линий: линии смыкания рта — окклюзионной линии и срединной линии лица.
С буккальной стороны окклюзионная плоскость проходит через точку резцов и верхней четверти ретромолярных бугров (рис. 13).
Загипсовка моделей начинается с верхней модели. В установленное устройство с окклюзионными валиками кладется верхняя модель и загипсовывается (рис. 14).
ARH из артикулятора убирается, артикулятор переворачивается, кладется модель нижней челюсти и затем гипсуется (рис. 15).
ARH позволяет быстро и точно загипсовывать модели в артикулятор, обеспечивая соблюдение всех правил среднеанатомического артикулирования модели (рис. 16).

рис. 9 рис 10 рис. 11
рис. 12 рис. 13 рис. 14
рис. 15 рис. 16

Анализ моделей и подбор зубов
Немаловажное значение имеет правильный подбор зубов для пациента. Помочь могут фотографии пациента, сделанные в более ранние периоды его жизни. Если же фотографий нет, стоматолог может сделать правильный выбор, ориентируясь на форму лица, ширину носа, разрез рта пациента. Очень важно также определить оптимальный для пациента цвет эмали. Если же этих данных нет, зубному технику будет сложнее определиться c выбором. В этом случае могут помочь правильный анализ моделей и знание среднеанатомического соотношения моделей.

Анализ моделей
На моделях отмечаются точки и места, которые при атрофии остаются неизменными. На эти точки и должен ориентироваться зубной техник. Существует несколько видов анализа моделей. Каждый автор той или иной методики постановки зубов добавляет что-то свое, но все они опираются на общую основу анализа модели, и этих знаний вполне достаточно для выполнения работы качественным образом. При этом анализ модели нижней и верхней челюстей одинаково полезен для зубного техника. При постановке зубов техник сам выбирает, с какой модели начинать.
В этом случае постановка зубов начинается с нижней челюсти.

Анализ модели нижней челюсти (рис. 17)

Анализ модели нижней челюсти (рис. 17):

переходная складка.
альвеолярный гребень.
позиции нижних клыков.
ретромолярные бугры.
середина ретромолярных бугров.
отметки окклюзионной плоскости.
ориентировочная линия для постановки боковых зубов.
ориентировочная линия для постановки фронтальных зубов.
линия переходной складки в вестибулярной части.

Применение
Переходная складка указывает на границу будущего протеза.
Альвеолярный гребень указывает на то, где должны быть установлены зубы. Центральные фиссуры боковых зубов нижней челюсти должны проходить точно посередине альвеолярного гребня.
Позиции нижних клыков помогают при выборе ширины зубного гарнитура и определяют место установки нижних клыков. Форма зубного ряда фронтальных зубов нижней челюсти измеряется кругом Бонвеля, а нижние клыки влияют на размер этого круга. Медиальный край клыков с лингвальным краем ретромолярных бугров составляет одну линию (PoundscheLinia). Эта линия служит границей для лингвальных бугров боковых зубов нижней челюсти. Нарушение этой границы приводит к тому, что пациент при открывании и закрывании рта будет постоянно кусать язык.
Ретромолярные бугры. Верхняя четверть ретромолярных бугров указывает на то, где проходит окклюзионная плоскость. Эти отметки лежат на одном уровне с отметками окклюзионной плоскости на артикуляторе и на уровне инцизальной иглы. Дистальная граница ретромолярных бугров — это граница протеза.
Середина ретромолярных бугров от этих точек: измеряется середина модели, если технику это необходимо, и это помогает с определением верхней четверти ретромолярных бугров.
Отметки окклюзионной плоскости помогают при артикулировании и постановке зубов. Это точка прикосновения дистолингвального бугра седьмого моляра.
На ориентировочную линию для постановки фронтальных зубов выставляются первые и вторые фронтальные зубы.
Линия переходной складки в вестибулярной части определяет границу вестибулярной поверхности фронтальных зубов.
Для последующей ориентировки при постановке зубов отметки окклюзионной плоскости, ориентировочная линия для постановки боковых зубов, линия для постановки фронтальных зубов и линия переходной складки в вестибулярной части переносятся на край модели.

Анализ модели верхней челюсти (рис. 18)

Анализ модели верхней челюсти (рис. 18):

переходная складка.
альвеолярный гребень.
бугры верхней челюсти.
А-линия.
первые большие небные складки.
резцовый сосочек.

Анализ модели верхней челюсти отличается от анализа нижней тем, что здесь необходимо высчитывать позиции для постановки зубов.
Если постановка зубов начинается с нижней челюсти, то постановка верхней челюсти подгоняется под нижнюю. Если же постановка зубов начинается с верхней челюсти, нужно учитывать, что при атрофии верхняя челюсть становится меньше и атрофируется вовнутрь, а нижняя атрофируется наружу и становится больше и шире, тем самым постановка зубов усложняется.
Выбор формы и размера зубов
Классический выбор зубов так и остается самым лучшим и надежным методом. Для этого метода используются модели, cделанные еще до того, как зубы были удалены, а также фотографии, на которых пациент улыбается.

Выбор размера зубов по отметкам на окклюзионных валиках
Длину и ширину зубов можно вычислить по отметкам на окклюзионных валиках (рис. 19). Длина зубов определяется по расстоянию от линии закрытия рта до линии улыбки, по ширине от середины лица до линии расположения клыка или от клыка до клыка. Данные о размерах находятся на планках с зубами.

Отметки на окклюзионных валиках (рис. 19)

Когда размеры фронтальных зубов, например, нижней челюсти известны, очень легко по таблице правильно подобрать фронтальные и боковые зубы верхней челюсти. Например, для нижних фронтальных зубов I3 подходящими фронтальными будут зубы верхней челюсти 33 и боковые Т2 или Т3 (табл. № 1).

Таблица подбора фронтальных и боковых зубов

С выбранными по таблице размерами очень легко выполнить правильную постановку зубов, так как они специально изготовлены друг для друга. Таблица для примера — от фирмы Primodent.

Факторы стабилизации полных съемных протезов

К факторам стабилизации полных съемных протезов относятся: выбранный врачом метод фиксации протеза и правильная постановка зубов в протезах.

Есть ряд требований, которые нужно соблюдать, чтобы добиться хорошей стабилизации протеза:

Сохранение тканей челюсти (Анатомическая ретенция)
Оптимальная постановка зубов. Важно отношение оси зуба к альвеолярному отростку, осям других зубов, положение зуба на альвеолярном отростке. При неправильном положении зубов при жевании возможно опрокидывание протеза.
Постановка зубных рядов в положении центральной окклюзии без предконтактов . Опять же, если зубы с одной стороны протеза вступают в контакт раньше зубов другой стороны протеза возможно его опрокидывание.
Равномерное нагружение протезного ложа при любых движениях нижней челюсти (Зубы сохраняют равномерные контакты). Если протез опрокидывается на одной стороне, то на другой стороне контакт между зубами будет препятствовать опрокидыванию протеза.

Проверить стабилизацию можно, надавив пальцем поочерёдно на передние и боковые зубы.

Проверить фиксацию – потянув протез на себя за резцы. В норме вы должны почувствовать сопротивление, протез не сдвинулся с места.

В заключении давайте подведём итоги:

Полный съёмный протез фиксируется в полости рта с помощью 4-х методов.
От выпадения протез спасает физический и биофизический метод, последний – основной.
От горизонтального смещения спасает биофизический метод – анатомическая ретенция.
Факторы стабилизации – равномерная передача нагрузки.

Надеюсь статья была для вас полезной и интересной. Читайте другие статьи. Хотите раскрыть тему – переходите по ссылкам в статье. Помните: не знать не стыдно – стыдно не хотеть знать.

Полное съемное протезирование. среднеанатомическая постановка зубов m.a.s.

Полная потеря зубов непосредственным образом влияет на качество жизни человека. И речь не только об утрате жизненно важной функции организма — пережевывания пищи — и ограничении при ее выборе, но и не менее серьезных для социального статуса человека последствиях:

плохо пережеванная пища приводит к различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта;
нарушение артикуляции и дикции сказывается на коммуникативных способностях;
происходит изменение внешности: подбородок выдвигается вперед, губы теряют свой естественный цвет, становятся бледно-розовыми и впадают вовнутрь, образуя, тем самым, крупные морщины, лицо приобретает неприятный вид;
снижается самооценка человека;
страдает нервная система.

Миссией, которой служит полное съемное протезирование, можно определить не просто изготовление протезов, а возвращение человеку его собственного «Я». Наиболее эффективное достижение цели возможно лишь в случае тесного сотрудничества стоматолога и зубного техника. Только приложив максимум совместных усилий и стараний, можно вернуть пациента к полноценной жизни и помочь ему вновь обрести уверенность в себе.

Фиксация Полных Съемных Протезов

Эта статья расскажет вам о том, что такое фиксация полных съёмных протезов? Какие бывают методы фиксации съемных зубных протезов? И что такое «факторы стабилизации протеза»?

Готовы? Тогда поехали!

Фиксация – удержание протеза во рту в покое.

Стабилизация – удержание протеза во рту при движениях нижней челюсти.

Фиксация это сложная биомеханическая процедура. Она выполняется для предотвращения:

Смещения протеза как в вертикальном ( выпадение протеза) так и в горизонтальном (скольжение вперёд, в стороны) направлении.
Вредного давления протеза на ткани протезного ложа. Достигается путем равномерной передачи жевательного давления на всю опорную площадь.

Протезирование ЧСП и ПСП на микроамортизаторах

Вживлённые в кость имплантаты обнаруживают по сравнению с натуральными зубами значительно меньшее и к тому же исключительно линейное отклонение, так как они не имеют пародонтальной связки натуральных зубов, колагенные структуры которых выполняют особую роль при приеме и распределении жевательных сил.

Мы берем на себя смелость представить революционную разработку в области протезирования на имплантатах-абатмент с амортизатором.

С помощью установленного в имплантат титанового амортизатора обеспечивается синхронная подвижность пародонтальной связки натуральных зубов и неподвижных имплантатов в мостовом соединении. Результатом этого является достижение постоянной равномерности распределения жевательной силы на в различные мостовые опоры. В определённых случаях можно сократить количество имплантатов и ограничить затраты на операцию. Оптимизация биомеханики оказывает положительное влияние на соотношение затрат и эффективности как для пациента так и для врача, занимающегося его лечением.

Все предлагаемые нами продукты для дентальной имплантологии, идеально сочетаются друг с другом. Поэтому абатмент с микроамортизатором, гарантирующий оптимальную биомеханику, оптимизирует протезирование не только за счет его преимуществ по сравнению с неподвижными абатментами. Все компоненты данной системы связываются между собой посредством элементарной клик (защелкивающейся)-системы.

После завершения фазы окончательного вживления имплантатов и их открытия , абатмент устанавливается в имплантат c помощью торцевого и динамометрического ключей с крутящим моментом 20-25 Н/см.

При установке полного протеза вслед за этим на абатменте фиксируется матрица с системой Circle-Snap (защелкивающаяся система). При этом шестигранное углубление матрицы располагают так, чтобы оно совпадало с шестигранным выступом абатмента и их сцепление осуществлялось нажатием пальца. При этом из-за наличия поперечной эластичности с углом конусности опоры 12? возможно выравнивание отклонения до 35?. Перед установкой полного протеза коффердамные кольца закладываются вокруг фиксированных матриц вплоть до горизонтально проходящих ретенционных канавок, чтобы обеспечить прикрепление полимеров матрицы к протезу, избежать неконтролируемого протекания используемых для этого холодных полимеризатов, а также склеивания протеза с абатментом. Для частичного протезирования с использованием моста, устанавливаемого на имплантатной основе, предлагаются колпачки для слепков.

Эти колпачки или вспомогательные детали для моделирования могут быть насажены на абатмент после открытия имплантатов.

Фиксируются колпачки на выступающем шестиугольнике абатмента также с помощью системы Circle-Snap. Результатом этого является точная и стерильная проекция реальной клинической ситуации на зуботехническую модель.

После придания формы, аналоги модели также с помощью щелчка прикрепляются к находящимся в формовке колпачкам. Аналоги модели, выполненные из алюминия, имеют шестигранный выступ, соответствующий выступу абатмента.

После того, как создается эталонная модель, колпачки для слепков извлекаются из формовки и используются далее в качестве вспомогательных модельных опор для наращивания и изготовления окончательного протеза. Кроме того, колпачки могут использоваться для изготовления временных протезов.

Читайте также: