Может ли приступ эпилепсии быть один раз в жизни

Обновлено: 05.07.2024

Первый приступ эпилепсии не всегда может рассматриваться эпилептологами как дебют эпилепсии. Много различных заболеваний приводят к развитию состояния, похожего на первый приступ эпилепсии.

Разберем самые частые варианты, которые встречаются на приёме у невролога, когда пациенты обращаются с эпизодом, похожим на эпилепсию.

По статистике единичный эпилептический приступ может перенести каждый двадцатый человек. 5% людей всей популяции перенесли один типичный приступ, как при эпилепсии. Но затем второго приступа может никогда и не случиться.

Приступ может быть спровоцирован разными факторами: высокой температурой, интоксикацией, алкоголем, электротоком, лишением сна, стрессом, обменными нарушениями, переутомлением, длительным просмотром телевизора или занятиями за компьютером. Такой единичный пароксизм, мы называем «ситуационно обусловленный». Подобные приступы могут далее повторяться, но они неэпилептического генеза. Их бывает непросто отличить от эпилепсии. Ведь приступы при эпилепсии тоже могут быть спровоцированы этими же факторами.

После первого эпиприступа требуется обратиться к эпилептологу и провести обследование для выявления его причины.

Возможный круг заболеваний, при которых могут быть один и более приступы, широкий. К таким состояниям относится токсическое, метаболическое, посттравматическое, инфекционное или органическое поражение головного мозга.

И, безусловно, на первом месте этот единичный приступ рассматривается неврологами как начало эпилепсии.

Требуется точно и подробно описать первый приступ эпилепсии:

дату, время;
что перед этим делал пациент;
последовательность события;
как выглядело со стороны;
что ощущал сам человек;
что произошло сразу после приступа;
вызывали ли Скорую помощь;
купировался ли приступ самостоятельно или после введения лекарственных средств;
был ли госпитализирован;
результаты обследования;
изучение предоставленных медицинских документов;
как чувствовал себя в течение последующих часов и дней;
не заболел ли (например, ОРВИ).

Причиной первого неэпилептического приступа, похожего на эпилепсию, может быть патология:

судорожный синдром при различных заболеваниях (например, травмах, кровоизлияниях в мозг, инфекциях),
обморок при ВСД,
нарушения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия),
преходящие нарушения мозгового кровообращения,
апноэ у детей (например, при аспирации слюны),
миоклонус неэпилептического генеза (например, в виде сокращения мышц лица, заведение глазных яблок),
парасомнии (нарушения сна неэпилептического генеза, снохождение, сноговорение),
доброкачественное головокружение,
эссенциальный тремор,
головные боли различного происхождения,
мигрень,
аффективно-респираторный синдром,
боли в животе различного генеза,
невротические реакции,
психические заболевания,
и многие другие состояния.

На приеме после подробного расспроса пациента и свидетелей приступа, для уточнения происхождения единичного приступа, похожего на эпилептический, врач определит необходимость проведения дополнительных методов обследования:

электроэнцефалографии (фоновой или по показаниям ЭЭГ сна, ЭЭГ видео мониторинга),
визуализация с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной (КТ) головного мозга.

Для диагностики после первого приступа эпилепсии, возможно, потребуется проведение таких дополнительных методов исследования, как:

общий анализ крови,
общий анализ мочи,
биохимический анализ крови,
в том числе анализ на содержание сахара в крови,
электрокардиография (ЭКГ),
кардиоинтервалография (КИГ),
ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца,
УЗИ внутренних органов.

Также, при первом приступе эпилепсии для исключения или подтверждения диагноза может потребоваться консультация специалистов:

психиатра,
психолога,
эндокринолога,
нейрохирурга,
гастроэнтеролога,
генетика,
уролога,
пульмонолога,
кардиолога,
отоларинголога,
окулиста,
инфекциониста
и других.

Не все эти методы исследования и консультации всех этих врачей требуется у каждого человека, перенесшего первый приступ эпилепсии. Круг обследования определяет эпилептолог, даёт направления и ориентирует, где и каким образом можно дообследоваться пациенту.

В том случае, если по клиническим проявлениям первый приступ был типичным для определенной формы эпилепсии, а также есть явная эпилептиформная активность на ЭЭГ, данные МРТ не противоречат этой форме эпилепсии, есть наследственная отягощенность, есть очаговые неврологические симптомы (например, парезы), есть интеллектуальные и поведенческие нарушения, то можно думать о дебюте эпилепсии. Все эти проявления могут быть в разной степени выраженности и в разных сочетаниях. Только если у врача имеется точная уверенность на основании этих факторов, тогда уже после первого приступа можно поставить диагноз эпилепсия с учетом её формы по международной классификации.

А дальше встанет вопрос: «Лечить ли эпилепсию после первого приступа?»

После проведения необходимых методов исследования после первого приступа, как при эпилепсии, возможными вариантами могут быть Диагнозы:

Единичный эпилептический приступ.
Единичный эпилептический приступ, дебют эпилепсии (с указанием формы по классификации).
Эпилептическая энцефалопатия, с когнитивными и поведенческими нарушениями, единичный приступ.
Судорожный синдром при других заболеваниях.
Пароксизм неэпилептического генеза (с уточнением заболевания).
Конверсионное расстройство.
Парасомнии.
Множество других вариантов.

И тактика лечения этих заболеваний разная, часто совершенно противоположная. И чем раньше поставлен диагноз эпилепсия, чем раньше назначено рациональное лечение, тем лучше прогноз на выздоровление. Вот почему так важно поставить правильный диагноз сразу после первого приступа эпилепсии.

Итак, из статьи мы узнали, что первый приступ эпилепсии требует обязательного обращения к неврологу, который после внимательного изучения характера пароксизма может определить перечень обследования, выявить причину, поставить правильный диагноз. Причиной первого приступа, похожего на эпилепсию, могут очень многие заболевания, лечить которые нужно другими методами.

Довольно большое количество людей глубоко заблуждается, когда считают, что эпилепсия не лечится.

На самом же деле, эпилепсия не является смертельным приговором и достаточно хорошо поддается лечению вплоть до достижения стадии ремиссии и даже полного выздоровления с отменой препаратов.

Самое главное — это своевременная диагностика и обращение к высококвалифицированным врачам специалистам, отказ от вредных привычек (особенно от спиртных напитков и сигарет), своевременный прием всех назначенных доктором медикаментозных препаратов и правильный образ жизни (для некоторых форм эпилепсии необходимо жесткое соблюдение режима сон/бодрствование).

Примечательно, но сам по себе приступ эпилепсии может проявить себя всего лишь один раз и перейти в длительную стадию ремиссии, и наоборот, скрытая эпилепсия может стать постоянным спутником в течении всей жизни.

Что из себя представляет диагноз эпилепсия?

Эпилепсия – это распространенная болезнь нервной системы. Как правило, она выражается в приступах и нарушениях двигательных, психических, осязательных функций, которые происходят из-за большого количества нейронных разрядов в головном мозге (а если быть точнее — в сером веществе). Внешним проявлением этого диагноза, считается внезапно возникшие конвульсии, которые парализуют все тело.

Эпилепсия: классификация приступов

Сегодня, в современной мировой медицине принято выделять две основных группы приступов вызванной эпилепсией. Обычно, каждая из них определяется первоначальным источником, который чаще всего начинает локализоваться в участках того или иного отдела мозга, тем самым вызывая эпилептический разряд.

В том случае, если приступ возник в некоторых областях коры головного мозга, то его принято называть, либо парциальным, либо фокальным приступом. После чего, эпилептические разряды распространяются не на отдельные участки коры, но и практически на все серое вещество в целом. Так же эпилептические приступы, могут быть охарактеризованы и одновременной активности разряда сразу в обоих полушариях коры мозга и носят название генерализованный приступ.

Если очаг основной активности приходится на лобные и височные доли или в редких случаях в и затылочных областях – его принято именовать как фокальный эпилептический приступ. Те виды приступов, которые медики не в состоянии логически отнести ни к одной из обеих групп, называются неклассифицируемыми.

К различным генерализованным видам эпилептических приступов относятся:

Генерализированные тонико-клонические приступы. Чаще всего проявляются при распространении разряда по всей коре головного мозга и могут проявляться пронзительныи криком больного + неестественное прикус языка, напряжение и подергивание всего тела, увеличение частоты сердечных сокращений, повышенное артериальное давление.

Абсансы. Впервые могут проявиться в младшем возрасте или раннем юношестве. Обычно, в момент эпилептического приступа у ребенка резко замирает взгляд, устремлен в одну точку, при этом его веки могут подергиваться. Затем, чаще могут наблюдаться глотательные движения, запрокидывание головы назад, или наоборот пациент роняет голову веред, редко могут быть проявления вегетативного характера. Продолжительность данных приступов составляет не более 30-45 секунд.

Миоклонические приступы. Возникают достаточно внезапно для самого человека, но имеют очень которую продолжительность. Данный приступ внешне проявляет себя в непроизвольном мышечном сокращении, которое часто затрагивает не только голову, руки и ноги, но и полностью все тело.

Тонические приступы. Проявляются в виде резкого различной продолжительности напряжения различных групп мышц, преимущественно с двух сторон, могут сопровождаться падением, в том числе резких падением вперед с травматизацией.

Атонические (приступы падений). Пожалуй, до сих пор считают самым редкими типами данного заболевания и составляя всего 1,5% от общего количества эпилептических приступов, диагностируются при самых сложных формах эпилепсии.

Причины возникновения эпилепсии

По словам специалистов, данная болезнь имеет достаточно большой круг причин, которые могут повлиять не только на возникновение, но и на ее дальнейшее развитие. Существуют и отдельные случаи, когда с точной уверенностью определенную причинно-следственную связь приступов определить просто невозможно.

К двум главным группа риска, врачи относят:

предрасположенность к данному диагнозу по кровнородственной линии (т.е. генетическая причина). Данная особенность уже закладывается внутриутробно и закодирована в генах, передаваясь из поколения в поколение;
предрасположенность, которая была приобретена вследствие ряда определенных повреждающих факторов или патологических заболеваниях коры головного мозга.

Доказан и тот факт, что причиной эпилепсии как у детей, так и у взрослых мужчин и женщин, могут быть:

Черепно-мозговые травмы;
Острый или хронический менингит, энцефалит;
Серьезное нарушение кровообращения головного мозга (особенно если произошло прямое кровоизлияние);
Объемные процессы в головном мозге (т.е. образование и стремительное развитие опухоли);
Из-за частого и чрезмерного употребления наркотиков или спиртных напитков;
Наличие в левом, правом или сразу в обоих полушариях головного мозга кист, спайков, аневризм и т.д

Практически все вышеперечисленные факторы риска, в большинстве своем, так или иначе приводят к возникновению определённой категории нейронов, с низким порогом возбуждения. Именно эта категория нейронных клеток и дает благотворную почву для возникновения эпилептического очага. Далее в нем зарождается нервный импульс, который заражает рядом находящиеся клетки, успевая охватить и новые здоровые нейронные сети. Кстати, отсюда и появляться судороги или, иначе говоря, эпилептические приступы.

Какие симптомы прямо указывают на эпилепсию?

Примечательно, но ярким проявлением эпилептического припадка может быть не только общие (генерализованные) судороги, но еле заметные изменения внутреннего состояния человека, имеющего данный диагноз.

К основным симптомам эпилепсии у взрослых относят:

Фокальные приступы. Чаще всего, медицинская практика связывает их с возникновением избыточного электрического разряда в одном из участков коры головного мозга. При данных приступах, обычно наблюдаются судороги или резкое онемение или другие ощущения в области рук, ног, мышц лица и др. Чаще всего — человек остается в сознании и отчетливо помнит свои ощущения. Продолжительность фокального приступа длится от 15-20 секунд до нескольких минут (редко до нескольких десятков минут).

Генерализованные приступы:

Судорожные. Часто первый признак эпилепсии у взрослого человека – напряжение мышц грудной клетки и гортани, пронзительный крик и даже неестественное прикусывание языка. Уже через несколько секунд происходит напряжение мышц, далее – подергивание и их расслабление через 3-4 минуты (при этом нередко может возникнуть непроизвольное недержание мочи или дефекация). Далее у человека может наступить сильная сонливость, нечеткое и неясное сознание, ноющая головная боль в области затылка с быстрым наступлением сна.

Бессудорожные (абсансы). Как уже упоминалось выше, данные бессудорожные приступы, возникают чаще в детском возрасте или в начале юношества. В момент эпилептического приступа у ребенка резко замирает взгляд и устремлен в одну точку, при этом его веки могут подергиваться, голова может запрокидываться назад или отмечаются легкие кивки вперед. Продолжительность данных приступов как правило не больше 30 секунд.

Эпилепсия: первая помощь

В том случае, если вы стали невольным свидетелем эпилептического приступа своего родственника, хорошего знакомого или просто постороннего человека со стороны, вам необходимо выполнить следующие действия:

Отбросьте панику в сторону и придите в себя, т.к вы не должны забывать о том, что сейчас жизнь другого человека полностью принадлежит вам и только вы можете ему помочь. Незамедлительно позвоните в скорую помощь.

Пока длиться приступ – обязательно находиться рядом с больным и ни в коем случае не покидает его.

Окиньте взором все, что находиться вокруг. Если ли вокруг вас какая-либо угроза? Убедившись, что все нормально, не притрагивайтесь к человеку и тем более не перемещайте его. Лучше всего ликвидировать рядом находящиеся предметы в виде мебели, острых или колющих предметов, которые могут случайно нанести вред или причинить боль.

В срочном порядке включите таймер или считайте в слух время, с той секунды, когда случился эпилептический приступ.

Если человек стоит, вам следует аккуратно опустить его тело на землю и под голову подложить любой мягкий предмет (куртку, шапку, пустой рюкзак и т.д)

Ни в ком случае не пытайтесь насильно удержать человека в скованном состоянии, для того чтобы якобы предотвратить судорожное состояние. Мышцы это никак не поможет расслабить, но зато может стать причиной для нанесения серьезных травм.

Не открывайте и не кладите ничего больному в рот. Лишним будут и попытки разжать его челюсть в состоянии приступа.

Последнее – это еще раз проверить засечено ли время на таймере.

После того, как все закончиться, окажите ему моральную поддержку и по возможности успокойте человека. Ваша речь не должна быть грубой и выглядеть как быстрый набор фраз.

Лечение при эпилепсии

Если верить результатам современной медикаментозной терапии, то она как никто другой является главным и основным способом борьбы против падучей болезни. Результативность лекарственной терапии – составляет до 69%, что позволяет значительно понизить порог возникновения эпилептических приступов, а также их дальнейшее распространение.

Кроме того, в двадцать первом веке широкое применение (при лечении эпилепсии) нашла и хирургическая методика. Разумеется, вмешательство при помощи операции на головном мозге чаще всего применяется только в тех случаях, когда медикаменты уже бессильны.

По словам высококвалифицированных неврологов и психиатров, успешно себя проявили и еще несколько методов лечения болезни, а именно:

Диета под названием Кетогенная. Сегодня это один методов, позволяющий уменьшить количество эпилептических приступов, но назначается данная диета исключительно при тяжелых формах эпилепсии в тех случаях, когда лекарственных препараты уже бессильны.

К альтернативным способам лечения эпилепсии можно отнести также стимуляция блуждающего нерва, а также множественную субпиальную транссекцию. Последний создан с целью контроля или ликвидации эпилептического очага в головном мозге, который безопасно удалить уже нельзя. Именно поэтому, хирург делает небольшие надрезы на ткани мозга, при этом совершенно не нарушая его нормальную активность.

Эпилепсия – это хроническое заболевание, не инфекционной природы. Может проявиться как кратковременной потерей сознания, так и тоническими судорогами. Каждый приступ несет опасность травматизма – ушибы и переломы от падений. Если не оказать своевременную помощь во время тяжелых проявлений, человек может умереть. Возрастных критериев у этой болезни нет. Она может проявить себя как в 20 лет, так и в 5 лет. Разделяют на: идиопатическую, симптоматическую, криптогенную.

Эпилепсия – хроническая форма заболевания

Причина возникновения и развития неизвестна. Приступы периодичны, вследствие чего поражаются клетки головного мозга, что в свою очередь влияет на характер, поведение и интеллект человека. Страдают сердце и кровеносные сосуды. Каждый приступ существенно ухудшает психическое состояние. В связи с этим любое потрясение может спровоцировать следующий приступ. Частота у каждого больного индивидуальна. Категорически запрещено употреблять спиртное, нежелателен и табак. Постоянные консультации с врачом и своевременный прием лекарств могут существенно снизить количество и интенсивность приступов.

При повторном приступе больной направляется на анализы и:

После получения данных врачи могут поставить точный диагноз и назначить комплексное лечение.
Основными причинами принято считать:

Травмирование мозга в младенчестве или при родах.
Врожденные генетические отклонения.
Опухоль мозга, кровоизлияния.

Эпи-синдром

Причиной приступа в данном случае может стать полученная черепно-мозговая травма, опухоль. Также чрезмерное злоупотребление и отравление алкоголем, сильнейшие переживания, длительное пребывание в нервном напряжении. Периодичности такие приступы не имеют: болезнь может дать знать о себе как один раз в жизни, так и один раз в три – пять лет. Известны случаи, когда приступы случаются однажды, не оставляя никаких последствий. Поэтому считать эпи-синдром эпилепсией нельзя. Несмотря на то, что болезнь редко проявляется, последствия также сказываются на общем состоянии здоровья, только в меньшей степени.

Эпи-реакция

Причина так же не известна. Но, как и в случае с эпи-синдромом приступы намного реже в сравнении с эпилепсией. В данном случае приступ может стать реакцией организма на резкий звук, яркий свет, строгую диету; перегрузку организма как физическую, так и моральную. Известны случаи эпи-реакции на высокую температуру воздуха.

Повреждения головного мозга могут быть получены еще внутриутробно, и не проявляться длительное время или же проявляются с рождением. В случае эпи-приступов у детей, не стоит медлить – нужно срочно обращаться к специалистам и выявлять первопричину. На ранних стадиях при квалифицированной помощи можно избавить ребенка от этого недуга.

Некоторые специалисты утверждают, что эпи-синдром и эпи-реакция – это защитная реакция организма на внешние раздражители. В первопричинах этих двух заболеваний лежат перегрузки, отсутствие отдыха и покоя. Если обратить внимание на периодичность приступов и на реакцию организма на раздражители, можно существенно снизить их количество. А учитывая принятие успокоительных и мышечно-расслабляющих препаратов, если не победить болезнь, то предупредить рецидив. Самые лучшие лекарства, как показывает практика – крепкий сон, здоровое питание и спокойный и размеренный образ жизни.

Народная медицина в случае с эпилепсией, советует лечиться отварами трав. В основном это душица. Принимать отвар рекомендуют длительное время. Для достижения положительного результата, рекомендуют употреблять его не менее трех лет. Встречаются целители, утверждающие, что закаливание способствует повышению уровня защиты организма.

Можно ли вылечить эпилепсию полностью? Лечение занимает длительное время. Препараты специалисты подбирают индивидуально. Иногда на это уходит несколько лет. Но надежду терять не стоит. При правильном подходе можно жить полноценной жизнью, соблюдая рекомендации. При необходимости – проходить обследования, принимая назначенные препараты и следя за своим здоровьем.

Верить целителям или врачам? Это выбор самого больного. На практике, врачи успешно комбинируют лечение и травами и лекарственными препаратами.

Это заболевание, характеризующееся хроническим течением, а также возникновением, по большей части, кратковременных эпилептических пароксизмов (сюда относятся как судорожные, так и бессудорожные приступы), которые и являются основным проявлением данного заболевания.

Клиницисты различают следующие формы эпилепсии:

Врождённая (идиопатическая) форма отличается, как правило, более или менее доброкачественным течением. Поддается коррекции, с возрастом становится возможным контролировать ее при помощи медикаментов. У многих пациентов с возрастом частота приступов снижается. Первые приступы в этом случае появляются в детском возрасте – от 5 до 18 лет. Структурных патологий вещества головного мозга при этом заболевании не регистрируется; отмечаются лишь изменения электрической активности нейронов, а также снижение порога возбудимости нейронов.
Вторичная эпилепсия (симптоматическая) развивается и протекает как последствие повреждения структур головного мозга или сбоя в обмене веществ в ее ткани. К такому состоянию может привести целый ряд патологических влияний.

Возможные причины вторичной эпилепсии:

Дисплазия структур ЦНС (центральной нервной системы)
Травмы головы
Перенесенные инфекционные заболевания ЦНС
Нарушения церебральной гемодинамики (наиболее опасны острые нарушения церебральной гемодинамики)
Онкологические поражения головного мозга, алкогольная или наркотическая зависимости. Симптоматическая форма эпилепсии развивается независимо от возраста. Лечению поддается труднее, но, тем не менее, иногда удается взять заболевание под контроль.

Эпилептические приступы

Среди периодических приступов при эпилепсии выделяют:

Генерализованные – начинаются с потери сознания, развиваются в результате избыточной активации глубинных отделов нервной ткани, с дальнейшим вовлечением электрической активности структур всего головного мозга. Генерализованный эпилептический пароксизм протекает в несколько фаз: инициальная, клоническая (характеризующаяся клоническими судорогами), тоническая, и фаза потери сознания (после генерализованного эпилептического приступа наступает потеря сознания, по типу оглушения, либо более глубокая; некоторое время после такого пароксизма больной непробуждаем, затем сознание постепенно возвращается).

Локальные приступы развиваются в результате повышения электрической активности одного из участков головного мозга. Проявления такого пароксизма будут зависеть от локализации патологического очага и могут быть моторными, сенсорными, вегетативными или психическими. Простой парциальный приступ характеризуется полной сохранностью в сознании и отсутствием контроля над какой-либо из функций организма; сопровождается непривычными ощущениями. Сложный приступ проистекает на фоне нарушенного сознания, например, при частичной потере его, которая может носить характер сопора или оглушения, в сочетании с отсутствием контроля над какой-то определенной частью организма. Возможный характер нарушений: неконтролируемые движения или имитация целенаправленных движений (ходьба). Парциальные приступы, как простые, так и сложные, могут заканчиваться генерализацией. В этом случае будет характерна потеря сознания.

Диагностика

Основным методом обследования, позволяющим диагностировать эпилептическую активность головного мозга, является электроэнцефалография. Кроме того, в ряде случаев для выявления судорожной активности нейронов используют электроэнцефалографию с депривацией сна.

Кроме того, в постановке диагноза имеет большое значение анамнез, позволяющий установить форму эпилепсии и характер протекания заболевания. Здесь имеет значение возраст, в котором начались приступы, событие или заболевание после которого они начались (черепно-мозговая травма онкологическое поражение, ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения), частота приступов и их характер.

Для исключения внутричерепных объемных процессов в список обязательных обследований целесообразно включить КТ или МРТ.

Для регистрации метаболических нарушений применяется развернутый биохимический анализ крови.

Лечение

Терапия эпилепсии, проводится, как правило, длительно и требует заинтересованного участия не только врача, но и самого пациента.

В ходе обследования и лечения осуществляется подбор схемы лечения с использованием лекарственных препаратов из группы противосудорожных, наиболее подходящих данному пациенту. Успех консервативного метода лечения эпилепсии возможен при соблюдении следующих условий:

Правильно проведенная дифференциальная диагностика форм эпилепсии — от этого будет зависеть адекватный подбор препарата;
Выявление причин возникновения судорожного синдрома при симптоматической форме эпилепсии;
Устранение факторов, провоцирующих приступы (перенапряжение, гипертермия, недосыпание, алкоголь, стрессы);
Возможность купировать приступы (это достигается путем введения противосудорожных препаратов для оказания первой помощи в ходе припадка); важно помнить, что при первой помощи во время эпилептического приступа обязателен контроль над проходимостью дыхательных путей.

Прогноз при эпилепсии зависит от формы заболевания, адекватности проводимого лечения, а также особенностей заболевания в каждом конкретном случае.

Читайте также: