На сколько сокращается жизнь после общего наркоза
Обновлено: 06.07.2024
Общую анестезию изобрели и применили еще в 1800-х годах. Благодаря ей пациент во время процедуры находится без сознания и не чувствует боли. Существует ряд мифов о том, что такой наркоз приводит к потере памяти, можно уснуть и не проснуться, или вообще "стать дурачком". Попытаемся их развеять, но для начала разберемся, какие виды наркоза существуют.
Общий наркоз бывает внутривенный и масочный. Если нужно расслабить мышцы, придется делать искусственное дыхание. В таком случае наркоз подают в легкие в виде газа, либо через эндотрахеальную трубку, а также через маску. Масочный наркоз требует от анестезиолога большей практики. Эндотрахеальный позволяет точнее дозировать наркоз и лучше прогнозировать реакцию организма. В Европе и России более популярной считается внутривенная анестезия.
Важно знать
— Когда происходит знакомство анестезиолога с пациентом, если мы говорим о плановой операции?
— Анестезиолог всегда осматривает пациента как минимум за сутки. Но бывают ситуации, когда желательно сделать это раньше. Есть ряд состояний, которые невозможно корригировать за 24 часа до операции. Например, при онкологии пациенты нередко бывают истощены. Это влияет не столько на саму анестезию, сколько на последствия, выход пациента из наркоза, заживление раны, результаты операции и т. д. Если анестезиолог осмотрит человека раньше, то сможет дать какие-то советы, ведь существуют специальные методы подготовки, дополнительное питание.
Другой важный момент — анестезиолог обязательно должен осмотреть пациента с точки зрения наличия и компенсации его сопутствующей патологии. Не секрет, что у людей старше 40 лет часто бывает артериальная гипертония, различные хронические заболевания — всё это может впоследствии тормозить процесс выздоровления.
Человек должен быть готов откровенно ответить на все вопросы анестезиолога. А он обязательно спросит о вредных привычках, наличии аллергии или каких-то иных проблем со здоровьем, операциях и травмах в прошлом и т. д. Бывают ситуации, когда анестезиолог может посоветовать, если позволяет болезнь, отложить операцию и подготовиться к ней. Не следует пренебрегать подобными рекомендациями.
— Как часто происходят осложнения после наркоза?
— Осложнения естественны, поскольку это серьёзная инвазивная манипуляция, но они крайне редки. 1 осложнение на 250 тысяч анестезий! Это гораздо меньше, чем, например, число пострадавших в автоавариях. Поэтому говорить, что анестезия — ужасная вещь, от которой человек может не проснуться, — ничего подобного. Естественно, что у молодых и исходно здоровых людей риски осложнений ниже, чем у пожилых.
— Мне проводили наркоз в 19 лет, я вполне подходила под ваше определение «молодого организма», но выходила из него я очень долго. Какие ещё факторы влияют на состояние человека после этой процедуры?
— Дело в том, что во время наркоза мы взаимодействуем не только с организмом пациента, но и с его мозгом, и здесь реакция может быть у каждого своя. Безусловно, влияет настрой человека, боялся ли он анестезии или нет. Люди разные. Один из очень авторитетных врачей Уильям Ослер сказал: «Если бы все люди были одинаковыми, то медицина превратилась бы в науку, а не оставалась бы искусством».
Кроме того, есть люди, которые быстро метаболизируют препараты, а есть те, у кого этот процесс проходит медленно. Это генетическая особенность. Конечно, последние будут чуть дольше выходить из анестезии.
— Есть какие-то жёсткие противопоказания для общей анестезии?
— Никаких. Современное развитие анестезии и хирургии таково, что противопоказаний к хирургической операции, если она необходима, практически не существует. Задача современной анестезиологии — обеспечить максимально безопасное и комфортное проведение этой операции. Какими методами — зависит от врача. Конечно, когда речь идёт о плановых операциях, то можно подготовить свой организм. Но нередко бывают операции экстренные, когда пациенты поступают и их необходимо оперировать в ближайшие час – два. Тогда подготовить такого человека в полной мере невозможно. Иногда и опросить этого больного невозможно — он без сознания или в плохом состоянии. Конечно, в таком случае опасность и риски возрастают. Но задача всё равно остаётся неизменной — обеспечить максимальную безопасность.
— Сколько наркозов может выдержать человеческий организм, и оправдан ли страх пациента, который, например, 6 раз перенёс наркоз и панически боится ещё одной анестезии, поскольку она может стать последней?
— Я не назову вам какую-то цифру, потому что её просто нет. Но есть понятие статистики. Например, чем больше вы летаете на самолёте, тем выше риск, что вы можете попасть в авиакатастрофу. Конечно, если человек перенесёт 100 анестезий, то, наверно, попадётся одна, когда будут осложнения. Есть распространённое мнение, что каждое наше попадание в медицинское учреждение здоровья не добавляет, — это неверно. Причинно-следственная связь обратная. Человек попадает в больницу не потому, что он здоров, а его там калечат. А потому, что он уже болен и уже возникли какие-то проблемы, которые требуют лечения. Так же и анестезия — она же не проводится просто так. И задача анестезиолога — с учётом предыдущих анестезий, состояния пациента грамотно провести эту процедуру.
Миф 6. Наркоз вызывает привыкание, а дозу каждого следующего надо увеличивать
Сделать «с одного укола наркоза» из здорового человека наркомана нельзя. Здесь, как всегда, корень заблуждения кроется в тех далеких временах, когда врачи активно использовали морфий и опиум для снижения болевых ощущений у пациента. Постоянное увеличение дозы также не требуется. Однако она может быть увеличена, если пациент принимает возбуждающие средства (или выпил кофе, который содержит кофеин). А в первую очередь при расчёте дозы учитывается длительность оперативного вмешательства.
Миф 5. Врачи навязывают наркоз по любому поводу
Это не так. Например, в стоматологии доктор всегда сначала предложит пациенту лечение под седацией, т.е. в состоянии полной расслабленности, когда нет никаких эмоциональных реакций на происходящее, при том что пациент по-прежнему может общаться с врачом. По современным стандартам наркоз обязателен лишь для нескольких категорий граждан: для лиц, страдающих наркоманией или психическими расстройствами, а также в тех случаях, когда лечение под седацией невозможно.
Миф 4. Наркоз вызывает сильнейшую аллергию
Но, во-первых, в современной клинике пациенту обязаны предложить сделать аллергологическую пробу и в соответствии с её результатом подобрать нужное средство.
Во-вторых, аналогичным образом врач обязан поступать, если ряд препаратов нельзя применять из-за состояния пациента или наличия у него какой-либо патологии.
А в-третьих, случаи аллергии на наркоз настолько редки, что, например, я ни разу не сталкивался с этим за 18 лет работы анестезиологом.
Миф о сокращении жизни после наркоза опровергли анестезиологи
Миф 1. Наркоз сокращает продолжительность жизни
Миф 2. Один наркоз уносит пять лет жизни
Неправда. Некоторые дети уже в младенчестве получили по 10-20 анестезий. Сейчас они уже взрослые.
Миф 4. После анестезии можно ненадолго стать буйным
Можно, но это индивидуальная реакция организма. При современной анестезии это происходит редко. Когда применялся эфирный наркоз, возбуждение было нормальной реакцией на выход из него.
Миф 2. Наркоз вызывает психические отклонения
Одним из побочных эффектов, которые внесены в инструкции к препаратам для наркоза, действительно значатся психические расстройства. Однако встречается подобное крайне редко и только у предрасположенных к ним пациентов (например, алкоголиков) или у пожилых людей, склонных к возрастным расстройствам психики. Но всем остальным пациентам никакие психические заболевания и уж тем более умственная отсталость не угрожают.
Миф 1. Можно проснуться во время операции
В принципе, анестезиолог может сам разбудить пациента во время наркоза, но он этого не сделает. А сам пациент не проснется.
Ой, боюсь! Эксперт о мифах и последствиях наркоза
Насколько опасен наркоз для человека, рассказали специалисты
Использование наркоза сильно влияет на организм человека, что вызывает множество вопросов. Так, наиболее частой причиной беспокойства становятся слухи о том, что он может уменьшить продолжительность жизни. Но так ли это на самом деле?
Миф 3. От наркоза могут быть галлюцинации
Когда-то давно это и впрямь было правдой: устаревшие препараты для наркоза провоцировали появление таких видений. К подобным средствам относятся эфир, хлороформ, кетамин, которые уже много лет не используются ни в одной из сфер медицины. Риск, что анестезиолог в современной клинике заставит пациента дышать хлороформом, равен нулю.
Правда ли, что общий наркоз сокращает жизнь и насколько
По мнению анестезиологов слухи о том, что общий наркоз сокращает жизнь человека не несколько лет, связаны с неосведомленностью общества. Люди не знают, как именно это состояние действует на организм. Легенды о его пагубном влиянии на человека зародились в то время, когда наркоз имел сложный состав и после него наблюдался тяжелый токсический эффект. Однако с тех пор медицина не остановилась в развитии, а сделала большой скачок.
Некоторые люди действительно не просыпаются после операции под наркозом. Отчего так происходит? Это может быть, если конкретное медучреждение не в силах оказать неотложную помощь. Есть и риск развития осложнения, пусть он и очень мал.
Разговоры о том, что общий наркоз негативно влияет на продолжительность жизни, доктора называют ошибочными. Анестезиология давно стала отдельной отраслью медицины, сформировалась и научилась обезболивать с наименьшим риском для здоровья пациента.
Не секрет, что после нее люди нередко ощущают некоторый дискомфорт: головную боль, тошноту и рвоту, недолгие галлюцинации, небольшое ухудшение памяти. Но обычно эти симптомы длятся недолго, проходят сами и не вредят здоровью.
Медики уверяют, что тяжелые болезни наносят здоровью гораздо больше вреда, чем анестезия. Использование наркоза спасло миллионы жизней. Сократить же человеческую жизнь может некомпетентность врачей или осложнения.
Миф 3. Наркоз отравляет организм, вызывая необратимые последствия
Постоянные мигрени, ухудшение памяти, ослабление организма из-за того, что каждая доза наркоза якобы отравляет его – все эти «страшилки» в изобилии можно встретить на всевозможных сайтах типа «Долой официальную медицину!».
Однако повторюсь - ни к каким тяжелым последствиям использование современных анестезиологических средств не приводит. Чаще всего астения и общее недомогание являются следствием болезни, от которой страдал пациент.
Миф 5. Общий наркоз влияет на мозг
Влияет. Исследователи из австралийского Университета Квинсленда выяснили, что потеря сознания при общем наркозе происходит из-за нарушения способности головного мозга передавать сигналы между его разными отделами. Эта блокировка может привести к побочным эффектам, потере памяти и ухудшению когнитивных способностей. Однако влияние происходит в основном на людей с очень восприимчивыми связями в мозге. Например, на детей, мозг которых развивается, а также на страдающих болезнью Альцгеймера или Паркинсона.
Однако современные препараты для общего наркоза - строго целевого назначения. Их задачей является блокировать определенные проводящие пути в мозге. Когда заканчивается действие препарата, в здоровом мозге эти "пути" должны разблокироваться без последствий, а нейроны не разрушатся.
Жизнь не сокращает, привыкания не вызывает. Развенчиваем мифы о наркозе
Анестезия сегодня доступна в медицине не только при проведении сложных хирургических операций, но и при совершении более щадящих и в то же время довольно болезненных процедур. Например, в стоматологии.
Однако многие пациенты в страхе отказываются от наркоза, предпочитая терпеть боль. Это связано со многими мифами и стереотипами, считает врач-анестезиолог научно-клинического центра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Олег Лапин.
Действие общего наркоза на человека
Наркоз — это довольно грубое вмешательство в обычное течение жизнедеятельности организма. Но в современном мире он уже не несет такой опасности, как это было раньше. По словам врачей, заболевания, которыми страдают люди, намного опаснее, чем обезболивание.
Первая удачная операция с применением общего наркоза была проведена в 1846 г. В то время врач из США Мортон с успехом использовал анестезию эфиром, чтобы удалить опухоль. Русский врач Николай Иванович Пирогов применил ее в 12847 г. К слову, анестезия и наркоз — это не одно и то же. Анестезия — это инструмент для достижения человеческим организмом потери чувствительности к внешним факторам. Это состояние и называется наркозом.
Медикаментозный сон не является защитой больного от боли. Любой из современных наркозов имеет много компонентов и включает целый ряд обезболивающих препаратов. В наше время анестезия дает возможность довольно длительного пребывания в вегетативном состоянии. По этой причине медики могут проводить сложные многочасовые операции.
Сейчас есть много видов наркоза и анестезии и врачи, проводя подготовку к запланированной операции, выбирают для пациента самый подходящий из вариантов.
Миф 3. За наркоз организм расплачивается всю жизнь
Не всю. Общая анестезия по-разному влияет на людей. У взрослых пациентов с более неустойчивой психикой может появиться бессонница, ухудшения или нарушения речи, головные боли, нарушение памяти и даже кратковременные галлюцинации. Обычно это недолгий период. Пациент может испытывать некоторые проблемы после анестезии, связанные с работой головного мозга.
Память и концентрация внимания действительно снижаются после общей анестезии. Но эффект длится от двух недель до нескольких месяцев. Эти нарушения вам не будут заметны и понять их может только специалист.
Мифы и страшилки
— Давайте поговорим о мифах. Можно ли проснуться во время наркоза?
— Да, такое возможно и называется «присутствие пациента во время операции». Но никакой большой беды подобное «присутствие» не представляет. В наркозе есть несколько компонентов. Анестезия — когда человек ничего не чувствует, анальгезия — обезболивание, миорелаксация — расслабление мышц, защита вегетативной нервной системы — это делается для того, чтобы не было реакций со стороны нервной системы.
Анестезия — это, с одной стороны, комфорт пациента, с другой стороны — вопрос комфорта оперирующей бригады. И не более того. Существует ведь местная анестезия, которая не выключает сознание. Человек присутствует во время операции.
Пробуждения случаются. Но страшного в этом ничего нет. Кроме нарушения комфорта. Бояться этого не надо. Это бывает крайне редко, иногда человеку просто кажется, что он проснулся.
— Как наркоз влияет на память?
— В настоящий момент есть исследования, которые показывают, что снижается не память, а «когнитивное восприятие», то есть понимание после анестезии. Это свойственно пожилым больным. Но как ни странно, есть ровно такое же количество исследований, которые говорят, что наркоз никак не влияет на память. Поэтому однозначного ответа на этот вопрос пока нет. С другой стороны, сказать, что все люди, которым проводили наркоз, плохо помнят или плохо соображают, — некорректно.
— Тогда, может быть, есть данные о том, что наркоз отнимает 5 лет жизни, или это тоже миф?
— Таких данных нет. Здоровье отнимает болезнь, по поводу которой проводится анестезия. Тут всё надо ставить с головы на ноги. Немножко менять ракурс и объяснять населению, что дело не в наркозе. Но этот миф, пожалуй, один из самых распространённых среди россиян.
— И всё же я не могу у вас не спросить: правда ли, что с каждой операцией нужно применять всё большую дозу анестезии?
— И снова скажу вам нет, это неправда, «наркоз» не накапливается в организме. Вообще, если мы начнём обсуждать все мифы об общей анестезии, то и часа времени не хватит. Некоторые, например, считают, что от наркоза можно стать наркоманом. Это невозможно! Или вот ещё миф — на пьяных наркоз не действует. Он действует, но хуже. Здесь просто поднимается вопрос о выборе анестезии. К людям с алкогольной или с наркотической зависимостью должен быть другой подход. Именно поэтому анестезиологу всегда надо правдиво отвечать на все вопросы, от этого зависит выбор исходной анестезии.
— Как человек должен выходить из наркоза?
— Сразу скажу, что ограничения могут быть только с точки зрения выполненной операции. Единственное, что должен делать человек, — слушать и слышать, что говорит анестезиолог, выполнять его просьбы и инструкции, не самовольничать и не проявлять самостоятельность, поскольку врач лучше понимает, что действительно нужно его пациенту.
Миф 7. От наркоза можно умереть
Многие пациенты слышали про анафилактический шок – крайнюю степень аллергии, и потому очень боятся наркоза. Но, как уже говорилось, сегодня есть способ выявить потенциальную аллергию заранее. Что касается асфиксии (состоянии, при котором пациент не может дышать), то она действительно может возникнуть при наркозе, но не из-за самого препарата, а из-за некомпетентных действий медицинского персонала, если нарушена методика работы. Однако это человеческий фактор, который не исключён в любой сфере деятельности.
До операции
Владимир Кулабухов: По большому счёту, нет. Но существующая система сертификации врачей говорит о том, что если анестезиолог допущен до проведения этой манипуляции медицинским учреждением, то он владеет всеми методами анестезии, необходимыми для конкретной ситуации. Вообще, анестезиолога, как и любого врача, который будет лечить пациента, назначает заведующий отделением.
— Получается, что я не могу сказать не внушающему мне доверия анестезиологу: «Извините, вы мне не нравитесь, я хочу другого специалиста»?
— По закону о здравоохранении, любой человек имеет право выбирать лечащего врача. Но вначале анестезиолог не является лечащим врачом, хотя в момент самой операции ответственность распределена между ним и хирургом. Конечно, вы можете попросить другого специалиста, но в категоричной форме заявлять: «Я не хочу этого анестезиолога, а хочу вот такого», — наверное, это не совсем правильно. Хотя юридически такая возможность есть.
— На сегодняшний день у нас хватает анестезиологов?
— К сожалению, дефицит специалистов в области анестезиологии и реанимации — у нас это единая специальность — составляет примерно 50%. Это связано с огромной физической и психологической нагрузкой, низкой зарплатой. Люди не идут в эту специальность плюс ко всему прочему потому, что роль и место врача в нашем обществе значительно принижена в последние годы.
Можно ли проснуться во время операции?
В народе ходят слухи, что пациент может проснуться во время операции и слышать разговоры врачей. Но анестезиологи говорят, что это вымысел, так как за состоянием организма человека во время операции следят датчики, которые показывают самые мельчайшие изменения в функционировании организма.
Но наибольший страх у людей, которым предстоит операция вызывает информация о том, что общий наркоз уменьшает продолжительность жизни. Так ли это?
Читайте также: