Неприятный человек забрал верхнюю голову control
Обновлено: 05.07.2024
Отправляйтесь к энергоустановке АЭК и следуйте через дверь Central Maintenance, расположенную рядом с входом к энергопреобразователям. Путь влево ведет к полосе препятствий из побочного задания «Отличная оборона», вперед – к лифту между секторами. Поэтому сверните в зал переработки Черного камня с правой стороны.
Зачистите помещение, в первую очередь уничтожив красную сферу. Пройдите в дальнюю комнату слева, чтобы найти корреспонденцию. За поднимающимися плитами есть проход, но там отсутствует мост. Найдите дверь 4 уровня и откройте ее с помощью ключ-карты. Поднимайтесь вверх по турбинам. Чтобы их останавливать, выдергивайте кубы из отверстий слева. Сделать это нужно будет дважды. Прихватите с собой один куб наверх, поскольку два из них нужно будет разместить в стене напротив, чтобы открыть дверь. Сделав это, следуйте в коридор впереди.
Потяните трижды за шнур, чтобы оказаться в гостинице. Позвоните в звонок и запомните расположение картины, радио, вазы с цветком и стула. Позвоните во второй раз и расставьте данные предметы во втором номере так же, как в первой комнате. Позвоните в третий раз и из дальнего номера заберите ключ. Откройте им дверь с черным треугольником и потяните за шнур.
Вернувшись, идите влево по тоннелю и спрыгните вниз через дыру в полу. Следуйте под поднимающимися плитами через появившийся мост, чтобы попасть в центр переработки Черного камня. Слева есть дверь 5 уровня, которую пока что нельзя открыть. За ней находятся контейнер и аудиомагнитофон (мультимедиа). В холле, на металлической тумбе лежат исследования. Поднимитесь по лестнице наверх и сверните в коридор. Спрыгните через дыру в полу, чтобы оказаться в следующем помещении. Можете сразу открыть запертую дверь с этой стороны.
Идите дальше и убейте всех противников в зале, помогая союзникам. Как только с ними будет покончено, то активируйте точку контроля, чтобы очистить помещение. Поднимитесь по лестнице слева. Идите направо и в конце зала увидите запись с проектора (мультимедиа). Следуйте в противоположную сторону, обыщите убежище и пройдите в комнату с Эришем. Побеседуйте с мужчиной на все темы. Подберите корреспонденцию и прослушайте магнитофон (мультимедиа).
Откройте мощную дверь в лабораторию 01, нажав на красную кнопку. В помещении подберите с пола исследования, затем подойдите к столу с телевизором (мультимедиа). На нем же лежит ключ-карта 5 уровня. Откройте такую дверь неподалеку и езжайте на лифте вверх. Следуйте по мостикам, убивая противников, поднимитесь выше и откройте дверь 5 уровня. Активируйте точку контроля с левой стороны.
Пройдите к установке по центру и убейте всех врагов. Следуйте по кругу, чтобы на пульте отыскать исследования. Идите в сторону карьера Черного камня. Вам нужно будет свернуть влево, однако вы можете перепрыгнуть через блоки вентиляторов и найти папку с делом. Откройте дверь 5 уровня и пройдите к элеватору. К сожалению, он сломан. Справа есть убежище. Спускайтесь вниз, прыгая по трубам, воздуховодам и металлическим платформам. Убив врагов, активируйте точку контроля.
Следуйте дальше, разберитесь с врагами. Дверь впереди заперта, поэтому сверните вправо. По правую руку на камнях лежит корреспонденция. Внизу блуждает астральная проекция. Обойдите ее, следуйте ниже и переберитесь через камни. Убейте противников, после чего заберите корреспонденцию. Вернитесь немного назад и поднимитесь вверх по камням.
Перебравшись на другую сторону, для начала идите влево. Поднимитесь по металлической лестнице и отоприте дверь. Неподалеку от нее валяется папка с корреспонденцией. Спуститесь вниз ямы и разберитесь со всеми противниками. Только после этого с помощью телекинеза разместите кубы в отверстиях на стене, чтобы подключить взрывчатку. Когда три куба будут на месте, вам останется активировать взрывчатку при помощи пульта по центру. Там же лежит папка с исследованиями.
После взрыва подойдите к стене, где была взрывчатка, и заберите призму. Возвращайтесь обратно через ранее открытую дверь. Вся локация заполнится астральными проекциями, поэтому будьте осторожны. Прежде, чем идти к элеватору, сверните в коридор справа. Здесь стоят погрузчики и есть проход, перекрытый каменными блоками. Однако вы можете забраться на эти блоки и пробраться через щель сверху. Делать это прямо сейчас не нужно, поскольку за блоками вас ждет спуск в пещеру с плесенью. Вернитесь сюда, когда сможете ходить по плесени. Это тайное место. Там есть контейнер.
Также найдите высокую стену, на которую можно будет подняться при помощи левитации (позже). Сделайте это и обнаружите наверху дверь 5 уровня. Открыв ее, вы сможете отыскать несколько контейнеров и создать короткий путь к мусоросжигателю из сектора управления. Вы откроете запертую дверь, у которой стояла одна из бочек с биомассой. Вернитесь назад и прыгайте по выступам к противоположной стене (когда будет левитация). Так вы доберетесь до еще одной комнаты в скалах с контейнерами и корреспонденцией.
При помощи любой точки контроля вернитесь в центральный отдел, где вас ждет Маршалл. Побеседуйте с женщиной, чтобы завершить квест.
Мой брат Хранитель
Прежде чем покинуть центральный отдел, пройдите в конференц-зал и заберите со стола папку с исследованиями. Поднимитесь на второй этаж и в одном из офисов найдите две новые папки с исследованиями. На первом этаже, напротив Маршалл, есть аудиомагнитофон (мультимедиа). Езжайте на лифте в отдел содержания.
Идите вперед и вправо. Зачистите длинный коридор от противников. Слева есть длинный офис с кабинками. В одном из шкафов лежит папка с исследованиями. Там же есть лестнице на второй этаж, где спрятаны контейнер и аудиомагнитофон (мультимедиа). Пройдите в следующий зал, перебейте всех противников и активируйте точку контроля.
Откройте карту и встаньте лицом к ее верхней части. Слева – тупик. Идите туда и найдите внизу дверь 5 уровня. За ней на полке шкафа лежит папка с исследованиями. Поднимитесь наверх по ступеням и изучите несколько офисов. В одном из них есть папка с делом. Здесь же расположено убежище, а рядом сидит раненый Горовиц. Пообщайтесь с мужчиной, чтобы взять дополнительное задание.
В одном из офисов второго этажа в правом крыле отдела логистики валяется папка с делом. Неподалеку также есть убежище.
Следуйте вверх по карте, чтобы пройти в начало отдела безопасности. Проход с детекторами впереди перекрыт, поэтому следуйте налево, в направлении медицинского крыла. В самом начала победите нескольких противников и обратите внимание на дверь 6 уровня по левую руку. За ней находится плесень и можно отыскать два контейнера. Идите дальше и обыщите убежище. Пройдите мимо закрытой двери и запомните еще одну дверь 6 уровня в коридоре слева. Она ведет в комнату с магнитофоном и контейнерами. Уничтожьте наросты, чтобы открылся проход дальше.
Следуйте вперед и в комнате справа найдите врагов нового типа. На полу также валяется папка с исследованиями. В просторном зале, покрытом плесенью, уничтожьте огромное количество врагов, затем поднимайтесь вверх по лестнице.
Вы окажетесь в отделе безопасности. Обыщите второй этаж. На другой стороне в одном из офисов лежит папка с делом. Также можете подняться чуть выше по ступеням, чтобы попасть в пультовую с большим монитором (мультимедиа). Спуститесь на первый этаж и осмотрите стойку, чтобы увидеть открытую камеру Дилана.
На первом этаже можете открыть стальные решетки и осмотреть убежище. Идите к свету напротив стойки с мониторами и трижды потяните за шнур. Попав в гостиницу, откройте дальнюю комнату, чтобы перевернуть картину. Сделав это, откройте первую комнату и заберите ключ. При помощи ключа отоприте дверь с черным треугольником и вернитесь назад в Бюро. Вы увидите перед собой мост.
Перейдите мост и поговорите с Лэнгстоном, руководителем Паноптикума. Можете начать разговор повторно, чтобы затронуть остальные темы. Выходите через дверь в Паноптикум и активируйте точку контроля впереди. Здесь есть 5 уровней. Идите на другую сторону, вправо и на лифте езжайте на четвертый этаж. Идите через коридор и, не доходя до точки контроля, взаимодействуйте с интеркомом справа, чтобы побеседовать с бедным парнем, запертым в камере с холодильником. Так начнется побочное задание.
Активируйте точку контроля, пройдите на другую сторону, убив врагов, и войдите в хранилище. Приблизьтесь к телевизору. Следуйте вперед, пока не окажетесь в просторном красном зале. Здесь вас ждет мощный противник – Сальвадор. Атакуйте его, бросая различные предметы, пока не появятся обычные противники. Переключитесь на них и прячьтесь от Сальвадора в укрытии. Как только покончите с простыми врагами, то сосредоточьтесь на Сальвадоре. Метайте предметы, чтобы разрушать его щит или прерывать его атаку (он также бросает предметами). После этого взаимодействуйте с телевизором.
Преодолейте простую полосу препятствий, используя новую способность – левитацию. Для этого дважды нажимайте на «Пробел». Чтобы упасть, в третий раз нажмите на «Пробел». Обойдите врагов и астральные проекции, пока не доберетесь до точки выхода. Слева валяется папка с делом. Возвращайтесь обратно, но не спешите покидать большой зал, где появятся летающие враги. Убив их, летите к столу на стене справа, чтобы найти первую папку с делом. Еще одна папка с делом лежит на столе, расположенном на стене справа от выхода.
Выйдя наружу из убежища, с моста прыгайте на опрокинутую платформу справа. Оттуда поднимитесь на мост выше и двигайтесь по пятому этажу до дверей убежища. Пройдите через них. Двери сзади закроются, а впереди – откроются. Пройдите внутрь и просмотрите видеоролик, завершающий квест. Дилан уже в центральном отделе.
Подберите с пола папку с исследованиями и обратите внимание на дверь 6 уровня слева. Пройдите к камере Дилана и неподалеку от нее отыщите магнитофон (мультимедиа).
Лицо врага
Возвращайтесь в центральный отдел при помощи любой точки контроля. Пройдите в конференц-зал и соберите две папки с исследованиями. Затем поговорите с Эмили Поуп. Поднимитесь на второй этаж и найдите охраняемое помещение. Там в камере содержится Дилан. Побеседуйте с ним на разные темы несколько раз к ряду. Теперь у вас есть ключ-карта 6 уровня.
Отправляйтесь в отдел логистики сектора содержания и следуйте в зону службы безопасности впереди. Справа вверху отыщите дверь 6 уровня и пройдите через нее, применив новую карту. Убейте противника и в комнате слева найдите папку с исследованиями, запускающую побочный квест «Отражение себя».
Следуйте далее и окажетесь в изогнутом холле. Убейте всех противников. На втором этаже, слева, под тачкой спрятана папка с делом. На первом этаже есть убежище.
Идите по верхнему этажу в параллельный коридор и увидите здесь несколько комнат. В первой есть телевизор (мультимедиа) и папка с делом. В помещении P6 находится проектор (мультимедиа) и две папки с исследованиями. В комнате P7 изучите металлический шкаф, чтобы получить костюм кандидата P7. Изучите доску, папку с исследованиями и магнитофон (мультимедиа). Откройте дверь в другом конце комнаты и следуйте дальше.
Убейте четырех противников и в комнате справа найдите корреспонденцию. В помещении слева валяется папка с исследованиями. Вызовите лифт, отойдите от него и убейте приехавшего камикадзе. Следуйте на лифте дальше. Убейте всех противников и захватите точку контроля. Не спешите идти вперед, а осмотритесь. Сбоку есть дверь 6 уровня, однако за ней – плесень. Там спрятаны два контейнера. Идите в начало железнодорожных путей, с вагонов запрыгните к застекленному окну и залетите в комнату с контейнерами. Там же лежит папка с делом.
Идите в зал с поворотной платформой. Убейте всех противников, спуститесь вниз и найдите проход к мостику оператора. Поднявшись наверх, заберите с пульта управления папку с исследованиями и активируйте платформу. Уничтожьте отростки, которые блокируют ее вращение, а затем дождитесь, когда она встанет на новое место. Благодаря этому откроется дверь рядом с мостиком оператора.
Идите через эту дверь и спускайтесь вниз по лестнице справа. Кстати, стены, на которых висят картины с проемами, можно разрушать. За ними спрятаны контейнеры. Убейте невидимку и поднимитесь наверх, чтобы попасть в помещение с самолетом. Найдите два куба и вставьте их в отверстия. Третий куб спрятан в открытом помещении. Разместите его в последней панели и езжайте на лифте.
Выбравшись из лифта, уничтожьте множество противников. Среди столов справа валяется папка с исследованиями. Идите дальше и в комнате управления слева убейте одинокого врага. Там лежи еще одна папка с исследованиями. Нажмите на красную кнопку, чтобы открыть проход, идите вперед и в коридоре отыщите магнитофон (мультимедиа). В соседней комнате лежит папка с делом и есть проектор (мультимедиа). Справа от полотна проектора – папка с исследованиями. На повороте валяется еще одна папка, а чуть дальше, на столе лежит магнитофон. Убейте противников и активируйте точку контроля.
Откройте дверь и подберите папку с исследованиями впереди. Также еще одна папка лежит на стеллаже сбоку от входной двери. Поднимите ставни нажатием на красную кнопку. Спуститесь к макету Ординариум и на столе справа найдите папку с исследованиями. Убейте всех противников и поднимитесь по лестнице. В первой комнате есть магнитофон, во второй – папка с делом. Найдите корреспонденцию перед выходом на свалку.
На свалке поднимитесь вверх по ступеням и отыщите дело. Убейте всех противников на свалке, войдите в лабораторию и просмотрите запись на компьютере. Задание завершится.
Как начать миссию: вы должны найти так называемое письмо счастья в локации «Сместившиеся офисы». Оно лежит на столе с пневматическими трубами недалеко от точки контроля «Погрузочная площадка АМС».
Как только заберете письмо, отправляйтесь в оперативный центр и найдите копировальный аппарат. Сделайте несколько копий письма.
Далее нужно посетить три локации:
- покинутые офисы
- смотровая площадка
- эксплуатационный коридор
После этого вернитесь на стартовую локацию, где вы нашли письмо. Джесси скажет, что нужно отследить источник отправки писем по трубам. Это совсем недалеко, посмотрите куда ведут желтые трубы. Окажется, что письма рассылает измененный почтовый ящик в соседнем помещении. Останется только очистить его.
Чтобы получить задание, прочитайте листок с задачей на доске в оперативном центре. Вам нужно посетить три отмеченные комнаты, найти любой фонарь и осветить по три растения в каждой. Все растения выглядят одинаково: засохшие стебли в горшке. На скриншотах ниже отмечено их расположение.
Растения в Control AWE
Еще одна проблема: выведение плесени
Чтобы получить задание, прочитайте листок с задачей на доске в оперативном центре. Нужно посетить три комнаты и уничтожить в каждой по несколько сгустков плесени. Стреляйте по ней из оружия или метайте любые предметы телепортацией. Ниже показаны все три комнаты.
Плесень в Control AWE
Еще одна проблема: сжечь Тьму
Чтобы получить задание, прочитайте листок с задачей на доске в оперативном центре. Используя фонарь, уничтожьте три сгустка тьмы в каждой из трех комнат. На скриншотах ниже показано расположение этих сгустков.
Тьма в Control AWE
Смерть на железной дороге
Чтобы взять квест, просто проходите сюжетной задание "Третий вид". Затем войдите в вагон и взаимодействуйте с вещами в таком порядке:
Выполняя миссию "Третий вид", идите в раздел Фра Мауро и за ближайшей точкой контроля ищите закрытый лифт. Его вы открываете, вставив батарею в генератор. Но слева от генератора, за стеной будет нужная папка для начала квеста. Идите в указанную комнату и ищите в офисе наверху слева аркадный автомат. Выберите любую игру и победите в ней.
Вернуть отправителю
Около точки контроля погрузочная платформа АМС будет пневмопочта, и на ней лежит письмо. Идите в нужный офис и сделайте копии письма. Посетите три указанных места и вставьте письма в пневмопочту. А затем вернитесь туда, где нашли оригинал, и увидите слева проход. Там нужно взаимодействовать с почтовым ящиком.
Неприятный человек забрал верхнюю голову
Когда прогоните Хартмана из Фра Мауро, то активируется данный квест. сбоку есть убежище. Поговорите через интерком с заключенным. Рядом есть две лаборатории. В правой найдите два предмета, в левой — три. И каждый покажите заключенному. Затем отправляйтесь в офис руководителя сектора и найдите в дальней комнате, на втором этаже, где брали первую батареию, шлем космонавта. Передайте его квестодателю.
О стерильном и нестерильном иммунитете, о том, кому и какими вакцинами от коронавируса следует прививаться, говорили на днях российские анестезиологи и реаниматологи на съезде своей федерации в Москве. Один из самых компетентных врачей по лечению от COVID-19, доктор медицинских наук, профессор МГУ им. Ломоносова Сергей Царенко рассказал о самых актуальных проблемах лечения ковида в третью волну пандемии и дал советы, как избежать заражения.
Фото: АГН «Москва»
В первую очередь Сергей Васильевич отметил, что пока все говорят о третьей волне COVID-19, в Москве, похоже, наступила уже четвертая волна.
За почти полтора года медики выработали определенный подход к лечению больных с коронавирусной инфекцией, но теперь, с приходом нового Дельта-штамма, требуется некий его пересмотр.
«С весны этого года резко изменилась клиническая картина, и это все связали с Дельта-штаммом. О том, что это произойдет, мы говорили еще в декабре прошлого года, и вот эти изменения настали», – сказал доктор. Затем он привел основные признаки отличия нового штамма от предыдущих — уханьского и английского, которыми заражались россияне.
Во-первых, Дельта-штамм вызывает более быстрое поражение легких: «Больные от КТ-1 до КТ-4 проходят в течение считанных дней (если их не лечить)».
Во-вторых, диагностика болезни носит смазанный характер: «Если в первую волну многие из нас четко знали, что, если человека перестало лихорадить, значит, он выздоравливает, то сейчас это не так. Очень часто на фоне как бы умеренной температуры (к примеру, 37 с небольшим) и вроде бы с положительной динамики С-реактивного белка (он показывает наличие воспалительного процесса — Авт.), у больного продолжает прогрессировать поражение легких.
Сейчас можно быть спокойным только в том случае, если С-реактивный белок находится в норме в течение нескольких дней. Во всех остальных случаях – все смазано, и клиническая картина может ухудшаться с нарастанием дыхательной недостаточности».
В-третьих, наработанные в первую и вторую волну алгоритмы лечения сейчас демонстрируют пониженную эффективность: «Взять, к примеру, антицитокиновые препараты. Если прошлой весной можно было разделить флакон актемры пополам между двумя пациентами, то сейчас требуются большие дозы препарата».
В-четвертых, изменились так называемые неблагоприятные прогностические симптомы: «Никто не отменял плохой прогноз при высокой лихорадке – от 38 и выше – на протяжении двух и более суток. Тем не менее сейчас мы считаем, что любое повышение температуры (даже до 38 градусов) более трех суток - это тревожный симптом ухудшения состояния. Также тревожным симптомом следует считать любое ухудшение С-реактивного белка.
Царенко добавил, что любые сопутствующие заболевания – от гипертонии до перенесенного инсульта, трансплантированных органов – это факторы серьезного прогноза и ухудшения состояния пациента. «Одышка, учащение дыхания — это уже поздний симптом, говорящий о поражении около 30% легких, а также о том, что время для своевременной госпитализации упущено. Болеют и умирают по-прежнему в основном пожилые, но в эту волну у нас появились и пациенты от 18 до 30 лет».
«Двое из 100 умирают»
По тяжести заболевания ковидом больные распределились следующим образом: 80% — бессимптомные легкие формы, не требующие госпитализации, 15% – среднетяжелые формы, требующие госпитализации, 5% — тяжелые формы.
«Состояние больного может ухудшаться уже после попадания в стационар, – говорит профессор, – отсюда вытекает сложность последующего взаимодействия с родственниками, которые порой упрекают нас, говорят: «Он пришел к вам своими ногами, а сейчас в реанимационном отделении!». Увы, но именно с такими пациентами бывает связан рост летальности.
Среди госпитализированных больных летальность около 10%, в хороших больницах – 7-8%. Среди больных, которые нуждаются в переводе в реанимацию по тяжести состояния, - летальность около 40%. Если больной переводится на ИВЛ — 70%, среди очень пожилых на ИВЛ летальность доходит до 90%.
Мы уверены: 100 процентов больных с ИВЛ умирать не должны. Тем не менее двое из каждых ста человек умирает. Это аргумент тем людям, которые до сих пор раздумывают, надо ли прививаться. Ковид намного хуже, чем обычная простуда».
Последствия болезни
«В начале пандемии нам казалось, что у больного две дороги: либо он умрет, либо выздоровеет без последствий, - говорит Царенко. – Но сейчас очевидно, что даже выздоровевшие пациенты часто длительно страдают астенизацией (синдромом хронической усталости), и это выводит их из душевного равновесия. У многих наблюдаются необратимые рубцовые изменения легочной ткани. Сейчас идет спор — фиброз это или пролиферативная клеточная реакция (реакция деления клеток - Авт.). Так или иначе, легкие зарастают белыми участками, которые приводят к тяжелой дыхательной недостаточности.
Третьей распространенной проблемой после перенесенного коронавируса является всплеск аутоиммунных заболевания, что не удивительно. Любая красная волчанка, по сути, не очень отличается от ковида — это тоже атака иммунитета против своего организма, гипериммунная ситуация.
Четвертым тревожным фактором является мультисистемный воспалительный синдром у детей. Большинство наших детей вирус все-таки щадит, но уже накапливается группа, страдающая этим синдромом. Это рецидивирующие артриты, асциты, плевриты, требующие достаточно мощной иммуносупрессивной и кортикостероидной терапии».
Лечить больных начинают моноклональными антителами
Сергей Царенко отметил, что несмотря на негативизм, который испытывает медсообщество по поводу терапии такими средствами, как ремдесивир и фавипировир, они находятся на первой линии доступности и пока применяются в больницах. «Я не считаю, что это золотая пуля, но тем не менее при среднетяжелых формах эффект от них существует. Если специалист в клинике назначает эти препараты, а какой-нибудь «знакомый доктор» говорит: «Не пей эту фигню, у тебя сядет печень», – это некорректные вещи. Никаких таких последствий не существует».
Из эффективных противовирусных препаратов, которые «будут внедряться в практику», профессор выделил импортные моноклональные антитела, но посетовал, что, скорей всего, могут возникать сложности с их получением. Моноклональные антитела непосредственно блокируют экспрессию вируса. «Это сотровимаб (500 мг) – наверное, он сейчас самый лучший, потому что блокирует все формы вируса, это сочетания из двух препаратов — касиривимаб и имдевимаб (по 1200 мг), а также бамланивимаб (700 мг) и этесевимаб (1400), - перечисляет препараты Царенко. – Все они вводятся однократно на ранних сроках заболевания, пока вирус реально присутствует в организме, и оставляют хорошие впечатления, несмотря на небольшой клинический опыт их применения.
Что касается использования плазмы переболевших, по поводу нее доктор сказал следующее: «Мы давно отказались от такой плазмы при уровне заболевания с КТ-2 и выше. Ее эффективность изменилась, видимо, за счет того, что антитела, появившиеся против предыдущих штаммов, уже не так работают против новых штаммов. Отношусь к ней сдержанно-положительно. Хотя среди моих коллег есть и те, кто отрицает ее».
«Мы очень любим антибиотики и бережем их как зеницу ока»
Доктор Царенко отметил, что мейнстримом в лечении тяжелых форм ковида являются антицитокиновые препараты, но «печаль в том, что болезней стало больше, а препаратов меньше». Что касается применения антибиотиков, по поводу них Сергей Васильевич пошутил: «Мы очень любим антибиотики в своей больнице и бережем их как зеницу ока. При самостоятельном дыхании они нужны гораздо реже, чем их назначают. Мы назначаем антибиотики только при положительной гемокультуре (бактериальном заражении организма) и после перевода пациента на ИВЛ».
Что касается респираторной поддержки пациентов, профессор отметил две крайности — ранний перевод на ИВЛ и длительное использование неинвазивных способов респираторной поддержки (через маски): «Истина – посредине. Дело в том, что и неинвазивные способы могут быть повреждающими».
Вакцины
«Это единственный способ остановить пандемию, – резюмировал Царенко . – Народ прививается плохо. Опять вмешивается фактор «знакомый врач не советует». Это сплошь и рядом. При детальном рассмотрении выясняется, что эти «знакомые врачи» вовсе не вирусологи, но почему-то дают советы. Такие встречаются даже в ковидных госпиталях! Я хочу, чтобы мы четко понимали и людям могли бы рассказать о вакцинах, потому что нас часто спрашивают о них.
Они делятся на три типа: инактивированные (классические), векторные традиционные и векторные-РНК-вакцины и пептидные. Надо честно говорить, что они стоят и какая их эффективность. Если не будем честными, то нам и верить не будут.
Принцип любой векторной вакцины в том, что имеется вектор («ракета-носитель»), на который прикреплен антиген. Это «устройство» заражает эпителиальную клетку, и через некоторое время у вакцинированного возникает иммунный ответ как на вектор, так и на антиген».
Как устроен отечественный «Спутник V»
«Спутник V» устроен из двух частей — праймера и бустера. Праймер — это аденовирус человека А26 (вектор). В нем сделано две модификации. Первая: обрезаны органы размножения, и поэтому он не воспроизводит себя, вторая: в аденовирус вставлен кусочек ДНК с S-белком коронавируса. В результате через три недели у 70 процентов вакцинированных возникает антительный ответ на аденовирус и на S-белок. Этого маловато, и чтобы повысить эффективность вакцинации, проводится бустеринг (усиление).
Для этого берется уже другой аденовирус — А5 (чтобы антитела против А26 не помешали А5 проникнуть в эпителиальную клетку). В него тоже внедрена ДНК с S-белком. Таким образом, в эпителиальную клетку дважды презентуется S-белок, в результате чего антитела появляются уже у 92-х процентов привитых».
Иностранные векторные вакцины
«Вакцины «Джонсон и Джонсон» (США) и «Конвиденция» (Китай) — это то же самое, что наш «Спутник Лайт» (то есть, праймер «Спутника V»). Эффективность их тоже 70 процентов, как у половинки «Спутника V».
Вакцина от компании «АстраЗенека» создана на аденовирусе обезьян. Создатели хотели, чтобы он лучше проникал в клетку, опасаясь, что с вектором А26 или А5 люди уже встречались раньше. Ее эффективность оказалась 92%, как и у нашего «Спутника V» при двукратном введении».
Как устроены РНК-вакцины
«Берется вектор, только на этот раз он представляет собой липидный комплекс (взвесь капелек жира), в котором растворяется матричная РНК. Эффективность такой вакцины – выше 92% после двух введений (как у «Пфайзера», так и у «Модерны»).
ЭпиВакКорона (новосибирский вектор)
«Разработчики взяли S-белок коронавируса и раскрошили его на части. Из 20 таких частей, кусочков пептидов, взяли всего три и смастерили трехмерную конструкцию при помощи белка сверчка. По сути, такая вакцина лучше переносится, но менее эффективна по сравнению с теми, в которых используется целый S-белок. И чем дальше будет меняться вирус, тем меньше будет антительный ответ у такой вакцины».
Инактивированные вакцины
«Это «КовиВак» (НИИ им. Чумакова) и «Синофарм» (Китай). Для их создания взяли живой вирус, денатурировали его при помощи химического вещества, – появился частично поврежденный вирус. Его и вводят в организм. По данным китайцев, после такой вакцины антительный ответ появляется у 55% привитых, наши про эффективность «КовиВака» пока молчат.
Если мы понимаем, как работает иммунитет, после введения инактивированных вакцин антитела формируются на искаженный S-белок, и поэтому они оказываются менее эффективными, когда сталкиваются с живым S-белком. Это нормально, любая инактивированная вакцина менее эффективна, чем векторная. Вспомните, сколько раз нас прививали от полиомиелита».
Все указанные выше проценты эффективности вакцин касались, по словам Сергея Царенко, предыдущих видов штамма. Дельта-штамм немного поменял эти цифры, снизив силу имеющихся антител. Так, по последним данным, вакцина от «Астра Зенека» и «Спутник V» снизили свою эффективность к Дельта-штамму до 80%, РНК-вакцина «Пфайзер» — до 40%, «Модерна» - до 70%. «Израиль был поголовно привит РНК-вакциной, и там сейчас есть рост заболеваемости», - добавил Сергей Васильевич.
Стерильный иммунитет
Плавно перейдя к особенностям иммунитета, эксперт по коронавирусу отметил, что в условиях третьей волны пандемии мы должны понимать, что существует два типа иммунитета — стерильный и нестерильный. Стерильный иммунитет имеется у иммунизированного человека (недавно привитого или переболевшего). Он характеризуется большим числом антител, полностью предупреждающих развитие болезни, они, по выражению Царенко, просто «сбивают вирус на подлете». «Если по тесту BAU у вас больше 150 единиц — у вас стерильный иммунитет и вы, скорее всего, не заболеете, можете не прививаться. Если меньше - лучше бы вам привиться», - сказал Царенко.
Меньшим или нестерильным иммунитетом обладают люди, у которых антител к коронавирусу уже немного, они не защищают от заражения, но в ходе болезни организм вновь наращивает их количество за счет предшествующего контакта с антигенами вируса. «Такой человек заболеет не тяжелой формой COVID-19, если не столкнется с особо сильным штаммом».
Если у предыдущих версий короны инкубационный период был около двух недель, и за это время иммунитет успевал «проснуться», то Дельта-штамм ускоряется до 3-4 дней. За это время, если у человека мало антител, он успевает заболеть».
Почему заболевают вакцинированные?
По словам доктора медицинских наук, это происходит, во-первых, если не хватило времени на формирование антительного ответа (3 недель после бустера), во-вторых, если антительный ответ успел упасть или вовсе не поднялся до должного уровня (часто это касается пожилых, организмы которых могут не вырабатывать антитела должным образом, и потому им надо прививаться чаще).
Большинство же привитых все-таки болеют легко, так называемым «вакцинным насморком». И это — их дополнительный шанс добрать антительный ответ.
Читайте также: