Может ли собака выжить после чумки
Обновлено: 05.07.2024
Известно множество терминологических дефиниций понятия «сепсис». Ранее в качестве облигатного, обязательного признака указывалось присутствие болезнетворного организма в системе кровообращения, затем акцентировалась «системная воспалительная реакция» (септицемия). В последнее время, однако, в медицине отмечается стремление ко все более точным формулировкам и четкому разграничению понятий. Было установлено, например, что не каждая бактериемия (наличие бактерий в крови) приводит к сепсису, и наоборот: состояние, чрезвычайно близкое по сути и клинике к септическому шоку, может развиться и в отсутствие бактериемии (см. материал «Инфекционно-токсический шок»). На сегодняшний день многие теоретические и методологические позиции пересмотрены; в 2016 году Обществом интенсивной терапии и реаниматологии (SCCM) и Европейским обществом интенсивной терапии (ESICM) было представлено новое руководство по сепсису. В определении понятия акцентируется уже не «системная реакция на инфекцию», а жизнеугрожающая полиорганная дисфункция вследствие нарушенной регуляции иммунного отклика (такое регуляторное расстройство можно сравнить, опять же, с приказом «Бей всех подряд, своих и чужих, чем попало, как получится и с какой угодно силой»). Понятие «тяжелый сепсис» из руководства исключено как лишнее, тавтологичное. И то сказать: если это действительно сепсис, ситуация в любом случае достаточно тяжела.
В том же 2016 году в США было проведено исследование затратности медицинской помощи, оказываемой в интенсивном краткосрочном режиме. Среди состояний, требующих наиболее дорогостоящего неотложного ответа, сепсис оказался на первом месте (остеоартрит на втором, перинатальная патология на третьем, осложнения имплантации на четвертом, инфаркт миокарда на пятом).
В 2018 году было доказано, что внедрение новых протоколов интенсивной терапии сепсиса достоверно снижает летальность. Тем не менее, она остается высокой и оценивается на уровне 20-35%, а при септическом шоке (наиболее тяжелой, предельно выраженной форме сепсиса) варьирует в диапазоне 30-70%.
В Санкт-Петербурге с 2008 года действует единственный в стране Центр по лечению тяжелого сепсиса при НИИ скорой помощи им. Джанелидзе. Его руководитель, профессор С.А.Шляпников, неоднократно обращал внимание медицинской общественности на то, что отечественная статистика сепсиса далеко не полно отражает действительность; что этот диагноз, особенно если он устанавливается посмертно в качестве постоперационного, очень не любят «наверху»; что на самом деле практически все больные, умирающие после сложных хирургических вмешательств на третий-четвертый день, умирают именно от сепсиса, а не от «основного диагноза».
С 2015 года в Санкт-Петербурге активно работает мультидисциплинарное Общество специалистов по сепсису.
13 сентября отмечается Всемирный день борьбы с сепсисом.
В августе 2018 года под эгидой Глобального Альянса по борьбе с сепсисом прошел Второй всемирный конгресс по сепсису, причем проводился он полностью в онлайн-режиме, благодаря чему объединил и связал заинтересованных специалистов из самых разных стран.
Все это говорит о том, что даже сегодня, в эпоху асептики и антисептики, проблема «заражения крови» никуда не исчезла.
Причины
Причиной сепсиса теоретически может быть любой микроорганизм, – будь то бактерия, вирус, грибок, простейшее, – способный вызывать у человека инфекционно-воспалительный процесс.
На практике чаще всего выявляются гноеродные стрептококки и стафилококки, менингококки, пневмококки, клебсиелла, кишечная палочка и др. Первичным очагом примерно в половине диагностированных случаев оказывается легочная инфекция, затем следуют кишечные и урогенитальные инфекции. Однако диагностировать определенный первичный очаг не удается, по меньшей мере, в каждом третьем случае.
Главными факторами риска выступают ослабленный иммунитет (в частности, именно поэтому высока частота постоперационных, послеродовых, посттравматических сепсисов, а также сепсисов у пожилых и новорожденных, больных ВИЧ/СПИД, онкопатологией, заболеваниями печени и почек).
В основе патогенеза лежат грубые нарушения тканевой микроциркуляции крови, запускающие каскад взаимопотенцирующих патологических процессов (орган за органом, система за системой начинают дисфункционировать и угрожают полным отказом), а также общая интоксикация продуктами жизнедеятельности возбудителя инфекции (экзо- и эндотоксинами). Тем и определяется клиническая картина сепсиса.
Симптоматика
Учитывая, что возможные патогены очень многообразны (инфекция нередко носит полимикробный или комбинированный характер), что локализация и характер первичного заболевания (флегмона, пневмония, парапроктит и т.д.) также могут быть самыми разными, – причем «основная симптоматика» сепсисом отнюдь не отменяется, – словом, ждать точного повторения клинической картины в каждом конкретном случае не приходится.
Есть, однако, определенные ключевые моменты, отличающие сепсис от «простой» локальной инфекции, а септический шок, – от сепсиса в начальной или развернутой стадии.
Температура может быть очень высокой или, наоборот, низкой (менее 36°C); частота сердечных сокращений (ЧСС) и дыхательных движений (ЧДД) увеличена, дыхание поверхностное. Общее состояние лихорадочное, средней или значительной тяжести. Дальнейшее усугубление бактериемии (виремии, фунгемии), нарастание концентрации вазотропных токсинов в крови и интенсивности системной воспалительной реакции – приводят к резкому падению АД, нарушениям магистральной и капиллярной гемодинамики, гипоперфузии (ткани недостаточно пропитываются кровью) и лавинообразному нарастанию последствий ишемии. Возможны сильные боли различной локализации, похолодание конечностей, цианоз или «мраморность» кожных покровов.
Олигурия (сокращение частоты и объема мочеиспускания), спутанность и помрачение сознания с психотическими включениями (галлюцинации и псевдогаллюцинации, персекуторные идеи) служат предвестниками септического шока, при наступлении которого артериальное давление «проваливается», несмотря на назначаемую инфузионную терапию, сознание утрачивается, общее состояние прогрессивно ухудшается, развиваются множественные геморрагии и тромбоз из-за изменений в реологических свойствах крови (плотность, вязкость).
В ряде случаев при выраженной почечной, печеночной, легочной, сердечной недостаточности на фоне сепсиса изменения в тканях становятся необратимыми и спасти больного не удается.
Диагностика
Согласно новым (2016) и уже принятым в большинстве развитых стран диагностическим критериям SOFA и quickSOFA, – которые, впрочем, тоже вызывают обоснованную критику, – основными клиническими признаками сепсиса являются выраженная гипотензия (систолическое давление ниже 100 мм. рт. ст.), тахипноэ (более 22 вдохов в минуту) и угнетение сознания с появлением тех или иных психопатологических симптомов. Кроме того, в любом медучреждении, даже если оно не специализируется на оказании неотложной помощи, будут немедленно назначены лабораторные анализы крови в режиме «cito!» (срочно), результаты которых в случае сепсиса позволяют идентифицировать системную воспалительную реакцию и в первом приближении оценить степень несостоятельности жизненно важных органов. Дальнейшие диагностические исследования назначаются по мере необходимости, – в зависимости от доминирующей симптоматики и общей динамики состояния.
Лечение
Первоочередными направлениями интенсивной терапии при сепсисе и/или септическом шоке включают санацию первичного очага инфекции (в ряде случаев необходимо экстренное хирургическое вмешательство или ударные дозы мощных бактериостатиков); восстановление нормальной гемодинамики и, в частности, микроциркуляции, а также сердечной деятельности и дыхания; детоксикация; предотвращение тромбоза, геморрагий, дегидратации (обезвоживания); нормализация психического статуса, стабилизация общего состояния пациента.
Дальнейшие реабилитационные мероприятия разрабатываются в каждом случае индивидуально.
Животные, особенно собаки, практически ничем не отличаются от людей. Они не могут сказать словами о своей болезни, стараются терпеть и походить на своего хозяина повадками. Но они при неправильном уходе и кормлении начинают болеть и подхватывать серьезные заболевания. О наличии клещей знают все, и избавиться от них или провести профилактику можно как народными способами, так и при помощи капель, которых огромнейший выбор в ветклиниках и отделах для животных. Но как быть с другими заболеваниями, которые также подстерегают бедного пса при выходе на улицу? Например, чумка у собак, симптомы которой разняться и у каждого животного индивидуальны?
Болезнь Каре
Если еще не слышали такое название заболевания, то ничего страшного. Ведь оно более известно как чумка у собак. Происходит заражение определенным вирусом, который относиться к парамиксовирусам. При всем этом такая инфекция может попадать в организм несколькими способами:
Заражение чумкой у собак происходит из-за определенного вируса
Распространяется он довольно быстро и проникает в кровеносные сосуды. Уже при помощи кровотока распределяется по всему организму и поражает органы и системы. Способна проникнуть в любую ткань. Именно поэтому важно знать первые симптомы болезни, уметь предупредить и своевременно оказать помощь своему четвероногому другу. Но как показывает статистика: степень выживаемости при появлении недуга очень низкий.
Но опускать руки не стоит. Только борьба и правильные действия помогут поставить на ноги друга. Хуже, конечно, когда вирус попадает в организм неокрепшего щенка. Его иммунная система не способна выдержать такого напора, а лекарственные формы рассчитаны для более взрослых собак. Шансы снижаются до 0. Взрослая самка или самец при своевременном лечении выживают до 50%. При этом иммунная система получает стойкую защиту от недуга и будет сохраняться до конца дней.
Вирус передается, и даже после проведенного курса, положительного результата, животное на протяжении 3 месяцев будет заражать остальных особей. Поэтому не стоит полагать, что все закончено, и избегать общения с другими питомцами и зверьми.
Как пес смог заразиться
Не стоит полагать, что болеют псы только у тех, кто плохо следит за своим питомцем или балует в еде, давая ему нежелательную пищу. Подхватить собачью чумку может любой домашний любимец. Ведь не известно, кто перед вами на улице под любимым деревом или кустиком находился. Основной причиной инфицирования является больное животное, причем только плотоядные: как домашние, так и дикие звери. Не забываем о крысах, которые всегда сулили только неприятности человечеству и окружающей среде.
Не обязательно подхватить инфекцию при непосредственном контакте с больным существом. Вирус остается в окружающей среде на протяжении нескольких суток вместе с калом или слюной, мочой, оставленной уже инфицированным. Опять-таки, не забываем про тот факт, что вполне здоровое животное, но уже переболевшее, выходя на улицу, также метить и оставляет следы.
Второй причиной попадания вируса становятся:
- грязь или прилипшие фекалии на обуви хозяина;
- общие питомники, будки и вольеры;
- взятая на прокат сумка-переноска;
- подстилка и место кормления зараженного;
- во двор дома попадает на колесах автомобиля или коляски.
Заразиться чумкой животное может и на улице
Как видите, никто не застрахован от неприятной встречи с болезнью Каре. По частоте обращений опасен осенний и весенний сезоны. Даже в зимний период есть шанс подхватить нежелательную проблему. Чумка прекрасно переносить даже самый лютый мороз. А сырость и особенно хороша для нее. Чего не скажешь о высоких летних температурах. Если на градуснике плюс 20, а на улице засуха, то инфекция не только не способна развиваться, а сразу же погибает. Риск все-таки остается, так как и летом бывают проливные дожди, а пониженная температура в сочетании с сыростью уже является благополучной для болезни.
Симптомы собачьей чумки могут быть и скрытыми, и наоборот, очень явными. Во время скрытой формы, ее можно не наблюдать более двух недель. Но это не говорит совсем о том, что пес не несет в себе угрозу. Как только инфекция попала в организм, а именно в кровь, собака способна заражать остальных.
Сужаем до группы риска
К сожалению, сказать наверняка, что какая-то определенная порода не может заболеть - нельзя. Немного лучше с этим вопросом у тех собаководов, кто следит за рационом питания своего питомца. Но риск все-таки остается. Наиболее подвержены заражению псы, гуляющие без хозяина и щенки. О бездомных животных говорить и не стоит, так как они первые в очереди для чумки. Их питание оставляет желать лучшего, витаминов нет совершенно. Поэтому лучше своему любимцу запрещать общение с дворняжками и меньше гулять в местах, где существует целая свора таких животных.
Также следует с младенчества запрещать нюхать все подряд на улице. Ведь собаки больше других любят вынюхивать места уже помеченные другими собратьями. Ослабленный иммунитет может быть у всех собак, включая домашних. Уже после заражения клещом или перенесения инфекционных заболеваний ваш любимец попадает в группу риска. Ни одна реабилитация не сможет обеспечить полного восстановления иммунитета.
Не разрешайте животному нюхать неизвестные предметы
Важно! Если сука во время беременности или кормления перенесла заболевание и осталась жива, то щенки обладают иммунитетом перед заболеванием на всю жизнь. Чаще всего собаки выживают именно во время кормления.
Что подскажет об инфекции
Чтобы сказать наверняка, что произошло заражение собачьей чумой надо знать все возможные симптомы данной инфекции. Понятное дело, что процесс заражения и проявления у каждой особи будет своя, но есть определенные признаки, которые помогут хозяину определить и принять все меры:
| Признак | Проявление |
| Температура | В обязательном порядке температура тела повысится. Замерить самостоятельно несложно. Причем не несколько градусов, а будет достигать отметки 40 и выше. Но следует учитывать, что высокой температуры у маленьких щенков наблюдаться не будет, а это успокаивает хозяина. Дело в том, что у маленького совершенно иммунитет не бороться с инфекцией, а значит, и повышения не будет |
| Поведение | У питомца отсутствует интерес ко всему: еде, игре, прогулке. Вялость, угнетенность, не отзывается на команды и свою кличку. Также присутствует слабость |
| Кожные покровы | Сыпь, растрескивания, раны |
| Органы ЖКТ | Пронос и рвотный рефлекс. Даже при желании поесть, собака рвет, но чаще всего отказывается от приема пищи. Но не все виды рвоты говорят о наличии такой проблемы как чумка. Определить можно самостоятельно |
| Осязание | Нет желания быть на свету. Старается спрятаться подальше от лучей солнца. Ищет темные уголки. Появление ринита |
| Обоняние | Рефлексы отсутствуют. Нос очень горячий и сухой. Выделения из носа с характерным гнойным цветом и запахом |
Как отмечают специалисты, собака начинает тянуть задние лапы, но передвижение усложняется не только из-за отказа задних лап. Вся мышечная ткань ослабевает. Уже через 21 день можно заметить эпилептические припадки или схожие с ними. Животное теряет в весе, отказывают все системы. Чаще всего страдает легочная. Появляется учащенное сердцебиение и тяжесть при дыхании. Если посмотреть на миндалины, то они окажутся воспаленными и предельно увеличенными. Пес начинает кашлять, а мокрота выделяется гнойной.
Иногда начальную или легкую степень определяют по образованию пузырьков на свободных от шерсти участков. При этом температура не высокая. Но лучше проверить ротовую полость. Обратите внимание на появление белого налета на слизистых. При этом изо рта исходит неприятная вонь, а на деснах и языке гнойные сгустки. Если есть такие проблемы, значит, болезнь поразила органы желудочно-кишечного тракта.
Животное может отказаться от еды
При поражении нервной системы, такой тип тоже встречается и нередко, признаки заражения немного отличаются от общих:
- проявление агрессии;
- отказ полный от потребления пищи и жидкости;
- температура очень высокая;
- судороги и отказ задних лап;
- эпилепсия, возможна хромота.
Есть ли шанс на выздоровление
Чтобы вылечить полноценно какое-либо заболевание необходимо лекарство. Но его как раз и не существует. Все что может сделать специалист при обращении – обезболить, и назначить общеукрепляющие препараты. Это необходимо для того, чтобы иммунная система животного могла победить вирус.
Для заживления ран и исчезновения сыпи на теле, могут прописать мази. При поражении нервных окончаний прописывают успокоительные в обязательном порядке. Чаще других назначают Мидокалм, Прозерин, Фенобарбитал. При эпилепсии – Финлипсин. Но витаминный комплекс должен присутствовать, иначе лекарственные формы будут неэффективны: глюкоза и кальций, аскорбинка и другие витамины.
В сочетании с традиционной терапией, можно всегда сочетать народную медицину. Настои из ромашки, мелисы, зверобоя помогают собаке поднять иммунную систему и снять воспалительный процесс. Пустырник можно применить при поражении нервной системы.
Уже неоднократно проверенный способ уничтожить вирус чумки самостоятельно, стал одним из первых спасателей для хозяев не только собак, но и кошек. Это всем знакомое лечение водкой. Только необходим не сам напиток, а смесь из 100 г водки (желательно домашней), свежего куриного яйца и меда (1 ч. л.). Чтобы поить таким снадобьем пса лучше использовать спринцовку. В таком случае все попадет по назначению, а собака уснет. Такой способ спас не одному любимцу собаководов. Чуть первые симптомы, и сразу дать раствор. Ведь никогда не известно, когда болезнь даст о себе знать. Уже после оказания первой помощи следует немедленно отправляться в больницу, где окажут медицинскую помощь и терапию.
Но чтобы этого не допускать, лучше обеспечить должный уход. А это обязательное протирание лап, стирка подстилки и витаминизированное питание. Но и это еще не все. Существует вакцина, которая снижает риск заболеваемости в несколько раз. Ее делают еще в щенячьем возрасте и делают отметки о ветпаспорте. Это первая прививка в жизни животного. Уже в процессе жизни не стоит пропускать ни одной прививки, так как это залог здоровья и длительной жизни четвероногого друга.
У щенка после лечения от чумки появилась слабость, тяжёлое дыхание, пёсик отказывается от еды, почти не пьёт воду. Что делать?
Ответ
Разновидности чумки
Чумка (болезнь Карре) — системное заболевание, поражающее, как правило, организм целиком с преимущественным нарушением определённой системы. На основании изложенного выделяют ряд вариаций заболевания: кишечную, легочную, кожную и нервную. Часто (до 90% случаев) встречается генерализованная чумка, совмещающая несколько форм. Известен атипичный вид, наиболее опасная разновидность болезни, приводящая к летальному исходу.
При адекватном лечении легкая форма — кожная. Температура чуть повышается, на коже образуются пузыри, образования лопаются и засыхают, под корочками скапливается гной.
Лёгочная чумка поражает в первую очередь дыхательную систему. Наблюдается сухой кашель, переходящий во влажный, хрипы, выделения из глаз и носа, сиплое дыхание, возможны понос и рвота. Кишечная чума проявляется поносом, рвотой со слизью, кровью, обезвоживанием, животное крайне ослаблено, периодически теряет сознание. Аппетит у собаки полностью пропадает, остаётся сильная жажда. Меняется цвет зубной эмали. Распространена кишечно-легочная разновидность, включающая симптомы обеих разновидностей болезни.
Нервная форма чумы плотоядных дает тяжелые последствия и способна выступать осложнением другой разновидности болезни. Симптомы — судороги, светобоязнь, возбудимость. После нервной чумы сохраняются поражения нервной системы: параличи, эпилептические припадки, изменения психики. Патология часто заканчивается смертью животного.
Последствия и осложнения
Последствия часто остаются пожизненно. В зависимости от формы перенесенного заболевания бывают тяжёлыми и посредственными. Как правило, после чумы собак остаются хронические заболевания пищеварительной системы, осложнения на легкие, бронхи, сердце после легочной формы, поражения печени и поджелудочной железы, после нервной — слепота, глухота, параличи. Осложнения кишечной формы — хронические колиты, энтериты. В ротовой полости появляются новообразования, включая зубы, потемнение эмали сохраняется. Иногда после, казалось бы, полного выздоровления животное заболевает повторно, причем тяжелой нервной чумой. Это происходит, когда вирус не уничтожен, а продолжил развитие в нервных клетках.
Встречаются случаи, когда животное заражается дополнительно прочими болезнями, организм во время чумы ослаблен. Возможны опасные заболевания: энцефалит, менингит.
Что касается конкретного питомца, предположительно, у щенка происходит расстройство пищеварительной системы, возможно, энтерит, причём нарушено усвоение питательных веществ из пищи. Присутствует шанс, что невылеченный вирус активируется, первые три-четыре недели после выздоровления полагается внимательно отслеживать состояние питомца. В это время у животных иммунитет ослаблен, любая нагрузка, стресс приводят к повторению болезни. При первых признаках ухудшения самочувствия щенка побыстрее обратитесь к ветеринару! Если выздоровление проходит благополучно, у собаки формируется пожизненный иммунитет к болезни. В дальнейшем все равно рекомендуется ставить собаке прививки от чумы.
Чумка у щенков
Лечение последствий чумки
Непременно покажите щенка ветеринару. Не видя животное, советовать трудно. Врач способен увидеть упущенные хозяевами симптомы и назначить адекватное лечение. Показано обследование внутренних органов (желудка, кишечника, желчного пузыря, печени), чтобы точно установить причину изложенных симптомов.
Для лечения осложнений на пищеварительную систему назначается щадящая диета, состоящая из питательных легкоусвояемых продуктов: фарша, мелко нарезанного мяса, отвара риса, говяжьей печени, творога, мясного бульона, яиц и молока. При недостаточной выработке ферментов собакам перед кормлением дают натуральный или искусственный желудочный сок. Сейчас требуется обеспечить животному покой и отсутствие стрессов, чтобы вирус не активировался в период, когда иммунная система ослаблена.
Если обращались к ветеринару, скорее всего, диагноз поставлен правильно. Стоит сказать, что на определенных этапах чума собак проявляет симптомы, сходные с прочими опасными болезнями, к примеру, с парвовирусным энтеритом. Случается, одновременно с чумой либо после выздоровления развивается вирусный гепатит. Осложнения после чумки могут вызываться возбудителями, попавшими в ослабленный организм. Рекомендуется обратиться к ветеринару.
Токсоплазмоз один из лидеров среди инфекционных заболеваний по количеству мифов и ложных убеждений, как со стороны простых людей, так и со стороны врачебного сообщества. Этим заболеванием гинекологи пугают беременных женщин, безграмотные терапевты «сваливают» на токсоплазмоз ряд состояний, которые им не удается распознать.
Токсоплазмоз это паразитарное заболевание, вызываемое внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondii. Этот возбудитель способен размножаться и существовать практически в любых клетках человеческого организма, но чаще всего встречается в клетках скелетной мускулатуры и головного мозга. Попадая в организм любого теплокровного животного (включая человека) T.gondii вызывает острое заболевание, распространяясь по организму проникает в различные ткани и органы. Далее вступает в действие иммунная система, которая ограничивает распространение паразита, но он сохраняет себя в организме животного или человека в виде цист, находящихся преимущественно в мышцах. В таком виде латентная инфекция может протекать очень длительно, что не несет угрозы для организма носителя с корректно работающей иммунной системой. Заразиться от животного, носителя латентного токсоплазмоза можно, употребив в пищу его мясо, не прошедшее достаточной термической обработки, которая нейтрализует цисты токсоплазм. Человек является своеобразным эпидемиологическим тупиком для токсоплазм, так как в обычной жизни он не является заразным для окружающих. Исключение составляет лишь острый токсоплазмоз у беременной женщины, который может привести к заражению плода, переливание крови и трансплантация органов.
Токсоплазмоз распространен широко, и в странах, где практикуется употребление в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса, до 50% населения и более могут быть инфицированными токсоплазмами. Во Франции частота инфицированности составляет 54%. В США 15% женщин детородного возраста инфицированы этим паразитом. В некоторых общинах эскимосов заражено около 60% населения по причине частого употребления в пищу сырого мяса тюленей.
Таким образом, ведущей причиной заражения токсоплазмами в мире является употребление в пищу недостаточно термически обработанного мяса, содержащего цисты T.gondii.
Широко распространено ошибочное мнение, что основным источником токсоплазм для человека являются наши любимые кошки. Это не совсем правильно, так как кошка болеет острым токсоплазмозом только один раз в своей жизни, и именно в этот момент она выделяет ооцисты токсоплазм с фекалиями, но обычно не дольше 2-3 недель. Далее эта кошка перестает быть опасной для хозяина и даже при повторном заражении, выделения ооцист больше не происходит. Стоит упомянуть, что ооцисты, выделяемые с фекалиями кошки первые 3-5 дней, а иногда и несколько недель являются «незрелыми» и не способны заразить человека.
Сами же кошки заражаются, поедая сырое мясо (при охоте на мышей или это может быть говядина, принесенная хозяином с рынка), содержащее цисты токсоплазм. Гораздо реже заражение кошки происходит, когда хозяин приносит «зрелые» ооцисты с улицы на своей обуви. Таким образом, кошка, которая не охотится на мышей, не гуляет на улице и не питается сырым мясом имеет крайне мало шансов заразиться токсоплазмозом и стать угрозой для своего хозяина. Но и в этом случае регулярная уборка кошачего лотка, соблюдение гигиенических норм, короткий период паразитовыделения сводят к минимуму риски инфицирования человека.
Ооцисты выделяют только представители семейства кошачьих, так как они являются основными хозяевами токсоплазм. «Основной» хозяин — это эпидемиологический термин, означающий животного, в организме которого происходит половой цикл размножения. Все остальные теплокровные животные, включая человека, являются «промежуточными» хозяевами токсоплазм, в их организме происходит бесполое размножение с появлением цист возбудителя в мышцах.
Отдельно следует упомянуть опасность токсоплазмоза для беременной женщины и плода. Многочисленные данные говорят о том, что для плода опасно исключительно недавнее заражение беременной женщины, т.е., когда она переносит острый токсоплазмоз. А такая ситуация возможна только один раз в жизни - после первичного заражения.
Токсоплазмоз, перенесенный женщиной ранее – не является угрозой для ребенка! Для того, чтобы понять – раннее это заражение, или перенесенная в прошлом инфекция, необходимо пройти специальное обследование, которое включает определение антител к токсоплазмам, степень их «зрелости» и т. д. Нужно помнить, что далеко не все положительные результаты, полученные при обследовании свидетельствуют об опасности для самой беременной или ее ребенка.
В случае, когда подтверждается острый токсоплазмоз у беременной – это не является показанием к прерыванию беременности! Опытный инфекционист оценит степень риска для ребенка и даст соответствующие рекомендации по лечению. Токсоплазмы не сразу проникают в кровоток ребенка, им нужно достаточно много времени – 1-4 месяца для того, чтобы сначала попасть в плаценту, накопиться в ней в достаточном количестве и только после этого инфекция может проникнуть в организм ребенка. Таким образом, риски заражения ребенка в первом триместре минимальные – около 6%, далее этот показатель увеличивается, достигая 65% в 3 триместре. Своевременная диагностика и корректное лечение позволяет существенно снизить риски заражения плода.
В качестве терапии острого токсоплазмоза у беременной женщины используются 2 стратегии:
1. При высоком риске или при подтвержденном заражении ребенка назначаются препараты, максимально эффективные против размножающихся токсоплазм;
2. Если признаков поражения плода нет, то назначается лечение для профилактики заражения плода – препараты, способные накапливаться в плаценте и эффективно подавлять размножение в ней паразита.
У людей без иммунодефицита острый токсоплазмоз чаще всего (>90%) протекает бессимптомно и заканчивается формированием цист в тканях, тоесть клиническим выздоровлением. У остальных развиваются неспецифические признаки острой инфекции – субфебрильная температура, увеличение лимфатических узлов, слабость. Период от заражения до возможного появления симптомов составляет от 5 до 20 дней.
У людей с признаками иммунодефицита, например, у ВИЧ-позитивных, острая токсоплазменная инфекция и реактивация латентной инфекции (выход возбудителя из цист в мышечной ткани) могут вызвать тяжелое поражение головного мозга по типу специфического энцефалита, поражение глаз в виде хориоретинита и другие тяжелые заболевания. Также, реактивация латентного токсоплазмоза у ВИЧ-позитивной беременной женщины может привести к заражению ребенка, такая ситуация требует наблюдения и лечения профильными специалистами – инфекционистом и акушером-гинекологом.
1. Основным источником заражения токсоплазмами является недостаточно термически обработанное мясо, содержащее цисты паразита.
2. Кошки являются второстепенным источником инфекции.
3. Обследование на токсоплазменную инфекцию и трактовку полученных результатов должен осуществлять специалист в области инфекционных заболеваний.
4. В большинстве случаев острый токсоплазмоз протекает бессимптомно.
5. Опасность для плода представляет только недавнее заражение беременной женщины (менее 6 месяцев).
6. Острый токсоплазмоз у беременной женщины требует обязательного лечения.
7. У ВИЧ-позитивных пациентов с низкими показателями СД4-Т-лимфоцитов существует угроза реактивации латентной инфекции и тяжелого течения острого токсоплазмоза с развитием серьезных осложнений.
Для женщин, планирующих беременность рекомендовано обследование на наличие антител к T.gondii. Отрицательный результат обследования говорит о том, что данная женщина не болела токсоплазмозом ранее и у нее есть риски им заболеть в период беременности. Для снижения подобных рисков необходимо соблюдать определенные правила, которые четко сформулированы в 2013 году в клиническом практическом руководстве общества акушеров-гинекологов Канады :
1. Надевать перчатки и тщательно мыть руки и ногти при работе с материалом, потенциально загрязненным фекалиями кошки (песок, земля, садоводство).
2. Снижать риск инфицирования от домашних кошек: не держать кошек в помещении; кормить домашних кошек только термически обработанной консервированной едой или сухим кормом. Удалять мусор и фекалии кошки в перчатках каждые 24 ч. Кошачий лоток после его очистки и перед его наполнением обрабатывать кипятком в течение 5 мин.
3. Употреблять в пищу только хорошо термически обработанное мясо (> 67 °c).
4. Замораживать мясо до температуры -20 °С (данная температура убивает цисты T. gondii).
5. Очищать поверхность и посуду, которые контактировали с сырым мясом. Не употреблять сырые яйца или сырое молоко.
6. Мыть фрукты и овощи перед употреблением
7. Предотвращать перекрестное заражение: тщательно мыть руки и посуду после контакта с сырым мясом или овощами. Не пить воду, которая может быть загрязнена ооцистами. Помнить, что во время копчения или сушки мяса цисты T. gondii могут сохраняться;
8. Холодильных условиях хранения паразит не гибнет (T. gondii сохраняет жизнеспособность после 68 дней при температуре +4 °c);
Читайте также: