Программа 4 ресо дмс что входит

Обновлено: 05.07.2024

Добровольное медицинское страхование (ДМС) на сегодняшний день является востребованной услугой от страховой компании РЕСО-Гарантия. Число застрахованных по ДМС в РЕСО-Гарантия впервые превысило 2 миллиона человек. За последние 12 месяцев прирост составил 286 тысяч человек.

Мы подписали договоры с авторитетными медцентрами страны. В списке учреждений, с которыми сотрудничает компания, поликлиники, стационары и детские медицинские заведения.

В столице РЕСО-Гарантия подписала договоры с более чем 500 лидирующими медцентрами, а в Санкт-Петербурге таких договоров насчитывается более 400. По всей же территории РФ официальное сотрудничество налажено с более 2000 учреждениями. Ввиду этого клиенты, которые выбирают полис ДМС, могут рассчитывать на высококлассное медобслуживание в лучших медцентрах страны.

Услуги

В базовую программу страхования входят следующие риски:

• Амбулаторная помощь
Главное преимущество этой услуги - неограниченное число приемов врачей различных специальностей.
Наши специалисты также подготовят для Вас медицинскую документацию, включая рецепты (кроме льготных категорий), медицинские справки и больничные листы, проведут лабораторную и инструментальную диагностику, предложат углубленные методы исследования, проведут необходимые лечебные процедуры, физиотерапию (массаж, ЛФК, физиопроцедуры).
Для застрахованных детей проводится вакцинация и плановые осмотры специалистов в декретированные сроки.
Программа предлагает выбор лечебных учреждений по одной из нескольких ценовых категорий. Вы можете обращаться в любую из клиник выбранной категории. В выборе клиники и специалиста Вам поможет специалист Центра медицинской поддержки РЕСО-Гарантия, он же запишет на прием к врачу в удобное пациенту время.

При наличии в страховой программе опции «Запись через регистратуру ЛПУ» Вы можете записываться на прием в клинику самостоятельно, без предварительного звонка cтраховщику.

• Помощь на дому
Если Вы по состоянию здоровья временно не можете посетить поликлинику, терапевт или педиатр будет наблюдать Вас на дому. Забор анализов у детей проводится непосредственно на дому (только для Москвы).
При этом врач подготовит необходимые документы: больничные листы (в том числе по уходу за ребенком), справки о нетрудоспособности в учебные и дошкольные учреждения, рецепты на приобретение необходимых медикаментов (кроме льготных категорий).
Помощь осуществляют врачи медицинских центров - надежных партнеров РЕСО-Гарантия по добровольному медицинскому страхованию. Данная услуга действует:
• в Москве в пределах МКАД, на территориях Московской области и «новой» Москвы - на расстоянии до 30 км от МКАД;
• в административных границах Санкт-Петербурга (кроме города Зеленогорска), а также во: Всеволожском районе (не далее населенных пунктов Всеволожск, Бугры, Новодевяткино, Мурино, Кузьмолово, Заневка, Колтуши, Сертолово, Павлово, Разметелево, Юкки, Янино, Старая, Новосаратовка); Ломоносовском районе (не далее КАД); Гатчинском районе (не далее г. Коммунар);
• в других городах - в пределах административных границ города.
Вызов осуществляется через диспетчера РЕСО по месту фактического нахождения пациента, независимо от адреса постоянного проживания.

• Скорая медицинская помощь
Медицинская бригада готова выехать к Вам по вызову:
• в Москве в пределах МКАД, на территориях Московской области и «новой» Москвы - на расстоянии до 30 км от МКАД;
• в административных границах Санкт-Петербурга (кроме города Зеленогорска), а также во: Всеволожском районе (не далее населенных пунктов Всеволожск, Бугры, Новодевяткино, Мурино, Кузьмолово, Заневка, Колтуши, Сертолово, Павлово, Разметелево, Юкки, Янино, Старая, Новосаратовка); Ломоносовском районе (не далее КАД); Гатчинском районе (не далее г. Коммунар) 1 ;
• в других городах - в пределах административных границ города.
При необходимости экстренной госпитализации автомобиль скорой помощи доставит больного в стационар.

Вызов осуществляется через специалиста Центра медицинской поддержки РЕСО-Гарантия или по телефону, указанному на пластиковой карточке.

• Телемедицина

Уникальная для российского рынка услуга, которая подразумевает предоставление медицинских услуг при помощи интернета.

Услуги телемедицины доступны всем жителям России, независимо от гражданства, наличия регистрации или состояния здоровья.

Программа Телемедицина включает следующие услуги:

  • Видеодоктор
  • РЕСО-Психолог
  • Второе медицинское мнение

"Видеодоктор" – это возможность получения медицинских видео-консультаций по вопросам, относящимся к терапии/педиатрии (в режиме 24/7) и к узким специализациям (в порядке предварительной записи). Консультация может быть проведена в режиме видеоконференции, аудиосвязи, в чате мессенджера, встроенного в Личный кабинет и приложение РЕСО Мобайл.

Врачи, оказывающие данную услугу, являются ведущими сотрудниками сети клиник «Medswiss» - генерального и стратегического партнера РЕСО-Гарантия.

РЕСО-Психолог – это возможность получить консультацию психолога вопросам семейной, личной или профессиональной сферы отношений по телефону или через Личный кабинет.

"Второе медицинское мнение" – это письменное заключение признанного в своей области российского или международного лицензированного врача-специалиста по любому тяжелому заболеванию. Получение услуги «Второе медицинское мнение» не требует личного присутствия застрахованного. Помощь производится на основании предоставленных сканированных копий медицинских документов (выписок из истории болезни, медицинских заключений и др.), направленных по почте.

Вы можете дополнительно включить в полис:

• диагностическую программу для взрослых "Азбука здоровья"
Вы можете провести диагностику, проверив состояние своего здоровья у ряда врачей-специалистов, сдав необходимые анализы и проведя ряд диагностических исследований в соответствии со списком, указанным в страховой программе.
По результатам комплексного обследования врач-терапевт проведет ознакомительную беседу и выдаст медицинское заключение и рекомендации;

• диагностическую программу для детей "Скоро в школу/детский сад"
Программа предусматривает проведение осмотров у врачей: педиатра, невролога, офтальмолога, ЛОРа, хирурга, ортопеда, логопеда, стоматолога, а также лабораторную диагностику (анализы крови, мочи, кала).
По результатам осмотров врач-педиатр проведет ознакомительную беседу, выдаст медицинское заключение, рекомендации и справку по форме ф-026у, необходимую для впервые поступающих в детские учебные учреждения начального и среднего уровня (школы, детские сады).

• стоматологическую помощь
Стоматологическую помощь Вам готовы оказать врачи разных специальностей: стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, пародонтолог. Производится лечение кариеса, пломбирование зубов материалами светового отверждения, удаление зубов, любая местная анестезия, рентгеновское исследование, снятие зубных отложений и покрытие зубов фторлаком; купирование острых состояний при заболеваниях пародонта;

• стационар экстренный
Если по жизненным показателям будет необходима госпитализация, Вас доставят в один из стационаров по выбранной программе и разместят в маломестной палате 2 . Необходимость в госпитализации определяется врачом.
Организацию размещения в больнице берет на себя диспетчер РЕСО-Гарантия.
По программе возможна одна госпитализация на срок до 15 дней. Детей в возрасте до трех лет размещают в стационаре с мамой или одним из родственников.

• онко-поддержку
Это услуга по перепроверке (верификации) впервые поставленного онкологического диагноза + консультативно-правовой навигатор по «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». То есть, это профессиональная помощь в ориентировании застрахованного в системе ОМС с предоставлением дополнительных сервисных услуг при постановке ему онкологического диагноза: личный куратор, юридическая и психологическая поддержка.

В любую страховую программу включена экстренная помощь на территории России для застрахованных, находящихся вдали от своего города обслуживания по ДМС (в командировках или в путешествии). Услуги экстренной помощи предоставляются при остром ухудшении состояния здоровья и оказываются через Центр медицинскоей поддержки. Медицинская помощь оказывается по тем рискам, которые включены в страховую программу застрахованного.

Какие услуги включены в полис ДМС?

Амбулаторная помощь. Врачи более чем 50 специальностей

Помощь в амбулаторном режиме от квалифицированных врачей. Консультации и помощь оказываются врачами как общей практики, так и узких специализаций — всего более 50 специальностей.

  • Застрахованный вправе рассчитывать на амбулаторно-поликлиническую помощь в случае диагностирования острого заболевания, а также обострения хронических. Действие полиса распространяется и на травмирование вследствие несчастных случаев. Помощь пациентам оказывают специалисты санкт-петербургских медцентров. Застрахованный имеет возможность самостоятельно выбрать из списка учреждение, в котором он получит помощь.
  • Консультативные, первичные и вторичные приемы врачей следующих специализаций:
    • терапия;
    • гематология;
    • аллергология;
    • гастроэнтерология;
    • дерматология;
    • гинекология;
    • хирургия;
    • кардиология;
    • маммология;
    • нефрология;
    • офтальмология;
    • неврология;
    • онкология (до момента установления диагноза);
    • флебология;
    • отоларингология;
    • урология;
    • фтизиатрия;
    • психоневрология;
    • пульмонология;
    • физиотерапия;
    • эндокринология;
    • фониатрия и др.
    • бактериология;
    • биохимия;
    • гистология;
    • гормональные;
    • общеклинические;
    • иммунология;
    • серология;
    • микробиология;
    • цитология;
    • аллергодиагностика (используются скарификационные пробы);
    • онкомаркеры;
    • ПЦР-тестирование ЗППП (до пяти случаев в рамках страхового случая);
    • аллерготесты — до 20 аллергенов (проводятся только для страховальщиков, которые имею полис II-V категории.).
    • УЗД;
    • КТ;
    • эндоскопические;
    • МРТ;
    • функциональные;
    • радиоизотопные;
    • рентгенологические.
    • один курс из десяти сеансов группового ЛФК;
    • один курс из десяти сеансов посещений массажиста;
    • один курс из пяти сеансов мануальной терапии;
    • один курс из пяти сеансов иглорефлексотерапии.
    • рецептов на приобретение лекарств, кроме льготников;
    • выдача справок по разного рода медпоказаниям;
    • выдача листков о временной нетрудоспособности.
    • консультации врачей следующих специальностей: гинеколога (один прием); терапевта (два приема), уролога (один прием), онкомаркер ПСА для мужчин (один анализ);
    • лабораторная диагностика, в числе проводимых анализов: одноразово общий анализ мочи; одноразово клинический анализ крови; биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, холестерин, креатинин); общеклинический анализ отделяемого из мочеполовых органов (один анализ, мазок с исследованием на онкоцитологию и наличие патогенной флоры); одноразово онкомаркер СА-125 (для женщин);
    • один анализ на онкомаркер простатспецифического антигена (ПСА) для мужчин;
    • исследования, проводимые инструментальным путем: электрокардиограмма в двенадцати отведениях с полной расшифровкой анализов — одно исследование; рентген грудной клетки в двух проекциях — одно исследование; УЗИ надпочечников, почек, желчных протоков и пузыря, печени, забрюшинного пространства — одна процедура; для женщин предоставляется одноразовое исследование органов малого таза и молочных желез.
    • от II категории до VIP — восстановление от травм;
    • от II до VIP категории (при наличии предусмотренного риска «Стационар экстренный и плановый» в выбранной в полисе программе) — курс стационарного лечения без оплаты медицинских препаратов;
    • VIP — эффективное лечение ЗППП в неограниченном количестве;
    • от III до V — лечение ЗППП и контроль после оказанных услуг осуществляется одноразово.
    • неотложная помощь;
    • амбулаторно-поликлиническая помощь, которая состоит из консультаций доктора, диагностики, а также проведения лечебных манипуляций;
    • стационарное лечение, состоящее из диагностики, оперативных вмешательств, обеспечения лекарствами, необходимыми перевязочными материалами — предоставляется клиентам в рамках программы риска «Стационар»;
    • услуги перевозки каретой «скорой» или другим транспортным средством;
    • экстренные услуги стоматолога (с целью купировать боль), связанные с внезапным заболеванием или несчастным случаем — оказывается, если в полисе прописан страховой риск «Стоматологическая помощь»;
    • оформление всей необходимой меддокументации, рецептов от доктора на приобретение лекарств, исключение составляют только категории, которые относятся к льготным;
    • выдача листков о временной нетрудоспособности, а также направлений в медучреждения и на дополнительные исследования. Те клиенты, у которых подписан договор III-IV и VIP категории могут пользоваться услугой доставки б/л по окончании всего курса лечения непосредственно домой.
    • консультация квалифицированного врача;
    • различные диагностические мероприятия;
    • панорамные или же точные дентальные снимки зубов — ренгеновизиография;
    • терапевтические мероприятия в стоматологии — снятие ранее поставленных пломб для осуществления лечения;
    • лечение такого распространенного заболевания как кариес путем пломбирования больных зубов современными композитами химического или же светового способа отверждения — за один визит допускается пломбирование не более двух зубов при обязательном условии, что объем устанавливаемой пломбы не превышает 1⁄2 коронки зуба;
    • лечение признаков кариеса в запущенных формах или с осложнениями, такими как периодонтит и пульпит, а также их обострения, при условии проведения различных лечебных мероприятий с обязательной гарантией при сохранении не менее 1⁄2 коронки зуба. Используются для лечения гуттаперчевые долговечные штифты.
    • хирургическая современная стоматология, такая как, экстракция зубов, вскрытие воспаленных абсцессов и удаление собравшегося вследствие воспаления инфильтрата;
    • кюретаж имеющихся во рту ран при таких заболеваниях как альвеолит;
    • хирургическое удаление кисты;
    • резекция специалистом гранулематозных форм периодонтитов при условии, что будет сохранено более половины от всего объема коронки больного зуба;
    • удаление посредством современного оборудования ретинированных и дистопированных зубов, исключение составляют случаи, когда осуществляется подготовка к важным мероприятиям по протезированию или ортодонтической коррекции;
    • иссечение «слизистых капюшонов»;
    • мероприятия, имеющие профилактический характер, например, снятие различных отложений (применяется метод «Air flow» — одноразово в течение действия страхового договора) и покрытие поверхности зубов специальным фторсодержащим лаком (одноразово на протяжении всего срока действия полиса);
    • использование местной анестезии;
    • ортопедические мероприятия в стоматологии в том числе подготовка к протезированию и само протезирование с использованием металлокерамических коронок;
    • весь спектр физиотерапевтических услуг за исключением депофореза.

    Не предоставляются следующие услуги:

    • выдача официальных и заверенных листков нетрудоспособности;
    • лечение больных зубов с применением общего наркоза;
    • применение таких расходных материалов как штифты, термофилы и внутрикорневые обтураторы;
    • лечение оперативным путем таких стадий заболеваний, как хроническая форма периодонтита, для которого необходимо использование специальных остеотропных дорогостоящих препаратов;
    • устранение последствий хронического пульпита вне стадии обострения;
    • эстетическая и реставрационная стоматология;
    • использование для лечения дорогостоящих нанокомпозитов;
    • стоматологическая ортопедия и ортодонтия;
    • лечение пародонтита;
    • косметическая реконструкционная стоматология и косметология ротовой полости;
    • снятие отложений на зубах, объем которых превышает допустимые нормы;
    • покрытие зубов лаком со фтором сверх предусмотренного полисом объема;
    • стоматологическая пластика.
    24/7 скорая помощь. 35 машин на 12 подстанциях в Москве, области и Санкт-Петербурге

    Застрахованным окажут экстренную медпомощь в любое время суток в городе Санкт-Петербурге и близлежащих населенных пунктах. Услуги оказывают ведущие коммерческие медслужбы. Кроме того, компания обладает собственной службой «Корис Ассистанс».

    «Неотложка» предоставляется клиентам в случае острых заболеваний с угрозой для здоровья и жизни, сильном обострении имеющегося хронического, которое требует срочного вмешательства специалистов. Кроме того, полис распространяется на несчастные случаи, например, отравления и ожоги.

    В услугу входит:

    • оперативный выезд бригады медпомощи;
    • осмотр врачом больного;
    • проведение информативной экспресс-диагностики в карете скорой помощи;
    • купирование сильной боли и любого неотложного состояния;
    • медицинская оперативная транспортировка клиента компании в случае необходимости провести срочную госпитализацию в стационар.

    Бригада выезжает к пациентам из г. Санкт-Петербурга, а также если местонахождение пациента находится не далее г. Зеленогорск. В Ленобласти выезд бригады осуществляется в пределах следующих административно-территориальных единиц:

    • Всеволожский р-н — не далее границ таких н.п. как Юкки, Мурино, Янино, Сертолово, Всеволожск, Заневка, Павлово, Разметелево, Новодевяткино, Колтуши, Бугры, Старая Новосаратовка;
    • Гатчинский р-н — не далее крайних границ г. Коммунар;
    • Ломоносовский р-н — не далее границы КАД.
    Стационар, палаты премиум класса, хирургия и терапия для взрослых

    Медпомощь в стационарных условиях состоит из следующих мероприятий:

    • оформления на койку с организацией питания и медикаментозного лечения;
    • необходимых медицинских консультаций;
    • лабораторно-диагностических процедур;
    • инструментального лечения;
    • всей необходимой тщательной диагностики;
    • нейрохирургические, кардиохирургические и другие сложные случаи оперативного вмешательства, а также реконструктивные операции, которые имеют витальные показания (расходные материалы не оплачиваются);
    • реанимационные действия, в том числе экстракорпоральные лечебные мероприятия, которые проводятся по витальным показаниям в ситуациях, относящимся к ургентным;
    • коронарография и другие ангиографические исследования, которые проводятся по витальным показаниям для ургентных пациентов (без оплаты расходников).

    Максимальный срок пребывания в стационаре не должен превышать 30 календарных дней. В рамках полиса не оказываются следующие медицинские услуги:

    • стационарное лечение, которое необходимо в рамках подготовки к пластическим операциям, а также трансплантацией органов и/или тканей;
    • лечение на стационаре, связанное с проведением пластическо-реконструктивных и микрохирургических вмешательств, в том числе сложных эндоваскулярных, нейро- и кардиохирургических операций, которые проводятся в плановом порядке и имеют четкие требования к этапу предварительной подготовки.

    «Айболит» — это программа, созданная специалистами Medswiss для детей от самого рождения и до момента достижения ими шестнадцати лет. Она предусматривает полное медицинское обслуживание ребенка, не выходя из дома.

    В рамках данной программы все профилактические осмотры, а также случаи с подозрением на острые заболевания, проводятся специалистом на дому. Услуга подразумевает и плановый патронаж (грудных детей).

    Программа «Айболит» дает возможность посетить медицинский центр Medswiss в любые «детские дни», то есть субботу и воскресенья. Визит сопровождается обследованием и предписанной личным врачом диагностикой.

    Не считая реакции Манту, все прививки, вакцинация и контроль осуществляются дома, но с точным соблюдением государственного календаря прививок.

    Личным врачом вашего ребенка станет квалифицированный специалист, работающий в сети клиник Medswiss. В случае необходимости, клиника может оказать широкий спектр медицинских услуг, или, по желанию родителя, лечащий врач может выдать направление в любую московскую клинику.

    Огромное количество семей высоко оценивают способности специалистов, предоставляющих услуги по медицинской программе «Айболит» — для них нет потребности вставать излишне рано, отпрашиваться с работы и сквозь московские пробки направляться к врачу с ребенком.

    Медицинская программа работает для всех жителей как Москвы, так и Подмосковья.

    В программу «Айболит» с базовым страхованием будут включены:

    • личный врач по вызову;
    • амбулаторная помощь ребенку;
    • скорая медпомощь в любое время.

    Есть возможность дополнительно добавить в полюс такие медицинские услуги, как:

    Варианты программ

    РЕСО-Гарантия © – универсальная страховая компания. В числе наших приоритетов автострахование (как авто КАСКО, так и страхование ОСАГО), добровольное медицинское страхование, страхование имущества (в т.ч. страхование недвижимости), страхование ответственности (в т.ч. добровольная автогражданка) и грузов. Для определения стоимости страховых полисов на калькуляторах сайта вы можете произвести расчет КАСКО (страхование рисков "Хищение", "Ущерб"), рассчитать стоимость полиса ОСАГО и дополнительного страхования АГО, "Зеленая карта" и таких услуг, как ипотечное страхование, страхование квартиры, страхование дачи, ДМС, страхование путешественников, страхование жизни.

    ДМС «Классический»

    Жизнь и здоровье клиентов – наши приоритеты. В экстренных ситуациях мы оплачиваем все необходимые услуги для спасения жизни. Представляем вашему вниманию продукт ДМС «Классический», который прекрасно подойдет для малого бизнеса и крупных компаний. Хорошо продуманная тарифная линейка, позволит вам выбрать оптимальный набор включенных рисков и дополнительных опций.

    Почему стоит доверить свое здоровье РЕСО?

    Прикрепление персонального менеджера для сопровождения договора ДМС

    • администрирование договора;
    • оперативное решение всех возникающих спорных ситуаций;
    • возможность для застрахованных получить информацию по условиям договора и использованию полиса.
    • по страхованию региональных сотрудников (предлагаются программы более чем в 150 городах);
    • по страхованию детей;
    • по проведению диспансеризации;
    • по страхованию малых юридических лиц (численность от 2 до 9 человек);
    • по страхованию физических лиц (полис «Доктор РЕСО);
    • программа «Здоровье без границ», предоставляющая возможность лечения в ведущих зарубежных клиниках в случае диагностирования критического заболевания или необходимости сложного оперативного лечения

    Собственная круглосуточная врачебная справочная медицинская служба

    Наша медицинская служба оснащенная современной многоканальной телефонной линией; наличие мобильного экстренного круглосуточного телефона, позволяющего незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В круглосуточном Центре медицинской поддержки в Санкт-Петербурге работает свыше 50 сотрудников. Связь обеспечивают 4 оператора телефонной связи, работают 25 отдельных линий.

    Оптимальная страховая сумма по программам амбулаторно-поликлинического и стационарного обслуживания

    Читайте также: