Техника сбора шприца из крафт пакета
Обновлено: 05.07.2024
Медицинская сестра моет, высушивает руки, проводит гигиеническую обработку, надевает стерильные маску и перчатки.
Проверяет дату стерилизации, дату и время накрытия стерильного стола.
Открывает стерильный стол за цапки для белья движением «от себя».
Стерильным пинцетом (сухим) берет со стерильного стола лоток и кладет его дном на ладонь руки (рука с лотком за пределами стола).
Тем же пинцетом положить в лоток поршень, цилиндр и 2 иглы (для набора раствора и для инъекции). Поршень и цилиндр укрепляет на боковую сторону лотка.
Ставит лоток на рабочий стол.
За цапки закрывает стерильный стол движением «на себя».
Пинцетом берет цилиндр и перекладывает в левую руку.
Правой рукой пинцетом берет поршень и вводит его в цилиндр. Закрывает съёмную крышку (собирает шприц над лотком).
10. Надевает иглу для набора лекарственных средств на подигольный конус, взяв её пинцетом за канюлю.
Закрепляет иглу на подигольном конусе пинцетом (можно пальцами за канюлю).
Ставит пинцет в ёмкость с раствором хлоргексидина (или другой раствор).
Собранный шприц возвращает в стерильный лоток, укрепляет его рукояткой за боковую сторону лотка.
2.35. Сбор шприца из крафт-пакета
бикс со стерильными шприцами в крафт-пакетах;
бикс с ватными шариками;
ёмкость со стерильным пинцетом;
этиловый спирт 70 %.
Последовательность выполнения:
Медицинская сестра мост руки, высушивает, обрабатывает антисептиком.
Проверяет бикс с крафт-пакетами со шприцами (дату стерилизации, ставит дату использования).
Открывает бикс, проверяет индикатор стерилизации и пинцетом вынимает крафт-пакет со шприцем.
Вскрывает (снимает скрепки или обрезает верхнюю часть пакета) и использует его как стерильную салфетку.
Стерильным пинцетом захватывает цилиндр подигольном конусом вниз и перекладывает в левую руку.
Пинцетом захватывает поршень под рукоятку и вращательным движением вводит в цилиндр, фиксирует съёмную крышку.
Пинцетом берёт иглу за канюлю и присоединяет к подигольному конусу, закрепляет канюлю пальцами.
Ставит пинцет в емкость с антисептиком.
Собранный шприц кладет на внутренную поверхность крафт-пакета или в стерильный лоток, укрепляет его рукояткой за боковую сторону лотка
2.36. Набор лекарственного средства из флакона
флаконы с антибиотиками;
ампулы или флаконы с водой для разведения;
пинцет в стерильной ёмкости;
стерильные одноразовые шприцы;
иглы для набора лекарств;
стерильные шарики, этиловый спирт 70 %;
лоток для использованного материала.
Последовательность выполнения:
Медицинская сестра моет руки, высушивает, обрабатывает антисептиком.
Проверяет срок годности, наименование, дозировку, процентную концентрацию, способ введения лекарственных средств (соответственно листу врачебного назначения)
Пинцетом или ножницами снимает металлический диск с флакона, кладет в лоток для использованного материала.
Берет стерильным пинцетом ватные шарики из бикса, выкладывает на стерильный лоток, смачивает спиртом.
Обрабатывает спиртовым шариком резиновую пробку флакона и оставляет его на пробке.
Обрабатывает шариком со спиртом ампулу с растворителем, подпиливает и вскрывает.
Набирает в шприц из расчета 0,5 мл растворителя на 100 000 ЕД а/б (стандартное разведение).
Прокалывает резиновую пробку флакона с а/б иглой со шприцем и вводит растворитель.
Отсоединяет цилиндр шприца от иглы (игла остается во флаконе), осторожно встряхивает флакон до полного растворения порошка а/б.
Вновь присоединяет шприц и набирает необходимую дозу а/б, отсоединяет шприц и надевает иглу для введения лекарственного средства, вытесняет пузырьки воздуха, надевает колпачок.
Кладет шприц в стерильный лоток, ватные спиртовые шарики кладет возле цилиндра, все прикрывает стерильной салфеткой.
1. Вскройте крафт-пакет и используйте его внутреннюю (стерильную) поверхность для сборки шприца.
2. Стерильным пинцетом положите в левую руку цилиндр.
3. Пинцетом возьмите поршень за рукоятку и введите его в цилиндр, закрепите съемную крышку.
4. Возьмите пинцетом иглу для набора лекарственного средства за канюлю (эта игла обычно большего диаметра, чем игла для инъекций) и наденьте ее на подыгольный конус, не касаясь острия иглы, не касаясь острия иглы руками.
5. Закрепите канюлю иглы пальцами, притирая её к подыгольному конусу.
6. Проверьте проходимость иглы, выпустив воздух из шприца.
7. Положите собранный шприц на внутреннюю поверхность пакета.
Шприц готов к набору лекарственного вещества.
Сбор шприца со стерильного стола
- Откройте стерильный стол за цапки для белья, которые прикреплены к свободным концам стерильной простыни.
- Правой рукой стерильным пинцетом возьмите со стерильного стола почкообразный лоток и положите его дном на ладонь левой руки.
- Тем же пинцетом положите в лоток поршень, цилиндр, две иглы (для набора раствора и для инъекции).
- Поставьте лоток со шприцем на рабочий стол, пинцет положите в лоток.
- Закройте стерильный стол (ЗА ЦАПКИ!).
- Правой рукой пинцетом возьмите цилиндр и "перехватите" его левой рукой.
- Возьмите поршень пинцетом и введите его в цилиндр. Закрепите съемную крышку.
- Наденьте иглу для набора лекарственного средства на подыгольный конус, взяв его пинцетом за канюлю.
- Положите пинцет и шприц с иглой в лоток.
Шприц готов к набору лекарственного раствора.
Набор раствора из ампулы
- Слегка встряхните ампулу так, чтобы раствор оказался в ее широкой части.
- Ватным шариком, смоченным спиртом, обработайте ампулу (на случай, если все-таки игла коснется наружной поверхности ампулы при наборе лекарственного средства), надпилите ампулу пилочкой и отломите узкий конец ампулы с помощью той же ватки со спиртом.
- Возьмите ампулу, осторожно введите в нее иглу, срезом вниз, потянув поршень на себя, наберите нужное количество раствора (если
ампула большая - 5, 10 или 20 мл, можно постепенно, набирая раствор, приподнимать дно ампулы). - Снимите иглу, которой набирали раствор, положите ее в отдельный "грязный" лоток, и наденьте иглу для инъекций.
- Закрепите иглу, проверьте ее проходимость, пропустив через иглу немного раствора из шприца, держите при этом шприц вертикально, так, чтобы он находился на уровне глаз.
- Положите на стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом.
Набор раствора из флакона
- Прочтите надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности).
- Если во флаконе лекарственное вещество в виде порошка, его необходимо развести, используя растворитель. В качестве растворителя можно использовать: раствор новокаина, изотонический раствор хлорида натрия, воду для инъекций.
- Наберите в шприц нужное количество растворителя из ампулы, потянув поршень на себя (алгоритм набора раствора из ампулы см. выше).
- Обработайте тампоном, смоченным спиртом, алюминиевую крышку флакона.
- Вскройте алюминиевую крышку в центре пинцетом.
- Обработайте спиртом резиновую пробку.
- Проколите резиновую пробку флакона шприцем и введите растворитель.
- Снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добейтесь полного растворения порошка.
- Наденьте иглу с флаконом на подыгольный конус.
- Поднимите флакон вверх дном и, придерживая его пальцем, наберите содержимое флакона или его часть в шприц.
- Снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса (не вынимайте эту иглу - она понадобится для разведения лекарства в следующем флаконе).
- Наденьте и закрепите на подыгольном конусе иглу для внутримышечной инъекции.
- Проверьте проходимость этой иглы, пропустив немного раствора через иглу.
- Положите в стерильный лоток шприц, два ватных шарика, смоченных спиртом.
ВНУТРИКОЖНЫЕ, ПОДКОЖНЫЕ, ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ ИНЪЕКЦИИ
ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
Проблема пациента, связанная с парентеральным путем введения - страх боли.
Поэтому перед инъекцией беспокойного пациента следует успокоить,
объяснить, что болевые ощущения не связаны с величиной иглы, наоборот, если игла будет короткая, то лекарство попадет не в мышцу, а подкожно. Это вызовет сильное раздражение, боль.
Возможны и такие психологические проблемы как:
- отказ пациента от инъекции
- негативное отношение пациента к введению антибиотиков
Внутрикожная инъекция
Этот вид инъекций самый поверхностный, о чем говорит ее название. Игла вводится не глубже рогового слоя кожи. Цели таких инъекций: диагностика, или местное обезболивание. Дня диагностики (на наличие иммунитета к туберкулезу, аллергические пробы, гидрофильная проба), вводится в кожу от 0,01 до 0,1 мл препарата. Такая маленькая доза обеспечивается шприцем емкостью до 1 мл (туберкулиновым). При правильной постановке пробы на месте инъекции образуется пузырек 5 мм в диаметре. Крови быть не должно. Через 30 минут эта папула рассасывается.
Для местного обезболивания берут большее количество лекарства (это 0,5% раствор новокаина) - около 0,5 мл. Его вводят не в одно место, а постепенно передвигают иглу и выдавливают из шприца по несколько капель жидкости. На месте инъекции получается кожа в виде лимонной корочки.
Проверяя чувствительность к медикаментам, в кожу вводят 0,1 мл лекарственного вещества (например, антибиотики). При появлении аллергической реакции через 20-30 минут на коже появляется покраснение, припухлость. Место для диагностических проб - внутренняя поверхность предплечья.
1. Медицинская сестра моет руки, высушивает, обрабатывает антисептиком.
2. Проверяет бикс с крафт-пакетами со шприцами (дату стерилизации, ставит дату использования).
3. Открывает бикс, проверяет индикатор стерилизации и пинцетом вынимает крафт-пакет со шприцем.
4. Вскрывает (снимает скрепки или обрезает верхнюю часть пакета) и использует его как стерильную салфетку.
5. Стерильным пинцетом захватывает цилиндр подигольном конусом вниз и перекладывает в левую руку.
6. Пинцетом захватывает поршень под рукоятку и вращательным движением вводит в цилиндр, фиксирует съёмную крышку.
7. Пинцетом берёт иглу за канюлю и присоединяет к подигольному конусу, закрепляет канюлю пальцами.
8. Ставит пинцет в емкость с антисептиком.
9. Собранный шприц кладет в стерильный лоток, укрепляет его рукояткой за боковую сторону лотка.
ДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ОДНОРАЗОВОГО ШПРИЦА
Оснащение:
- одноразовые шприцы, иглы;
- стерильные ватные шарики;
- этиловый спирт 70 %.
Последовательность выполнения:
1. Медицинская сестра моет, высушивает руки, надевает маску.
2. Проверяет упаковку шприцев:
- надпись «стерильно», «апирогенно»;
3. Вскрывает одноразовую упаковку со стороны рукоятки поршня.
4. Не выводит шприц полностью из упаковки, соединяет муфту иглы с его подигольным конусом (если игла находится в той же упаковке).
5. Если игла в другой упаковке, то вскрывает упаковку иглы со стороны муфты, шприц полностью вынимает из упаковки, и подигольный конус шприца соединяет с муфтой иглы, которая находится в пластмассовом колпачке.
6. Собранный шприц медсестра кладет на стерильный лоток. Шприц подготовлен для набора лекарственного вещества.
7. Медицинская сестра может идти в палату к пациенту, взяв с собой подготовленный шприц с лекарством.
НАБОР ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ИЗ ФЛАКОНА
- флаконы с антибиотиками;
- ампулы или флаконы с водой для разведения;
- пинцет в стерильной ёмкости;
- стерильные одноразовые шприцы;
- иглы для набора лекарств;
- стерильные шарики, этиловый спирт 70 %;
- лоток для использованного материала.
Последовательность выполнения:
1. Медицинская сестра моет руки, высушивает, обрабатывает антисептиком.
2. Проверяет срок годности, наименование, дозировку, процентную концентрацию, способ введения лекарственных средств (соответственно листу врачебного назначения)
3. Пинцетом или ножницами снимает металлический диск с флакона, кладет в лоток для использованного материала.
4. Берет стерильным пинцетом ватные шарики из бикса, выкладывает на стерильный лоток, смачивает спиртом.
5. Обрабатывает спиртовым шариком резиновую пробку флакона и оставляет его на пробке.
6. Обрабатывает шариком со спиртом ампулу с растворителем, подпиливает и вскрывает.
7. Набирает в шприц из расчета 0,5 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика -а/б(стандартное разведение).
8. Прокалывает резиновую пробку флакона с а/б иглой со шприцем и вводит растворитель.
9. Отсоединяет цилиндр шприца от иглы (игла остается во флаконе), осторожно встряхивает флакон до полного растворения порошка а/б.
10. Вновь присоединяет шприц и набирает необходимую дозу а/б, отсоединяет шприц и надевает иглу для введения лекарственного средства, вытесняет пузырьки воздуха, надевает колпачок.
11. Кладет шприц в стерильный лоток, ватные спиртовые шарики кладет возле цилиндра, все прикрывает стерильной салфеткой.
НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АМПУЛЫ
Цель: лечебная и диагностическая.
- ампулы с лекарственными средствами;
- стерильные ватные шарики;
- этиловый спирт 70 %;
Последовательность выполнения:
1. Медицинская сестра моет руки, высушивает, обрабатывает антисептиком.
2. Проверяет срок годности лекарственного средства на упаковке, дозировку, процентную концентрацию и способ введения (соответственно листу врачебных назначений).
3. Проводит сборку шприца по стандарту.
4. Вынимает ампулу и уточняет, нет ли помутнения, сверяет наименование лекарства, дозировку с листом назначения.
5. Встряхивает ампулу так, чтобы раствор оказался в широкой её части, ставит на стол.
6. Медицинская сестра берёт стерильным пинцетом ватные шарики из бикса на стерильный лоток, смачивает их 70 % этиловым спиртом, а затем обрабатывает спиртовым шариком узкую часть ампулы в направлении от широкой части к узкой.
7. Пилочкой надпиливает узкую часть ампулы, тем же шариком обрабатывает ампулу и отламывает (кладет в лоток для использованного материала).
8. Вскрытую ампулу ставит на стол.
9. Заранее приготовленный шприц берёт в правую руку, придерживая муфту иглы указательным пальцем, а цилиндр – большим и мизинцем. Ампулу берёт в левую руку между II и III пальцами, переворачивая вверх дном, поднимая на уровень глаз.
10. Не касаясь краёв ампулы, ввести иглу в ампулу на 0,5 мм.
11. В левую руку перехватывает цилиндр шприца:
- большим пальцем и мизинцем обхватывает цилиндр;
- безымянным пальцем фиксирует муфту иглы.
12. Правой рукой оттягивает поршень на себя, набирает необходимую дозу, выпускает воздух из шприца в ампулу.
13. Меняет иглу. Пинцетом надевает другую иглу для инъекции, фиксирует её, проверяет проходимость иглы.
14. Готовый шприц кладет в стерильный лоток, шарики под цилиндр или рядом с цилиндром, накрывает стерильной салфеткой.
ВНУТРИКОЖНЫЕ ИНЪЕКЦИИ
- шприц 1 мл (туберкулиновый);
- иглы 0415 и для набора лекарств;
- ёмкость с дезинфицирующим раствором.
- внутренняя поверхность средней трети предплечья;
- верхняя треть наружной поверхности плеча (БЦЖ).
Последовательность выполнения:
1. Вымыть руки, высушить.
2. Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения.
3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, предложить сеть на стул или лечь на кушетку (в зависимости от состояния).
4. Набрать нужную дозу лекарственного средства в шприц.
5. Надеть стерильную маску.
6. Обработать руки антисептическим раствором, надеть перчатки, обработать их спиртом.
7. Приготовить два шарика со спиртом на стерильный лоток.
8. Освободить от одежды место для инъекции, осмотреть его.
9. Левой рукой обработать место инъекции ватным шариком со спиртом (средняя треть внутренней поверхности предплечья) в направлении сверху вниз, вначале широко - одним шариком, затем – место инъекции другим шариком.
10. Дождаться пока кожа высохнет.
11. Левой рукой фиксируют кожу легким натяжением, охватив предплечье снизу.
12. Правой рукой вводят иглу под углом 5 0 под роговой слой кожи только срез иглы (указательным пальцем фиксируют канюлю иглы).
13. Слегка приподнимают кверху срез иглы, а левую руку перемещают на поршень и вводят медленно лекарство.
14. Быстрым движением правой руки выводят иглу. На месте инъекции образуется папула в виде «лимонной корочки».
15. Использованный материал, шприцы погрузить в дезинфицирующий раствор.
16. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.
17. Объяснить пациенту, что нельзя мочить водой место инъекции в течение 3 дней, наблюдать за размером папулы.
ПОДКОЖНЫЕ ИНЪЕКЦИИ
Цель: лечебная, профилактическая.
- иглы для инъекции 0420 или 0520;
- игла для набора лекарства;
- стерильные ватные шарики;
- этиловый спирт 70 %;
- ампулы с лекарственным средством;
- ёмкость с дезинфицирующим раствором.
- средняя треть задней поверхности плеча;
- боковая поверхность брюшной стенки;
- передняя поверхность брюшной стенки.
Последовательность выполнения:
1. Вымыть руки, высушить.
2. Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, объяснить цель и ход процедуры пациенту.
3. Подготовить ампулы с лекарственным средством, если раствор масленый, то подогреть на водяной бане до температуры 37 0 С.
4. Собрать шприц, присоединив иглу для набора лекарственного средства и набрать нужную дозу (согласно врачебному назначению).
5. Сменить иглу для инъекции (0420), удалите воздух (на салфетку, ампулу), надеть колпачок.
6. Поместить на стерильный лоток готовый шприц и 3 стерильных спиртовых шарика. Накрыть стерильной салфеткой.
7. Надеть стерильную маску.
8. Обработать руки антисептическим раствором, надеть стерильные перчатки, обработать их спиртом.
9. Предложить пациенту сесть или лечь.
10. Освободить место для инъекции, осмотреть его, пропальпировать.
11. Обработать левой рукой место инъекции ватным спиртовым шариком сверху вниз вначале – широко, затем – место инъекции (другим шариком), а третий шарик зажать в левой руке 4 и 5 пальцами.
12. Взять шприц в правую руку, указательным пальцем фиксируя иглу шприца, остальные пальцы на цилиндре, срез иглы кверху.
13. Левой рукой (1,2,3 пальцами) соберите участок кожи задней поверхности плеча в треугольную складку основанием вниз.
14. Правой рукой быстрым движением введите иглу в основание складки под углом 45 0 на 2/3 её длины.
15. Левую руку перенести на рукоятку поршня, подтянуть «на себя» (если раствор масляный) и медленно ввести, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.
16. К месту инъекции прижать стерильный спиртовой шарик и быстро вывести иглу.
17. Забрать у пациента использованный шарик и замочить в дезинфицирующем растворе.
18. Провести этап дезинфекции использованного материала, шприца, игл.
19. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.
ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ ИНЪЕКЦИИ
- иглы 1060 или 0840;
- игла для набора лекарства;
- этиловый спирт 70 %;
- ёмкость с дезинфицирующим раствором;
- верхний наружный квадрант ягодицы (классическое место);
- средняя треть передненаружной поверхности бедра;
- дельтовидная мышца плеча.
Последовательность выполнения:
1. Вымыть руки, высушить.
2. Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, объяснить пациенту цель и ход процедуры.
3. Подготовить ампулу с лекарственным средством. Если раствор масляный, то подогреть на водяной бане до температуры 37 0 С.
4. Собрать шприц, присоединив иглу для набора лекарственного средства и набрать нужную дозу (согласно врачебному назначения)
5. Сменить иглу для инъекции (0840), удалить воздух (на салфетку, ампулу), надеть колпачок.
6. На стерильный лоток поместить готовый шприц и 3 стерильных шарика со спиртом. Накрыть стерильной салфеткой.
7. Надеть стерильную маску, обработать руки антисептическим раствором, надеть перчатки, обработать их спиртом.
8. Предложить пациенту лечь на кушетку (на живот, на бок или на спину) в зависимости от состояния пациента.
9. Освободить место для инъекции от одежды, осмотреть и пропальпировать его: медицинская сестра мысленно делит ягодицу на четыре равные части двумя линиями: поперечной от большого вертела бедренной кости до крестца, продольной – делит ягодицу пополам через седалищный бугор.
Инъекцию делать в верхний наружный квадрант ягодицы!
10. Обработать левой рукой место инъекции ватным спиртовым шариком сверху вниз вначале широко, затем – место инъекции (другим шариком), а третий шарик зажать в левой руке 4 и 5 пальцами.
11. Взять шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы 4 или 5 пальцем, а остальными цилиндр шприца.
12. Левой рукой 1 и 2 пальцами слегка натянуть кожу в месте инъекции, а правой, держа шприц перпендикулярно к месту инъекции, под углом 90 0 быстрым движением, ввести иглу в мышцу на 2/3 длины иглы.
13. Левую руку перенести на рукоятку поршня, подтянуть «на себя» (если раствор масляный), и медленно ввести, надавливая на поршень большим пальцам левой руки.
14. К месту инъекции прижать стерильный шарик со спиртом и быстро вывести иглу.
15. Забрать у пациента шарик, и замочить в дезинфицирующем растворе.
16. Провести этап дезинфекции использованного материала, шприца, игл.
17. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.
ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ
Цель: быстрейшее достижение лечебного эффекта, диагностическая, ведение лекарственных средств с питательной целью.
Оснащение:
- игла для инъекции (0840);
- игла для набора растворителя (0840);
- стерильные ватные шарики;
- спирт этиловый 70 %;
- очки или пластиковый экран;
- ёмкость с дезинфицирующим раствором.
- вены локтевого сгиба (классическое место);
- вены свода черепа (у детей).
Последовательность выполнения:
1. Вымыть руки, высушить.
2. Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, дать необходимую информацию о манипуляции.
3. Подготовить лекарственное средство и растворитель к работе.
4. Собрать шприц, присоединив иглу для набора лекарственного средства, набрать назначенную дозу и добрать до 10-20 мл растворителя (по назначению).
5. Сменить иглу для инъекции, удалить воздух (не снимая колпачок).
6. На стерильный лоток поместить готовый шприц и несколько стерильных спиртовых шариков. Накрыть стерильной салфеткой.
7. Надеть стерильную маску, очки.
8. Обработать руки антисептическим раствором, надеть стерильные перчатки, обработать их спиртом.
9. Предложить пациенту сесть или лечь так, чтобы пунктируемая вена была хорошо доступна.
10. Под локтевой сгиб пациента подложить клеёнчатую подушечку.
12. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, затем зажать. Определить наиболее наполненную вену и место пункции.
14. Левой рукой шариком, смоченным спиртом, обработать место инъекции движениями снизу вверх, вначале широко, а затем другим шариком место пункции вены. К месту пункции положить стерильную салфетку (для выведения на неё иглы из вены).
15. Большим пальцем левой руки натянуть кожу вниз, ниже места пункции на 2-3 см, зафиксировать вену.
16. Проколоть кожу, держа шприц под углом 15 0 , осторожно ввести иглу на 1/3 длины, параллельно вене до ощущения попадания в «пустоту».
17. Левой рукой потянуть поршень «на себя», если в цилиндре появилась кровь, то игла в вене.
18. Левой рукой развязать жгут за один из свободных концов, попросить пациента разжать кулак.
19. Не меняя положение шприца, левой рукой, нажимая на поршень, медленно ввести лекарственное средство, оставив в шприце 1 - 2 мл раствора. Наблюдать за состоянием пациента.
20. Левой рукой слегка прижать к месту инъекции 3 ватный шарик, смоченный спиртом, быстрым движением извлечь иглу вместе с салфеткой.
21. Попросить пациента прижать шарик, согнув руку в локтевом суставе, подержать 3 - 5 минут (можно зафиксировать шарик бинтом). Поинтересоваться самочувствием пациента.
22. После остановки кровотечения из места пункции, забрать у пациента шарик для дезинфекции.
1. Вскройте крафт-пакет и используйте его внутреннюю (стерильную) поверхность для сборки шприца.
2. Стерильным пинцетом положите в левую руку цилиндр.
3. Пинцетом возьмите поршень за рукоятку и введите его в цилиндр, закрепите съемную крышку.
4. Возьмите пинцетом иглу для набора лекарственного средства за канюлю (эта игла обычно большего диаметра, чем игла для инъекций) и наденьте ее на подыгольный конус, не касаясь острия иглы руками.
5. Закрепите канюлю иглы пальцами, притирая ее к подыгольному конусу.
6. Проверьте проходимость иглы, выпустив воздух из шприца
7. Положите собранный шприц на внутреннюю поверхность пакета. Шприц готов к набору лекарственного вещества.
Сбор шприца со стерильного стола
1. Откройте стерильный стол за цапки для белья, которые прикреплены к свободным концам стерильной простыни.
2. Правой рукой стерильным пинцетом возьмите со стерильного стола почкообразный лоток и положите его дном на ладонь левой руки.
3. Тем же пинцетом положите в лоток поршень, цилиндр, две иглы (для набора раствора и для инъекции).
4. Поставьте лоток со шприцем на рабочий стол, пинцет положите в лоток.
5. Закройте стерильный стол (ЗА ЦАПКИ!).
6. Правой рукой пинцетом возьмите цилиндр и "перехватите" его левой рукой.
7. Возьмите поршень пинцетом и введите его в цилиндр. Закрепите съемную крышку.
8. Наденьте иглу для набора лекарственного средства на подыголь-ный конус, взяв его пинцетом за канюлю.
9. Положите пинцет и шприц с иглой в лоток. Шприц готов к набору лекарственного раствора.
3. Поставьте дату вскрытия бикса и подпись, откройте бикс, проверьте индикатор.
4. Возьмите из бикса бязевую упаковку с пинцетами стерильным корнцангом.
5. Выньте из бязевой упаковки 1 пинцет и положите его в стерильный лоток.
6. Выньте из бикса бязевую упаковку со шприцами и иглами.
7. Проверьте бирку на упаковке.
8. Вскройте наружную упаковку руками.
9. Возьмите в правую руку стерильный пинцет и вскройте внутреннюю упаковку.
10. Выньте цилиндр шприца из упаковки.
11. Переложите его в левую руку, держа за середину цилиндра.
12. Возьмите правой рукой пинцетом поршень шприца за рукоятку.
13. Введите с помощью пинцета поршень в цилиндр шприца.
14. Возьмите правой рукой пинцетом иглу за канюлю.
15. Наденьте иглу с помощью пинцета на подигольный конус шприца, не касаясь руками острия иглы.
16. Притрите канюлю иглы к подигольному конусу шприца пальцами правой руки.
17. Проверьте проходимость иглы.
18. Положите готовый шприц в стерильный лоток.
19. Шприц готов к набору лекарства.
Сбор шприца из крафт – пакета.
Оснащение:
1. Бикс со стерильными шприцами в крафт – пакетах.
2. 70% спирт, АХД , или 0, 5% спиртовый раствор хлоргексидина).
3. Стерильные шарики и салфетки.
4. Стерильный пинцет.
5. Перчатки стерильные
Последовательность действий м/с с обеспечение безопасности окружающей среды:
1. Вымыть и высушить руки.
2. Надеть перчатки.
3. Обработать их шариком смоченным в антисептике
4. Проверить бикс с крафт – пакетами со шприцем:
- подпись м/с , проводившей стерилизацию;
- поставить дату использования емкости.
5. Открыть бикс, корнцангом вынуть крафт – пакет со шприцем. Проверить на пакете надпись емкости шприца.
6. Вскрыть крафт – пакет (снять скрепки или обрезать верхнюю часть пакета, можно разрезать крафт – пакет и использовать его как стерильную салфетку).Чтобы определить, где отрезанная (открывающаяся) часть пакета, необходимо помнить, что для стерилизации м/с укладывает в крафт – пакет цилиндр, поршень, иглы следующим образом:
- цилиндр – подъигольным конусом вниз (дно пакета);
- поршень – рукояткой кверху;
- иглы – муфтой кверху в отдельной бумажной упаковке.
7. Пережать дно пакета левой рукой и максимально подвести к открытой части цилиндр шприца и поршень.
8. Аккуратно взять рукоятку поршня, вынуть поршень и ввести в цилиндр шприца до упора.
9. Левой рукой захватить шприц с крафт – пакетом, вытряхнуть пакетик с иглами на правую руку.
10. Помочь себе левой рукой, открыть пакетик с иглами.
11. Вывести шприц из крафт – пакета и соединить подигольный конус с иглой.
12. Собранный шприц вернуть в крафт – пакет или положить в стерильный лоток.
Использование одноразовых шприцев.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды;
1. Моет, высушивает руки.
2. Проверяет упаковку шприцев:
· Наличие или отсутствие признаков их непригодности
· Надпись «стерильно», «апирогенно»
3. Вскрывает одноразовую упаковку шприца со стороны рукоятки поршня.
4. Вынимает шприц и иглу из упаковки, не нарушая стерильность, соединяет подъигольный конус шприца с канюлей иглы, находящейся в пластмассовом колпачке. Собранный шприц м/с может либо оставить в этой же упаковке, либо положить в стерильный лоток, чтобы облегчить и обезопасить транспортировку шприца из процедурного кабинета в палату.
Манипуляция № 66
«Набор лекарственных средств из ампулы и флакона»
Цель:
Набрать лекарственное вещество.
Показания:
Необходимость введения пациенту лекарственного вещества по назначению врача.
Противопоказания:
Индивидуальная непереносимость лекарственного препарата.
Оснащение:
1. Ампулы с лекарственным веществом.
2. Стерильный шприц и игла.
3. Стерильный пинцет.
4. Стерильные шарики и салфетки.
5. 70% спирт или другие антисептики.
7. Стерильный лоток.
8. Стерильные перчатки.
9. Не стерильный пинцет.
10. Емкость с дез.раствором
11. Емкость для сброса
Набор лекарственного вещества из ампулы:
1. Вымойте и высушите руки.
2. Наденьте стерильные перчатки.
3. Приготовьте нужное лекарство.
4. Проверьте на упаковке срок годности лекарства и его дозировку, обратив внимание на способ введения.
5. Обратите внимание на прозрачность и цвет вещества.
6. Встряхните слегка ампулу так, чтобы весь раствор оказался в широкой ее части.
7. Возьмите в правую руку стерильный пинцет.
8. Достаньте стерильным пинцетом из стерильного бикса шарик, смочите его 70% спиртом.
9. Обработайте узкую часть ампулы шариком со спиртом.
10. Положите узкую часть ампулы на подушечку указательного пальца левой руки на шарик.
11. Возьмите пилочку и надпилите узкую часть ампулы.
12. Отломите шариком кончик ампулы и сбросьте его в лоток.
13. Поставьте вскрытую ампулу на стол.
14. Возьмите приготовленный шприц в правую руку, придерживая муфту иглы 2 – м пальцем, цилиндр – 1 – м, 3 – м и 4 – м пальцами, поршень – 5 – м.
15. Возьмите приготовленную ампулу в левую руку между 2 – и 3-м пальцами («вилочка»).
16. Введите осторожно иглу в ампулу, не касаясь краев ампулы, не более чем на 0,5см.
17. Придержите первым и пятым пальцами левой руки цилиндр, 4 –м – муфту.
18. Обхватите рукоятку шприца 1 - м, 2- м, 3 – м пальцами правой руки.
19. Потяните поршень на себя.
20. Наберите нужное количество раствора.
21. Поставьте ампулу на стол.
22. Смените иглу на нужную иглу для данной инъекции.
23. Притрите иглу к конусу пальцами правой руки.
24. Возьмите шприц в левую руку, придерживая канюлю иглы 2 - м пальцем, цилиндр – 1-м, 3 –м и 4- м пальцами, а поршень 5 – м.
25. Поверните шприц вертикально вверх и удалите из него воздух, придерживая канюлю иглы.
26. Положите шприц на стерильный лоток и прикройте его стерильной салфеткой или оставьте шприц на стерильной части внутренней упаковки бязи и прикройте его стерильной частью.
Оценка достигнутых результатов:
Назначенное лекарственное вещество набрано в шприц.
.Набор лекарственного средства из флакона.
Цель:Набрать лекарственное вещество в шприц
Показания: Выполнение инъекций, назначенных врачом.
Противопоказания: Индивидуальная непереносимость лекарственного вещества.
Оснащение:
- Флаконы с лекарственными средствами (антибиотики, инсулин и т. д.).
- Флаконы или ампулы с водой для разведения лекарственного средства или для разведения а/б.
- Антисептическое средство.
- Стерильный пинцет.
- Стерильный лоток
- Стерильные шприцы многоразового или одноразового применения.
- Стерильные иглы для в/м инъекций.
- Иглы для набора лекарственного средства из флакона.
- Стерильные шарики.
- 70% этиловый спирт или другие антисептики.
- Стерильные перчатки.
- Емкость для сброса.
- Емкость с дез. раствором
- Мыло.
- Полотенце.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
- Тщательно вымыть и высушить руки.
- Надеть стерильные перчатки.
- Прочтите надпись на упаковке с флаконами
- Обратите внимание на срок годности, дозировку, способ введения.
- Выньте флакон из упаковки
- Прочитайте еще раз название и обратите внимание на:
- Герметичность флакона;
- Срок годности лекарственного средства;
- Дозировку и процентную концентрацию лекарственного средства (соответственно листу врачебных назначений);
- Отсутствие или наличие признаков непригодности (изменение цвета и т. д.).
- Пинцетом или ножницами снять металлический диск с завальцованного металлического колпачка, прикрывающего резиновую пробку флакона.
- Обработайте вскрытую часть резиновой пробки шариком, смоченным антисептическим средством, оставить шарик на пробке флакона.
- По известной схеме обработать шариком со спиртом ампулу с растворителем, надпилить и вскрыть ампулу. Левой рукой убрать шарик с резиновой пробки флакона с антибиотиком, проколоть ее иглой со шприцем и ввести растворитель. Отсоединить цилиндр шприца от иглы (игла остается во флаконе). Аккуратно, не резко встряхнуть флакон до полного растворения порошка антибиотика.
- Вновь присоединить шприц к игле и набрать в него необходимую дозу а/б, отсоединить шприц без иглы от флакона и надеть на подигольный конус шприца иглу для введения лекарственного средства, вытеснить из цилиндра пузырьки воздуха.
- Положить шприц в лоток (крафт – пакет). Шприц готов для проведения инъекции.
Примечание: Если м/с необходимо взять несколько флаконов для проведения инъекций, то для каждого флакона должна быть своя игла, которая остается во флаконе даже после набора лекарственного средства из него.
Манипуляция № 67
«Набор и введение инсулина»
Цель: Набрать и вести необходимое количество инсулина.
Показание: По назначению врача
Противопоказание: Индивидуальная непереносимость лек.ср-ва
Оснащение:
- Флакон с инсулином
- Шарики смоченные в спирте
- Инсулиновый шприц
- Стерильный лоток.
- Получить информированное согласие пациента.
- Вымыть руки
- Снять пинцетом металлический диск с пробки флакона. Резиновую часть крыши обработать смоченным в спирте шариком.
- Набрать в используемый шприц воздух, примерно в том количестве, в каком м/с будет набирать инсулин, (это облегчит в дальнейшем поступление инсулина в шприц)
- Иглой проколоть резиновую крышку флакона (после обработки спиртом крышка д.б. сухой!) Воздух из шприца вытеснить во флакон.
- Флакон перевернуть верх дном, медленно набрать в шприц дозу инсулина, на 3-4 ЕД больше, назначенной врачом. Если в набранном р-ре нет пузырьков воздуха, то сдвинуть поршень до необходимой отметки дозы. Если же пузырьки есть, то легким постукиванием пальца по цилиндру шприца сдвинуть их к верхнему краю шприца и после этого поршнем вытеснить их из цилиндра шприца, при этом довести резинку поршня до нужной отметки дозы инсулина.
- Вывести иглу из флакона и положить шприц на стерильный лоток.
- Предложить пациенту занять удобное положение и освободить место для инъекции.
- Взять шарик смоченный в спирте, и последовательно обработать место инъекции до чистой кожи. Вначале большое поле, затем непосредственно место инъекции.
- Кожа перед инъекцией д.б. сухой, остатки спирта снимают сухим шариком, т.к. спирт разрушает инсулин.
- Большим, указательным, среднем пальцами левой руки захватить складку кожи с подкожно жировой клетчаткой, образуется «треугольная складка», с основанием у кончиков пальцев.
- Взять из лотка шприц и под углом 45 гр. вести в основание треугольной складки. ШПРИЦ В ДРУГУЮ РУКУ НЕ ПЕРЕХВАТЫВАТЬ, А ОСТАВЛЯТЬ В ТОЙ ЖЕ РУКЕ, КОТОРОЙ ВВОДИТЕ!
- Отпустить складку из левой руки, потянуть ею рукоятку поршня «на себя», убеждаясь, что не попали в сосуд, надавить на рукоятку поршня и медленно ввести лек.средство. К месту инъекции приложить сухой шарик и быстро вывести иглу.
- Уточнить самочувствие пациента, забрать шарик и замочить в дез.растворе.
- Провести дезинфекцию использованного материала, инструментария и рабочего места.
Последовательность действий.
Если м/с использует любой из пролонгированных инсулинов, который становится мутным при перемешивании, предварительно легким, вращательным движением перемешивается р-р инсулина
Флакон нельзя сильно встряхивать!
Манипуляция № 68
«Разведение антибиотиков и проба на чувствительность»
Цель:
Показания:
По назначению врача
Противопоказания:
Оснащение:
1. Перчатки стерильные
2. Флакон с антибиотиком
3. Растворитель: раствор новокаина 0,25% или 0,5%, раствор натрия хлорида 0,9% (физиологический раствор), дистиллированная вода для инъекций, прилагаемый к антибиотику растворитель. Если антибиотик разводится с целью проведения пробы на чувствительность, то в качестве растворителя используется только физиологический раствор или бидистиллированная вода для инъекций.
5. Стерильный шприц с иглами
6. Спирт 70% (АХД или другой антисептик )
7. Лоток стерильный
8. Пинцет не стерильный и стерильный
9. Стерильные салфетки и шарики
10. Емкость для сброса отработанного материала
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Вымойте и высушите руки
2. Наденьте перчатки.
3. Прочитайте надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности )
4. Вскройте не стерильным пинцетом алюминию крышку в центре пробки
5. Обработайте шариком со спиртом резиновую пробку
6. Возьмите ампулу с растворителем
7. Прочитайте еще раз название
8. Обработайте ампулу шариком с антисептиком
9. Вскройте ампулу с растворителем
10. Наберите необходимое количество растворителя для данного антибиотика из расчета 1мл (0,5 мл ) растворителя на каждые 100000 ЕД антибиотика.
11. Используйте одну ампулу растворителя, если он прилагается к флакону с порошком
12. Возьмите флакон и введите в него растворитель
13. Отсоедините флакон с иглой от шприца
14. Встряхните флакон с иглой до полного растворения порошка
15. Наденьте иглу с флакона на подигольный конус шприца
16. Поднимите и переверните флакон вверх дном, так чтобы флакон был на игле
17. Наберите необходимое количество содержимого флакона в шприц
18. Снимите флакон вместе с иглой с подигольного конуса
19. Наденьте и закрепите на подигольном конусе шприца иглу для в/м инъекции
20. Проверьте проходимость иглы, выпустив через нее 1-2 капли раствора
21. Положите в стерильный лоток шприц с набранным антибиотиком, иглу, ватные шарики, смоченные антисептиком
22. Накройте лоток стерильной салфеткой
23. Используйте упаковку от шприца вместо лотка при использовании одноразового шприца
24. Наденьте на иглу колпачок
25. Поместите внутрь пакета шприц с закрытой иглой и ватные шарики, смоченные спиртом.
Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот.
Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все.
Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем.
Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор.
Читайте также: