Как избежать тромбоза после вакцинации от ковида
Обновлено: 06.07.2024
18 июля 2021, 14:31 — Общественная служба новостей — ОСН Людям, склонным к тромбозам, не стоит делать прививку векторными вакцинами, включая «Спутник V». Нужно грамотно подходить к выбору вакцин, учитывая противопоказания и собственные заболевания. И …
18 июля 2021, 14:31
18 июля 2021, 14:31 — Общественная служба новостей — ОСНЛюдям, склонным к тромбозам, не стоит делать прививку векторными вакцинами, включая «Спутник V». Нужно грамотно подходить к выбору вакцин, учитывая противопоказания и собственные заболевания. И тут необходима работа врачей-клиницистов, пока данных слишком мало. Такое мнение Общественной службе новостей высказал член президиума Федерации лабораторной медицины РФ, молекулярный биолог Евгений Печковский.
Многие россияне жалуются на то, что их лишили возможности прививаться западными вакцинами против COVID-19. На сегодняшний день ни одна иностранная вакцина не прошла регистрацию в РФ. Однако, не стоит уповать на то, что западные препараты более безвредны.
«С моей точки зрения, как молекулярного биолога, Pfizer опаснее Moderna, это генный препарат пролонгированного действия, примерно на полгода. То есть в течение 6 месяцев в организме вырабатывается S-белок, который вызывает реакцию иммунной системы. После введения Moderna клетки заканчивают вырабатывать элементы вируса через 3 месяца», − пояснил специалист.
Кроме того, до вакцинации стоит сдать тесты на антитела. Высокий титр антител должен стать поводом для медотвода, считает ученый.
«Большинство людей имеют побочку именно потому, что не делают тесты на антитела перед прививкой. Если у них высокий уровень антител, они после вакцинации получают резкую реакцию организма. У одних людей высокий титр антител защищает от заражения, а у других вызывает тяжелое течение COVID-19», − добавил Евгений Печковский.
Ранее врачи объяснили, чем вызваны боли в месте укола, онемение и судороги в руке после прививки и как этого можно избежать.
Гораздо больше специалистов беспокоят такие побочные эффекты, как увеличение груди и отеки внутренних органов, которые могут наблюдаться после вакцинации. По мнению ученых, такая реакция организма на белок вируса может привести к аутоиммунным заболеваниям.
Доктор Мясников рассказал о связи вакцин от коронавируса и тромбозов
10 августа 2021, 14:10 — Общественная служба новостей — ОСН Тромбозы после вакцинации против COVID-19 встречаются крайне редко. Обо всех таких случаях врачи сообщают в Минздрав. И пока взаимосвязь прививки «Спутником V» не подтвердилась. Тем …
10 августа 2021, 14:10
Тромбозы после вакцинации против COVID-19 встречаются крайне редко. Обо всех таких случаях врачи сообщают в Минздрав. И пока взаимосвязь прививки «Спутником V» не подтвердилась. Тем не менее, в некоторых случаях пациентам перед вакцинацией нужно принимать кроверазжижающие препараты. Об этом Общественной службе новостей рассказал теледоктор Александр Мясников.
Врач отметил, что свертываемость крови невозможно проверить заранее перед прививкой. В данном случае коагулограмма ничего не даст.
Отдельная категория − онкобольные, которым особенно необходима прививка для защиты от коронавируса. Но именно у них иногда бывает склонность к тромбообразованию.
«Прививка не требует кроверазжижающих препаратов даже для онкобольных. Другое дело, если они перенесли ковид и им давали кроверазжижающее, вот таким пациентам стоит и перед прививкой пропить кроверазжижающие препараты. К сожалению, у онкобольных прививка менее эффективна, потому что иммунитет у них снижен. Хотя именно таким пациентам защита от коронавируса крайне нужна», − добавил врач.
Ранее специалисты сообщили о тромбообразовании и кровотечениях после вакцинации от COVID-19. Врач Александр Эдигер посоветовал перед прививкой посетить врача и рассказал, как избежать тромбозов после прививки. В то же время Лига защиты пациентов заявила об осложнениях и смертях после вакцинации.
Почему об угрозе тромбоза нередко предупреждают женщин?
В некоторых случаях стоит проверить показатели свертываемости крови и здоровым людям. Например, молодые женщины, которые принимают оральные контрацептивы, более склонны к тромбообразованию. "Поэтому если есть проблемы с тромбами, контрацептивы лучше не применять. Нужно проконсультироваться с врачом и перейти на другие способы контрацепции", - посоветовал Андрей Поздняков.
Почему могут возникнуть тромбозы у переболевшего коронавирусом?
Такой риск, по данным Минздрава России, довольно велик - склонность к тромбозам отмечается у каждого третьего постковидного пациента.
"Одна из тропных клеток, то есть благоприятных для размножения вируса SARS-CoV-2, - это эндотелий, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных сосудов, которая контактирует с кровью, - поясняет врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории "Инвитро-Сибирь" Андрей Поздняков. - В норме они очень эластичны и кровь движется по ним беспрепятственно. Когда клетки эндотелия поражает вирус, внутренняя оболочка сосудов теряет свою эластичность, затрудняя ток крови.
Так как эндотелий восстанавливается достаточно медленно, при нарушении внутренней оболочки сосудов вирусом SARS-CoV-2 могут возникать тромбозы. При этом человек может даже не подозревать, что у него развивается тромб".
Когда переболевшим COVID-19 угрожают тромбозы
Это правда, что после прививки человек может стать носителем коронавируса и заражать им других?
Если человек заболевает COVID-19 вскоре после прививки - с введением вакцины это никак не связано. Скорее всего, он уже был заражен в момент вакцинации или подхватил вирус сразу после, еще до выработки защитных антител. По данным Минздрава России, COVID-19 заболевает до 2,5% вакцинированных, при этом заболевание может протекать либо как легкая ОРВИ, а то и вовсе без симптомов. Такой человек действительно может распространять вирус, если активно общается с людьми, не соблюдая защитных мер.
Не случайно, например, в США ввели обязательные тесты на COVID-19 для привитых, если они контактировали с заболевшими. Причем сдать анализ их обязали даже в тех случаях, если у них нет симптомов заболевания. Такие рекомендации опубликовал CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний США) на основании новых данных о том, что даже после прививки люди могут заражаться коронавирусом и оставаться какое-то время его носителями, распространяя инфекцию.
"Наше обновленное руководство рекомендует вакцинированным людям проходить тестирование, если они подверглись воздействию инфекции, независимо от появления у них симптомов", - пояснила директор CDC доктор Рошель Валенски.
Кроме того, СDС ужесточило рекомендации по ношению масок:
- полностью вакцинированные люди должны носить маску в общественных местах (закрытых помещениях) после контакта с заболевшим;
- через три-пять дней после контакта они должны пройти тест на вирус;
- если результаты теста отрицательные, они могут перестать носить маски в помещении;
- если тест будет положительным, носитель коронавируса должен соблюдать изоляцию, оставаясь дома на 10 дней.
Новое решение СDC опирается на данные последних исследований, согласно которым даже полностью вакцинированные люди, инфицированные штаммом "дельта", могут переносить вирус и передавать его другим.
В Европе выпустили рекомендации, как избежать тромбоза после вакцинации
EMA опубликовало дополнительные рекомендации по применению вакцины против COVID-19, разработанной Оксфордским университетом и британско-шведской фармацевтической компанией AstraZeneca (после ребрендинга вакцина получила название Vaxzevria). Документ содержит рекомендации пациентам и врачам и направлен на профилактику возникновения тромбоза после прививки этой вакциной. Одно из ключевых указаний - контроль за состоянием пациентов из группы риска после введения первой дозы и отказ от повторной прививки в случае угрозы развития осложнений.
Согласно новым указаниям, препарат от COVID-19 не следует вводить пациентам, у которых наблюдались тромбы с низким содержанием тромбоцитов (тромбоз с синдромом тромбоцитопении) после получения первой дозы вакцины.
"Комитет EMA по человеческим лекарствам (CHMP) рекомендует медицинским работникам:
- не следует давать Vaxzevria никому, у кого наблюдались сгустки крови с низким содержанием тромбоцитов (тромбоз с синдромом тромбоцитопении, ТТС) после получения вакцины;
- следует проверить наличие признаков тромбоза у любого человека с низким содержанием тромбоцитов в крови в течение трех недель после вакцинации;
- следует проверить наличие признаков низкого уровня тромбоцитов в крови у любого человека, у которого есть сгустки крови в течение трех недель после вакцинации;
- следует обеспечить, чтобы пациенты, у которых есть сгустки крови с низким содержанием тромбоцитов после вакцинации, получали специализированную помощь", - говорится в рекомендациях.
В документе подчеркивается, что риск возникновения тромбов с низким содержанием тромбоцитов после вакцинации крайне низок. Такие случаи "встречаются очень редко". Тем не менее, "EMA продолжает советовать людям быть в курсе симптомов, чтобы они могли получить оперативное специализированное медицинское лечение, если это необходимо".
В разделе документа, адресованном пациентам, перечислены следующие рекомендации:
"Вы должны немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов в течение трех недель после инъекции:
- одышка, боль в груди;
- отек ног, боль в ногах;
- постоянная боль в животе;
- неврологические симптомы, такие как сильные и постоянные головные боли, помутнение зрения, спутанность сознания или судороги (припадки);
- необычные синяки на коже или точечные круглые пятна за пределами места инъекции".
В документе также говорится:
"EMA вводит противопоказание для Vaxzevria (ранее вакцина против COVID-19 AstraZeneca) у людей, у которых был тромбоз с синдромом тромбоцитопении (TСТ) после предыдущего приема этой вакцины.
Поскольку ТСТ требует специального лечения, медицинские работники должны следовать соответствующим рекомендациям и/или проконсультироваться со специалистами (например, гематологом и специалистом по коагуляции) для диагностики и лечения этого состояния.
Медицинские работники должны проверить наличие признаков тромбоза у любого человека с тромбоцитопенией в течение трех недель после вакцинации. Точно так же они должны проверить наличие признаков тромбоцитопении у любого человека, у которого есть тромбоз в течение трех недель после вакцинации.
Медицинские работники должны рекомендовать людям обращаться за срочной медицинской помощью, если у них возникнут какие-либо симптомы, указывающие на тромбоз или тромбоцитопению".
У кого такие осложнения, как тромбозы, возникают чаще?
"В первую очередь это люди, имеющие генетическую предрасположенность. В популяции это достаточно распространено, поэтому людей, которым нужно внимательно следить за состоянием сосудов, немало", - говорит Андрей Поздняков.
При этом судить о том, есть генетическая предрасположенность или нет, невозможно, если, например, тромбозом страдали ближайшие родственники. "Абсолютно любой человек может быть носителем мутации гемостаза и иметь склонность к тромбозу. Выявить это можно при помощи генетических тестов, например, "мутации гемостаза", - пояснил доктор Поздняков.
Он также объяснил, почему необходимо контролировать свое состояние, выполняя по назначению врача необходимые анализы. "Такая склонность практически не проявляется в обычной жизни. К сожалению, у генетически предрасположенных людей первая выявляемость часто оказывается фатальной - это может быть случившийся инсульт, инфаркт или тромбоз любой другой вены", - говорит Поздняков.
Коронавирус поражает сосуды, отсюда и высокий риск тромбозаДоктор посоветовал быть особенно осторожными людям с эндокринными заболеваниями, связанными с нарушением обмена глюкозы, тем, кто имеет избыточный вес, хронические заболевания сердца и сосудов - у этих категорий риск развития тромбоза выше. "У "сердечников" традиционно тромбоз одно из самых частых осложнений, так как практически все они страдают атеросклерозом сосудов. При повреждении целостности внутренней оболочки сосудов, на них легко образовываются тромбы. Если уже скомпрометированные люди заболевают COVID-19, риски тромбоза для них огромные. Именно поэтому COVID-19 опасен для людей с сердечно-сосудистой и эндокринной патологией, у них сильно меняется свертываемость крови и погибают они чаще всего от тромботических осложнений", - отметил доктор.
Может ли вакцинация повысить риск тромбоза?
"Любая вакцинация - это стресс-реакция для организма, которая в том числе может нести риск повышенного тромбообразования. Этому могут быть подвержены люди, у которых есть мутации в системе гемостаза", - отметил Поздняков.
Что касается вакцинации от COVID-19, у "Спутника V" в официальных источниках не отмечено риска тромбозов.
При этом, например, в Германии было принято решение о том, что если человек из группы риска был привит первой дозой вакцины AstraZeneca, вторую дозу получает вакцины Pfizer - именно для того, чтобы снизить риск осложнений.
Читайте также: