Можно ли выжить после отказа почек

Обновлено: 07.05.2024

Почечная недостаточность – острое или хроническое заболевание, при котором нарушаются фильтрационная, выделительная и другие функции почек с развитием многочисленных сбоев в работе всего организма. При этом происходит отравление собственными токсичными продуктами обмена веществ, попавшими в кровь – уремия. Патология, особенно при стремительном развитии, может угрожать жизни больного и требует скорейшего лечения.

Распространенность хронической болезни почек во всем мире в среднем составляет 13,4%. В России почечная недостаточность встречается у 36% лиц старше 60 лет и у 16% граждан трудоспособного возраста.

Прогноз

Сколько больной может жить при почечной недостаточности, зависит от своевременного и качественного лечения. Зачастую этой патологии предшествует появление других тяжелых заболеваний: инфарктов, сахарного диабета, поражений сосудов, сердца. Бывают случаи, что человек после отказа почек умирает, но по причине приступа другого заболевания.

Современные медики уверены, что и при недостаточности почек человек сможет прожить довольно долго. Правда, это происходит при условии, что больной проводит лечение симптомов и искусственно очищает кровь. Для этого используется гемодиализ. Если процедура не проводится, человек погибает в течение нескольких дней.

Точных данных о том, какое количество лет живут пациенты на искусственном очищении крови на сегодняшний день нет. Однако, по примерным подсчетам, гемодиализ в среднем удлиняет жизнь больных на 23 года. При недостаточности почки вернуть ее функции консервативными методами нельзя, но есть возможность пересадки. После успешного проведения такой операции можно прожить больше 20 лет. Однако найти донорский орган очень сложно, а сама трансплантация стоит дорого.

Статистики о том, сколько осталось жить, когда отказывают почки, не ведется, но современная медицина уверяет: шанс выжить и вернуться к полноценной жизни есть. Для этого необходимо проводить симптоматическое лечение, искусственно очищать кровь с помощью гемодиализа. При появлении такой возможности больные проходят через трансплантацию органа и живут десятилетиями.

«У нас работают мужественные люди»

Постепенно в «Нефро-лигу» стали обращаться пациенты из регионов.

Заботы у руководителя «Нефро-лиги» разнообразные. Кто-то не может попасть на лечение, в регионах не закупили лекарства, пациенты спрашивают, как выйдет на рынок дженерик, если ещё не закончился срок лицензии оригинального препарата.

Порой ситуации, которые пациент не мог разрешить полтора года, в «Нефро-лиге» решают парой телефонных звонков.

«Иногда я безумно устаю. Невозможно постоянно находиться в таком потоке негатива. Но мне очень повезло с сотрудниками. Теперь многое они делают сами.

Для таких, как мы, такой вот спорт – важная поддержка, расширение круга общения, понимание того, что мы – можем!

Мой региональный лидер по Мурманску Евгения Девяткина создала проект «Трансплантация? Я-за!» по продвижению идей трансплантации и органного донорства.

Если бы не все эти люди, их доброта, отзывчивость, честность, нашей «Нефро-лиги», а значит и безвозмездной помощи людям, просто не было бы!»

Пожизненная процедура

Конечно, Людмила задумывалась о пересадке почки. Но в 2011 году врачи решили пролечить у нее ревматоидный артрит новым препаратом. Закончилось печально: десять дней температуры под сорок, осложнения на лёгкие и сердце.

После этого трансплантологи пересадку не рекомендовали. Трансплантация предполагает постоянный приём препаратов, препятствующих отторжению нового органа. Аутоимунное заболевание и яркая реакция на препараты создавали слишком высокий риск того, что почка не приживётся, а, скорее всего, Людмила просто не перенесёт операцию. Так гемодиализ стал для нее пожизненным.

Впрочем, гемодиализ – тоже не панацея. Борьба за жизнь происходит буквально каждый день.

Сегодня российских пациентов, нуждающихся в гемодиализе, пытаются прикрепить к территориально ближайшему центру, но эта практика имеет свои сложности: в диализном центре пациенту должна подходить используемая во время процедур вода, врачи должны хорошо знать историю его болезни и риски возможных осложнений.
Аппараты для домашнего диализа существуют; такую методику активно продвигают в Канаде с её большой территорией. Помимо того, что не надо ездить в центр, домашний аппарат удобен тем, что процедуру можно проводить в удобное время и в какой-то день «недолежать», а в другой – полежать на процедуре подольше. Для того, чтобы грамотно научиться пользоваться домашним диализом, в Канаде созданы специальные обучающие центры.

Фото: Павел Смертин

Руководителем пациентской организации Людмила Кондрашова стала почти случайно. До болезни она была бухгалтером. А потом деятельного и заинтересованного человека идея, что называется, нашла сама.

К концу 2000-х пациенты постепенно объединялись – уже существовали организации больных гемофилией, рассеянным склерозом. В 2008 году один некоммерческий фонд предложил врачам-нефрологам оплатить регистрацию пациентского нефрологического объединения и работу юристов.

На пост председателя Людмилу предложила ее лечащий врач. Профессор Наталья Львовна Козловская работа в нефрологической клинике Тареева и знала Кондрашову как грамотного пациента, который может быть полноценным партнером врача в лечении своей болезни.

Поэтому, когда возникла идея нефрологической организации, профессор сказала: «Я даже знаю, кто её возглавит!» И бывший бухгалтер стала председателем.

Что видит аппаратура

Ранняя диагностика ХПН основана преимущественно на лабораторных и биохимических методах. Наиболее информативным и надежным способом считаются определение плотности мочи, величины клубочковой фильтрации (КФ) и уровня креатинина (Кр) в сыворотке крови. Уменьшение максимальной относительной плотности мочи ниже 1018 наряду со снижением КФ до уровня менее 60 мл/мин. свидетельствуют о начальной стадии ХПН.

«Очень важно провести тщательное ультразвуковое исследование почек, – считает Валерий Шило. – При УЗИ почек можно выявить уменьшение их размеров, резкое снижение толщины паренхимы (ткань почки). При эходопплерографии почек исследуется не только скорость, но и другие параметры почечного кровотока: сосудистое сопротивление, пульсация. Современная аппаратура позволяет накладывать изображение сосудов на ультразвуковую картинку. Получается, что специалист может не только знать характеристику сосуда, но и видеть его. Большую помощь может оказать нефросцинтиграфия, которая позволит исследовать функциональное состояние почек».

Можно ли выжить после отказа почек

Неизбежные последствия

Отказ работы почек влечет за собой опасные для здоровья и жизни последствия. Наиболее распространенные последствия патологии почек:

повреждение функции центральной нервной системы, что вскоре влечет за собой смерть больного;
прогрессирование анемии, которая проявляется из-за пониженного количества выработки эритропоэтина;
нарушенная фагоцитарная и иммунная функция лейкоцитов, вследствие чего организм человека поражается инфекциями;
развитие гипертензии и возникновение инфаркта или инсульта;
кровотечения в органах ЖКТ;
отказ печени и других внутренних органов;
уменьшенное количество половых гормонов.

Разделяют два вида почечной недостаточности. Для острой формы (ОПР), характерно внезапное ухудшение работы почек, и связано это с тем, что организм перестает полноценно выводить продукты азотистого обмена. Как результат — признаки расстройства у больного водного баланса. Претерпевает изменения и кровь, общее состояние организма в удручающем состоянии.

При хронической форме (ХПН), процесс протекает медленно, но со временем функционирующие нефроны существенно уменьшаются, почечная ткань повреждается и гибнет. Это приводит к интоксикации организма, при хронической форме все симптомы и признаки нарастают постепенно, и организм отравляется продуктами собственного обмена.

Причиной ОПН могут стать не только вышеуказанные, но и такие как:

стресс или шок;
кровотечения;
сердечная недостаточность.

При хронической почечной недостаточности часто диагностируют как у женщин, так и у мужчин следующие заболевания или причины:

диабет;
гипертоническая болезнь;
склеродермия;
интоксикация организма, особенно постоянная;
пиелонефрит.

Наличие даже одной хронической формы заболевания обязует больного регулярно обращаться к врачу, так как диагностика на ранней стадии поможет предупредить развитие тяжелой почечной недостаточности, не допустит ее хронической формы.

Искусственная жизнь

Гемодиализ проводится путем подключения к аппарату «искусственная почка», который на какое-то время берет на себя функцию больного органа. При этом кровь пациента, страдающего хронической почечной недостаточностью, проходит через аппарат, который фильтрует и очищает ее, а затем возвращает в организм пациента. Во время гемодиализа организм освобождается от шлаков и токсичных веществ, которые ранее воздействовали на почки, и это способствует восстановлению функции почек. Гемодиализ позволяет нормализовать водный и электролитный баланс организма. Данная процедура, как правило, выполняется 3 раза в неделю, ее продолжительность составляет 4 часа. Она не вызывает побочных эффектов, особенно если соблюдать надлежащую диету (рекомендуются пищевые продукты с высоким содержанием белков, следует ограничить количество потребляемой жидкости и избегать соли) и принимать необходимые лекарства.

Перитонеальный диализ (ПД) не требует искусственной почки, в качестве очищающего фильтра используется собственная брюшина (мембрана, похожая на мешок, поддерживающий внутренние органы). Для осуществления процедуры этот «мешок» заполняют специальными раствором. Шлаки и излишки жидкости из мелких кровеносных сосудов через мембрану попадают в него, и через 4–6 часов этот «коктейль» дренируется из живота. Затем живот заполняют новым раствором, и снова начинается процесс очистки. Так происходит 4–5 раз в сутки.

Специалисты отдают предпочтение ПД, так как проведение данной процедуры возможно в домашних условиях, больной может самостоятельно контролировать лечение, предварительно пройдя курс обучения. «Этот процесс более физиологичен для организма, так как очищение крови происходит медленно и больной легче все переносит, не чувствуя резких сдвигов, которые наблюдаются при гемодиализе, – рассказывает Валерий Шило. – Несмотря на преимущества ПД, большинство больных все равно склоняются к гемодиализу, и связано это прежде всего с финансовой составляющей: выпуск специальных растворов для ПД, которые производились в Ижевске, временно приостановлен, а покупка жидкости иностранных производителей по карману далеко не каждому».

Однако жизнь тех, кто постоянно получает диализ, сложно назвать нормальной, этот метод обеспечивает лишь 15% функции здоровых почек, увеличивать его дозу в дальнейшем невозможно, так как все время больного будет уходить на лечение. Иными словами, ему некогда будет жить. Единственный выход из страшного тупика – трансплантация почки. «Развивать диализ без трансплантации невозможно, а трансплантацию – без диализа, так как он является своего рода базовым методом лечения, способом подготовки больных к операции», – объясняет Валерий Шило.

Хитрая маскировка

Хроническая почечная недостаточность развивается медленно. Во многом из-за этого ранняя диагностика заболевания нередко вызывает трудности. «С одной стороны, встречается многолетнее бессимптомное течение болезни (у 9 из 10 пациентов), особенно характерное для хронического пиелонефрита, латентного нефрита, поликистозной болезни. С другой стороны, в связи с поражением внутренних органов на прогрессирующей стадии ХПН на первый план могут выходить ее неспецифические «маски»: анемическая, гипертоническая, астеническая, подагрическая, остеопатическая», – комментирует главный врач Международного центра диализа при ГКБ № 20, заместитель председателя Российского диализного общества Валерий ШИЛО.

Больной может ощущать головную и мышечную боль, головокружение, тошноту. Как правило, наблюдается повышенное артериальное давление, малокровие, кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, отмечается сухость во рту. Нарушаются и эмоциональные реакции (резкая смена апатии и возбуждения). Ночной сон становится беспокойным, появляется заторможенность, мышечные подергивания. Лицо приобретает одутловатость, характерны частые носовые и желудочно-кишечные кровотечения, на коже возникают следы расчесов, волосы становятся тусклыми, ломкими. Резко усиливается дистрофия, появляется аммиачный запах изо рта.

Если с появлением таких симптомов не насторожиться и не обратиться к специалисту, то процессы, происходящие в организме, станут необратимыми и приведут к разрушению почки. Поэтому так важно выявлять заболевание как можно раньше. Это позволит своевременно и правильно спланировать наиболее эффективное лечение и существенно увеличить ожидаемую продолжительность жизни больного, которая при таком диагнозе, увы, невелика.

Симптоматика почечной недостаточности у беременных женщин

Если женщина перед беременностью страдала пиелонефритом или гломерулонефритом, есть угроза развития почечной недостаточности во время беременности. При внутриутробном развитии, плод начинает давить на внутренние органы матери, в результате чего вырастает стаз лимфы во всех органах. Часто появляются обширные отеки и плюс к этому начинает подниматься артериальное давление по типу скачков. Почки страдают в первую очередь, результатом является почечная недостаточность. Симптомы заключаются в следующем:

олигурия с переходом в анурию (выделяемая почками суточная моча становится меньше и постепенно исчезает);
скачкообразное артериальное давление (его резкое повышение);
отечность нижних конечностей и лица;
ухудшение общего состояния, рвота, тошнота и слабость;
отсутствие аппетита;
характерная бледность эпителиальных покровов и обморочное состояние;
изменение общего анализа крови (большое количество белка, мочевины и аммиака).
явная картина общей интоксикации.

Важно! Беременным с диагнозом «хронический пиелонефрит» или «хронический гломерулонефрит» нужно наблюдаться у нефролога до конца беременности. А при первых признаках почечной недостаточности сразу же обратиться за специализированной медицинской помощью.

Лечили суставы – потеряли почки

В пять лет здоровая девочка Люда внезапно заболела ревматоидным артритом. Эта болезнь вызывает постоянные боли, и почти 28 лет Людмила непрерывно принимала рекомендованный врачами НИИ ревматологии вольтарен.

О том, что вольтарен может «сажать» почки, медицине известно. Но для самой пациентки то, что произошло дальше, стало неожиданностью, её об опасности никто из врачей не предупреждал.

Симптомы и признаки

Отказ почки — многогранное заболевание, которое приводит к появлению типичных симптомов. Этот набор несколько отличается при остром и хроническом процессе.

Симптомы отказа почки — таблица

Причины

Хроническая форма заболевания чаще всего развивается как осложнение других патологий. Ранее основной причиной почечной недостаточности считался гломерулонефрит. В настоящее же время ведущее место занимают гипертоническая болезнь и сахарный диабет, приводящие к поражению мелких сосудов, питающих почки, и стойкому нарушению кровообращения в них.

Острая почечная недостаточность (ОПН) более чем в половине случаев связана с травмой или перенесенными операциями на органах малого таза. Развивается она также при неправильном приеме лекарственных препаратов, нарушении работы сердца, кровотечениях и шоке, генерализованной аллергической реакции, обезвоживании, циррозе, отравлении, аутоиммунных и инфекционных болезнях, онкологии, переливании несовместимой крови.

плохая экология;
особенности питания;
мужской пол;
возраст старше 60 лет;
избыточный вес;
вредные привычки – табакокурение, злоупотребление алкоголем;
генетическая предрасположенность;
прием некоторых медикаментов;
инфекционные и паразитарные поражения;
хронические заболевания сердечно-сосудистой (в том числе – повышенное артериальное давление), мочевыделительной и эндокринной систем;
нарушение жирового обмена, дислипидемия, гиперхолестеринемия, метаболический синдром.

Методы диагностики

Диагностика пациентов с подозрением на острую или хроническую недостаточность органов мочевыделения основывается на:

данных анамнеза и типичной клинической картины;
клинических анализах крови и мочи;
данных пробы Реберга, исследования мочи по Зимницкому;
биохимическом анализе крови (особое внимание – на уровень креатинина и мочевины, отражающих степень нарушения работы органов мочевыделения);
УЗИ почек (позволяет выяснить, как развивался отказ почек, а также вероятные причины состояния);
прочих методах визуальной диагностики (рентгенографии, экскреторной урографии, МРТ и КТ).

Что будет, если откажут обе почки

Отказ обеих почек неизбежно ведет к:

нарушению водно-электролитного баланса;
угнетению иммунитета;
неврологическим нарушениям;
сердечной недостаточности;
дисфункции ЖКТ;
уремии и уремической коме;
летальному исходу.

Опасные осложнения возникают при отсутствии терапии. В случае грамотного лечения и устранения всех провоцирующих факторов функции почек постепенно восстанавливаются. Чтобы предотвратить ХПН, пациентам с вялотекущим нефритом, пиелитом, гломерулонефритом нужно 2-3 раза в год обследоваться у нефролога.

Причины

Более половины случаев связано с травмами и хирургическим вмешательством, 20% приходится на акушерство, около 10% случаев нарушения работы почек связывают с употреблением лекарственных средств. На африканском континенте заболевания связаны с вирусными инфекциями, а в европейских странах с сахарным диабетом и повышенным артериальным давлением. Установлены также следующие причины почечной недостаточности:

повышение гемоглобина в крови;
воспаление почек;
инфекционные заболевания, такие как гепатит, ВИЧ, и др;
травма или удаление органа;
мочекаменная болезнь;
опухоли органов, связанных с работой почек (предстательная железа, мочеточник, мочевой пузырь);
дистрофичное поражение забрюшинной клетчатки;
туберкулез почек.

Эти причины могут быть как самостоятельными, так выступать в тандеме.

Особенности у детей

Почечная недостаточность у детей провоцируется врожденными патологиями, аномальным строением органов мочевыделительной системы. Отказ почек возникает на фоне:

тромбоза почечной вены;
токсического отравления медикаментами;
дисметаболической нефропатии;
некроза почечной ткани;
гломерулонефрита.

Первичные признаки отказа почки связаны с отравлением продуктами жизнедеятельности, которые перестают выводиться с мочой:

вялость;
отсутствие аппетита;
тошнота;
снижение массы тела;
запах мочи изо рта;
перикардит;
сухость кожи;
отек конечностей.

Остановить болезнь!

В зависимости от стадии ХПН применяется консервативное и активное лечение. Задачи консервативной терапии заключаются в замедлении темпов прогрессирования ХПН, в устранении факторов, усугубляющих ее течение, а также в коррекции свойственных уремии (накопление в крови токсических продуктов) гормональных и метаболических нарушений (анемия, гиперфосфатемия, гиперлипидемия). Важным компонентом терапии является низкобелковая диета, которая основана на следующих принципах:

ограничение поступления с пищей белка до 60–40–20 г в сутки в зависимости от выраженности почечной недостаточности;
обеспечение достаточной калорийности рациона, соответствующей энергетическим потребностям организма, за счет жиров, углеводов;
ограничение поступления фосфатов с пищей;
контроль за поступлением натрия хлорида, воды и калия.

Выполнение этих принципов, особенно ограничение в диете белка и фосфатов, позволяет снизить дополнительную нагрузку на почки и сохранить их функцию.

«Хороший эффект достигается применением анаболических препаратов, уменьшающих азотемию (содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками) в начальных стадиях ХПН, – говорит профессор Шило. – При лечении этими средствами азот мочевины используется для синтеза белка. Препарат, дозировку и частоту его применения должен назначить лечащий врач. Медикаментозное лечение рекомендуется не всем, поэтому крайне важно определить функциональное состояние почек и мочевых путей».

В качестве терапии специалисты также рекомендуют больным соблюдать режим труда и отдыха, избегать переохлаждения, больших физических и эмоциональных нагрузок.

Если же консервативные методы не дают положительного результата, то для удаления из крови больного накопившихся продуктов обмена приходится использовать активную терапию. Это гемодиализ, перитонеальный диализ или радикальный метод – трансплантация почки.

Лечение почечной недостаточности

Обязательно проводятся диагностика и лечение патологии, послужившей причиной почечной недостаточности, а также устранение факторов риска.

Ограничение потребления жидкости.
Отказ от приема ряда медикаментов.
Коррекция питания. Диета при почечной недостаточности предполагает ограничение продуктов и напитков с повышенным содержанием натрия, фосфора, калия. Это поваренная соль, молочные продукты, печень, бобовые, орехи. Количество потребляемого белка также строго дозируется.

При выраженном или длительном нарушении фильтрационной функции почек пациенту показано аппаратное очищение крови – гемодиализ. Процедура проводится регулярно и позволяет убрать из организма токсичные вещества. Альтернативой выступает перитонеальный диализ, при котором в брюшную полость вводится с последующим удалением специальный раствор, забирающий на себя вредные вещества.

В случае тяжелого течения хронической почечной недостаточности выполняется операция по трансплантации почки. После пересадки проводится курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжения донорской ткани.

Шанс выжить. Хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Страшный диагноз «хроническая почечная недостаточность» (ХПН) ставит человека на грань между жизнью и смертью. Действительно, как можно жить больному, если его почки «отключаются», а потом и вовсе прекращают работать? В то же время, по мнению специалистов, шанс остановить развитие ХПН есть. Для этого нужно на самых ранних стадиях выявить болезнь и правильно поддерживать постоянную внутреннюю среду организма. Тогда можно замедлить прогрессирование поражения почек.

Отказ почки и его предпосылки

Почки — настолько важный орган в человеческом теле, что природа предусмотрела наличие двух полноценных структур в одном организме. Эта мера является крайне необходимой, поскольку орган выполняет несколько важных функций:

избавление организма от вредных продуктов химических процессов обмена веществ;
поддержание на должном уровне количества красных клеток крови, переносящих кислород;
постоянная коррекция уровня кровяного давления;

Почки поддерживают уровень кровяного давления при помощи гормонов, выделяемых юкстагломерулярным аппаратом

В нефронах происходят процессы очистки крови от шлаков и токсинов

Отказ почки — тяжёлое заболевание, при котором орган не способен адекватно выполнять ни одну из своих функций. В медицинской науке используется термин почечная недостаточность. Этот процесс по сути не является самостоятельной патологией. Ему всегда предшествует длительное или скоротечное почечное или общее заболевание организма. Именно поэтому отказ почки может возникнуть у всех категорий пациентов: детей, взрослых и людей преклонного возраста. Однако в каждой группе доминирует свои причины возникновения недостаточности.

Почечная недостаточность — видео

Дайте мне новую почку

С точки зрения медицинской и социальной реабилитации, высокого качества жизни наилучшие результаты достигаются при трансплантации почки.

Трансплантация почки – это процедура, при которой больную почку заменяют здоровой от другого человека. Пересаженная почка работает как собственная – 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, единственное условие – ежедневный прием лекарств (до конца жизни!), необходимых для профилактики отторжения пересаженного органа. Человек, перенесший операцию по трансплантации, должен в обязательном порядке 1 раз в месяц проходить обследование, сдавать анализы. Что касается образа жизни, то существуют ограничения, связанные с приемом некоторых лекарств, например, задерживающих жидкость в организме, влияющих на давление.

Несмотря на то что трансплантация признана наиболее эффективным методом лечения ХПН, рекомендуется она не всем. После тщательного и обстоятельного обследования пациента необходимо решить, насколько трансплантация почки оправданна по сравнению с риском оперативного вмешательства и иммуноподавляющей терапии. При этом обследуются все важные функции организма. Причинами отказа от трансплантации почек являются злокачественные опухоли, инфекционные заболевания с выраженной клинической картиной, сердечно-сосудистые заболевания, аномалии развития мочевых путей, сахарный диабет и СПИД.

«Хроническая почечная недостаточность – не приговор, – считает Валерий Шило. – Ранняя диагностика и существующие методы лечения позволяют замедлить темпы развития заболевания, а значит, у вас есть шанс на дальнейшую полноценную жизнь. Нужно бороться и научиться жить вопреки ХПН».

На заметку

ХПН является серьезным заболеванием, которое не появляется внезапно. Причинами возникновения такого заболевания являются хронические воспалительные заболевания почек и мочевых путей инфекционного и неинфекционного характера, а также мочекаменная болезнь. На фоне постоянных обострений указанных выше заболеваний и отсутствия должного лечения почки постепенно перестают полноценно выполнять свои функции вследствие повреждения почечной ткани. В связи с чем очень важно проводить грамотную и своевременную терапию воспалительных процессов, мочевых путей, а также мочекаменной болезни, позволяющую снизить частоту обострений и прогрессирование болезни.
Канефрон Н – надежное лечение и профилактика воспалительных заболеваний почек и мочевых путей, а также мочекаменной болезни. Канефрон Н – натуральный растительный лекарственный препарат, который оказывает комплексное противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое и антисептическое действие. Действуя комплексно, улучшает самочувствие, нормализует мочеиспускание, препятствует росту мочевых камней, ускоряет выздоровление. Повышает эффективность терапии антибиотиками. Препарат может применяться длительно и подходит для пациентов всех возрастов.
Канефрон Н отпускается в аптеках без рецепта, но не забудьте, что перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией.

Классификация

Существует несколько разновидностей отказа почки:

По характеру течения различают отказ почки:
хронический. Под влиянием патологического процесса постепенно гибнут нефроны. Оставшиеся со временем перестают справляться со своими обязанностями.
По уровню возникновения проблемы различают:
реальный отказ почки. Причина кроется в самой ткани органа;
постренальный. Отказ в этом случае возник из-за нарушения оттока мочи из почки.

Мочекаменная болезнь — основная причина постренальной недостаточности

Токсины – вредители почек

При отравлении органа токсинами может произойти развитие его недостаточности. На гемодиализе от нефротоксинов страдает каждый пятый пациент. В современной медицине отмечено множество случаев болезни органов мочевыделения от опасных для них веществ. Это Хинин, аминогликозидовые антибактериальные препараты, фторсодержащие средства от боли и прочие.

Интоксикация организма, выражающаяся почечной недостаточностью, происходит и продуктами собственного производства. Это гемоглобин и миоглобин, выходящие из клеток крови и мышц. Связывают явление с расщеплением ткани мышцы вследствие травмы, или нефрологической болезнью с судорогами.

Если почки отказали у ребенка или взрослого, причину ищут и в действии внешних токсинов. К ним относят алкоголь, наркотики, фосфор, соль тяжелого металла, а также производные хлора и брома, ацетилсалициловую кислоту, седативные вещества и другие. Совсем недавно выяснилось вредное влияние на мочевыделительную систему статинов и прочих лекарств, с помощью которых понижают холестерин в крови.

Суть дисфункции почек у человека

Если у человека отказали почки, это значит, что они утратили свою функциональную способность, не могут полноценно работать. Нарушение фильтрационной и мочевыделительной функции органов называют почечной недостаточностью. Болезнь характеризуется гибелью нефронов – структурных единиц почек, которые вырабатывают урину.

С мочой из организма выводятся органические и неорганические продукты метаболизма. Но из-за снижения работоспособности почек токсические вещества скапливаются в крови. В результате нарушается кислотно-щелочной и водно-электролитный балансы, функции органов сердечно-сосудистой, нервной, иммунной и других систем.

Осложнения

Болезнь осложняется появлением артериальной гипертензии, анемии, перикардита, аритмии и сердечной недостаточности, остеопороза, подагры, энцефалопатии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атеросклероза сосудов с развитием инфаркта и инсульта, синдрома беспокойных ног.

У детей почечная недостаточность приводит к задержке роста костной ткани.

Развитие почечной недостаточности у женщин во время беременности сопряжено с невынашиванием плода или формированием у него врожденных пороков.

Без лечения ХПН может закончиться смертью пациента от сердечно-сосудистых осложнений или уремической комы.

Три раза в неделю по пять часов + дорога

Помню, врач сказал мне тогда: “Запомни: чем длиннее твой диализ, тем длиннее и качественнее будет твоя жизнь”.

Диагностика

При первичном обследовании врач собирает анамнез заболевания, уточняя жалобы и давность симптомов. Далее проводятся осмотр кожных покровов, пальпация и поколачивание пальцами поясничной области.

Биопсия почек. В сложных диагностических случаях может осуществляться забор небольшой части почечной ткани, которая подвергается последующему осмотру через микроскоп. Метод позволяет обнаружить характерные гистологические признаки ХПН – замещение клубочков почек рубцовой тканью.
Ультразвуковое исследование органов малого таза. Важное место в диагностике почечной недостаточности занимает УЗИ почек. При ХПН отмечается их уменьшение (сморщивание) вместе с истончением наружного слоя. Также метод применяется для обнаружения новообразований, камней или кист.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография брюшной полости. Более точный способ визуализации опухолей, кист и конкрементов размером даже менее 5 мм.

Если почки отказали человек умирает. Это нужно знать! Почки никогда вдруг не отказывают

Любое хроническое заболевание рано или поздно приводит к функциональной недостаточности пораженного органа: он больше не может справляться с возложенной на него работой и начинает «барахлить». Не является исключением и система мочевыделения. Что делать, если отказали почки: почему это происходит, сколько осталось жить больному, и есть ли шанс на выздоровление?

«Ваши почки погибли»

Кондрашова Людмила Михайловна, председатель правления межрегиональной общественной организации нефрологических пациентов «НЕФРО-ЛИГА». Фото: Павел Смертин

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения отказа почки крайне индивидуален. В этом случае основную роль играет вид заболевания, вызвавшего развитие недостаточности. Немаловажное значение имеет состояние второй почки. Отказ обоих органов может вызвать серьёзные осложнения:

Куда делись «комиссии смерти»

В 2005 году, когда Людмила Кондрашова впервые попала на диализ, в России остро не хватало диализных мест, и существовали так называемые «комиссии смерти»:

если на двоих нуждающихся пациентов было одно диализное место, комиссия решала, у кого из пациентов больше перспектив.

Например, у шестнадцатилетнего мальчика шансов попасть на лечение было больше, чем у сорокапятилетней женщины.

Позже, когда диализ вошёл в систему ОМС, на этот рынок устремились фирмы и клиники. Сейчас во многих российских регионах диализных мест, на первый взгляд, больше, чем пациентов. К сожалению, во многих местах это благополучие весьма условно.

«Почечную недостаточность у нас по прежнему диагностируют плохо, поэтому вместо планового гемодиализа многие, так и не дождавшись диагноза, попадают в реанимацию и в морг»,

Очень многое нельзя, но надо научиться

Фото: Павел Смертин

Хорошо заметны пациенты, кому диализ подобран неправильно. Серый цвет кожи, слабость, чувство холода, запах мочевины изо рта – типичные признаки «недомытого» почечного пациента.

Острая форма: симптоматика

Острая почечная недостаточность – процесс, когда наблюдается резкое расстройство функционирования почек. Утрата естественной функциональности возникает в течение короткого времени. Развивается патология, сопровождающаяся нарушением кислотно-щелочного, водного, электролитного и осмотического баланса. Начинается задержка продукции азотистого обмена под влиянием опасных процессов в почечном кровотоке.

Когда отказывают почки, признаки острой формы заболевания проявляют себя таким образом:

Уменьшение выделяемой в течение суток мочи и даже полное ее отсутствие.
Появление отечности. Заметно отекают лодыжки и лицо. Если встать на весы, то можно заметить явную прибавку в весе.
Утрата аппетита и появление чувства тошноты. Через некоторое время появляется рвота.
Общее чувство слабости. Возможное повышение давления.
Болевой синдром, возникающий в месте, где располагаются почки. Боль может иррадиировать в живот.
Появляются кровянистые следы в моче и кожный зуд.

Если своевременно не отреагировать на признаки отказа почек, проявления начнут усиливаться и станут критическими для больного. По мере того, как в теле скапливается жидкость, у пациента наблюдается появление одышки. Сознание становится спутанным, что вскоре приведет к его полной утрате.

Если при отказе почек дальше не предпринимать никаких действий, то у пациента вскоре на теле начнут появляться гематомы, которые свидетельствуют о внутреннем кровотечении, и возникает непроизвольное сокращение мышц.

Симптомы почечной недостаточности

Почки не только очищают кровь от токсинов и выводят их из организма, но также регулируют водно-солевой баланс, контролируют уровень артериального давления, тонус сосудов, концентрацию гемоглобина, помогают в сохранении здоровья опорно-двигательного аппарата и сердца. Учитывая такое многообразие функций органа, почечная недостаточность проявляется многочисленными симптомами, выраженность которых зависит от стадии и формы заболевания.

При остром повреждении почек на начальной стадии имеются лишь проявления основного заболевания. Далее следует самая тяжелая, олигурическая стадия, продолжительностью до 3-х недель, со снижением суточного объема мочи менее 500 мл. Первым признаком болезни становится резкое уменьшение или прекращение мочеиспускания.

Состояние часто обратимо (если обратимо основное заболевание или состояние, приведшее к ОПН) и при правильном лечении переходит в полиурическую стадию почечной недостаточности с восстановлением объема мочи. При этом самочувствие пациента нормализуется, но может развиваться обезвоживание организма и присоединиться инфекция. Стадия полного восстановления продолжается от шести месяцев до года. При выраженных нарушениях состояние переходит в хроническую форму.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) развивается медленно, в течение нескольких месяцев и даже лет, и приводит к стойким изменениям в органе. На начальном этапе специфических симптомов обычно не бывает, но иногда человек может заметить снижение объема выделяемой мочи. Либо единственным проявлением патологии может быть никтурия – частое ночное мочеиспускание.

апатия, общая слабость;
жажда;
неприятный вкус во рту;
расстройство сна;
ухудшение памяти;
тошнота.

Как умирают почки

Зимой 2004 года Людмиле стало плохо: слабость, озноб, давление, рвота. Понять, что происходит, не мог никто.

Знакомый врач положил пациентку в отделение кардиологии. При поступлении Людмила сдала анализ мочи. Через день врачи прибежали со словами: переводим вас в реанимацию!»

Не имея точного диагноза, Людмиле продолжали ставить капельницы. Всего в пациентку влили около 30 литров препаратов. А моча не отходила.

По счастью в реанимации у пациентки оставался мобильный телефон. Каким-то чудом она сумела набрать родным смс: «Заберите меня как можно скорей».

В клинике нефрологии им. Тареева согласились взять пациентку на диализ. Только через три недели, когда сошел отек, удалось сделать качественное УЗИ. Выяснилось, что почки погибли.

Читайте также: