Триттико купить без рецептов в интернет аптеке

Обновлено: 06.07.2024

Триттико — это антидепрессант, назначаемый лечащим врачом при депрессивных эпизодах, сексуальной дисфункции, не обусловленной заболеваниями или органическими нарушениями, постоянных болях, неблагоприятных реакциях при терапевтическом применении бензодиазепинов, в период реабилитации при алкоголизме или наркомании. Выпускается в форме таблеток пролонгированного действия.

Производитель

Лекарство Триттико форте производится фармацевтической компанией “Aziende Chimiche Riunite Angelini Francesco A.C.R.A.F., S.p.A.”, Италия.

Страна происхождения

Владелец регистрационного удостоверения № П N015703/01, приказом от 2009-07-15 “Aziende Chimiche Riunite Angelini Francesco A.C.R.A.F., S.p.A.”, Италия.

Группа препаратов

Лекарство относится к антидепрессантам. Действие связано с угнетением обратного захвата нейромедиаторных моноаминов, в результате чего медиаторы накапливаются в синаптической щели, а также активизируется синаптическая передача. Одновременно уменьшает захват разных нейромедиаторных аминов.

Действующее вещество

Активным компонентом является тразодон. Вещество оказывает антидепрессивное воздействие. Снижает психические и соматические симптомы тревожности, улучшает качество сна.

Формы выпуска

Выпускается в форме капсул с пролонгированным высвобождением, предназначенных для перорального применения дозировкой 75 или 150 миллиграмм.

Упаковка

Таблетки упакованы в блистер из поливинилхлорида и защищены алюминиевой фольгой. В контурной ячейковой упаковке находится 10 капсул. В одной картонной упаковке может находиться 2 или 6 блистеров, соответственно 20 или 60 таблеток.

Фармсредство находится в пачке, изготовленной из картона. Дополнительно прилагается инструкция, описывающая показания, способ использования, дозу и другую нужную информацию.

Состав

В одной пилюле содержится действующий компонент тразодона гидрохлорид — 75 или 150 мг.

В качестве вспомогательных ингредиентов используются:

  • сахароза;
  • воск карнаубский;
  • повидон;
  • магния стеарат.

Дозировка

Начальная дозировка составляет 50–100 миллиграмм однократно перед сном. На 4-ые сутки можно увеличить дозу до 150 миллиграмм. Дальнейшее увеличение дозы должно производиться на 50 миллиграмм в сутки каждые 3 дня до достижения оптимальной дозировки. Дневная доза больше 150 мг должна быть поделена на 2 приема, меньшая доза принимается после обеда, а основная — перед сном.

Максимальная суточная доза для амбулаторных пациентов — 450 мг, для стационарных — 600 мг. Окончательная дозировка назначается исключительно лечащим доктором, рекомендуемой является:

  • для детей 6–18 лет — начальная доза составляет 1,5–2 мг/кг в сутки, разделенная на два приема;
  • для пожилых и ослабленных больных начальная дозировка устанавливается в 100 мг в день, разделенная на несколько приемов или единоразово перед сном;
  • при терапии расстройств либидо суточная дозировка — 50 мг;
  • при терапии эректильной дисфункции рекомендовано 150–200 мг.

Показания к применению

Препарат Триттико назначается при:

  • тревожно-депрессивных состояниях эндогенной природы;
  • тревожно-депрессивных состояниях на фоне органических болезней центрально-нервной системы (деменции, атеросклерозе сосудов головного мозга, болезни Альцгеймера);
  • психогенных депрессиях;
  • депрессивных состояниях при длительном болевом синдроме;
  • бензодиазепиновой зависимости;
  • алкогольной депрессии;
  • расстройствах либидо и потенции, в том числе эректильной дисфункции при депрессивных состояниях.

Передозировка

В случае передозировки возможны такие симптомы как:

  • тошнота;
  • артериальная гипотензия;
  • сонливость;
  • учащение и утяжеление побочных действий.

Для лечения необходимо провести симптоматическую терапию (форсированный диурез, промывание желудка).

Противопоказания

Противопоказано использовать при:

  • гиперчувствительности к основным и дополнительным компонентам;
  • беременности;
  • лактации.

Запрещено использовать детям до 6 лет.

С особой осторожностью назначать больным с:

  • AV блокадой;
  • артериальной гипертензией;
  • инфарктом миокарда;
  • желудочной аритмией;
  • почечной недостаточностью;
  • печеночной недостаточностью;
  • приапизмом в анамнезе.

Также с осторожностью назначать детям до 18 лет в связи с возможностью проявления риска суицидального поведения (суицидальные планы, склонность к противоречию, агрессивность, злость).

Побочные действия

Возможны побочные эффекты со стороны различных систем организма:

  • центральная нервная: усиленная утомляемость, повышенное возбуждение, головокружение, миалгия, парестезии, тремор, сонливость, головная боль, слабость, дискоординация, дезориентация;
  • сердечно-сосудистая и кроветворная: снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, которая обусловлена адренолитическим эффектом (особенно у пациентов с вазомоторной лабильностью), ухудшение проводимости, лейкопения, нейтропения, аритмия, брадикардия;
  • желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, горечь, тошнота, диарея, рвота, ухудшение аппетита;
  • прочие: аллергические реакции, раздражение глаз, приапизм (необходимо незамедлительно прервать использование медикамента).

В случае возникновения любого из побочных эффектов необходимо немедленно обратиться к врачу за симптоматическим лечением или сменой фармсредства.

Способ применения

Принимать необходимо внутрь за 30 минут до или через 3–4 часа после еды. Таблетки надо глотать целиком, не разжевывать, запивать обильным количеством воды или другой жидкости комнатной температуры.

Применение при беременности и кормлении грудью

Запрещается принимать медикамент при беременности и в период лактации. В случае необходимости использования следует сопоставлять возможную пользу для матери и потенциальный риск для плода или ребенка, необходимо обратиться за консультацией к лечащему доктору.

Фармакологическое действие

Действующее вещество является производной триазолопиридина, обладает приоритетным антидепрессивным эффектом, дополненным некоторым седативным и анксиолитическим действием. Активный компонент не оказывает воздействия на моноаминоксидазы, что отличает его от моноаминоксидазо-ингибиторов, трициклических антидепрессантов.

Лекарство воздействует на психические недуги:

  • аффективную напряженность;
  • повышенную раздражительность;
  • необоснованные страхи;
  • расстройство сна.

Оказывает влияние на соматические симптомы тревоги:

  • учащенное сердцебиение;
  • головные боли;
  • болевой синдром в мышцах;
  • повышенное мочеиспускание;
  • чрезмерная потливость;
  • гипервентиляция легких.

Действующий эффект при расстройстве сна у пациентов с диагностированной депрессией, увеличивает глубину и длительность сна, восстанавливает качество отдыха.

Стабилизирует эмоциональное состояние, повышает настроение, снижает патологическую манию к спиртному у больных с хроническим алкоголизмом в момент алкогольного абстинентного синдрома, также у находящихся в ремиссии.

Не вызывает привыкания и не влияет на изменение массы тела. Лекарство восстанавливает либидо и потенцию.

Синонимы

Основными дженериками считаются лекарства с похожим активным компонентом и эффектом. В каталогах интернет-аптек можно заказать с доставкой целый список лекарств из наличия по доступной цене, считающихся полноценными аналогами. К ним относятся:

  • Мелитор;
  • Коаксил;
  • Симбалта;
  • Азафен;
  • Вальдоксан;
  • Нейроплант;
  • Гелариум гиперикум;
  • Миртазин;
  • Триптофан;
  • Ремерон;
  • Венлафаксин;
  • Венлаксор;
  • Нейрамин.

Синонимы с названиями, приведенными выше, оказывают на здоровье человека такой же или близкий эффект.

Фармакокинетика

Абсорбция медсредства из желудочно-кишечного тракта после применения достаточно высокая. Прием Триттико после или во время еды снижается скорость абсорбции, понижает максимальную концентрацию в плазме крови, а также повышает время достижения максимальной концентрации. Время максимальной концентрации достигается через 30–120 минут после использования внутрь.

Просачивается через гистогематические барьеры, в том числе в ткани и жидкости (желчь, грудное молоко, слюна).

Связывается с белками плазмы на 90–95 %. Основное составляющее метаболизируется в печени, активный метаболит — 1-м-хлорофенилпиперазин. Время полураспада в первую фазу составляет 4–6 часов, во вторую фазу — от 5 до 9 часов. Выведение большей части метаболизированного средства осуществляется с помощью почек, с мочой — около 70 %, и полностью завершается через 95–100 часов после использования, с желчью выводится всего пятая часть.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременный прием с гипотензивными средствами требует снижения их дозировки, так как лекарство вызывает усиление их эффекта.

При употреблении медсредства с препаратами, угнетающими центральную нервную систему, в том числе клонидином и метилдопом, повышается действие последних.

Антигистаминные средства, обладающие холинолитической активностью, повышают антихлонергическое действие тразодона.

Повышает и удлиняет седативный эффект и антихолинергическое воздействие трициклических антидепрессантов, локсапина, фенотиазина, тиоксантина, галоперидора, мапротилина и пимозидана.

Антидепрессанты вызывают кардиоваскулярные побочные действия. Ингибиторы моноаминоксидазы увеличивают риск развития побочных воздействий.

Лекарственная форма

Выпускается в виде таблеток, цвет белый или с оттенком желтого цвета. Форма овальная, выпуклая с двух сторон, есть две параллельные риски на обеих сторонах.

Условия хранения

Препарат Триттико нужно хранить в сухом месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию, куда не имеют доступа дети. Не допускать попадания солнечных лучей, оказывающих разрушающее воздействие на средство.

Срок годности

Срок годности в закрытой упаковке — 3 года. После окончания срока годности, указанного на упаковке, использовать не рекомендуется, чтобы не нанести вред организму.

Особые условия

Так как фармсредство имеет некоторую адренолитическую активность, есть риск проявления брадикардии и снижения артериального давления. Поэтому необходимо соблюдать особую осторожность при назначении лекарства пациентам с нарушением сердечной проводимости, AV блокадой различной степени выраженности, недавно перенесенным инфарктом миокарда. Во время использования тразодона возможно понижение количества лейкоцитов, что не требует специальной терапии, за исключением таких случаев как выраженная лейопения. Поэтому следует проводить исследования периферической крови, особенно при наличии болей в горле при глотании и проявлении лихорадки.

Медсредство не имеет антихолинергический эффект и может назначаться больным пожилого возраста, которые страдают гипертрофией предстательной железы, нарушениями когнитивных функций, закрытоугольной глаукомой.

В случае появления неадекватных и продолжительных эрекций необходимо обратиться к доктору.

Клинические исследования по эффективности использования медикамента в педиатрии не проводились, поэтому принимать необходимо с повышенной осторожностью лицам, не достигшим 18 лет. Дозировка для детей младше 6 лет не установлена.

Во время терапии требуется отказаться от приема алкогольных и слабоалкогольных напитков.

Категорически противопоказано управлять автомобилем и другими транспортными средствами, а также работать с травмоопасным инструментом и выполнять задачи, которые требуют повышенной скорости реакции и задействования мелкой моторики, так как препарат обладает седативной и анксиолитической активностью, что снижает внимание и скорость реакции.

Триттико таблетки 150 мг 20 шт

Двояковыпуклые таблетки белого или бело-желтоватого цвета овальной формы с двумя параллельными рисками на обеих сторонах.

Действующие вещества

Форма выпуска

Состав

Одна таблетка с пролонгированным высвобождением содержит:
действующее вещество: тразодона гидрохлорид 150,0 мг;
вспомогательные вещества: сахароза (прессованный сахар), воск карнаубский, повидон К25 (поливинилпирролидон), магния стеарат.

Фармакологический эффект

Тразодон является производным триазолопиридина, эффективным для лечения депрессивных расстройств, включая депрессию, ассоциированную с тревогой и расстройствами сна, и характеризующийся коротким латентным периодом (около недели).

Тразодон является ингибитором обратного захвата серотонина и антагонистом 5-HT2 рецепторов, активация которых главным образом связана с бессонницей, тревогой, психомоторным возбуждением и изменениями половой функции.

В отличие от других психотропных препаратов, тразодон не противопоказан при глаукоме, заболеваниях мочевыводящих путей, не оказывает экстрапирамидных эффектов, не потенцирует адренергическую передачу; благодаря отсутствию антихолинергической активности тразодон не имеет типичных эффектов трициклических антидепрессантов на сердечную деятельность.

Фармакокинетика

После перорального приема разовой дозы 75 мг тразодона с пролонгированным высвобождением, Cmax около 0,7 мкг/мл достигается через tmax равное 4 часам после приема, AUC (площадь под кривой «концентрация-время») составляет около 8 мкг/мл/ч. После перорального приема разовой дозы 150 мг тразодона с пролонгированным высвобождением Cmax около 1,2 мкг/мл достигается через tmax равное 4 часам после приема, AUC составляет около 18 мкг/мл/ч. Период полувыведения составляет около 12 часов.
Исследование взаимодействия с пищей не выявило значительных изменений в Сmax и AUC при применении лекарственного препарата Триттико, таблетки с пролонгированным высвобождением 150 мг, до или после приема пищи.
Исследования in vitro на микросомах печени человека показали, что тразодон, в основном, метаболизируется цитохромом P4503A4 (СYP3A4).

Показания

Депрессивное расстройство с тревогой или без нее.

Противопоказания

известная повышенная чувствительность к тразодону или любому вспомогательному веществу;
алкогольная интоксикация и интоксикация снотворными препаратами;
острый инфаркт миокарда;
дефицит сахарозы/изомальтозы, непереносимость фруктозы, глюкозо­галактозная мальабсорбция, так как лекарственный препарат содержит сахарозу;
возраст до 18 лет (безопасность не установлена).

Меры предосторожности

Рекомендуется осторожное дозирование и регулярное наблюдение пациентов со следующими состояниями:
- эпилепсия, особенно резкое увеличение или уменьшение дозы;
- пациенты с печеночной и/или почечной недостаточностью, особенно тяжелой степени;
- пациенты с заболеваниями сердца, такими как стенокардия, нарушения проводимости или атриовентрикулярная (AV) блокада различной степени, инфаркт миокарда (ранний восстановительный период);
- гипертиреоз;
- нарушения мочеиспускания, такие как гипертрофия предстательной железы, несмотря на незначительный антихолинергический эффект тразодона;
- острая закрытоугольная глаукома, повышенное внутриглазное давление, хотя из-за незначительного антихолинергического эффекта тразодона серьезных изменений не ожидается.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность
Данные по ограниченному количеству беременных женщин, которые принимали препарат во время беременности (< 200), не выявили побочных эффектов тразодона в отношении беременности и здоровья плода/новорожденного. Иных доступных эпидемиологических данных нет.
Исследования на животных не выявили прямого или косвенного отрицательного воздействия на беременность, эмбриональное/фетальное развитие плода, родоразрешение или постнатальное развитие в терапевтических дозах.
Исследования тератогенности у крыс выявили усиление эмбриолетальности при использовании препарата только в дозах, токсичных для организма матери (300-450 мг/кг/сутки). Эмбриолетальные эффекты и редкие случаи врожденных аномалий наблюдались у кроликов при использовании препарата только в дозах, токсичных для организма матери (150-450 мг/кг/сутки). Отсутствие непосредственного влияния на эмбрион подтверждается исследованиями проникновения тразодона через плацентарный барьер у крыс: только незначительные концентрации тразодона обнаруживались в тканях эмбрионов и в околоплодных водах.
Препарат должен назначаться беременным женщинам только в случае, если потенциальная польза для женщины оправдывает возможные риски для плода. При применении до родоразрешения новорожденные должны наблюдаться на предмет проявления синдрома отмены.
Период грудного вскармливания
Ограниченные данные показывают, что небольшое количество тразодона попадает в грудное молоко, но уровень активного метаболита неизвестен. В связи с недостаточностью данных решение о продолжении/прекращении приема препарата или продолжении/прекращении грудного вскармливания должно приниматься, учитывая пользу кормления грудью для ребенка и пользу терапии для матери.

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, и запивая достаточным количеством воды.
Терапию следует начинать с вечернего приема и постепенного увеличения дневных доз.
Препарат может приниматься независимо от приема пищи.
Препарат следует принимать циклами продолжительностью не менее одного месяца.
Взрослые
75-150 мг/сутки в виде разовой дозы вечером перед сном. Доза может быть увеличена до 300 мг/сутки, разделенных на два приема.
У госпитализированных пациентов доза может быть постепенно увеличена до 600 мг/сутки в повторных дозах.
Пожилые пациенты
Для пожилых или ослабленных пациентов рекомендуемая суточная доза должна быть снижена до 100 мг/сутки в виде дробных доз или в качестве разовой дозы в вечернее время перед сном. Данную дозу можно постепенно повышать под наблюдением врача в зависимости от эффективности и переносимости препарата. В большинстве случаев для данных пациентов следует избегать назначения разовой дозы более 100 мг. Обычно не требуется доза, превышающая 300 мг/сутки.

Побочные действия

Сообщалось о случаях суицидального мышления и суицидального поведения во время терапии тразодоном или в раннем периоде после завершения терапии.
Следующие симптомы, некоторые из которых также были отмечены в случаях нелеченой депрессии, были зафиксированы у пациентов, принимающих тразодон.
Класс систем органов (MedDRA): Частота неизвестна (частота не может быть определена по доступным данным)
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: Агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, анемия
Нарушения со стороны иммунной системы: Аллергические реакции
Нарушения со стороны эндокринной системы: Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНС АДГ)
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: Гипонатриемия, потеря веса, анорексия, повышенный аппетит
Нарушения психики: Суицидальные мысли или суицидальное поведение, спутанность сознания, бессонница, дезориентация, мания, беспокойство, нервозность, возбуждение (очень редко обостряющееся до приступов бреда), делирий, агрессивная реакция, галлюцинации, ночные кошмары, снижение либидо, синдром отмены
Нарушения со стороны нервной системы: Серотониновый синдром, судороги, злокачественный нейролептический синдром, головокружение, вертиго, головная боль, сонливость, беспокойство, снижение бдительности, тремор, нарушение зрения, нарушение памяти, миоклонические судороги, выраженная афазия, парестезия, дистония, изменение вкуса
Нарушения со стороны сердца: Сердечная аритмия (включая полиморфную желудочковую тахикардию), учащенное сердцебиение, преждевременное желудочковое сокращение, два последовательных комплекса преждевременных желудочковых сокращений, желудочковая тахикардия, брадикардия, тахикардия, удлинение интервала QT
Нарушения со стороны сосудов: Ортостатическая гипотензия, артериальная гипертензия, обморок
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: Заложенность носа, одышка
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Тошнота, рвота, сухость во рту, запоры, диарея, диспепсия, боль в животе, гастроэнтерит, повышенное слюноотделение, паралитическая кишечная непроходимость
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: Нарушения функции печени (включая желтуху и повреждение клеток печени), внутрипеченочный холестаз
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Кожная сыпь, зуд, гипергидроз
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: Боль в конечностях, боль в спине, миалгия, артралгия
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: Расстройство мочеиспускания
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: Приапизм6
Общие расстройства и нарушения в месте введения: Слабость, отек, гриппоподобные симптомы, усталость, боль в груди, лихорадка
Лабораторные и инструментальные данные: Повышенный уровень ферментов печени

Передозировка

Симптомы: сонливость, головокружение, тошнота, рвота. В более тяжелых случаях сообщалось о возникновении комы, тахикардии, гипотензии, гипонатриемии, судорогах и остановке дыхания. В отношении сердечной деятельности это могут быть брадикардия, удлинение интервала QT и полиморфная желудочковая тахикардия.
Симптомы могут проявляться в течение 24 часов или позднее после передозировки. Передозировка тразодоном в сочетании с другими антидепрессантами может вызывать серотониновый синдром.
Лечение: специфического антидота тразодона не существует. Активированный уголь может быть использован взрослыми, принявшими более 1 г тразодона или детьми, принявшими более 150 мг тразодона в течение 1 часа после появления симптомов. В качестве альтернативной терапии взрослым может быть проведено промывание желудка в течение 1 часа после приема потенциально угрожающей жизни дозы.
Необходимо наблюдение как минимум в течение 12 часов после приема препарата, а также контроль уровня артериального давления, пульса и показателей шкалы комы Глазго. Если показатели шкалы комы Глазго снижены, контролируют насыщение крови кислородом. Контроль сердечной функции необходим у пациентов с наличием соответствующих симптомов.
Единичные короткие судороги не требуют терапии. Частые или длительные судороги корректируют введением диазепама внутривенно (0,1-0,3 мг/кг веса тела) или лоразепама (4 мг взрослым или 0,05 мг/кг веса тела детям).
Если данные меры не позволяют контролировать судороги, может быть рекомендовано внутривенное введение фенитоина. Для коррекции кислотно-щелочного баланса и нарушения метаболизма необходимо использовать кислород ингаляционно.
В случае гипотензии и чрезмерного седативного эффекта должна быть проведена симптоматическая и поддерживающая терапия. При сохранении тяжелой гипотензии следует рассмотреть применение допамина или добутамина.

Взаимодействие с другими препаратами

Общее
Седативный эффект антипсихотических, снотворных, седативных, анксиолитических и антигистаминных препаратов может усиливаться; в таких случаях рекомендуется снижение дозы.
Метаболизм антидепрессантов ускоряется в связи с гепатическими эффектами оральных контрацептивов, фенитоина, карбамазепина и барбитуратов. Метаболизм антидепрессантов ингибируется циметидином и некоторыми другими антипсихотическими препаратами.
CYP3A4 ингибиторы
Исследования метаболизма препарата in vitro показывают, что существует потенциал для лекарственного взаимодействия, когда тразодон назначается с ингибиторами цитохрома P4503A4 (CYP3A4), такими как эритромицин, кетоконазол, итраконазол, ритонавир, индинавир и нефазодон. Если тразодон применяют с мощным ингибитором CYP3A4, необходима более низкая доза тразодона.
Применения CYP3A4 ингибиторов следует по возможности избегать.
Карбамазепин
Результаты совместного применения выражаются в снижении концентрации тразодона в плазме. Одновременный прием карбамазепина в суточной дозе
400 мг привел к снижению концентрации тразодона в плазме крови и его активного метаболита м-хлорфенилпиперазина до 76% и 60%, соответственно. По этой причине пациенты, принимающие тразодон в комбинации с карбамазепином, должны постоянно наблюдаться на предмет необходимости повышения дозировки тразодона.
Трициклические антидепрессанты
Одновременного приема с тразодоном следует избегать из-за риска взаимодействия. Следует опасаться серотонинового синдрома и побочных эффектов для сердечной деятельности.
Флуоксетин
Сообщалось о редких случаях повышенного содержания тразодона в плазме и побочных эффектах, когда тразодон комбинировался с флуоксетином, ингибитором CYP1A2/2D6. Механизм их фармакокинетического взаимодействия не изучен. Нельзя исключать фармакодинамическое взаимодействие (серотониновый синдром).
Ингибиторы МАО
Сообщалось о возможном взаимодействии с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО). Несмотря на то, что некоторые врачи назначают два препарата одновременно, применение тразодона одновременно с ингибиторами МАО или в течение двух недель после завершения приема ингибиторов МАО не рекомендуется. Применение ингибиторов МАО в течение одной недели после терапии тразодоном также не рекомендуется.
Фенотиазины
Были отмечены случаи серьезной ортостатической гипотензии в случае одновременного применения с фенотиазинами, например, с хлорпромазином, флуфеназином, перфеназином.
Анестетики/ миорелаксанты
Тразодона гидрохлорид может усиливать эффекты миорелаксантов и летучих анестетиков, применять необходимо с осторожностью.
Алкоголь
Тразодон усиливает седативный эффект алкоголя. Следует избегать употребления алкоголя во время терапии тразодоном.
Леводопа
Антидепрессанты могут ускорять метаболизм леводопы.
Другое
Одновременный прием тразодона с препаратами, которые удлиняют интервал QT, может повышать риск желудочковой аритмии, включая полиморфную желудочковую тахикардию. Необходима осторожность при их совместном применении с тразодоном.
Поскольку тразодон является слабым ингибитором обратного захвата норадреналина и не изменяет реакцию артериального давления на тирамин, влияние на гипотензивное действие соединений по типу гуанетидина маловероятно. Тем не менее, исследования на животных предполагают, что тразодон может ингибировать большую часть острого эффекта клонидина. В отношении других антигипертензивных препаратов возможность потенцирования должна учитываться, хотя клинически взаимодействие не доказано.
Побочные эффекты могут проявляться чаще при одновременном применении тразодона с препаратами, содержащими зверобой продырявленный (Hypericum Perforatum).
Сообщалось о случаях изменения протромбинового времени у пациентов, принимавших одновременно тразодон и варфарин.
Одновременное применение дигоксина или фенитоина с тразодоном может приводить к повышению уровня дигоксина и фенитоина в сыворотке крови. Следует контролировать уровень дигоксина и фенитоина в сыворотке у таких пациентов.

Особые указания

Срок хранения после открытия

При температуре не выше 25 ºС. Хранить в месте, недоступном для детей!

Цены на триттико и наличие товара в аптеках ГОРЗДРАВ в Москве и МО

ПН c 08:00 до 22:00
ВТ c 08:00 до 22:00
СР c 08:00 до 22:00
ЧТ c 08:00 до 22:00
ПТ c 08:00 до 22:00
СБ c 09:00 до 21:00
ВС c 09:00 до 21:00 ПН c 08:00 до 22:00
ВТ c 08:00 до 22:00
СР c 08:00 до 22:00
ЧТ c 08:00 до 22:00
ПТ c 08:00 до 22:00
СБ c 08:00 до 22:00
ВС c 08:00 до 22:00 ПН c 08:00 до 23:00
ВТ c 08:00 до 23:00
СР c 08:00 до 23:00
ЧТ c 08:00 до 23:00
ПТ c 08:00 до 23:00
СБ c 09:00 до 22:00
ВС c 09:00 до 22:00 ПН c 08:00 до 22:00
ВТ c 08:00 до 22:00
СР c 08:00 до 22:00
ЧТ c 08:00 до 22:00
ПТ c 08:00 до 22:00
СБ c 09:00 до 21:00
ВС c 09:00 до 21:00 ПН c 08:00 до 22:00
ВТ c 08:00 до 22:00
СР c 08:00 до 22:00
ЧТ c 08:00 до 22:00
ПТ c 08:00 до 22:00
СБ c 08:00 до 22:00
ВС c 08:00 до 22:00 ПН c 09:00 до 20:00
ВТ c 09:00 до 20:00
СР c 09:00 до 20:00
ЧТ c 09:00 до 20:00
ПТ c 09:00 до 20:00
СБ c 09:00 до 20:00
ВС c 09:00 до 20:00 ПН c 08:00 до 22:00
ВТ c 08:00 до 22:00
СР c 08:00 до 22:00
ЧТ c 08:00 до 22:00
ПТ c 08:00 до 22:00
СБ c 09:00 до 22:00
ВС c 09:00 до 22:00 ПН c 09:00 до 21:00
ВТ c 09:00 до 21:00
СР c 09:00 до 21:00
ЧТ c 09:00 до 21:00
ПТ c 09:00 до 21:00
СБ c 09:00 до 21:00
ВС c 09:00 до 21:00 ПН c 09:00 до 21:00
ВТ c 09:00 до 21:00
СР c 09:00 до 21:00
ЧТ c 09:00 до 21:00
ПТ c 09:00 до 21:00
СБ c 09:00 до 21:00
ВС c 09:00 до 21:00 ПН c 08:00 до 21:00
ВТ c 08:00 до 21:00
СР c 08:00 до 21:00
ЧТ c 08:00 до 21:00
ПТ c 08:00 до 21:00
СБ c 09:00 до 21:00
ВС c 09:00 до 21:00 Купить Триттико таблетки 150 мг 20 шт вы можете по цене 1 023 ₽ в аптеках ГОРЗДРАВ в Москве и МО

Описание

Двояковыпуклые таблетки белого или бело-желтоватого цвета овальной формы с двумя параллельными рисками на обеих сторонах.

Действующие вещества

Форма выпуска

Состав

Одна таблетка с пролонгированным высвобождением содержит:
действующее вещество: тразодона гидрохлорид 150,0 мг;
вспомогательные вещества: сахароза (прессованный сахар), воск карнаубский, повидон К25 (поливинилпирролидон), магния стеарат.

Фармакологический эффект

Тразодон является производным триазолопиридина, эффективным для лечения депрессивных расстройств, включая депрессию, ассоциированную с тревогой и расстройствами сна, и характеризующийся коротким латентным периодом (около недели).

Тразодон является ингибитором обратного захвата серотонина и антагонистом 5-HT2 рецепторов, активация которых главным образом связана с бессонницей, тревогой, психомоторным возбуждением и изменениями половой функции.

В отличие от других психотропных препаратов, тразодон не противопоказан при глаукоме, заболеваниях мочевыводящих путей, не оказывает экстрапирамидных эффектов, не потенцирует адренергическую передачу; благодаря отсутствию антихолинергической активности тразодон не имеет типичных эффектов трициклических антидепрессантов на сердечную деятельность.

Фармакокинетика

После перорального приема разовой дозы 75 мг тразодона с пролонгированным высвобождением, Cmax около 0,7 мкг/мл достигается через tmax равное 4 часам после приема, AUC (площадь под кривой «концентрация-время») составляет около 8 мкг/мл/ч. После перорального приема разовой дозы 150 мг тразодона с пролонгированным высвобождением Cmax около 1,2 мкг/мл достигается через tmax равное 4 часам после приема, AUC составляет около 18 мкг/мл/ч. Период полувыведения составляет около 12 часов.
Исследование взаимодействия с пищей не выявило значительных изменений в Сmax и AUC при применении лекарственного препарата Триттико, таблетки с пролонгированным высвобождением 150 мг, до или после приема пищи.
Исследования in vitro на микросомах печени человека показали, что тразодон, в основном, метаболизируется цитохромом P4503A4 (СYP3A4).

Показания

Депрессивное расстройство с тревогой или без нее.

Противопоказания

известная повышенная чувствительность к тразодону или любому вспомогательному веществу;
алкогольная интоксикация и интоксикация снотворными препаратами;
острый инфаркт миокарда;
дефицит сахарозы/изомальтозы, непереносимость фруктозы, глюкозо­галактозная мальабсорбция, так как лекарственный препарат содержит сахарозу;
возраст до 18 лет (безопасность не установлена).

Меры предосторожности

Рекомендуется осторожное дозирование и регулярное наблюдение пациентов со следующими состояниями:
- эпилепсия, особенно резкое увеличение или уменьшение дозы;
- пациенты с печеночной и/или почечной недостаточностью, особенно тяжелой степени;
- пациенты с заболеваниями сердца, такими как стенокардия, нарушения проводимости или атриовентрикулярная (AV) блокада различной степени, инфаркт миокарда (ранний восстановительный период);
- гипертиреоз;
- нарушения мочеиспускания, такие как гипертрофия предстательной железы, несмотря на незначительный антихолинергический эффект тразодона;
- острая закрытоугольная глаукома, повышенное внутриглазное давление, хотя из-за незначительного антихолинергического эффекта тразодона серьезных изменений не ожидается.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность
Данные по ограниченному количеству беременных женщин, которые принимали препарат во время беременности (< 200), не выявили побочных эффектов тразодона в отношении беременности и здоровья плода/новорожденного. Иных доступных эпидемиологических данных нет.
Исследования на животных не выявили прямого или косвенного отрицательного воздействия на беременность, эмбриональное/фетальное развитие плода, родоразрешение или постнатальное развитие в терапевтических дозах.
Исследования тератогенности у крыс выявили усиление эмбриолетальности при использовании препарата только в дозах, токсичных для организма матери (300-450 мг/кг/сутки). Эмбриолетальные эффекты и редкие случаи врожденных аномалий наблюдались у кроликов при использовании препарата только в дозах, токсичных для организма матери (150-450 мг/кг/сутки). Отсутствие непосредственного влияния на эмбрион подтверждается исследованиями проникновения тразодона через плацентарный барьер у крыс: только незначительные концентрации тразодона обнаруживались в тканях эмбрионов и в околоплодных водах.
Препарат должен назначаться беременным женщинам только в случае, если потенциальная польза для женщины оправдывает возможные риски для плода. При применении до родоразрешения новорожденные должны наблюдаться на предмет проявления синдрома отмены.
Период грудного вскармливания
Ограниченные данные показывают, что небольшое количество тразодона попадает в грудное молоко, но уровень активного метаболита неизвестен. В связи с недостаточностью данных решение о продолжении/прекращении приема препарата или продолжении/прекращении грудного вскармливания должно приниматься, учитывая пользу кормления грудью для ребенка и пользу терапии для матери.

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, и запивая достаточным количеством воды.
Терапию следует начинать с вечернего приема и постепенного увеличения дневных доз.
Препарат может приниматься независимо от приема пищи.
Препарат следует принимать циклами продолжительностью не менее одного месяца.
Взрослые
75-150 мг/сутки в виде разовой дозы вечером перед сном. Доза может быть увеличена до 300 мг/сутки, разделенных на два приема.
У госпитализированных пациентов доза может быть постепенно увеличена до 600 мг/сутки в повторных дозах.
Пожилые пациенты
Для пожилых или ослабленных пациентов рекомендуемая суточная доза должна быть снижена до 100 мг/сутки в виде дробных доз или в качестве разовой дозы в вечернее время перед сном. Данную дозу можно постепенно повышать под наблюдением врача в зависимости от эффективности и переносимости препарата. В большинстве случаев для данных пациентов следует избегать назначения разовой дозы более 100 мг. Обычно не требуется доза, превышающая 300 мг/сутки.

Побочные действия

Сообщалось о случаях суицидального мышления и суицидального поведения во время терапии тразодоном или в раннем периоде после завершения терапии.
Следующие симптомы, некоторые из которых также были отмечены в случаях нелеченой депрессии, были зафиксированы у пациентов, принимающих тразодон.
Класс систем органов (MedDRA): Частота неизвестна (частота не может быть определена по доступным данным)
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: Агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, анемия
Нарушения со стороны иммунной системы: Аллергические реакции
Нарушения со стороны эндокринной системы: Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНС АДГ)
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: Гипонатриемия, потеря веса, анорексия, повышенный аппетит
Нарушения психики: Суицидальные мысли или суицидальное поведение, спутанность сознания, бессонница, дезориентация, мания, беспокойство, нервозность, возбуждение (очень редко обостряющееся до приступов бреда), делирий, агрессивная реакция, галлюцинации, ночные кошмары, снижение либидо, синдром отмены
Нарушения со стороны нервной системы: Серотониновый синдром, судороги, злокачественный нейролептический синдром, головокружение, вертиго, головная боль, сонливость, беспокойство, снижение бдительности, тремор, нарушение зрения, нарушение памяти, миоклонические судороги, выраженная афазия, парестезия, дистония, изменение вкуса
Нарушения со стороны сердца: Сердечная аритмия (включая полиморфную желудочковую тахикардию), учащенное сердцебиение, преждевременное желудочковое сокращение, два последовательных комплекса преждевременных желудочковых сокращений, желудочковая тахикардия, брадикардия, тахикардия, удлинение интервала QT
Нарушения со стороны сосудов: Ортостатическая гипотензия, артериальная гипертензия, обморок
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: Заложенность носа, одышка
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Тошнота, рвота, сухость во рту, запоры, диарея, диспепсия, боль в животе, гастроэнтерит, повышенное слюноотделение, паралитическая кишечная непроходимость
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: Нарушения функции печени (включая желтуху и повреждение клеток печени), внутрипеченочный холестаз
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Кожная сыпь, зуд, гипергидроз
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: Боль в конечностях, боль в спине, миалгия, артралгия
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: Расстройство мочеиспускания
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: Приапизм6
Общие расстройства и нарушения в месте введения: Слабость, отек, гриппоподобные симптомы, усталость, боль в груди, лихорадка
Лабораторные и инструментальные данные: Повышенный уровень ферментов печени

Передозировка

Симптомы: сонливость, головокружение, тошнота, рвота. В более тяжелых случаях сообщалось о возникновении комы, тахикардии, гипотензии, гипонатриемии, судорогах и остановке дыхания. В отношении сердечной деятельности это могут быть брадикардия, удлинение интервала QT и полиморфная желудочковая тахикардия.
Симптомы могут проявляться в течение 24 часов или позднее после передозировки. Передозировка тразодоном в сочетании с другими антидепрессантами может вызывать серотониновый синдром.
Лечение: специфического антидота тразодона не существует. Активированный уголь может быть использован взрослыми, принявшими более 1 г тразодона или детьми, принявшими более 150 мг тразодона в течение 1 часа после появления симптомов. В качестве альтернативной терапии взрослым может быть проведено промывание желудка в течение 1 часа после приема потенциально угрожающей жизни дозы.
Необходимо наблюдение как минимум в течение 12 часов после приема препарата, а также контроль уровня артериального давления, пульса и показателей шкалы комы Глазго. Если показатели шкалы комы Глазго снижены, контролируют насыщение крови кислородом. Контроль сердечной функции необходим у пациентов с наличием соответствующих симптомов.
Единичные короткие судороги не требуют терапии. Частые или длительные судороги корректируют введением диазепама внутривенно (0,1-0,3 мг/кг веса тела) или лоразепама (4 мг взрослым или 0,05 мг/кг веса тела детям).
Если данные меры не позволяют контролировать судороги, может быть рекомендовано внутривенное введение фенитоина. Для коррекции кислотно-щелочного баланса и нарушения метаболизма необходимо использовать кислород ингаляционно.
В случае гипотензии и чрезмерного седативного эффекта должна быть проведена симптоматическая и поддерживающая терапия. При сохранении тяжелой гипотензии следует рассмотреть применение допамина или добутамина.

Взаимодействие с другими препаратами

Общее
Седативный эффект антипсихотических, снотворных, седативных, анксиолитических и антигистаминных препаратов может усиливаться; в таких случаях рекомендуется снижение дозы.
Метаболизм антидепрессантов ускоряется в связи с гепатическими эффектами оральных контрацептивов, фенитоина, карбамазепина и барбитуратов. Метаболизм антидепрессантов ингибируется циметидином и некоторыми другими антипсихотическими препаратами.
CYP3A4 ингибиторы
Исследования метаболизма препарата in vitro показывают, что существует потенциал для лекарственного взаимодействия, когда тразодон назначается с ингибиторами цитохрома P4503A4 (CYP3A4), такими как эритромицин, кетоконазол, итраконазол, ритонавир, индинавир и нефазодон. Если тразодон применяют с мощным ингибитором CYP3A4, необходима более низкая доза тразодона.
Применения CYP3A4 ингибиторов следует по возможности избегать.
Карбамазепин
Результаты совместного применения выражаются в снижении концентрации тразодона в плазме. Одновременный прием карбамазепина в суточной дозе
400 мг привел к снижению концентрации тразодона в плазме крови и его активного метаболита м-хлорфенилпиперазина до 76% и 60%, соответственно. По этой причине пациенты, принимающие тразодон в комбинации с карбамазепином, должны постоянно наблюдаться на предмет необходимости повышения дозировки тразодона.
Трициклические антидепрессанты
Одновременного приема с тразодоном следует избегать из-за риска взаимодействия. Следует опасаться серотонинового синдрома и побочных эффектов для сердечной деятельности.
Флуоксетин
Сообщалось о редких случаях повышенного содержания тразодона в плазме и побочных эффектах, когда тразодон комбинировался с флуоксетином, ингибитором CYP1A2/2D6. Механизм их фармакокинетического взаимодействия не изучен. Нельзя исключать фармакодинамическое взаимодействие (серотониновый синдром).
Ингибиторы МАО
Сообщалось о возможном взаимодействии с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО). Несмотря на то, что некоторые врачи назначают два препарата одновременно, применение тразодона одновременно с ингибиторами МАО или в течение двух недель после завершения приема ингибиторов МАО не рекомендуется. Применение ингибиторов МАО в течение одной недели после терапии тразодоном также не рекомендуется.
Фенотиазины
Были отмечены случаи серьезной ортостатической гипотензии в случае одновременного применения с фенотиазинами, например, с хлорпромазином, флуфеназином, перфеназином.
Анестетики/ миорелаксанты
Тразодона гидрохлорид может усиливать эффекты миорелаксантов и летучих анестетиков, применять необходимо с осторожностью.
Алкоголь
Тразодон усиливает седативный эффект алкоголя. Следует избегать употребления алкоголя во время терапии тразодоном.
Леводопа
Антидепрессанты могут ускорять метаболизм леводопы.
Другое
Одновременный прием тразодона с препаратами, которые удлиняют интервал QT, может повышать риск желудочковой аритмии, включая полиморфную желудочковую тахикардию. Необходима осторожность при их совместном применении с тразодоном.
Поскольку тразодон является слабым ингибитором обратного захвата норадреналина и не изменяет реакцию артериального давления на тирамин, влияние на гипотензивное действие соединений по типу гуанетидина маловероятно. Тем не менее, исследования на животных предполагают, что тразодон может ингибировать большую часть острого эффекта клонидина. В отношении других антигипертензивных препаратов возможность потенцирования должна учитываться, хотя клинически взаимодействие не доказано.
Побочные эффекты могут проявляться чаще при одновременном применении тразодона с препаратами, содержащими зверобой продырявленный (Hypericum Perforatum).
Сообщалось о случаях изменения протромбинового времени у пациентов, принимавших одновременно тразодон и варфарин.
Одновременное применение дигоксина или фенитоина с тразодоном может приводить к повышению уровня дигоксина и фенитоина в сыворотке крови. Следует контролировать уровень дигоксина и фенитоина в сыворотке у таких пациентов.

Особые указания

Срок хранения после открытия

При температуре не выше 25 ºС. Хранить в месте, недоступном для детей!


Различные формы депрессий (эндогенные, психотические, невротические, соматогенные) в т.ч. с выраженной тревожностью, включающие как минимум 4 из нижеперечисленных признаков: нарушения сна, аппетита, психомоторная ажитация или заторможенность, снижение интереса к окружающему, снижение сексуальной активности, чувство вины, повышенная утомляемость, замедление мышления, снижение способности к концентрации внимания, суицидальные попытки/мысли; булимия, клептомания, тревожность, фобии.

Бензодиазепиновая лекарственная зависимость; острый алкогольный абстинентный синдром.

Снижение либидо, импотенция.

Профилактика приступов мигрени.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, период лактации, желудочковая аритмия, тахикардия, инфаркт миокарда (ранний восстановительный период), приапизм в анамнезе.

Читайте также: