Что делать при компульсивном переедании когда хочется дико есть

Обновлено: 17.05.2024

Переедание – компульсивное переедание, психогенное переедание – это расстройство пищевого поведения, характеризующееся частыми и повторяющимися эпизодами переедания с соответствующими негативными психологическими и социальными проблемами, но без компенсаторного поведения, характерного для нервной булимии или подтипа нервной анорексии с перееданием и чисткой. Употребляется также название синдром ночного переедания.

Научное описание компульсивного переедания появилось для разграничения типов переедания, характерного также для нервной булимии или нервной анорексии с перееданием и чисткой. Люди с нервной булимией и компульсивным перееданием, демонстрируют сходные модели переедания, нейробиологические особенности дисфункционального когнитивного контроля и пищевой зависимости, а также подвержены схожим психологическим, социальным и биологическим факторам риска. Некоторые специалисты считают, что психогенное переедание – это более легкая форма булимии, поскольку не сопровождается чистками, однако это расстройства одного и того же спектра.

Переедание – одно из наиболее распространенных расстройств пищевого поведения среди взрослых, хотя в СМИ и исследованиях, ему уделяется меньше внимания по сравнению с нервной анорексией или нервной булимией. Как и при других пищевых расстройствах, причина переедания психологическая, а реагирует человек телом, поэтому его можно отнести к психосоматическим расстройствам, хотя не официально.

Можно ли вылечить компульсивное переедание?

Люди, страдающие от компульсивного переедания, часто имеют трудности в социальном взаимодействии и более низкое общее качество жизни. Раннее изменение нездорового пищевого поведения прямо связано с достижением долгосрочной ремиссии. Сюда относится и увлеченность диетами, после которых происходят срывы, и затем снова человек прибегает к диете, снова срыв…

У людей с компульсивным психогенным перееданием данное расстройство часто взаимосвязано с депрессивным расстройством, паническими атаками, обсессивно-компульсивным расстройством и другими тревожными расстройствами, биполярным расстройством, расстройствами личности, лишним весом, дисморфическим расстройством, злоупотреблением психоактивными веществами и алкоголем. Поэтому в план лечения обязательно должны быть включены методы немедикаментозной психотерапии, а успешность лечения зависит от избавления от сопутствующих расстройств.

При наличии квалифицированной профессиональной помощи психотерапевта или медицинского психолога прогноз излечения очень высокий. Самостоятельно волевыми усилиями данное расстройство не лечится: человек может достигать краткосрочных результатов, но поскольку причина расстройства не устранена, после обязательно следуют очередные периоды переедания, что лишь усугубляет ситуацию, приводя к булимии.

Признаки и симптомы компульсивного переедания

Переедание является основным симптомом, однако не все, кто переедает, страдают от компульсивного переедания. Среди признаков компульсивного переедания выделяют:

Поведенческие признаки

Если у кого-то развивается компульсивное переедание, часто изменения в поведении заметны еще до изменения внешнего вида. Следует обратить внимание на:

Покупка большого количества еды
Организация образа жизни с учетом «пышных» приемов пищи или перекусов, часто ночное переедание
Накопление еды
Очень быстрое поглощение пищи
Употребление пищи без чувства голода, часто под давлением психологических факторов, стресса, утомления, разочарования, обиды, тревоги, ощущения пустоты…….
Поглощение пищи до ощущения неприятной наполненности желудка
Избегание употребления пищи в присутствии других людей или кусочничество с последующим перееданием наедине
Социальная изоляция или сужение социальных контактов
Повышенная раздражительность
Перепады настроения, эмоциональная неустойчивость
Может сопровождаться злоупотребление алкоголем
Часто невозможно вспомнить что было съедено совсем недавно
Неясные планы или отказ от ранее задуманного в отношении обучения, карьеры
Переедание происходит в среднем не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев.
Переедание не связано с повторяющимся использованием несоответствующих компенсаторных форм поведения (например, очищения), как при нервной булимии, и не возникает исключительно во время нервной булимии или нервной анорексии.

Психологические признаки

Компульсивное переедание – это в первую очередь психическое расстройство (наряду с депрессией, тревогой), и психологические изменения часто можно заметить раньше, чем физические признаки. Психологические признаки включают:

Мысли о еде и образе своего тела занимают бОльшуу часть времени
Субъективная потеря контроля над приемом пищи: количеством, качеством, сочетаемостью
Чувство беспокойства и напряжения, особенно после еды в присутствии других людей
Низкая уверенность в своих силах и низкая самооценка
Во время еды приподнятое настроение, но после одолевает чувство отвращения или ненависти к себе, стыда или вины
Присутствует выраженный дистресс в связи с перееданием
Ожидание осуждения других людей
Трудности концентрации внимания
Колебания настроения, эмоциональная неустойчивость, раздражительность
Другие психические расстройства, такие как депрессия или беспокойство

Физические признаки

Есть несколько физических последствий, связанных с компульсивным перееданием:

Усталость
Проблемы со сном
Увеличение веса
Вздутие живота, метеоризм
Запор
Боль в животе
Другие проблемы с пищеварением
Ухудшение состояния кожи

Последствия компульсивного переедания

Как и любое другое расстройство пищевого поведения, компульсивное переедание может иметь долгосрочные негативные последствия для здоровья, часть из которых становится пожизненной.

Ожирение, возможен эффект йо-йо
Депрессия
Низкая самооценка
Высокое кровяное давление (гипертония)
Высокий холестерин
Сердечнососудистые заболевания (ишемическая болезнь, инсульт)
Диабет 2 типа
Заболевания печени (неалкогольные)
Нарушение менструального цикла
Проблемы с зачатием и бесплодие
Боли в мышцах и суставах
Повреждение пищевода и желудка
Изжога, кислотный рефлюкс
Артрит
Отечность ног
Заболевания желчного пузыря
Апноэ во сне
Психологическая зависимость от пищи, снижение стрессоустойчивости и способности справляться с жизненными трудностями, что провоцирует цикличность расстройства и долгосрочную борьбу с ним.

Самое серьезное последствие – это то, что компульсивное переедание может стать фатальным, если его вовремя не вылечить. Однако многие последствия компульсивного переедания обратимы или их можно предотвратить. Компульсивное переедание хорошо поддается лечению и при наличии профессиональной помощи прогноз полного выздоровления очень высокий.

Что такое компульсивное переедание?

Компульсивное переедание – расстройство пищевого поведения (РПП), которое характеризуется повторяющимися приступами неконтролируемого обжорства. Состояние часто описывают следующими синонимами:

binge eating disorder (BED);
расстройство по типу переедания;
гиперфагическая реакция на стресс;
психогенное обжорство.

Эпизоды обострения не заканчиваются ритуалом очищения или провокацией рвоты, что отличает их от булимии. Компульсивное переедание сопровождается психологическими проблемами, чаще всего являясь ответной реакцией на стрессовые факторы. Примерная распространенность BED среди населения 2-10%, однако реальные показатели гораздо выше из-за низкой обращаемости за помощью.

От психогенного переедания женщины страдают примерно в 1,5 раза чаще, чем мужчины. Встречаются пациенты как подросткового возраста, так и пожилые люди.

C.M.Grilo и соавт. с помощью полуструктурированного клинического интервью выявили, что у 73,8% больных с приступообразным перееданием в течение жизни было по крайней мере еще одно психическое расстройство – в частности, наиболее распространенными были расстройства настроения (54,2%), тревога (37, 1%) и злоупотребление психоактивными веществами (24,8%).

Чехлатый, Е. И., Бобровский, А. В., Мазо, Г. Э., & Колотильщикова, Е. А. (2015). Является ли приступообразное переедание самостоятельным заболеванием? Социальная и клиническая психиатрия, Т. 25 (№ 3), С. 84-92.

Признаки и симптомы расстройства

Выраженность нарушений зависит от психологических особенностей человека, силы воздействующих факторов, ситуационных обстоятельств. Пациенты могут не чувствовать реального голода, но тяга к еде напоминает непреодолимую зависимость.

Компульсивное переедание наравне с другими заболеваниям входит в Международную Классификацию Болезней 10-го (F50.4) и 11-го (6B82) пересмотров, а также DSM-5. Согласно действующим рекомендациям, клиническая картина BED включает следующие признаки/симптомы:

одномоментное поглощение неадекватно больших объемов еды;
есть связь обжорства с депрессией, стрессом, другими триггерами;
отсутствие или утрата контроля над процессом принятия пищи;
сильная тяга к еде сохраняется при отсутствии физиологического голода;
склонность к чрезмерному поглощению в одиночестве на фоне стыда, часто в ночное время или укромных уголках;
блюда и продукты поедают слишком быстро, вкус не всегда имеет значение;
возникает чувство ненависти или отвращения к себе, которое никак не предотвращает эпизоды обжорства, а только усиливает их;
продукты выбора – сладости, снеки, газированные напитки, фаст и «junk food» (богатая простыми углеводами и транс-жирами);
у человека нет понимания правильного восприятия своего тела, личности;
после эпизода человек не пытается очистить желудочно-кишечный тракт с помощью слабительных и мочегонных препаратов, индицирования рвоты.

В случае эмоциогенного ПП, или гиперфагической реакции на стресс, эмоционального переедания, «пищевого пьянства» (по Шелтону), которое встречается у 60% больных ожирением, стимулом к приему пищи является не голод, а эмоциональный дискомфорт - человек ест не потому, что голоден, а потому что неспокоен, тревожен, у него плохое настроение, он удручен, раздражителен, обижен и т.д. Человек с эмоциогенным ПП заедает свои горести и несчастья.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Как преодолеть булимию

Если вы заподозрили у себя или у ваших близких подобное расстройство, возникает вполне закономерный вопрос: что делать? Ответ очевиден: обратиться к специалисту, но не пытаться устранять заболевание самостоятельно.

Купирование симптомов, и лечение расстройства требуют комплексного подхода, сочетая в себе психотерапевтические имедикаментозные способы терапии.

Лечение заболевания находится в компетенции психиатра. Параллельно могут быть назначены консультации смежных специалистов: кардиолога, нефролога, гинеколога, гастроэнтеролога, стоматолога и т.д. Обязательно привлекается диетолог, который поможет составить правильную схему питания.

Медикаментозное лечение булимии направлено, прежде всего, на стабилизацию состояния больного. Оно применяется для купирования физиологических нарушений, на восстановление показателей крови, электролитного баланса. Для снятия тревоги, устранения депрессивных тенденций и для стабилизации фона настроения назначают психотропные препараты.

Из методов психотерапии используют когнитивно-поведенческий подход. Он зарекомендовал себя как наиболее эффективный метод лечения данного расстройства. В его основе – осознанный подход клиента к своей проблеме. Терапия учит больного контролировать самостоятельно свой режим питания, фиксировать психоэмоциональные факторы, вызывающие булимические срывы.

Больные ведут дневники, где составляют свое меню, отмечают количество вызванной рвоты. Их обучают развитию навыков, с помощью которых они смогут контролировать свой пищевой режим и избегать переедания. Но главное – пациенту помогают кардинально изменить ход его мыслей и установки, которые помогут составить ему адекватную самооценку, принять себя и свое тело.

КПТ признана более эффективной в лечении булимии, нежели терапия психотропными препаратами.

Из других психотерапевтических методов используют межличностную терапию в индивидуальной и групповой форме. Ее цель – разрешение личностных проблем пациента и замена его деструктивной деятельности плодотворной и полезной. По своей значимости она занимает второе место после КПТ.

Булимия – это сочетание двух противоречий: с одной стороны – строгий контроль массы тела, с другой – неутомимый жор. Но, прежде всего, это мощный удар по физическому здоровью и психическому состоянию больного. Своевременная диагностика и комплексный подход в лечении творят чудеса. За 6 месяцев человек способен привести себя в надлежащую форму.

Но не стоит забывать, что болезнь довольно коварна и долгое время способна оставаться в тени. Ее профилактикой становится развитие адекватной самооценки и приветствие принципов здорового питания в семье.

Профилактика переедания

Хотя нет надежного способа предотвратить развитие данного пищевого расстройства, если у вас есть симптомы переедания, обратитесь за профессиональной помощью к психотерапевту или медицинскому психологу.

Если вы подозреваете, что у близкого вам человека расстройство пищевого поведения, обсудите с ним свои опасения и предложите свою поддержку. Поддерживая избегайте обвинений, инструктирования, чтения «нотаций». Предложите примеры правильного пищевого поведения.

Если переедание у вашего ребенка, содействуйте формированию и укреплению здорового образа тела, независимо от формы и размера тела.

Обсудите любые проблемы с лечащим врачом вашего ребенка, который может определить ранние признаки расстройства пищевого поведения и помочь предотвратить его развитие.

Авторы:
Врач высшей категории, психотерапевт, сексолог Виткин М. М.;
К.п.н., психолог, сексолог-консультант Бальций Н. М.

Причины компульсивного переедания

Лечение

Самый эффективный способ долгосрочного решения проблемы – помощь со стороны медицинских специалистов. Самостоятельно определить тяжесть заболевания сложно из-за некорректной самокритики, которая и так страдает при РПП. Лечение подбирается только индивидуально, учитывая особенности конкретных больных.

У стационарных больных, получавших лечение по поводу ожирения, сопровождающегося эпизодами компульсивного переедания (по сравнению с лицами, страдающими ожирением без переедания) свойственна большая частота психиатрической болезненности и худшее социальное функционирование. В целом имеются указания на 2–3%-ную распространенность в популяции BED и 5–8 % среди индивидов с ожирением.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

Круглосуточно
Анонимно
Бесплатно

В домашних условиях

Устраните факторы риска, а также триггеры, вызывающих обострение.
В стрессовых ситуациях склоняйтесь к рациональному мышлению, не принимая происходящее близко к сердцу.
Физическая активность помогает нормализовать вес, подавить негативные эмоции, отвлечься от рутины, снять психофизическое напряжение.
Заботьтесь о себе в первую очередь. Если работа вызывает только хронический стресс, следует набраться смелости и сменить ее. То же касается деструктивных отношений.
Здоровое отношение к еде. Больным нужно не ограничивать себя, а подобрать правильный рацион и режим питания.
Ищите комфортные виды занятий или хобби, которые приносят Вам удовольствие.
Уделяйте время для ухода за собой.
Переосмысление текущих сложностей и принятие себя – ключевое направление.
Не будьте категоричны к себе. Направьте эту энергию, эмоции в другое русло – медитация, чтение, активный отдых, новые знакомства.
Узнайте о группах взаимопомощи в своем городе, где можно будет обменяться опытом, найти решение поставленных перед собой задач.

Немаловажным в процессе выздоровления является помощь близких. Если вы не можете сказать о возникшей проблеме своей семье, позвоните на линию доверия. При неэффективности самолечения или ухудшения общего состояния здоровья нужно обратиться в лечебное учреждение.

Специализированное

Лечение всех РПП базируется на индивидуальном подходе к больным. Наиболее эффективным методом считается когнитивно-поведенческая терапия. Специализированные клиники обеспечивают комплексное воздействие.

На индивидуальных или групповых консультациях врач оценивает психоэмоциональное состояние человека, определяя проблемные вопросы. Пациенту помогают самостоятельно разобраться с внутренними конфликтами, обрести веру в себя и нормальное качество жизни. Желание выздороветь влияет на вероятность успеха.

Помимо психотерапевта к лечебному процессу привлекают диетологов, врачей общего профиля. Параллельно купируют развившиеся соматические осложнения. При позднем обращении многие последствия становятся необратимыми.

По показанию в терапевтическую схему добавляют антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Самостоятельно принимать фармацевтические средства запрещено. В США для лечения компульсивного переедания у взрослых применяют лиздексамфетамин («Вивансе»), пока запрещенный в РФ.

Пищевое наказание: булимия – симптомы и лечение

Сперва – безудержное обжорство, а после – объятия с унитазом…Вот как наше сознание ассоциирует понятие булимии. На самом деле, это серьезное расстройство, нарушение пищевого поведения, когда изначально человек подвергает себя неконтролируемому употреблению пищи, а затем занимается самобичеванием и стремится избавиться от лишних калорий любыми способами.

Мужской вариант болезни

Несмотря на то, что 90% случаев заболевания приходится на женское население, все же 10% охватывает и мужчин.

Но причины булимии у мужчин несколько иные, нежели у женщин. Особая роль здесь отводится сексуальности. Установлено, что около 30% мужчин, подвергшихся сексуальному насилию, страдали подобным расстройством.

Имеет значение и сексуальная принадлежность. Булимия чаще сопровождает мужчин с гомо- или бисексуальной ориентацией, а также трансгендеров.

У гетеросексуальных больных, как выяснялось, тема сексуальности в семье находилась под запретом. Отношения с женщинами у них либо отсутствовали, либо были неудачными.

Мужская булимия чаще настегает свою жертву в промежутке от 15 до 25 лет, тогда как женская форма дебютирует несколько раньше, примерно в 11 лет. У мужчин заболевание диагностируется сложнее, чем у женщин. Как правило, они более виртуозно скрывают его симптомы, а при намеках реагируют агрессивно.

Особенности заболевания

В жизни каждого человека бывали моменты, когда он съедал пищи больше, чем надо. Результат такого переедания: тяжесть и дискомфорт в животе. Но такие ситуации случаются крайне редко, и, как правило, в моменты праздничных застолий. У человека, имеющего психологическое расстройство, процесс приема пищи не заканчивается практически никогда. При компульсивном переедании, пациент может на какой-то момент сесть на диету, но это приводит лишь к очередному срыву и еще большему обжорству.

Главным отличием этого вида пищевого расстройства от булимии является то, что человек не пытается избавиться от съеденного искусственным путем (вызывая рвоту), хотя чувство стыда его мучает достаточно сильно. Однако количество пищи, съеденное за один прием, должно быть действительно большим. Дело в том, что нередко люди, страдающие пищевыми расстройствами, считают, что едят много, но при этом количество пищи, употребляемое ими, не превышает норму. В этом случае можно говорить о других видах патологии.

Окружающие не всегда могут понять, что человек, находящийся рядом, имеет пищевое расстройство. Больной ест много лишь тогда, когда находится в одиночестве, он может запасать еду впрок, чтобы потом предаться чревоугодию.

Нередко масса тела человека, страдающего компульсивным перееданием, находится в норме. Первые признаки ожирения появляются спустя некоторое время, после начала заболевания.

Судить о наличии психологических проблем можно по таким симптомам:

еда поглощается в количествах, значительно превышающих норму (объема пищи, достаточного для утоления голода среднестатистического взрослого человека);
время между приемами пищи короткое - оно редко достигает 2 часов;
человек ест жадно и очень быстро, со стороны может показаться, что он испытывает сильнейший голод;
больной ест не потому, что проголодался. Часто поводом для очередного приема пищи становится стресс, чувство одиночества или другая эмоциональная причина;
при компульсивном переедании человек осознает, что не в силах контролировать свой аппетит и остановиться;
процесс поглощения пищи часто прекращается лишь при появлении боли в области желудка;
после очередного приступа обжорства человек испытывает чувство вины. Он расстроен и несчастен настолько, что может впасть в депрессию, которая приводит к новому эпизоду переедания.

Причины возникновения компульсивного переедания

Назвать точную причину развития расстройств пищевого поведения не может никто. На сегодняшний день существует мнение, что расстройство возникает как ответная реакция организма на стрессовую ситуацию. Дать толчок к началу психогенного переедания могут такие факторы:

Неконтролируемый голод может быть вызван нарушениями в работе гипоталамуса. Этот участок мозга отвечает за чувство насыщения - когда он перестает посылать сигналы, человек испытывает постоянный голод. Среди других биологических причин переедания специалисты называют снижение уровня серотонина.
Нередко причинами переедания становятся особенности культурного и социального окружения. С самого рождения ребенок привыкает к мысли о том, что еда может служить наградой. Или же принятые в обществе нормы могут привести к развитию нервных расстройств у людей, которые им не соответствуют. Компульсивный едок ощущает свою несостоятельность, и на этом фоне у него развивается вторичная депрессия, приводящая к очередному приступу обжорства.
Переедание может иметь и психологические причины. Взаимосвязь неконтролируемого приема пищи и депрессии была выявлена исследователями уже достаточно давно. К обжорству склонны люди с заниженной самооценкой, страдающие от одиночества и непонимания.

Кроме того, было отмечено, что склонность к психогенному перееданию может быть наследственной.

Подоплека заболевания

Симптомы булимии были описаны еще в 40-х годах ХХ века, но не как отдельное заболевание, а всего лишь как одно из проявлений анорексии. В самостоятельную же категорию болезнь была выделена лишь в 1980 году благодаря американскому врачу. Он наблюдал за студентками нескольких университетов, чередовавших переедание и голодание.

Термин имеет греческое происхождение и дословно переводится как «волчий голод». Несмотря на недавнее оформление понятия, его случаи были отмечены еще в Средневековье. Тогда пиры славились изысканностью и количеством блюд. Чтобы испробовать все яства, участники застолья были вынуждены вызывать рвоту по несколько раз за вечер, и для этого даже были заранее приготовлены павлиньи перья.

По статистике, булимия встречается в 2 раза чаще, чем анорексия. Прежде всего, она выявляется у женщин. Но не стоит думать, что мужчин оно обходит стороной. Они также подвержены этой напасти.

Существует определенная группа риска, участники которой склонны к развитию болезни. Это та категория людей, чей род деятельности требует красивого, физически гармоничного тела. Сюда причисляют спортсменов, танцоров, актеров, моделей, публичных личностей.

Как уже говорилось, заболевание сопровождается приступами обжорства. Во время такого приступа человек способен съесть до 2 кг пищи, употребить 5–6 тыс. ккал за 1 раз (в то время как средняя норма составляет 2 тыс. в день).

Такие «кутежи» в среднем повторяются до 10 раз за неделю. В отдельных же случаях их частота равна двум за неделю либо может доходить до пяти приступов в день.

Психологический аспект

В ряде случаев физиологические факторы имеют место быть. Но чаще расстройство имеет психологическую подоплеку. Следует отметить, что болезнь обычно затрагивает выходцев из верхних слоев среднего и высшего класса и может зародиться еще в детском возрасте из-за издержек в воспитании.

Установлено, что к детям, которые впоследствии заболевали булимией, предъявлялись завышенные требования. Родители их отличались претенциозностью и чрезмерными амбициями, были строги и требовательны по отношению к своему чаду.

Такой ребенок, чувствуя постоянное давление, стремится соответствовать требованиям родителей. Стремление к совершенству, к идеальному образу приводят к тому, что из таких детей вырастают взрослые, вечно недовольные собой, с заниженной самооценкой и с повышенными требованиями к себе. Они нередко пребывают в скверном, депрессивном отношении, вечно недовольны. Замыкаются в себе, и, как следствие, остаются в одиночестве.

К формированию расстройства склонны люди с повышенной степенью ответственности, часто испытывающие чувство напряжения и беспомощности. Они страдают от чувства вины и безнадежности. Предпосылкой для развития булимии становится неадекватное восприятие своего тела и пропорций. Больной болезненно воспринимает свою фигуру, находится в вечных попытках ее идеализировать. Выявляет недостатки, которых объективно не существует.

Булимия может быть спровоцирована путем наследования примеров схожего типа поведения. Если перед глазами ребенка происходила подобная картина, то, вполне возможно, что он унаследует эти поведенческие паттерны.

Нельзя исключать из перечня причин, приводящих к булимии, острые и хронические стрессы.

Последствия

Расстройства пищевого поведения могут прогрессировать, что сказывается не только на психике, но физическом состоянии человека. По мере усугубления клинической картины развиваются следующие осложнения:

депрессия, нередко с суицидальными попытками;
тревожно-фобические нарушения, обсессивно-компульсивное расстройство;
сердечно-сосудистые заболевания – атеросклероз, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;
сахарный диабет 2 типа;
нарушения сна;
синдром обструктивного апноэ (остановки дыхания) во сне;
синдром Пиквика – крайняя степень клинического ожирения, при котором больные не могут правильно дышать, что приводит к альвеолярной гиповентиляции;
избыточная нагрузка на опорно-двигательный аппарат (мышцы, суставы, кости) из-за лишнего веса;
социальная дезадаптация, разрушение семей, потеря работы;
множественные заболевания желудочно-кишечного тракта.

В редких случаях развивается полиорганная недостаточность, так как больные не всегда вовремя обращаются за помощью. Дезадаптивное поведение у женщин может быть ассоциировано с нарушениями менструального цикла, бесплодием. Люди утрачивают свою социальную приспособленность, что становится причиной повышенного риска суицида.

Булимия в рамках анорексии

Нередко булимия развивается на фоне анорексии, когда больные, длительное время истязающие себя голодом, срываются.

Вот история девушки, наглядно демонстрирующая этот процесс. С 7 лет она активно занималась спортом, который, к слову сказать, приносил ей удовольствие и радость. Однако, в связи с учебой, она вынуждена была оставить тренировки. И как результат, к 17 годам ее тело поплыло, и она весила более 80 кг.

Решив привести себя в порядок, она занялась аэробикой. Хотела попасть в сборную, однако тренер прямым текстом сказал, что она толстая, и ей нужно худеть. Тогда она начала тренироваться 4 раза в неделю по 4 часа, и строго ограничивала себя в еде.

В сборную она не попала, но стала тренером. После этого работала в фитнес-центре. Когда ей предложили похудеть для участия в конкурсе бикини, ее тренировки стали просто паранойяльными. Она тренировалась каждый день по несколько часов, и жестко урезала свой рацион.

Даже когда ей стали делать замечания по поводу ее внешнего вида, она не унималась. Пока однажды не проснулась с температурой под 40. Впоследствии присоединился и бред. Оказался пиелонефрит. Белковая диета, которой она так усердно придерживалась, здорово ударила по почкам.

Это и стало отправной точкой в развитии булимии. За время лечения девушка опять набрала вес. Пыталась сбросить лишнее, и вдруг сорвалась. Она ела все, что попадалось ей на глаза. Такие срывы чередовались с безудержными тренировками. Совмещая их с учебой, ей удавалось спать по 3 часа в сутки.

Длительная реабилитация помогла ей восстановиться. И сейчас она рационально подходит к своему питанию и тренировкам. Ей удалось победить болезнь и взять нужный курс.

Распознавание переедания, вызванного психогенными причинами

Диагностика, как и лечение данного вида пищевого расстройства, требует участия нескольких специалистов. Обследование проводится как по психологическому, так и по соматическому профилю. Врачи проведут общий осмотр пациента и изучат весь его анамнез. Выявляются предрасполагающие факторы, такие как стрессы, нарушения гормонального фона, расстройства психогенного характера, период длительного голодания (добровольного или вынужденного).

Также необходимы инструментальные исследования. В условиях лаборатории уточняется уровень холестерина, содержание сахара в крови, исследуется секреция желудка. При помощи специального оборудования проводится осмотр желудка, кишечника и других органов, задействованных в процессе переваривания пищи.

Диагноз будет поставлен при наличии устойчивых симптомов переедания и исключении других видов заболеваний, способных привести к потере контроля над аппетитом.

Компульсивное переедание: как побороть зависимость от пищи

Среди психических расстройств особое место занимают нарушения пищевого поведения. Об опасности таких заболеваний, как булимия и анорексия, знают многие, однако про компульсивное переедание специалисты говорят редко. Тем не менее, этот тип расстройства встречается довольно часто, как у женщин, так и у мужчин разного возраста.

Булимические симптомы

Испытывая нервное напряжение, тревогу, у человека развивается аппетит, и появляется резко выраженное чувство голода. Он возбужден, пытается уединиться и заглушить голод. Для этого ест все подряд и, как правило, сверхкалорийные продукты. В фаворе у обжоры – сладости и выпечка, тортики, печеньки и т.д. Положив в рот один долгожданный кусочек, человек теряет контроль.

Больной не испытывает чувства насыщения, и продолжает есть, пока не закончится еда. Этот процесс сопровождается приподнятыми чувствами, вплоть до эйфории, на короткое время расслабляет, дарит ощущение облегчения.

Однако после приступа обжорства индивида настигают дискомфортные ощущения. Появляется чувство распирания в желудке, усиленное сердцебиение, ощущение тяжести во всем теле, потливость. Больного одолевает слабость, сонливость, случаются и потери сознания. Он начинает сожалеть о содеянном, он испытывает злость, раздражение, недовольство собой и разочарование. Он обвиняет себя в безволии и бесконтрольности. А главное – человека настигает страх прибавки в весе.

Толчком к булимическому «кутежу» становится нервное перенапряжение, возникающее по разным причинам. Исходя из них, болезнь даже условно делят на два вида.

Первый из них встречается, как правило, у девочек в подростковом возрасте. Зацикленность на своей фигуре, стремление к идеальным формам вынуждают подростков строго следить за своим весом, ограничивать свое питание. Когда такой контроль достигает своего апогея, получается срыв: девочки начинают есть все подряд. А затем они проводят «чистку» организма, интенсивно занимаются спортом или сидят на жестких диетах. Такая схема некоторых вполне устраивает. Они не опасаются прибавить в весе, ведь знают, как быстро его сбросить.

Второй тип болезни развивается после 25 лет на фоне постоянных стрессов, сопровождаемых нервным перенапряжением. Больные стремятся заесть его, постепенно входя в пищевую зависимость. Нередко это приводит к ожирению.

Всех людей, страдающих от булимии, постоянно сопровождают мысли о еде.

Заболевание протекает в нескольких формах:

периодическая, когда приступы переедания возникают через некоторое время. При этом больной способен поглощать пищу без остановки в течение 12–24 часов;
постоянная, когда идет постоянная смена фаз обжорство – очищение;
поглощение пищи происходит ночью.

Организация питания

Психотерапевты совместно с диетологами прежде всего помогают вернуть людям осознанное отношение к питанию. Обращают внимание на такие моменты:

адекватная калорийность суточного рациона;
режим – пищу принимают 3-5 раз/день, в одно и то же время, небольшими порциями;
рацион обогащают растительной клетчаткой, сложными углеводами, молочными продуктами, рыбой, фруктами;
первое время больному составляют индивидуально подобранный рацион с учетом его потребностей и сопутствующих заболеваний;
врач или близкие люди помогают пациенту придерживаться здорового питания;
блюда употребляют не спеша, желательно в течение 20-30 минут на один прием;
из дома убирают те продукты и блюда, которые особенно часто выбирал больной в ответ на стресс;
в процессе медленного поедания здоровых блюд человека учат обращать внимание на температуру продуктов, запах, вкус, собственные ощущения;
когда человек садится есть, убирают лишние триггеры – телевизор, компьютер, книги;
еда является приятным средством утоления голода, но не эмоций!

Несмотря на диетические коррективы, пациентам с компульсивным перееданием не ограничивают доступ к еде. Главная задача – изменить отношение к ней самого человека, поддерживая при этом нормальное состояние здоровья. Любимые блюда также разрешают к употреблению, просто в ограниченных количествах до полной нормализации психофизического состояния.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Лечение компульсивного (психогенного) переедания

Методы, применяемые для лечения компульсивного переедания, и сроки лечения зависят от корневой причины и личностных качеств человека с данным расстройством.

Могут применяться лекарства (антидепрессанты, анксиолитики, противосудорожные, другие препараты в зависимости от симптоматики и сопутствующих расстройств), однако это временное средство. Таблеток от переедания, решающих проблему и дающих долгосрочный эффект, не существует: после их отмены симптомы компульсивного переедания возвращаются. Для полного излечения необходима комплексная немедикаментозная психотерапия, включая конгитивно-поведенческу, диалектико-поведенческую, межличностную и семейную психотерапию. Часто рекомендуется мультидисциплинарный подход.

Некоторые люди, страдающие от переедания, прибегают к бариатрической операции. Однако в долгосрочной перспективе хирургическое вмешательство не решает проблему и такой метод по эффективности лечения переедания или избавления от лишнего веса является наихудшим: временная ремиссия заканчивается теми же приступами переедания, вес может увеличиться еще больше по отношению к дооперационным показателям.

Другие методы лечения компульсивного переедания включают изменение образа жизни: фитнес, силовые тренировки, поддержка единомышленников.

Виды компульсивной зависимости

Постановка диагноза бывает затруднена из-за невозможности четко выделить симптомы, поэтому вопросом занимаются исключительно квалифицированные врачи. Определение тяжести расстройства, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний необходимо для подбора правильной схемы лечения.

Сегодня не существует единого подхода к диагностике, классификации и терапии BED. Выделяют такие типы психогенного переедания:

легкое;
средней тяжести;
тяжелое;
крайне тяжелое.

Чаще всего больные имеют избыточную массу тела, причем ожирение только усиливает недовольство собой, – замыкается порочный круг. Пациенты ненавидят свою внешность, но все равно переедают, усугубляя проблему. Встречаются также пограничные состояния, когда сложно отличить РПП от другого заболевания из-за множества симптомов.

Компульсивное переедание

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Способы «компенсации»

После чревоугодия больного настигает раскаяние в содеянном, и он стремится избавиться от съеденного, чтобы оно не отложилось в жир, чтобы не увеличилась его масса тела, не обезобразился внешний вид. Это осуществляется двумя путями:

придерживание жесткой диеты;
освобождение организма от лишнего.

Очищение организма проводится разными способами. Самый популярный – провоцирование рвоты. Среди других методов – постановка очистительной клизмы, прием слабительного, мочегонных средств, таблеток для похудания.

Избавлению от лишних килограммов помогают тренировки. Но при булимии они приобретают патологический характер. Они изнуряют, обессиливают больного, доводя до изнеможения. Такой способ компенсации «съеденных» калорий получил название спортивной булимии. При этой форме расстройства человек может тренироваться по 2–3 раза в день, «убивая» на каждый подход по несколько часов. Такая система очень опасна для здоровья, приводит к нарушениям во многих системах организма. Среди них – повреждения суставов и связок, проблемы с сердцем и печенью, снижение иммунитета, поражение почек.

Спортивную булимию, наряду с перееданием, отличают такие признаки:

тренировки, несмотря на полученные травмы или болезнь;
замещение ими работы и других важных дел;
неполучение удовольствия от занятий;
если тренировка пропущена, больной испытывает разочарование и тревогу.

Все эти способы применяются для того, чтобы избавить свое тело от лишних калорий… И позволить себе снова наесться, что говорится, от пуза.

Не существует одной-единственной причины, приводящей к развитию расстройства. Их разделяют на две группы:

Из физиологических факторов выделяют поражение головного мозга. А если быть точными, то нарушение тех его отделов, которые отвечают за формирование чувства насыщения. Это может быть пищевой центр либо лобные доли. В этом случае теряется ощущение насыщения во время еды.

К другим соматическим факторам причисляют гормональные сбои, инсулинорезистентность.

Что выдает человека, страдающего булимией

Обычно такие больные имеют нормальную или слегка завышенную массу тела. С виду они мало чем отличаются от здорового человека, практически ничем не выдают себя. Но в разговоре с ними можно заметить, что они проявляют чрезмерную обеспокоенность и даже зацикленность на своей фигуре. Они недовольны своим телом и постоянно стремятся похудеть, особо требовательны к себе. На людях проявляют щепетильность в еде, употребляя исключительно низкокалорийные продукты, однако наедине с собой предаются чревоугодию.

Их болезнь долго остается в секрете, но родственники могут заподозрить неладное, наблюдая некоторые симптомы. Например, если близкий человек достаточно ест, но не прибавляет в весе. Он отказывается принимать пищу вместе с другими членами семьи или сразу после трапезы бежит в туалет.

Нередко такие больные страдают от перепадов настроения. Чаще они находятся в подавленном состоянии, тревожны, измождены. Постоянно ощущают усталость, недомогание. Их сопровождает депрессия. Они проявляют тенденцию к накапливанию еды в своей комнате, прячут ее от других.

Кроме этого, насторожить близких больного должны постоянные диеты и усиленные тренировки, ради которых он готов пожертвовать другими приоритетами.

Терапия

Если у пациента было выявлено психогенное переедание, то медикаментозное лечение вряд ли поможет. Некоторые медикаменты могут быть назначены для облегчения симптомов или лечения сопутствующих заболеваний, но для устранения основной проблемы необходимо использовать различные методы психокоррекции.

Лечение такого психологического расстройства достаточно длительное. Некоторые пациенты достигали успеха за год совместной работы с психотерапевтом, другим требовалось больше времени.

Основной задачей специалистов, проводящих лечение компульсивного переедания, является донести до пациента мысль о том, что еда может стать помощником в процессе избавления от патологии. Для решения проблемы не нужно полностью отказываться от пищи. Следует научиться контролировать ежедневный рацион, в его основе должны быть питательные и полезные продукты.

Среди методов психотерапии при лечении пищевых расстройств наиболее действенными являются когнитивная и поведенческая психотерапия, а также внушение и гипноз. Однако этим должен заниматься опытный врач, специализирующийся на лечении психогенного переедания, поскольку эта разновидность расстройств часто бывает незамеченной врачами других специализаций.

Нередко людям, страдающим компульсивным перееданием, предлагают провести операцию по уменьшению желудка. Но в случае, когда обжорство вызвано психологическими причинами, эффект от резекции будет минимальным, так как пациент не способен контролировать приступы.

Если расстройство находится на начальных стадиях развития, можно предпринять попытки побороть его самостоятельно. Это будет первым шагом на пути к выздоровлению. При появлении тревожных симптомов следует:

Причины BED

Обычно выделить одну причину РПП невозможно, так как на человека воздействует множество факторов – внешних и внутренних. Выделяют следующие предпосылки к развитию компульсивного переедания:

Генетическая предрасположенность. Дети, у которых родители страдают/ли ожирением или РПП, имеют более высокий риск приобрести склонность к перееданию. Также исследуется роль влияния генов GAD2, Taq1A1, FTO.
Стресс – острый или хронический. Самые частые провокаторы эпизодов обжорства: смерть близких, физическое или сексуальное насилие, критика к своему телу со стороны окружающих (особенно в детстве, пубертате), проблемы дома или на работе.
Длительное пребывание на строгих, изнуряющих или нерациональных диетах в прошлом.
Семейные особенности: ссоры родителей, неблагоприятная атмосфера между родными, избыток/дефицит внимания, завышенная требовательность к детям, негуманное воспитание.
Сопутствующие физиологические факторы, например, наличие эндокринных болезней или клинического ожирения.
Неблагоприятная окружающая обстановка – социальная, политическая, финансовая.
Низкая самооценка, неудовлетворенность своим телом, эмоциональная лабильность.
Как составной элемент депрессии или сопутствующее расстройство.
Роды, уход за ребенком.
Оперативные вмешательства, тяжелые соматические заболевания.

Проблемы с контролем эмоций и аппетита возникают с разной скоростью. Встречаются также смешанные или чередующиеся формы РПП. Например, когда переедание сменяется анорексией, и наоборот.

Физиологические последствия

Такие игры со здоровьем не проходят бесследно для человеческого организма. Из ранних нарушений можно выделить разрушение зубной эмали в результате систематически провоцируемой рвоты, а также раздражение стенок пищевода, изъязвление слизистой ротовой полости. Это провоцирует кислота, содержащаяся в рвотных массах.

Кроме этого, регулярная рвота вызывает увеличение слюнных желез. На их фоне лицо кажется отечным.

Другое тяжелое последствие рвотных экспериментов – обезвоживание. При этом организм теряет много питательных элементов, витаминов. Электролитный дисбаланс приводит к нарушению сократительной способности мышц, судорогам и сердечной недостаточности. Обезвоживание также провоцируется приемом чрезмерного количества мочегонных и слабительных средств, которые также вызывают сбои в работе кишечника: атонию, запоры.

Заболевание отражается практически на всех системах организма, в том числе на половой и мочевыделительной. Нарушается работа почек, а у женщин сбивается менструальный цикл. Развивается анемия, гипотония, кожа становится сухой, а волосы выпадают.

Известны случаи, когда переедание приводило к разрыву желудка.

В психологическом плане булимия способствует формированию обсессивно-компульсивного и маниакально-депрессивного расстройств. В ряде случаев наблюдаются самоповреждения и суицидальные попытки.

Степени тяжести компульсивного переедания

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, степень тяжести данного расстройства можно классифицировать как

Чем грозит психогенное переедание

На фоне ожирения могут развиться и проблемы с физическим здоровьем. Чаще всего тучные люди страдают сахарным диабетом, у них в несколько раз выше риск возникновения онкологических заболеваний, нарушается сердечный ритм и развивается гипертония. К другим проблемам можно отнести болезни суставов, храп, патологии щитовидной железы, различные заболевания органов пищеварения и кишечника.

Читайте также: