Через сколько можно забеременеть после вакцинации от ковида
Обновлено: 19.05.2024
Протекает ли беременность хуже при COVID-19? Передается ли вирус детям? Насколько опасна болезнь для нерожденного ребенка и можно ли защититься с помощью вакцины? На прошлой неделе Минздрав РФ выпустил обновленные рекомендации, в которых обобщил данные многих исследований. А мы взяли из них самое важное.
Есть ли в крае зараженные беременные в тяжелом состоянии?
К сожалению, такие случаи есть. Как рассказала Молчанова, в настоящее время в главном ковидном госпитале региона на лечении находится беременная пациентка в крайне тяжелом состоянии. Молодая женщина подключена к аппарату "искусственного легкого".
"У нас и в прошлом году была такая пациентка, но благодаря профессионализму сотрудников ковидного госпиталя нам удалось спасти ей жизнь. Сейчас прилагают все усилия, чтобы спасти и эту женщину, но она очень "тяжелая", – говорит врач.
Тест на антитела и вакцинация: как соотносятся беременность и COVID-19
В каких случаях врачи советуют сделать аборт?
Сам по себе коронавирус — не показание для прерывания беременности, говорится в рекомендациях Минздрава. Не доказано, что болезнь матери на раннем сроке (до 12 недель) может нарушить развитие плода и привести к серьезным последствиям. При тяжелом и крайне тяжелом течении заболевания вопрос о сохранении беременности решает консилиум врачей.
Как беременной женщине защитить себя от заражения?
Специальных мер защиты для беременных нет. Минздрав советует те же меры, что и для большинства людей:
часто мойте руки спиртосодержащим средством для обработки рук или водой с мылом;
держитесь на расстоянии от окружающих и избегайте пребывания в местах большого скопления людей;
носите немедицинскую тканевую маску;
не прикасайтесь к глазам, носу или рту;
соблюдайте респираторную гигиену — это означает, что при кашле или чихании необходимо прикрывать рот и нос сгибом локтя или салфеткой; использованную салфетку следует сразу выбросить;
при повышенной температуре тела, кашле или затрудненном дыхании немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Беременные и родильницы должны посещать все плановые приемы и осмотры у врача в соответствии с местными рекомендациями, соблюдая при этом адаптированные меры профилактики.
Рекомендации по вакцинации
В вопросе вакцинации заведующая отделением репродукции Московской академической клиники ЭКО призывает придерживаться рекомендации ВОЗ воздержаться от беременности в течение трех месяцев после прививки. «За этот период как раз успеет сформироваться иммунитет против вируса. Я могу уверенно сказать, что сама инфекция куда более опасна, чем вакцина. При желании, особенно если беременная в группе риска, например доктор или преподаватель, вакцинация рекомендуется», — объяснила Мартышкина.
Она также напомнила, что пока данных о влиянии вакцинации на беременность не так много: среди пациенток нет группы желающих вступить в такое исследование, а случаев, когда беременные делали прививки, не так много. Однако такой опыт есть. Например, пациентка Мартышкиной Татьяна Поснова, не зная о беременности, на раннем сроке получила первый компонент вакцины.
Сама Поснова, имея грудного ребенка, считает вакцинацию от новой коронавирусной инфекции необходимостью и отмечает, что вся их семья привилась. Она сама перенесла первый этап без последствий, а примерно через три недели узнала, что беременна.
«Изначально был небольшой испуг, поскольку данная прививка на беременных не тестировалась. Но после визита к врачу сразу успокоилась. Врач сообщила, что со здоровьем все в порядке и что первая прививка не такая сильная, на вторую процедуру уже был медицинский отвод. Также я потом узнала от доктора, что были пациентки и с двумя прививками — и у них все протекало хорошо», — рассказала Поснова.
Сейчас она чувствует себя прекрасно, это показал и первый скрининг. В целом же Татьяна уверена, что прививку от коронавируса нужно сделать обязательной, потому что это забота не только о своем здоровье, но и об окружающих.
Мартышкина отмечает, что прививка от COVID-19 уже внесена в национальный календарь прививок и прививаться беременным можно, но исключительно с разрешения врача.
«Их вакцинация носит рекомендательный характер. Прививаться можно после консультации с лечащим врачом. И я все-таки надеюсь, что к концу этого года мы приблизимся к определенному порогу коллективного иммунитета, и люди из группы риска — а беременные в ней тоже находятся — смогут не волноваться», — заключила акушер-гинеколог.
Беременные легко переносят коронавирус?
По словам Молчановой, тяжелое течение наблюдается у 3% беременных (это данные по стране), ИВЛ требуется 1,5% женщин в положении. Эксперт добавила, что почему-то многие боятся осложнений после прививки, но забывают, что осложнения от болезни намного страшнее.
"Нас пугают страшилками про осложнения, которых мы не видели. Я не видела осложнений ни у своих родственников, ни у своих коллег – а это тысяча человек", – добавила врач.
О каких именно осложнениях идет речь?
При тяжелом течении проблемы могут коснуться любого аспекта беременности.
Пациентки, ожидающие ребенка, попадают в реанимацию по меньшей мере в полтора раза чаще, чем женщины того же возраста, не находящиеся в положении. А к аппарату ИВЛ будущих матерей приходится подключать и того чаще.
У беременных на 50% чаще возникают преждевременные роды и преэклампсия (повышенное давление и отечность).
Больше половины беременных с коронавирусом рожают с помощью кесарева сечения. Часто врачи наблюдают и послеродовые кровотечения.
Самый высокий риск развития осложнений наблюдается у следующих групп женщин:
с хроническими заболеваниями легких, в том числе бронхиальной астмой средней и тяжелой степени;
с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и гипертонией;
с сахарным диабетом;
с онкологическими заболеваниями;
с ожирением (индекс массы тела > 30 кг/м2);
с хроническими болезнями почек и печени.
Как вакцина от COVID влияет на возможность иметь детей и ставят ли ее беременным
Через какое время после прививки можно планировать беременность, есть ли в регионе зараженные беременные женщины в тяжелом состоянии и влияет ли вакцина от ковида на возможность иметь детей? На неловкие вопросы ответила главный внештатный акушер-гинеколог региона Ирина Молчанова.
Влияет ли вакцина от коронавируса на возможность иметь детей?
Информации о том, что вакцина влияет на возможность иметь детей, нет, говорят врачи. А 2020 год показал, что даже сам ковид не оказал влияния на фертильность.
Но репродуктивная функция – это не только беременность. Это в большей степени возможность выносить и родить здорового ребенка.
По словам Ирины Молчановой, у женщин, которые переболели ковидом, почти в 2,5 раза чаще происходят преждевременные роды. Также коронавирус опасен своими осложнениями не только для взрослых, но и для еще не рожденных детей.
"Из-за вируса происходит замедление роста плода, из-за ковида мы имеем внутриутробные пневмонии у детей", – рассказала Молчанова.
На пути к определенности
Заведующая отделением репродукции Московской академической клиники ЭКО Елена Мартышкина напомнила, что во время первой волны пандемии COVID-19 были приостановлены программы ЭКО за счет средств ОМС. Естественно, речь шла только о тех пациентах, которые еще не вступили в протокол. К дополнительным исследованиям добавился тест ПЦР, сделанный за три дня до манипуляций, требующих присутствия в стационаре (например, забор яйцеклеток).
«В первую волну меньше людей обращалось за платными услугами в сфере вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Это было связано и с опасениями заболеть во время протокола или беременности. Свои коррективы внесли и общая неопределенность, и материальные трудности, которые многие стали испытывать в пандемию», — объяснила она.
При этом Мартышкина добавила, что, исходя из ее опыта, чаще всего беременные переносят новую коронавирусную инфекцию в форме стандартного ОРВИ. Однако встречаются и тяжелые случаи, в том числе с летальным исходом. «Осложнения связаны с общим состоянием организма женщины. То есть если в ее анамнезе есть тяжелые хронические заболевания, например сахарный диабет, болезни сердца, то риск осложнений от коронавируса увеличивается», — рассказала порталу акушер-гинеколог.
Кроме того, Мартышкина отметила, что мнение о крайне негативном влиянии COVID-19 на репродуктивную функцию — это все же миф. По словам врача, исследования образцов спермы мужчин, переболевших коронавирусом, показывают изменения, характерные для любой вирусной инфекции.
«В большинстве случаев такие явления обратимы. Поэтому все те мифы, которые мы читаем в СМИ, считаю чрезмерно утрированными и преувеличенными. У меня было много пациенток, кто без проблем забеременел самостоятельно или при помощи ВРТ после перенесенного COVID-19», — рассказала она.
При этом на сегодняшний день ученые сходятся во мнении по вопросу влияния вируса на плод: исследования показывают, что он не передается внутриутробно, не проникает к плоду через плаценту. Есть один описанный случай выявления защитных антител у новорожденного, но, по словам Мартышкиной, это скорее исключение.
А как это может повлиять на ребенка? Может ли мать заразить его вирусом в утробе?
Судя по всему, вирус может передаваться ребенку в утробе.
В марте 2021 года врачи описали случай, когда беременная женщина с подозрением на COVID-19 была доставлена на машине скорой помощи в университетскую больницу Сконе в Мальмё (Швеция). Она страдала от внезапной сильной боли в животе. Врачи также заметили у ребенка аномально низкую частоту сердечных сокращений, что может быть признаком того, что ребенок не получает достаточно кислорода. Врачи выполнили экстренное кесарево сечение. Анализы крови ребенка и мазки из горла показали, что и мать, и ребенок были заражены коронавирусом. У ребенка также выработались антитела против вируса, и после родов у него не было серьезных симптомов.
В другом случае, описанной в научной статье в журнале Viruses, ребенку и его матери повезло куда меньше. Здоровая 27-летняя женщина умеренно перенесла инфекцию на 21-й неделе беременности. На 23-й неделе, уже после выздоровления, УЗИ показало, что плод стал медленнее расти и в пупочной артерии замедлился кровоток. Еще через две недели недоношенный ребенок родился в результате кесарева сечения, а спустя полтора дня умер в отделении интенсивной терапии. До заражения беременность у пациентки проходила нормально.
Однако пока такие трагические случаи единичны, в то время как коронавирусом заболевают миллионы женщин. В целом, по данным систематического обзора исследований, которые вместе включали 100 тыс. беременных, передача вируса от матери к плоду была зафиксирована в 5,3% случаев (если мать болела сама). Почти каждый десятый ребенок, рожденный зараженной матерью, тоже был COVID-положительным.
Каков реальный риск последствий для ребенка?
Новорожденные от инфицированных женщин почти в три раза чаще подвергаются риску серьезных медицинских осложнений, таких как госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных, в основном из-за преждевременных родов.
В 26–30% случаев врачи регистрируют у новорожденного дистресс-синдром (расстройство дыхания).
В 25% случаев — низкую массу тела при рождении.
В 1,4% случаев — асфиксию (удушье) новорожденных (1,4%).
Только в 0,35–2,2% случаев дети зараженных матерей умирают в результате или после родов.
Опасен ли коронавирус для беременных?
Респираторные болезни у беременных женщин в принципе протекают тяжелее и дают больше осложнений. Врачи объясняют это тем, что при беременности иммунитет слабеет, чтобы защитить плод от рисков случайной атаки со стороны иммунной системы матери. Обратная сторона этого механизма: организм становится более восприимчивым к простудным инфекционным заболеваниям.
В целом риск подхватить коронавирусную инфекцию у беременных такой же, как и у всех. Часто у них наблюдается бессимптомное течение, а если симптомы есть — то легкие или умеренные. Самые распространенные клинические проявления болезни — высокая температура, кашель и миалгия (ломота в мышцах). Кроме того, часто встречаются усталость, диарея, одышка, боль в горле. В целом большинство беременных переживают COVID-19 так же, как и другие.
Но шансы тяжело переболеть и умереть от COVID-19 все-таки выше. Международное исследование, организованное учеными Оксфордского университета и проведенное в 18 странах мира (включая Россию), показало, что риск тяжелых осложнений повышен как у матери, так и у ребенка. А по данным сравнительного обзора исследований с участием 10 тыс. беременных и 128 тыс. небеременных женщин, у первых почти в два раза повышен риск смерти. Он составляет чуть более 11%.
Вакцинация от коронавируса: ответы на главные вопросы
Почему нужно ограничить употребление алкоголя, и влияет ли прививка на репродуктивное здоровье, рассказали татарстанские эпидемиологи.
Фото: Марат Мугинов
Почему нужно вакцинироваться от коронавируса? Не лучше ли переболеть и получить естественный иммунитет?
Неизвестно, как организм каждого человека отреагирует на встречу с возбудителем COVID-19, как тяжело будет протекать заболевание, какие осложнения появятся после выздоровления у того или иного человека. Ведь, как уже всем известно, наряду с относительно «легкими» больными есть довольно тяжелые случаи заболевания и летальные исходы. А вот серьезных, тяжелых реакций на вакцинацию у привитых не наблюдается. На сегодня это самый эффективный способ профилактики заболевания.
Как проходит вакцинация?
Вакцинация проводится в два этапа, на каждом из них человеку вводятся два разных компонента вакцины, необходимых для формирования иммунитета. Интервал между прививками составляет 21 день.
Если человек пройдет только первый этап вакцинации, то иммунитет у него не сформируется. Если же случится так, что человек сделал первую прививку и в течение 21 дня заболел коронавирусом, то введение второго компонента откладывается до полного выздоровления.
Есть ли гарантия, что после вакцинации человек не заболеет коронавирусом?
Необходимо помнить о том, ни одна вакцина не защищает на 100%, и речь идет не только о коронавирусе. Эффективность вакцин, которые применяются от ковида, оценивается в пределах от 91% до 95% – это очень высокий показатель. Но все равно в 5-7% случаев риск остается – он связан с особенностями организма человека. Есть люди, у которых, несмотря на введение вакцины, антитела не вырабатываются. Но такие случаи крайне редки. В любом случае, если привитый человек заразится, то заболевание будет протекать в легкой форме, и защита от летальных исходов составляет практически 100%.
Защитит ли отечественная вакцина от разных штаммов вируса?
Вирусы всегда мутируют – это нормальный механизм их выживания. Пока мутации всех новых штаммов коронавируса, которые появляются в мире, включая британский, южноафриканский, не затрагивают тех белков, которые лежат в основе вакцины. Это было доказано, информация об этом опубликована в последних статьях в научных журналах – разработанные вакцины защищают от всех штаммов, которые на сегодня выявлены.
Кто находится в группе риска, кому нужно вакцинироваться в первую очередь?
Вакцинация против коронавирусной инфекции внесена в Национальный календарь профилактических прививок по эпидпоказаниям. К приоритету первого уровня относятся лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями бронхолегочной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением.
Отражается ли вакцинация на фертильности?
Когда вакцины готовятся к массовому производству, они проходят тщательный контроль.
В данный момент в Российской Федерации используются три вакцины – «Гам-КОВИД-Вак», известный как «Спутник V», «ЭпиВакКорона» и «Ковивак». Ни одна из них в доклинических и клинических исследованиях не показала отрицательного влияния на репродуктивное здоровье – как женское, так и мужское.
А если человек заболевает коронавирусом, то тогда назначают лекарственные препараты, которые могут влиять на фертильную функцию. В таком случае нужно предохраняться от беременности.
Можно ли вакцинироваться беременным женщинам и кормящим мамам? И нужно ли делать прививку при планировании беременности обоим супругам?
Беременным женщинам и кормящим мамам вакцинироваться не рекомендуется.
Сделать прививку можно в период планирования беременности, когда мужчина и женщина проходят обследования и готовятся к зачатию. Однако само зачатие лучше перенести на срок от 3 до 6 месяцев после завершения второго этапа вакцинации.
Это не значит, что прививка окажет какое-то вредное воздействие на маму и ребенка. Дело в том, что вакцинация сопровождается выработкой антител, на это организм тратит определенные силы. В частности, выработка антител требует дополнительного количества аминокислот. А беременность – это и так энергозатратный период, и не нужно тратить ресурсы организма на другие процессы.
Если женщина забеременела после первой прививки, то в таком случае вторую делать уже не надо.
Супругу вакцинироваться в период планирования и зачатия ребенка можно.
Есть ли какие-то противопоказания к вакцинации?
К основным противопоказаниям относятся положительные количественные тесты на антитела IgM или IgG к коронавирусу SARS-CoV-2. Нельзя вакцинироваться тем, кто за 2 недели до процедуры контактировал с больным, у которого лабораторно подтвержден COVID-19. Прививки не делают беременным, кормящим мамам, детям.
Не стоит делать прививку в период обострения любых хронических заболеваний, поскольку ресурсы организма расходуются на другие процессы. Нужно дождаться ремиссии, и спокойно пройти вакцинацию.
Перед вакцинацией проводится обязательный медицинский осмотр, просто так сделать прививку нельзя. Не нужно ничего скрывать на приеме врача, следует рассказать ему обо всех хронических заболеваниях.
Как организм может отреагировать на прививку? Какие симптомы можно отнести к нормальной реакции организма, а в каких случаях стоит обращаться к врачам?
После прививки возможны различные поствакцинальные реакции. Это абсолютно нормально и говорит о том, что в организме запустился процесс выработки антител.
При вакцинации от ковида возможно повышение температуры от 37 до 38,5 градуса, на фоне этой температуры может появиться головная боль, мышечная слабость, боль в месте инъекции. Но эти реакции обычно проходят в течение одного дня, поэтому волноваться не стоит.
Не нужно думать, что такие реакции бывают у всех вакцинированных. Как раз наоборот – большинство людей переносят прививку абсолютно спокойно.
Все сведения о привитых вводятся в федеральный регистр, в котором есть графа «поствакцинальные реакции». Ее заполняет сам гражданин, медработник не имеет доступа к этому документу. В нее человек вводит данные о том, как он чувствовал себя после прививки. Проанализировав эти данные, эксперты сделали вывод, что примерно 10-15% вакцинированных отмечали повышенную температуру тела, все остальные, то есть 75-85%, переносят прививку без каких-либо симптомов.
В случае возникновения сильных или необычных реакций необходимо сообщить врачу, но таких случаев на сегодня зафиксировано не было.
Если после прививки поднялась температура, можно ли ее сбивать?
Перед прививкой человеку обязательно даются рекомендации о том, как вести себя в поствакцинальный период. Среди прочего ему сообщают, что если температура повысилась, не нужно терпеть. Температуру можно сбивать любыми жаропонижающими препаратами, кроме аспирина.
Нужно ли вакцинироваться тем, кто уже переболел коронавирусом?
Для переболевших коронавирусом вакцинация откладывается на 6 месяцев. Также она переносится на полгода, если количественные показатели антител в крови человека выше референтных величин. Но по истечении полугода рекомендуется сделать прививку.
Выдают ли привитым какие-то документы, подтверждающие прохождение вакцинации?
Сведения о вакцинации вносятся в медицинские документы, в том числе в амбулаторную карту. На руки гражданину выдается либо справка, либо другой документ, подтверждающий вакцинацию. Кроме того, сведения вносятся в федеральный регистр. После второй прививки в личном кабинете на портале госуслуг РФ автоматически появляется электронный сертификат – так называемый паспорт вакцинации. Его можно скачать и при необходимости использовать. Но важно отметить: чтобы такой документ появился на портале госуслуг, человек должен иметь подтвержденную учетную запись ЕСИА, также при заполнении документов поставить галочку в графе «Согласен на передачу данных».
Правда ли, что около месяца после вакцинации нельзя употреблять алкоголь?
Да, злоупотреблять алкоголем до и после вакцинации не рекомендуется, так как в этом случае в организме запускаются механизмы, которые значительно ухудшают выработку антител. Злоупотребление алкоголем вызывает различные процессы, организм требует больших затрат энергии на его переработку. Эту энергию он получает из углеводов и белков. Антитела тоже образуются из белков. Поэтому есть вероятность, что антитела выработаются в недостаточном количестве, либо могут обостриться какие-то заболевания. Рекомендуется ограничить употребление алкоголя хотя бы за три дня до прививки и в течение трех дней после нее. Максимум – можно выпить бокал хорошего вина.
Как можно записаться на вакцинацию? Можно ли сразу прийти в поликлинику по месту жительства и привиться без предварительной записи? Какие нужно иметь при себе документы?
Записаться на вакцинацию жители республики могут через порталы госуслуг РТ и РФ, а также по номеру телефона 122 и через колл-центры медицинских организаций, осуществляющих вакцинопрофилактику.
Без предварительной записи можно пройти процедуру в мобильном пункте вакцинации в торговом центре, расположенном по адресу: пр.Победы, 141, ежедневно с 10.00 до 20.00.
Чтобы сделать прививку в медицинских организациях, при себе нужно иметь паспорт, полис и СНИЛС. В мобильных пунктах вакцинацию можно пройти при наличии только паспорта, но наличие полиса и СНИЛСа приветствуется.
Сколько вакцины сегодня в наличии в республике? Хватит ли на всех желающих?
Беспокоиться о том, что вакцин не хватит, точно не стоит. Сегодня в Татарстане работают более 150 пунктов вакцинации, все они снабжены необходимым количеством препаратов.
Конечно, перебои с поставкой вакцины возможны, потому что сегодня она необходима большому количеству людей. В таком случае нужно просто записаться на вакцинацию и дождаться приглашения. На данный момент лист ожидания практически нулевой, проблем с поступлением вакцины нет.
Нужно ли привитому человеку соблюдать масочный режим и другие санитарно-эпидемиологические требования?
Конечно, особенно в интервале между введением первого и второго компонентов – в этот период иммунитет еще не сформирован, и человек может заразиться.
Как скоро можно беременеть после вакцинации?
Беременеть можно в следующем цикле после прививки, заверила врач. Молчанова заявила: рекомендации, где говорится, что после вакцинации надо отказаться от планирования беременности от трех до шести месяцев, уже неактуальны.
На Алтае начали болеть ковидом те, кто уже привился или перенес его ранее
Из 290 тыс. жителей края, привившихся от коронавируса, инфекцией заразились 184 человека. Две трети из них перенесли ковид легко, остальные находились в "состоянии средней тяжести"
Можно ли делать вакцину тем, кто планирует беременность?
По словам Молчановой, уже получены единые для всей страны рекомендации федерального минздрава. В них сказано, что 100% пациенток, планирующих беременность, должны быть привиты, говорит врач.
"Я с этим согласна, потому что мы давно прививаем беременных от гриппа и не видим никаких последствий, кроме снижения заболеваемости гриппом в этой когорте. И тем беременным, у кого есть тяжелые сопутствующие патологии (ожирение, гипертония и так далее) мы тоже будем рекомендовать прививки. Особенно – женщинам на ЭКО, потому что там не бывает без патологий", – рассказала акушер-гинеколог.
Можно ли беременным прививаться?
Вакцинация для беременных в России одобрена только частично. Но появляется все больше данных о том, что вакцинация безопасна для матери и ребенка.
Сейчас известно о нескольких тысячах женщин по всему миру, привитых во время беременности. В регистре американского Центра по контролю за заболеваниями есть данные наблюдений за 827 пациентками. Частота осложнений беременности у них не отличалась от частоты осложнений у невакцинированных. Поэтому некоторые крупные иностранные национальные ассоциации рекомендовали вакцинацию для беременных женщин, у которых есть высокий риск развития тяжелой формы COVID-19.
В обновленной инструкции к российской вакцине "Спутник V" недавно появилось новое указание: применять ее при беременности "стоит только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода". Данные о том, что вакцина безопасна при беременности, получены только в исследованиях на животных.
Для кормящих матерей вакцинация не рекомендована — в связи с тем, что "невозможно исключить риск для новорожденных/младенцев, находящихся на грудном вскармливании", говорится в инструкции.
Читайте также: