После пункции фолликулов через сколько дней можно заниматься интимной жизнью
Обновлено: 05.07.2024
Если говорить кратко, то ЭКО сексу не помеха, а секс не мешает нормальному протеканию программы ЭКО. Есть лишь один период, когда мужчине нужно поберечь семя — это дней до пункции, то есть до сдачи спермы в целях оплодотворения. Но, по большому счету, это проблема лишь мужчины, который, тем не менее, остается в силах доставить удовольствие жене любым другим способом.
Вопрос о сексе во время беременности еще впереди, секс для зачатия при ЭКО не нужен, так что остается только удовольствие или расслабление, забота о партнере или любовь.Если говорить кратко, то ЭКО сексу не помеха, а секс не мешает нормальному протеканию программы ЭКО. Есть лишь один период, когда мужчине нужно поберечь семя — это дней до пункции, то есть до сдачи спермы в целях оплодотворения. Но, по большому счету, это проблема лишь мужчины, который, тем не менее, остается в силах доставить удовольствие жене любым другим способом.
А теперь поподробнее, по этапам ЭКО.
Первые дни — месячные, лучше не рисковать, чтобы не занести банальную инфекцию. Затем — вплоть до воздержания перед пункцией, — можно, но чем ближе к пункции, тем осторожнее. Ведь фолликулы растут, яичники становятся большими, могут прилегать к матке или даже к стенкам влагалища. И удары при фрикциях таким яичникам вовсе не нужны. Вряд ли фолликулы лопнут, но даже небольшая травма может изменить кровообращение в этой области. Так что МОЖНО, но ОСТОРОЖНО.
Вдень пункции вагинальный или анальный секс полностью исключен: прокол стенки влагалища и яичников — это хоть и мелкие, но ранки. Им нужно дать время затянуться. Да и, опять-таки, риск банальной инфекции всегда существует.
Этап выращивания эмбрионов (от пункции до переноса)
Можно, но ОЧЕНЬ осторожно. Если женщине больно или хотя бы неприятно, то не нужно вовсе. А неприятно может быть и из-за состояния яичников, и из-за синдрома гиперстимуляции, и просто от нервов.
После переноса эмбрионов в полость матки и до определения ХГч.
Для мягкого и осторожного секса противопоказаний нет. Конечно, если есть желание, и нет синдрома гиперстимуляции яичников. Обычный, не-экстремальный секс может и отвлечь от переживаний, и дать новые силы, и продемонстрировать единение супругов в минуту волнений.
Если беременность подтверждена
Лучше отказаться от обычного секса на чтобы имплантация не подвергалась риску. Если уж очень хочется, то лучше прибегнуть к заместительным вариантам — без проникновения. В дальнейшем интимное поведение протекает по обычным для беременности правилам: осторожно, без ударов и глубокого проникновения, избегая дней, в которые были бы месячные, полностью отказываясь, если появляется угроза прерывания.
Если попытка оказалась неудачной
Ограничений для секса нет.
Словом, если есть обоюдное желание, и нет осложнений в течении ЭКО, то можно все! Но осторо-о-ожно-о-о.
Рекомендации в посттрасферном периоде
Этот период длится 14 дней, после чего сдается анализ крови на ХГЧ для диагностики беременности. В эти дни мы рекомендуем оформить листок нетрудоспособности, чтобы женщина смогла соблюдать все необходимые рекомендации. В этот период необходимо:
- Продолжать соблюдать питьевой режим и режим питания;
- Исключить физические нагрузки, не заниматься фитнесом, но и не лежать целый день, подойдут кратковременные прогулки на свежем воздухе общей продолжительностью не менее часа;
- Не находиться долго в вынужденном положении (например, сидя) - это способствует застою крови в малом тазу;
- Стараться ощущать только положительные эмоции и уверенность в успехе.
В некоторых случаях после переноса эмбрионов могут появляться мажущие кровянистые выделения, которые не исключают наступление беременности. В этом случае нельзя отменять лекарственную поддержку и постараться как можно быстрее связаться со своим лечащим врачом.
При положительном анализе крови на ХГЧ необходимо подойти к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций по лечению и срокам отмены части лекарственных препаратов. Кроме того, врач знакомит женщину с планом наблюдения за беременными женщинами после программы ЭКО.
В случае отрицательного анализа на ХГЧ (то есть при отсутствии беременности), препараты поддержки, как правило, отменяются, прием лечащего врача рекомендуется после очередной менструации. После цикла ЭКО со стимуляцией яичники могут приходить в норму в течение 1-2 месяцев. В некоторых случаях врачом назначаются с лечебной целью комбинированные эстроген-гестагенные препараты.
Что такое пункция фолликулов при ЭКО и как она происходит
В фолликулах зарождаются и развиваются яйцеклетки - ооциты. Здесь они надежно защищаются фолликулярными стенками и их внутренним содержимым. Раз в месяц у женщины происходят овуляция, во время которой из фолликула высвобождаются 1–2 созревшие яйцеклетки. Во время нее стенки фолликула истончаются, поэтому он лопается и освобождает яйцеклетку.
Пункция фолликулов выполняется специальной иглой
Яйцеклетка попадает в маточную трубу, где может произойти оплодотворение сперматозоидом. Затем яйцеклетка продвигается к матке. Здесь она крепится к эндометрию и продолжает развиваться.
По различным причинам оплодотворение может не наступать. В таком случае может проводиться искусственное оплодотворение – ЭКО. При ЭКО слияние яйцеклетки со сперматозоидом осуществляется в условиях лаборатории. Чтобы получить ооциты, готовые к оплодотворению, необходимо дождаться определенного момента цикла. А после – провести пункцию фолликулов. Такая процедура позволяет изъять яйцеклетку без ее повреждения.
Нельзя допустить, чтобы случилась естественная овуляция, поскольку перед пункцией женщина принимает гормональные лекарства, которые стимулируют развитие яйцеклеток. Под влиянием гормонов одновременно может высвободиться до 20 ооцитов.
Процесс созревания фолликулов отслеживается по УЗИ. Какой размер они должны иметь? Необходимо дождаться, когда их диаметр достигнет 17–18 см. После этого женщине вводится ХГЧ, под влиянием которого ооциты полностью созревают. Через 36 часов проводится пункция. Полученные яйцеклетки помещают в особую среду, подготавливая к введению в матку.
Рекомендации после пункции фолликулов
Пункция фолликулов производится под наркозом и занимает не более 20 минут. После забора яйцеклеток, женщина лежит под наблюдением в палате в течение 2-х часов, затем с рекомендациями врача выписывается домой.
Управление автомобилем после процедуры запрещено.
В этот день назначается поддержка лютеиновой фазы, подготовка к переносу эмбрионов.
С этой целью назначаются препараты прогестерона (прогестерон, утрожестан, крайнон, ипрожин), дюфастон, в некоторых случаях эстрогены (дивигель, прогинова, эстожель), препараты ХГЧ.
В первые сутки после пункции яичников при ЭКО женщину могут беспокоить умеренные боли внизу живота. Это нормально, так как во время пункции иглой травмируются ткани яичника, что может вызывать в дальнейшем болевые ощущения. Но при появлении болей нельзя принимать обезболивающие препараты, так как их лечебный эффект может сгладить картину возможного осложнения, и помощь может быть оказана с опозданием. При появлении интенсивных болей в животе, а также слабости, головокружения, кровотечения, необходимо связаться со своим лечащим врачом.
После пункции яичников в течение двух недель необходим половой покой. В это время нельзя также принимать горячую ванну, посещать сауну, солярий, бассейн, тренажерный зал.
На следующие сутки после пункции, вплоть до момента определения крови на ХГЧ, рекомендовано пить большое количество негазированной воды или морса без сахара (до 3-х литров). Пища должна содержать много белка и минимум грубой клетчатки (сырые овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб исключить). Также необходимо ограничить кофе, крепкий чай, колу, недопустим приём алкогольных напитков.
После пункции большого количества фолликулов иногда со 2-3 суток могут появиться жалобы, характерные для синдрома гиперстимуляции яичников: чувство распирания и вздутия живота, тошнота, рвота, понос, одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия ), сухой кашель. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к лечащему врачу.
Сколько ооцитов удается получить в результате пункции
Число яйцеклеток может различаться в зависимости от назначенного протокола и от овариального запаса пациентки. Так, у женщин старшего репродуктивного возраста обычно удается получить меньше ооцитов, чем у молодых.
Возможные осложнения
При возникновении нехарактерных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ведь после процедуры могут появиться некоторые осложнения.
- Гиперстимуляция яичников. Появляется из-за приема сильных гормональных препаратов, после чего яичники начинают усиленно продуцировать прогестерон и эстроген. Проявления гиперстимуляции наблюдаются через несколько суток после забора ооцитов. У женщины болит живот, возникают расстройства стула (понос или диарея), метеоризм, тошнота и рвота.
- Внутреннее кровотечение. Может произойти из-за повреждения крупного сосуда. В этом случае могут появиться обильные кровянистые выделения. Нужно незамедлительно показаться врачу. Самостоятельно остановить такое кровотечение невозможно.
- Воспалительный процесс. Во время процедуры может быть занесена инфекция. При воспалении может болеть живот, повыситься температура тела, а выделения могут приобрести гнойный характер.
Для профилактики вышеперечисленных осложнений необходимо соблюдать все рекомендации врача.
Для ЭКО выбирают самые сильные яйцеклетки
Подготовка к выполнению процедуры
Готовиться к ЭКО должны оба – и женщина, и мужчина. Необходимо принимать прописанные врачом препараты, соблюдать правильный режим сна и отдыха, отказаться от вредных привычек. Важно обратить внимание на питание. Оно должно быть комплексным, не содержать искусственных добавок и консервантов. Также рекомендуется пройти полное обследование, чтобы не допустить обострения хронических патологий.
Подготовка непосредственно к пункции необходима только женщине. Она заключается в следующем.
- В течение недели до процедуры соблюдать белковую диету. Белок нужен для нормального развития яйцеклеток.
- Не заниматься сексом в течение 4 суток до пункции.
- Не есть с утра, если процедура проводится под общей анестезией.
- Необходимо освободить кишечник. Если процесс дефекации не произошел естественным путем, назначается очистительная клизма.
- Непосредственно перед походом в больницу необходимо принять душ.
- Подготовить чистую сорочку и тапочки, так как несколько часов нужно будет находиться в больничных условиях.
За 36 часов до процедуры делается последний укол ХГЧ. Женщина должна прийти в строго установленное время после инъекции, поскольку при выполнении пункции раньше срока яйцеклетка может не развиться. Если сделать ее позже, может случиться естественная овуляция.
Если при ЭКО будет использоваться сперма мужа, перед ее сдачей мужчина тоже должен соблюдать определенные правила. Необходимо отказаться от алкоголя, курения, наркотических веществ. Нельзя принимать любые медикаменты без разрешения врача. За 4 дня до процедуры не рекомендуется заниматься сексом.
Пункция происходит путем введения к яичнику специальной иглы через свод влагалища
История метода
Экстракорпоральное оплодотворение успешно применяется для лечения бесплодия уже на протяжении нескольких десятков лет. За эти годы значительно изменилась и методика получения яйцеклеток.
Сначала делать это было достаточно сложно. Врачам приходилось проводить полноценную операцию, в результате которой получить яйцеклетки удавалось не всегда. В частности, на успех манипуляции влияли такие факторы, как наличие спаек в малом тазу, патологии фаллопиевых труб и локализация яичников.
В 1982 году специалисты разработали новую методику, которая предполагала введение иглы через стенку живота и мочевой пузырь. Манипуляцию проводили под УЗ-контролем. Хотя получить доступ к яичнику стало проще, а риск потенциальных осложнений уменьшился, эффективность пункции оставалась низкой.
Ситуация изменилась с появлением трансвагинального датчика, благодаря которому получать фолликулярную жидкость, содержащую яйцеклетки, стало гораздо легче, а вероятность осложнений значительно снизилась.
Рекомендации на этапе стимуляции суперовуляции
Во время стимуляции роста фолликулов рекомендуется вести размеренный здоровый образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, исключить физические нагрузки. Желательно также не жить половой жизнью. Важно понимать, что, назначая стимуляцию, мы добиваемся роста всех имеющихся антральных фолликулов, поэтому иногда их может вырасти больше 10. Яичники увеличиваются в объеме, что может привести к ощущению тяжести и дискомфорта внизу живота.
В этот период рекомендуется щадящий дробный режим питания с повышенным содержанием белка. Необходимо исключить сырые овощи и фрукты, острое, соленое, жареное, черный хлеб грубого помола, бобовые.
Нельзя принимать слабительные и делать очистительную клизму перед пункцией без разрешения врача.
Рекомендации при ЭКО
В этой статье приведены рекомендации, которые следует соблюдать в протоколе ЭКО на каждом из его этапов. Вы сможете узнать, какой режим следует соблюдать, что можно и что нельзя делать на этапе стимуляции суперовуляции, после пункции яичников и после переноса эмбрионов.
Процедуру ЭКО можно разделить на четыре важных этапа:
- Индукция роста фолликулов
- Пункция стимулированных фолликулов
- Перенос эмбрионов
- Посттрансферный период
Как происходит пункция?
Процедура выполняется в несколько основных этапов.
- Пациентке делают анестезию. Процедура без наркоза может проводиться, только если у женщины есть противопоказания к его использованию – неврологические и психиатрические нарушения, заболевания сердца, обострение бронхиальной астмы и другие. Также женщина может самостоятельно отказаться от анестезии.
- Через влагалище к яичникам вводится длинная игла, оснащенная датчиком на конце. Он подключен к УЗИ. Игла имеет особую обработку, что не дает яйцеклеткам травмироваться в процессе выполнения процедуры.
- Под контролем УЗИ врач аккуратно «втягивает» жидкость фолликула с помощью специального насоса, присоединенного к игле.
- Подача наркоза останавливается. Через несколько минут пациентка должна проснуться.
Операция длится в среднем 5–10 минут. За это время доктор собирает фолликулярную жидкость с яйцеклетками из обоих яичников.
Полученный материал помещают в лабораторные условия, где выбираются наиболее активные яйцеклетки. В дальнейшем они будут выращиваться еще несколько дней в благоприятной для них среде, после чего их оплодотворят активными сперматозоидами.
Нельзя отправлять женщину домой сразу после вмешательства. В течение 1–2 часов она должна оставаться под врачебным наблюдением для предотвращения развития осложнений. Также ей вводится антибиотик во избежание инфицирования.
Наркоз
Для проведения внутривенной седации мы используем только самые современные препараты. В ходе манипуляции четко отслеживаются все жизненные показатели. Анестезиолог постоянно находится рядом, контролируя скорость введения лекарственных средств и состояние женщины.
Как правило, пациентка просыпается в течение 5 минут после завершения манипуляции.
Подготовка
Важно соблюдать все назначения лечащего врача и следовать его советам на каждом из этапов процедуры экстракорпорального оплодотворения. В частности, в ходе стимуляции овуляции необходимо:
- своевременно применять назначенные гормональные препараты в соответствии с разработанной схемой;
- посещать клинику для проведения ультразвуковых исследований (фолликулометрии, позволяющей оценить рост фолликулов в яичниках) и лабораторных анализов;
- отказаться от вредных привычек. В частности, необходимо бросить курить и прекратить прием любых (даже слабоалкогольных) спиртных напитков;
- стараться избегать психоэмоциональных перегрузок, нормализовать режим дня, вести умеренно активный образ жизни, больше времени проводить на свежем воздухе;
- принимать любые препараты (включая витамины) только по назначению врача;
- обратить внимание на рацион питания. Из своего ежедневного меню надо исключить продукты, которые усиливают газообразование (например, бобовые и белокочанную капусту), содержат большое количество консервантов и усилителей вкуса. Кроме того, не следует пить крепкий кофе, а его количество желательно сократить до 2 чашек в день;
- прекратить половые контакты за 3-5 суток до того, как супруг должен будет сдать сперму. Мужчине также следует избегать переохлаждения и перегрева. В частности, надо отказаться от посещения бани и сауны, приема горячих ванн.
После полуночи накануне пункции и в день проведения манипуляции необходимо воздержаться от приема пищи и любой жидкости, включая питьевую воду.
В день пункции супругам следует приехать в медицинский центр за полчаса до времени, назначенного врачом.
С собой следует взять лист назначений, сорочку и носки.
Разумеется, на момент пункции женщина должна быть обследована по приказу 803н.
Пункция фолликулов при ЭКО
Программа ЭКО состоит из нескольких этапов. Сначала врачам нужно добиться, чтобы в яичниках созрела не одна яйцеклетка, как это происходит обычно, а сразу несколько. Для этого пациентке назначают гормональные препараты, выбор и схема дозирования которых определяется лечащим врачом.
По результатам УЗИ, когда размер фолликулов достигает 1,8 см и более, назначается пункция. Ее цель — получение яйцеклеток, которые затем используют для экстракорпорального оплодотворения в эмбриологической лаборатории центра репродукции.
Рекомендации после переноса эмбрионов
Процедура переноса эмбрионов выполняется, как правило, во второй половине дня и в стандартной ситуации не требует специальной подготовки.
Мы не рекомендуем использовать туалетную воду и средства гигиены с резким запахом, лучше, если это будет детское мыло.
После переноса эмбриона можно отдохнуть в палате в течение часа.
Вероятные осложнения
После пункции фолликулов возможны:
- кровотечение из сосудов, которые расположены рядом. Есть вероятность, что образуются подслизистые гематомы влагалища и малого таза;
- повреждение соседних органов иглой;
- воспалительный процесс в яичниках и соседних органах вследствие инфицирования;
- осложнения, связанные с анестезией.
Риск таких последствий во многом зависит от квалификации специалистов и технического оснащения клиники. Врачи нашего центра репродукции имеют высокую квалификацию и на протяжении многих лет успешно проводят подобные манипуляции, используя только самое качественное современное оборудование, поэтому вероятность осложнений сведена к минимуму.
Противопоказания
Пункция не проводится в том случае, если у пациентки развивается острое воспаление (любой локализации) и повышается температура тела. При наличии состояний, препятствующих применению наркоза, пункция может быть проведена без него с помощью тонкой иглы.
Реабилитационный период
После процедуры женщина в течение полутора-двух часов остается в клинике под наблюдением специалистов. Затем лечащий врач проводит контрольный осмотр. После этого пациентка может покинуть центр репродукции в сопровождении супруга или другого лица.
Обратите внимание: садиться за руль после наркоза не рекомендуется. В день пункции следует избегать и любой другой деятельности, требующей быстрой реакции и концентрации внимания.
На протяжении 2-3 суток после процедуры пациентки могут отмечать:
- скудные кровянистые выделения из влагалища мажущего характера;
- чувство тяжести внизу живота;
- небольшое увеличение температуры;
- головную боль;
- слабость.
Обязательно сразу же свяжитесь с вашим врачом, если у вас появились следующие симптомы:
- температура тела больше 37,5 о С;
- сильная боль;
- обильные кровянистые выделения из половых путей;
- головокружение;
- тошнота или эпизоды рвоты;
- затруднения при мочеиспускании.
После проведения манипуляции пациентке нужно придерживаться некоторых рекомендаций:
- избегать серьезных физических нагрузок и стрессовых ситуаций;
- придерживаться диеты с высоким содержанием белка. В частности, можно включить в меню блюда из нежирного мяса и речной рыбы, а также различные молочные продукты;
- минимизировать потребление продуктов, провоцирующих повышенное газообразование;
- исключить интимные контакты;
- не принимать горячие ванны, а также не посещать баню или сауну;
- принимать любые медикаментозные средства, в том числе обезболивающие, строго по согласованию с врачом.
Что является нормой после пункции?
Вмешательство в области яичника не может пройти бесследно. Могут появиться некоторые симптомы, которые являются нормальной реакцией организма на проведенную операцию. Вот возможные проявления:
- повышение температуры до 37–37,5 градусов. Принимать жаропонижающие средства нет необходимости;
- дискомфорт внизу живота. Женщина может отмечать тянущие или ноющие боли, которые усиливаются при резких движениях и пальпации;
- общая слабость, головокружение. Это нормально, если вводился наркоз. Такие симптомы должны пройти через несколько часов;
- необильные кровянистые выделения из влагалища. Они появляются из-за травмирования влагалищного свода.
Длительность неприятных симптомов является индивидуальной. Они могут исчезнуть через несколько дней или наблюдаться до месяца.
Восстановительный период
В течение 2 недель после пункции необходимо соблюдать следующие рекомендации.
- Сразу после проведения процедуры половые акты запрещены. Можно ли заниматься сексом в дальнейшем? Половые контакты не запрещены, но они должны быть нечастыми – максимум 2–3 раза в неделю.
- Обеспечить положительный психологический настрой. Стараться меньше переживать, думать только о хорошем.
- Сбалансировать питание. Увеличить количество белков в рационе, сократить количество соли. Исключить продукты, усиливающие газообразование, – бобовые, кисломолочные, капусту, лук и другие. Полезно обильное питье.
- Исключить физические нагрузки, много гулять на свежем воздухе.
Такие же рекомендации дают женщине при подготовке к переносу эмбрионов.
Когда проводят пункцию
В стимулированном цикле пункция проводится примерно на 12-14-й день, но основным ориентиром является размер растущих фолликулов.
Яйцеклетки получают через 35-36 часов после введения триггера овуляции (хорионического гонадотропина человека или агониста ГнРГ) - препарата, стимулирующего финальное созревание ооцитов.
В некоторых случаях перед пункцией проводят УЗИ, позволяющее определить число и местоположение фолликулов в яичнике.
Техника проведения пункции
Процедура всегда проводится в условиях операционной. Хотя это малоинвазивная процедура, потребуется внутривенная анестезия.
Врачи вводят вагинальный датчик УЗИ, снабженный специальной иглой, через стенку влагалища. Весь процесс отслеживается на экране монитора. После того как игла вводится в один из фолликулов, жидкость аспирируют.
В некоторых случаях фолликулы промывают специальными растворами.
Любые среды и материалы, контактирующие с фолликулярной жидкостью, сначала нагревают до 37-37,5 °C, поскольку ооциты крайне чувствительны к температурным колебаниям (особенно похолоданию).
Фолликулярная жидкость, которую получили в ходе процедуры, помещается в заранее нагретую пробирку. Сразу же после этого эмбриолог исследует ее на наличие яйцеклеток.
Затем выполняется пункция других фолликулов одного и другого яичника.
Длительность процедуры в целом обычно не превышает 20 минут.
Месячные после пункции
Наступление месячных может случиться на 5–6 сутки после вмешательства, поэтому перенос оплодотворенной яйцеклетки может быть проведен уже после менструации. Оптимальное время для этого подбирает врач.
Эндометрий должен быть максимально подготовленным к принятию оплодотворенных яйцеклеток. Вероятность беременности в этом случае очень высокая. Может наступить многоплодная беременность, если приживутся сразу несколько оплодотворенных яйцеклеток.
Если месячных нет, это может быть связано с гормональными изменениями в женском организме, вызванными приемом лекарств. Также нужно обязательно исключить беременность, в том числе и внематочную.
После подсадки эмбрионов месячных быть не должно, что будет свидетельствовать о наступлении беременности. Для подтверждения такого состояния женщине нужно будет сдать ряд анализов.
Пункция фолликулов выполняется под общей анестезией, поэтому она совершенно безболезненная и бояться ее не стоит. А уже через несколько суток после нее пройдет последний этап ЭКО – перенос эмбрионов. Но к такой процедуре рекомендуется прибегать, только если женщина не может забеременеть самостоятельно.
Читайте также: