Самые частые причины смерти детей

Обновлено: 06.07.2024

Как вы, наверняка, помните, пару месяцев назад безумный пьяница зарезал спящего ребенка в детском саду Нарьян-Мара.

А что мы вообще знаем о том, как в России умирают дети?

Давайте изучим статистику Росстата (числа умерших по возрасту и причинам смерти) за 2018 год (наиболее актуальные доступные данные):

Всего в том году в России от всех причин в сумме умерли 16 265 детей. Среди них 8 244 младенца.

Теперь подробнее про внешние причины:

От травм и (в меньшей степени) ожогов погибли 4 595 детей.
Как вы понимаете, причиной травм вполне может быть насилие.

В результате ДТП погиб 941 ребенок.

603 ребенка отравились насмерть.

537 детей утонули.

447 детей погибли от «случайного» удушения.
Тут неизбежно возникает вопрос — не скрывает ли «случайность» насилие?

397 детей совершили самоубийства.

От ударов при падении погибли 207 детей.

Убиты, по официальным данным, 130 детей, в том числе 15 младенцев.
(Но все мы знаем, что причины смертей в России часто искажают, чтобы создать видимость «благополучия»).

26 детей замерзли насмерть.

Для 419 умерших детей причина смерти «не установлена» — за этим может скрываться что угодно.

Особое издевательство — причины смерти «с неопределенными намерениями». Именно эти причины часто используют, чтобы занизить статистику насильственных смертей. По таким причинам погибли 1 163 ребенка.

В 2019 г. в течение первого месяца жизни умерло 2,4 миллиона детей. Ежедневно умирает приблизительно 6 700 новорожденных, что составляет 47% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет, по сравнению с 40% в 1990 г.

С 1990 г. в мире был достигнут значительный прогресс в обеспечении выживания детей. В мировом масштабе смертность среди новорожденных уменьшилась с 5,0 миллиона случаев в 1990 г. до 2,4 миллиона в 2019 г. Вместе с тем среди новорожденных снижение смертности в 1990–2019 гг. происходило медленнее, чем среди детей в возрасте младше пяти лет. Доля неонатальной смертности в структуре смертности детей младше пяти лет по-прежнему является относительно низкой в странах Африки к югу от Сахары (36%), которая остается регионом с самыми высокими показателями смертности детей в возрасте до пяти лет. В Европе и Северной Америке, где смертность детей в возрасте до пяти лет является самой низкой среди регионов ЦУР, на неонатальный период приходится 54% случаев смерти детей, не достигших пятилетнего возраста. Исключением является Южная Азия, где доля случаев смерти новорожденных является одной из самых высоких (62%) при относительно высоких показателях смертности детей в возрасте до пяти лет.

В 2019 г. самый высокий уровень смертности новорожденных, составивший 27 случаев смерти на 1 000 живорождений, был отмечен в странах Африки к югу от Сахары, за которыми следовали Центральная и Южная Азия, где он составил 24 случая смерти на 1 000 живорождений. У ребенка, родившегося в странах Африки к югу от Сахары или в Южной Азии, вероятность смерти в первый месяц жизни в 10 раз выше, чем у ребенка, родившегося в стране с высоким уровнем дохода.

Десять стран с самыми высокими показателями смертности новорожденных, 2019 г. (тысяч случаев)

Страна	Число случаев смерти новорожденных (тыс.)
Индия	522
Нигерия	270
Пакистан	248
Эфиопия	99
Демократическая Республика Конго	97
Китай	64
Индонезия	60
Бангладеш	56
Афганистан	43
Объединенная Республика Танзания	43

Причины

Подавляющее большинство всех случаев смерти в неонатальный период (75%) приходится на первую неделю жизни, причем порядка 1 миллиона новорожденных умирают в течение первых 24 часов. В 2017 г. большинство случаев смерти новорожденных происходили по таким причинам, как преждевременные роды, осложнения интранатального периода (родовая асфиксия или отсутствие дыхания при рождении), инфекции и врожденные пороки. По завершении неонатального периода и в течение первых пяти лет жизни основными причинами смерти становятся пневмония, диарея, врожденные пороки и малярия. Сопутствующим фактором при этом является неполноценное питание, повышающее подверженность детей тяжелым заболеваниям.

Приоритетные стратегии

Подавляющее большинство случаев смерти новорожденных приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. Широкий охват матерей и детей качественной дородовой помощью, квалифицированной перинатальной помощью, послеродовой помощью матери и ребенку, а также выхаживанием недоношенных и больных детей позволяет повысить выживаемость и укрепить здоровье новорожденных, а также избежать предотвратимых случаев мертворождения. Там, где успешно действуют программы патронажной акушерской помощи, обеспечиваемый акушерками патронаж может способствовать снижению числа преждевременных родов на 24%. Программа патронажной акушерской помощи представляет собой модель оказания помощи, в рамках которой акушерка или группа акушерок оказывают помощь одной и той же женщине в течение беременности, родов и в послеродовой период, при необходимости обращаясь за поддержкой к врачам. Увеличение числа родов в медицинских учреждениях (почти 80% во всем мире) создает широкие возможности для обеспечения базового ухода за новорожденными, а также для выявления и ведения новорожденных, подвергающихся повышенному риску. Однако лишь немногие женщины и новорожденные остаются в медицинском учреждении в течение рекомендованных 24 часов после рождения – наиболее критического периода, чреватого возникновением осложнений. Кроме того, многие новорожденные умирают дома из-за ранней выписки из больницы, недоступности помощи и несвоевременного обращения за помощью. Важнейшую роль в обеспечении охвата помощью новорожденных и их семей играет четыре рекомендуемых послеродовых осмотра в медицинском учреждении или на дому.

Для ускорения прогресса в деле обеспечения выживаемости новорожденных и укрепления их здоровья и благополучия необходимо повышать качество помощи, а также обеспечивать наличие качественных медицинских услуг для новорожденных со сниженными антропометрическими показателями и патологиями.

Базовый уход за новорожденными

Все новорожденные должны быть обеспечены следующими видами помощи:

содержание в тепле (обеспечение контакта кожа к коже между матерью и ребенком);
гигиенический уход за пуповиной и кожей;
раннее и исключительное грудное вскармливание;
осмотр на предмет выявления признаков серьезных проблем со здоровьем или потребностей в дополнительном уходе (например, у новорожденных с низкой массой тела, больных новорожденных или детей ВИЧ-инфицированных матерей);
профилактическое лечение (например, вакцинация с использование вакцины БЦЖ, вакцинация против гепатита B, выдача витамина k и офтальмологическая профилактика).

Семьи должны получать следующие рекомендации:

в случае необходимости обращаться за неотложной медицинской помощью (опасные симптомы включают в себя проблемы с кормлением, снижение активности новорожденного, затрудненное дыхание, лихорадку судороги или конвульсии либо охлаждение тела);
зарегистрировать рождение ребенка;
приходить с ребенком на своевременную вакцинацию в соответствии с национальным календарем прививок.

Некоторым новорожденным для уменьшения риска для здоровья требуются дополнительное внимание и уход в условиях стационара или на дому.

Дети с низкой массой тела при рождении и недоношенные дети:

при выявлении на дому новорожденного с низкой массой тела – оказание помощи его семье в поисках больницы или другого медицинского учреждения, которое сможет обеспечить ему уход;
повышенное внимание содержанию новорожденного в тепле, включая обеспечение контакта кожа к коже, если нет веских медицинских оснований для того, чтобы отсрочить контакт с матерью;
помощь в налаживании грудного вскармливания, например помощь матери в сцеживании грудного молока при кормлении ребенка из бутылочки или, при необходимости, при помощи других приспособлений;
особое внимание к соблюдению правил гигиены, особенно в отношении мытья рук;
пристальное отслеживание опасных признаков и потребности в помощи; и
дополнительная помощь по вопросам грудного вскармливания и наблюдения за развитием ребенка.

Больные новорожденные

При появлении опасных признаков они должны своевременно выявляться в медицинских учреждениях и на дому для направления ребенка в соответствующее отделение для дальнейшей диагностики и оказания помощи.
При выявлении больного ребенка на дому необходимо оказать его семье помощь в поисках больницы или другого медицинского учреждения, которое сможет обеспечить ему уход.

Новорожденные дети ВИЧ-инфицированных матерей:

профилактическая антиретровирусная терапия (АРТ) для матерей и новорожденных в целях предупреждения оппортунистических инфекций;
тестирование грудных детей, подвергающихся риску заражения, на ВИЧ-инфекцию и оказание им специализированной помощи; и
консультирование и поддержка матерей в вопросах кормления грудных детей. Местные общинно-санитарные работники должны быть знакомы с особенностями питания детей грудного возраста. Многие ВИЧ-инфицированные новорожденные рождаются преждевременно и более подвержены инфекциям.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ сотрудничает с министерствами здравоохранения и партнерами для достижения следующих целей: (1) укрепление и обеспечение ресурсами системы оказания медицинской помощи, особенно в перинатальный период и в течение первой недели жизни, поскольку большинство новорожденных умирают в этот период; (2) повышение качества помощи матерям и новорожденным от начала беременности и до окончания всего послеродового периода, включая укрепление системы акушерской помощи; (3) расширение качественных услуг для новорожденных со сниженными антропометрическими показателями и патологиями, в том числе путем укрепления сестринской помощи новорожденным; (4) сокращение неравенства в соответствии с принципами всеобщего охвата услугами здравоохранения, в том числе за счет удовлетворения потребностей новорожденных в условиях гуманитарных чрезвычайных ситуаций и нестабильности; (5) содействие расширению прав и возможностей матерей, семей и общин и поощрение их участия в организации качественной помощи новорожденным и формировании социального заказа на такую помощь; и (6) совершенствование методов оценки, отслеживания хода программ и обеспечения подотчетности в интересах учета каждого новорожденного и каждого случая мертворождения.

Современный мир стал более безопасным. Средневековые эпидемии чумы и других смертоносных инфекций, кровопролитные войны континентальных масштабов с миллионами жертв – все это осталось в прошлом (хотелось бы верить, что навсегда). Тем не менее, в современном мире продолжают погибать люди, в том числе дети.

Согласно статистике ВОЗ, среди причин детской смертности сегодня лидируют инфекционные заболевания – такие как пневмония и другие острые респираторные инфекции, малярия, диарея, ВИЧ/СПИД.

Но есть и другая – большая и пугающая – группа факторов: смертность от так называемых внешних причин. Сюда относят не болезни, а случайные и умышленные травмы, убийства и самоубийства, утопления, отравления, несчастные случаи на дорогах. Многие дети погибают от голода.

Сегодня, в День защиты детей, рассказываем о самых распространенных причинах смерти детей от внешних факторов. На них так или иначе возможно повлиять, и ответственность лежит на нас, взрослых.

Согласно статистике 2017 года, детская смертность на дорогах России растет, причем в первую очередь – за счет детей-пассажиров. Водители продолжают сбивать несовершеннолетних пешеходов, чаще всего на пешеходных переходах, когда те неправильно переходят дорогу, или из-за плохих дорожных условий.

Но дети стали чаще погибать, находясь на пассажирском кресле: например, в начале 2017 года число таких случаев выросло на 38%. Эксперты считают, что эта страшная тенденция связана с двумя причинами: безответственностью родителей и экономической ситуацией в стране. Статистика показывает, что многие погибшие дети не были пристегнуты ремнями безопасности, ехали без специальных кресел.

Утопления

Эксперты ВОЗ называют утопления третьей по значимости причиной гибели людей от непреднамеренных травм. На несчастные случаи на воде приходится 7% всех случаев смертности, связанной с травмами. И эти данные могут быть занижены по сравнению с реальными показателями.

Наиболее высоки риски у детей в возрасте от 1 до 4 лет. Они могут утонуть вообще в любом количестве воды – для этого не обязательно идти в бассейн или ехать на море. Известны случаи, когда маленький ребенок захлебывался в ведре, если окунался в него без присмотра старших и не мог выбраться. Даже если вы налили в ванну совсем немного воды, нельзя оставлять в ней маленького ребенка одного. На втором месте по степени риска находятся дети 5-9 лет.

В 48 странах мира, по данным экспертов ВОЗ, утопления входят в пятерку самых распространенных причин гибели детей в возрасте 1-14 лет . В этот список вошла и Россия. Неутешительна статистика прошлогоднего купального сезона: за лето 2017 года от утоплений на российских водоемах погибло 215 несовершеннолетних.

В силах взрослых повлиять на ситуацию: маленький ребенок, находясь в воде, должен постоянно находиться под присмотром, будь то речка, бассейн или таз. Порой достаточно отвернуться на пару секунд, чтобы произошла трагедия. Детей постарше нужно учить плавать, обучать элементарным правилам безопасности при отдыхе на воде.

Убийства

Ежегодно счет детей, убитых в России, идет на тысячи. Так, в 2015 году, по словам Председателя Следственного комитета Российской Федерации Александра Бастрыкина, были убиты 484 несовершеннолетних. Самое страшное, что преступления против детей совершают не только посторонние люди: каждый шестой ребенок страдает от близких. И такие преступления сложнее расследовать, виновных сложнее выявить и привлечь к ответственности.

Автор этой статьи два года работал в отделении детской травматологии и видел, на что способны некоторые родители. Особо запомнились два случая. Первый – девочка четырех лет, которая долго капризничала, маме это надоело, и она решила подержать ребенка на вытянутых руках на балконе, чтобы «припугнуть». Не удержала, в итоге – падение с высоты третьего этажа, тяжелые травмы. Второй случай – маленький ребенок с разрывом селезенки. Отчим наказал, побил за то, что малыш капризничал и «мешал отдыхать». Эти дети остались живы, но иногда исход бывает куда более печальным.

Пожары

По некоторым данным, в России в пожарах гибнет в разы больше людей, чем в европейских странах и США. На сайте МЧС можно найти данные о том, что в первом квартале 2018 года на территории России произошел 31841 пожар, в них погибло 2639 людей. Сколько среди них было несовершеннолетних, не указано, но по данным из других источников можно предположить, что детская смертность от пожаров довольно высока.

По данным МЧС, в 2010 году, при сокращении общего числа пожаров в Архангельской области в них стало погибать больше несовершеннолетни х . По данным Федеральной службы государственной статистики, в 2008 году от «несчастных случаев с огнем» погибло 313 детей.

Одно из самых распространенных мест, где происходят пожары, – жилые здания. Детские игры с огнем – одна из возможных причин, но намного чаще к трагедии приводит неправильное обращение с огнем со стороны взрослых, некачественное электрооборудование и его неправильная эксплуатация.

Отравления

Согласно данным ВОЗ, от непреднамеренных отравлений во всем мире ежегодно умирает 45000 детей. В России случайные отравления, в том числе алкоголем, убивают несколько сотен несовершеннолетних в год. В первую очередь в группе повышенного риска – маленькие дети. Причиной может стать что угодно: открытый и оставленный без присмотра пузырек с лекарством, бытовая химия, средства против вредителей, косметика и средства гигиены. С распространением вейпинга появилась еще одна опасность: иногда маленькие дети выпивают жидкость для электронных сигарет.

В подростковом возрасте возрастает риск отравления алкоголем и случаев суицида. В 2011 году Росстат не выявил ни одного случая подростковой смерти от отравления алкоголем, в то время как в UNICEF считают, что в Европе с алкоголем связана каждая четвертая детская смерть.

Несмотря на то что детская и младенческая смертность в России постепенно сокращается, она выше, чем в европейских странах, Японии и США. Больше всего смертельных случаев связано с болезнью органов дыхания (пневмонии, бронхиты, трахеиты, астма и т. д.), онкологией, а также инфекционными и паразитарными заболеваниями.

Детская смертность в России постепенно снижается, однако все равно выше, чем в развитых странах мира

В Свердловской области только по официальным данным Минздрава впервые в 2017 г. чем-либо заболели 1 287 299 детей в возрасте от 0 до 14 лет. Больше — только в Москве, Санкт-Петербурге и Московской области.

Самыми опасными остаются болезни органов дыхания (3,6 случая на 100 тыс. детей), онкология (3,5 случая на 100 тыс.), а также инфекционные и паразитарные болезни (1,8 случая на 100 тыс.).

Самые распространенные причины смерти детей в стране — болезни органов дыхания и онкология

От чего умирают в Свердловской области. Рейтинг самых опасных болезней

Средний Урал при этом занимает лидирующие позиции по некоторым видам смертельно опасных болезней.

Так, Свердловская область остается лидером по количеству заболевших кишечными инфекциями. По этому недугу регион обогнал Санкт-Петербург (19 706 случаев) и Москву (19 196 новых случаев). Год от года число детей, подхвативших кишечную инфекцию, растет.

Существенно выросло количество новых случаев, связанных с болезнями органов дыхания, от которых по статистике умирает больше всего детей. Свердловская область оказалась на четвертом месте после Москвы, Московской области и Санкт-Петербурга.

Самые распространенные заболевания у детей на Урале — болезни органов дыхания, пищеварения и эндокринной системы

Количество новых случаев болезней органов пищеварения в Свердловской области, напротив, сильно сократилось. И все равно с 38 тысячами больных детей Средний Урал остается в десятке регионов-лидеров.

Пятую строчку Свердловская область занимает и по числу заболевших детей, у которых диагностировали болезни почек и желчного пузыря.

В числе лидеров Свердловская область и по показателю психических расстройств среди детей. Несмотря на сокращение — 4672 новых случая в 2017 г. — регион на седьмом месте в России.

Человек Наук. Детский психолог — о страшных диагнозах и неадекватном воспитании малышей

Средний Урал занимает шестое место по количеству детей, больных сахарным диабетом. Это 138 выявленных в прошлом году новых случаев.

Напомним, в Свердловской области (без учета Екатеринбурга) население убывает, а также растет младенческая смертность, правда, все равно не так быстро, как в среднем по России. Если до 2013 г. естественная убыль уменьшалась, то в 2014-2015 гг. начала расти. В среднем по Свердловской области эти показатели достигают положительных значений только за счет Екатеринбурга.

Читайте также: