Деменция после инсульта прогноз продолжительности жизни и лечение
Обновлено: 07.07.2024
Сосудистая деменция — разновидность когнитивных нарушений в организме после перенесённого инсульта. Представляет собой повреждение большинства жизненно важных функций, таких как трудоспособность, способность самостоятельно обслуживать себя, реагировать на внешние факторы, утрата навыков письма, чтения, мышления. Слабоумие возникает из-за поражения структур головного мозга, отвечающих за умственные способности. Лечением занимаются врачи-неврологи, психиатры, психологи.
Чем сосудистая деменция отличается от болезни Альцгеймера
Приобретенное возрастное слабоумие вызывают разные заболевания. Одно из них — болезнь Альцгеймера . Она может развиваться у пациента как самостоятельно, так и в сочетании с сосудистой деменцией, которая как бы «накладывается» после инсульта на уже имеющийся у человека Альцгеймер.
Различают эти 2 заболевания по следующим симптомам:
«Привязка» к инсульту
Сосудистая деменция всегда возникает у больного после инсульта . Болезнь Альцгеймера — без такого эпизода, «сама по себе».
Картина развития болезни
При Альцгеймере ухудшение памяти и познавательных способностей происходит постепенно на протяжении долгого периода времени: года и более. Болезнь «нарастает» как снежный ком. Сосудистое слабоумие после инсульта проявляется резко. В 60% случаев скачкообразно, при которых периоды относительной стабильности чередуются с эпизодами внезапных ухудшений.
Физические симптомы
При сосудистой деменции всегда присутствует симптоматика очагового поражения головного мозга: лицевые парезы, ослабление конечностей с одной стороны тела, нарушение членораздельности речи, шаркающая походка. Все это происходит с человеком после инсульта.
При болезни Альцгеймера такого не бывает. Пациент теряет когнитивные способности, но при этом физически может чувствовать себя вполне удовлетворительно.
Недержание мочи
В качестве отдельного маркера, помогающего четко разграничить сосудистую деменцию и болезнь Альцгеймера , выделяют недержание мочи. Утрата контроля над работой органов малого таза — характерная черта постинсультного состояния. Встречается у 99% больных.
Несмотря на различия причин и симптоматики этих болезней, зачастую они тесно связаны. Например, сосудистые патологии нередко приводят к развитию Альцгеймера. Почти в 2/3 случаев деменции у престарелых речь идет о смешанном, сосудисто-дегенеративном патогенезе.
Прогноз
Как уже известно, пятилетний прогноз выживаемости неутешителен. Утрата интеллектуальных и двигательных способностей после второго инсульта может быть пожизненной. Большинство больных после рецидива страдают необратимыми изменениями, патологиями в коре головного мозга.
После поражений у больных, как правило, наступает инвалидизация. Более чем у половины пациентов после перенесенного повторного инсульта наступает коматозное состояние, которое не позволяет врачу дать позитивный прогноз о выходе из него.
Реабилитация больных после повторного ишемического инсульта в клинике неврологии Юсуповской больницы основывается на традиционных, новейших и авторских методиках восстановления пациентов, которые перенесли инсульт.
Благодаря обширной практике и богатым знаниям специалистов клиники в сфере реабилитационной медицины, комплексное восстановление больных проводится на высочайшем уровне, соответствующем мировым стандартам.
Для оптимальной реабилитации пациентам созданы комфортные условия пребывания: уютные палаты, полноценное питание и внимательное отношение персонала.
Позвоните по телефону и врачу-координатор ответит на все ваши вопросы.
Продолжительность жизни лежачих пациентов с деменцией
Лежачие пациенты с деменцией – это чаще всего люди, которые находятся на поздней стадии развития заболевания. Лежачие пациенты с деменцией часто умирают от пневмонии и сепсиса, сопутствующих заболеваний уже на тяжелой стадии деменции. Прогноз при деменции у лежачих пациентов неблагоприятный, состояние осложнено гиподинамией, нарушением умственной деятельности, нарушением кровообращения. Пациенты в тяжелом состоянии полностью зависят от стороннего ухода, деменция осложняется другими заболеваниями из-за неподвижности больного. В Юсуповской больнице обучают родственников пациента. Уход за лежачими больными сложный, требует терпения и знаний об особенностях заболевания.
Продолжительность жизни на ранней стадии деменции
Продолжительность жизни на ранней стадии заболевания во многом зависит от возраста пациента. Чем моложе пациент, тем сложнее и быстрее прогрессирует заболевание. У людей старшего возраста заболевание развивается не так быстро. Обнаруженная деменция на ранней стадии позволяет длительное время находиться в адекватном состоянии, ухаживать за собой. Проявлениями деменции на ранней стадии являются :
- забывчивость,
- небольшие перепады настроения,
- незначительное снижение интеллекта.
Продолжительность жизни пациентов с деменцией при оптимально подобранном лечении
Продолжительность жизни при деменции зависит от адекватности лечения и ухода. На первом этапе врач назначает диагностические исследования, чтобы дифференцировать деменцию от других заболеваний. Лечение старческого слабоумия строится на устранении симптомов заболевания и снижении риска прогресса деменции. Деменция - неизлечимое заболевание, течение которого зависит от многих факторов – возраста, пола, типа деменции, сопутствующих заболеваний, адекватного лечения и ухода. Спокойная обстановка, отсутствие стресса помогают снизить риск прогрессирования старческого слабоумия.
Врачи рекомендуют специальную диету, витаминотерапию, музыкотерапию, ароматерапию, иглоукалывание и другие методы, улучшающие мозговую деятельность. Средняя продолжительность жизни молодого пациента с деменцией может составлять около 7 лет, пожилые люди с деменцией в среднем живут от 7 до 15 лет. Обратившись в Юсуповскую больницу, вам окажут медицинскую помощь европейского уровня: проведут необходимую диагностику, подберут оптимальную терапию и программу реабилитации.
Деменция – это серьезное и распространенное заболевание, вызванное органическим поражением головного мозга и приводящее к нарушениям интеллектуальной функции и расстройству личности. Опасность заболевания кроется в ее необратимом характере, клинических признаках, неадекватном поведении пациентов, что отражается на продолжительности жизни больных, поэтому прогнозы заболевания неутешительны.
Опытная команда специалистов Юсуповской больницы, благодаря профессионализму, может распознать патологию на любой стадии, определить возможные причины болезни и составить индивидуальный план терапии, предотвращающий дальнейшее развитие заболевания и улучшающий качество жизни. Благодаря качественному и рациональному лечению можно приостановить прогрессирование заболевания и исключить переход в тяжелую стадию. Конечно, полностью восстановить утраченные функции и вылечить пациента невозможно, так как патология носит необратимый характер, но социальная адаптация и улучшение качества жизни возможны.
Признаки последней стадии деменции
Для последней стадии деменции характерны следующие признаки:
- полный распад личности;
- потеря навыков самообслуживания;
- тяжелая депрессия, апатия, маниакальные состояния;
- галлюцинации и бред;
- невозможность речи;
- дезориентация в пространстве и времени;
- полная потеря памяти (больной не узнает родных, дом, не узнает отражение в зеркале).
На финальной стадии деменции пациенты не могут сами себя обслуживать и нуждаются в постоянном уходе и наблюдении. На последнем этапе развития болезни происходит быстрое угасание больного. Для этого периода характерны нарушения координации и походки, обрывистая и невнятная речь, отсутствие гигиены, невозможность контроля дефекации и мочеиспускания, застойные процессы, неадекватный ответ на инфекции и другие болезни.
Пациенты на финальной стадии развития болезни нуждаются в постоянном уходе, так как самостоятельно не могут выполнить обыденных действий, часто просто лежат, не проявляют какой-либо реакции на окружающих. Уход за больными с деменцией – тяжелый труд, к которому стоит подготовиться психологически. Ведь такие пациенты не выразят вам благодарность в связи с особенностями патологии, к тому же будут проявлять враждебное отношение.Скорость перехода деменции от начальной стадии в тяжелую зависит от множества факторов, в частности от своевременности и рациональности терапии.
Прогноз у пожилых людей
У пациентов с ишемическим инсультом возраст – один из важнейших факторов, которые влияют на прогноз и качество жизни после острого периода заболевания. У пожилых людей ишемический инсульт протекает значительно тяжелее, чем у пациентов молодого возраста. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению пациентов пожилого возраста, при назначении лекарственных препаратов применяют дозы, рекомендованные для определённого возраста. При использовании инновационных методик кинезотерапии учитывают возрастные особенности организма.
На прогноз после ишемического инсульта, перенесённого пожилым человеком, оказывают влияние следующие факторы:
- локализация очага ишемии;
- распространённость зоны инфаркта мозга;
- заболевание, ставшее причиной инсульта;
- степень тяжести неврологических симптомов.
Состояние комы, вызванное отёком головного мозга, является наиболее тяжёлым неврологическим проявлением инсульта, резко ухудшающим прогноз.
Факторами, влияющими положительно на результаты реабилитации пациентов пожилого возраста и улучшающими прогноз, являются:
- подтверждённый компьютерной томографией небольшой очаг поражения;
- сохранение у пациента полного сознания;
- минимальное число неврологических повреждений;
- отсутствие выраженных атеросклеротических изменений сосудов по результатам допплерографии артерий головы и шеи;
- профессия пациента, требующая постоянной умственной нагрузки;
- нормальное артериальное давление;
- отсутствие аритмий и других заболеваний сердца.
Узнать цену размещения больного деменцией после инсульта в пансионате
Отправляя данные, я подтверждаю свое согласие с политикой конфиденциальности
В ближайшее время с вами свяжутся наши специалисты.
Лечение
Пациентам, пережившим инсульт, и их родным нужно четко осознавать: развитие сосудистого слабоумия необратимо. Сейчас не существует 100% эффективных препаратов, которые могут полностью остановить этот процесс и «повернуть время вспять». Но это не значит, что лечить больных с деменцией не стоит.
Наоборот, чем более тщательным будет лечение , тем больше у человека шансов на сохранение удовлетворительных когнитивных функций и самостоятельности продолжительное время. Без надлежащей терапии дегенеративные изменения в мозге будут происходить стремительно, и больной очень быстро погибнет.
Для лечения сосудистой деменции применяют медпрепараты, улучшающие кровоснабжение мозга и повышающие адаптивные способности нервной системы. Обязательно проводится терапия сопутствующих хронических заболеваний: диабета, гипертонии, атеросклероза и других.
Особое значение придается уходу за пациентами. Поскольку многие пожилые люди после инсульта оказываются прикованными к постели , им обеспечивают:
- комфортные бытовые условия: специальные анатомические кровати, поручни:
- круглосуточный присмотр сиделок, которые помогают в гигиенических процедурах, приеме пищи и лекарств;
- регулярный медосмотр;
- физиотерапию и упражнения для сохранения когнитивных функций.
При качественном лечении и уходе более 45% пациентов после инсульта возвращают подвижность и сохраняют ясное сознание 5, 10 и более лет.
Нельзя дать точный прогноз, сколько будет жить человек с деменцией. Деменция бывает разных видов, может протекать медленно и плавно, а может прогрессировать и привести к летальному исходу очень быстро. Многое зависит от возраста, состояния здоровья, ухода и адекватной терапии.
Симптомы и последствия
Симптомы повторного инсульта не всегда такие же, как при первом инсульте, определить их порой довольно нелегко. Поэтому при первых проявлениях дискомфорта целесообразно обратиться к профессионалам - в центр неврологии Юсуповской больницы, где пациенту в краткие сроки проведут комплексное обследование и назначат немедленное лечение, благодаря чему минимизируют риск развития тяжелых осложнений. Наши специалисты организуют перевозку больного в стационар.
Основные симптомы, которые должны вызвать тревогу у больного, перенесшего ранее первый инсульт:
- мышцы лица, тела или конечностей парализуются либо немеют;
- резко ухудшается, снижается зрение, возникает слепота;
- нарушаются речевые способности;
- нарушается сознание: ощущается небольшая сонливость, возникает обморок, нарушается координация движений;
- возникает тошнота, рвота.
Степень тяжести приступа зависит от объема пострадавшей части мозга и локализации пораженного участка. Среди вероятных последствий повторного ишемического инсульта при условии отсутствия адекватной медицинской помощи можно выделить следующие:
- утрата контроля над органами чувств;
- утрата способности к мышлению;
- нарушение или утрата двигательной функции;
- летальный исход (у пациентов, перенесших повторный ишемический инсульт, выживаемость значительно снижается).
Повторный ишемический инсульт больные переносят намного тяжелее первого, какими последствиями он будет сопровождаться предугадать порой невозможно. В некоторых случаях характер полученных патологий становится необратимым. Поэтому основная роль принадлежит в первую очередь профилактике инсульта.
Реабилитация
Ранняя реабилитация значительно улучшает прогноз после инсульта. Врачи Юсуповской больницы начинают проводить реабилитационные мероприятия с первого дня поступления пациента в клинику неврологии. Интенсивность реабилитационной программы зависит от состояния пациента и степени его нетрудоспособности. В Юсуповской больнице отделение для тяжелых больных оснащено специальными многофункциональными кроватями. С помощью приспособлений многофункциональной кровати медицинский персонал может периодически менять позу больного, проводить гигиенические процедуры, ухаживать за больным. Изменение позы помогает избежать образования пролежней, застойных явлений. Для уменьшения риска развития контрактур, болей в суставах, пневмоний, тромбоза глубоких вен в Юсуповской больнице специалисты с первых дней лечения проводят пассивную реабилитацию.
Для улучшения прогноза у пожилых людей реабилитологи Юсуповской больницы после инсульта используют следующие инновационные методики восстановления нарушенных функций:
- PNF;
- Voita-терапию;
- малую мануальную терапию;
- метод Кастильо-Моралеса;
- кинезиотейпирование;
- концепцию Маллиган;
- Бобат-терапию.
При повторном инсульте происходит еще больше необратимых повреждений головного мозга, восстановление проходит медленно и очень часто больной остается инвалидом, не разговаривает, частично или полностью парализован, нарушается глотательная функция, появляются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, развиваются психические расстройства. Нередко последствием повторного инсульта становится деменция - приобретенное слабоумие. Чем старше больной, тем тяжелее последствия повторного инсульта.
Тем не менее, прогноз для восстановления нарушенных в результате болезни неврологических функций у лиц пожилого возраста улучшается благодаря применению реабилитологами Юсуповской больницы множества сопутствующих методик (магнитотерапия, транскраниальная стимуляция, лазеротерапия, иглорефлексотерапия). Для восстановления движений и навыков ходьбы используют роботизированные и механические тренажёры, аппараты Экзарта, вертикализаторы.
В Юсуповскую больницу госпитализируют пациентов независимо от тяжести состояния в любое время суток. Если вы заметили признаки ишемического инсульта, сразу же позвоните по телефону. Команда специалистов высокой квалификации (неврологов, реабилитологов, логопедов, физиотерапевтов) Юсуповской больницы использует новейшие технологии лечения ишемического инсульта. Врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента.
Симптомы последней стадии деменции
Существует множество заболеваний и причин, которые могут привести к формированию деменции. Они отражаются на общем состоянии пациентов и на появлении клинических признаков. Выделяются следующие симптомы, которые характерны для деменции разных типов:
- нарушения памяти;
- проблемы с речью;
- расстройства мышления;
- дезориентация в пространстве;
- изменение характера;
- трудности в выполнении повседневных задач;
- апатичное отношение к окружающему.
Развитие болезни делится на легкую, среднюю и тяжелую стадию. Длительность перехода одного этапа в другой зависит от своевременного лечения, причины патологии, общего состояния пациента и его индивидуальных характеристик. Начальная стадия может переходить в финальную на протяжении более 10 лет, а иногда на процесс требуется менее 1 года. Интенсивность проявлений и особенности симптоматики зависят от возраста пациента, уровня интеллекта, морального и физического здоровья, уровня социальной активности, качества жизни, питания, условий быта, генетической предрасположенности и других факторов.
К какому врачу обратиться?
Когнитивные расстройства лечат психиатр, невролог, психолог. Если после инсульта прошло немного времени, может понадобиться помощь кардиолога, реабилитолога, нейрохирурга. Обращаться к специалисту необходимо сразу, как только обнаружены первые признаки. Обычно в постинсультный период пациенты регулярно проходят профилактические осмотры, на которых врач способен выявить расстройство.
Сосудистая деменция — это прогрессирующая деградация когнитивных способностей человека вследствие перенесенного ишемического/геморрагического инсульта или субарахноидального кровоизлияния. В отличие от врожденного слабоумия, деменция после инсульта является приобретенным дегенеративным заболеванием.
Патологические изменения в мозге вызывает резкое нарушение его кровоснабжения. При ишемическом инсульте происходит закупорка сосуда, доставляющего клеткам «растворенный» в крови кислород. При геморрагическом и субарахноидальном — разрыв сосуда и кровоизлияние.
Во всех случаях нарушение кровотока приводит к гипоксии и гибели нейронов. Чем более обширные участки головного мозга затронули эти пагубные изменения, тем больше шансов у пациента столкнуться с приобретенным слабоумием.
Рекомендации после повторного инсульта
Все больные, которые перенесли инсульт попадают в группу риска рецидива заболевания. Врачи Юсуповской больницы дают рекомендации пациентам по питанию, профилактике повторного инсульта:
Соблюдение диеты. Отказ от острой, копченой, жирной и сладкой пищи, алкоголя, икры, яиц, печени. В меню больше овощей, фруктов, злаков.
Отказ от вредных привычек.
Отказ от тяжелого физического труда, ночных смен, работы с высокой психоэмоциональной нагрузкой.
Сон не менее 8 часов в сутки.
Избегать стрессовых ситуаций.
В период реабилитации измерять артериальное давление каждый день, после окончания реабилитации не менее 3 раз в неделю.
Своевременно и строго по часам принимать назначенные врачом препараты.
Регулярно проходить профилактический осмотр.
Ежедневно заниматься рекомендуемыми упражнениями лечебной гимнастики.
Жизнь после ишемического инсульта
Если пациент переживает острый период инсульта, то возможны остаточные нарушения в виде:
- полного обездвиживания;
- паралича с одной стороны туловища;
- частичного паралича конечности;
- парестезии (онемения с потерей чувствительности кожи);
- нарушения речи и глотания;
- вестибулярных расстройств;
- потери слуха;
- паралича тазовых органов с невозможностью контроля опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
- снижения интеллекта;
- изменения психики и характера;
- невозможности самообслуживания.
Восстановление разных нарушенных функций у пациентов с ишемическим инсультом происходит с разной скоростью. Благодаря использованию в клинике реабилитации Юсуповской больницы инновационных методик двигательные расстройства проходят быстрее, а для восстановления речи может понадобиться больше времени. После выписки из стационара пациенты нуждаются в поддержке близких и продолжении реабилитации под наблюдением специалистов Юсуповской больницы.
Отличие деменции после инсульта от схожих психоневрологических заболеваний
Сосудистое слабоумие составляет 10–15% от общей численности случаев деменции в пожилом возрасте. Заболевание резко снижает когнитивные способности человека. Кардинально ухудшает качество его жизни. Больной становится рассеянным, беспомощным, теряет элементарные навыки ухода за собой.
Главная проблема сосудистой деменции после инсульта заключается в ее хроническом характере. Патологические изменения при этом заболевании постепенно нарастают и являются необратимыми. Этим сосудистое слабоумие отличается, например, от делирия, который вызывает интоксикация организма.
Нарушения когнитивных функций при делирии обратимы. Они постепенно восстанавливаются по мере ослабления действия токсинов на мозг. При сосудистой деменции это невозможно.
Заявка на размещение в пансионат
*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920
Первая доврачебная помощь
- Больного уложить на кровать.
- Вызвать скорую помощь.
- Положить больного на спину или бок, если началась рвота или он потерял сознание.
- Расстегнуть одежду, ремень.
- Открыть окно для доступа в комнату свежего воздуха.
- На голову положить холодное мокрое полотенце или лед в пакете, завернутый в хлопчатобумажную ткань.
- Измерить больному давление, пульс, следить до приезда врачей за давлением и дыханием.
- В случае необходимости дать лекарства, которые ранее назначил лечащий врач.
- Постоянно разговаривать с больным, пытаться получить от него ответы на вопросы, не терять контакта.
Профилактика
Профилактика повторного инсульта заключается в изменении образа жизни:
Изменение рациона питания.
Отказ от вредных привычек.
Больной должен регулярно принимать препараты, которые выписал лечащий врач.
Избегать стрессовой ситуации, больших физических нагрузок, если требуется поменять место работы.
Несколько раз в день следует измерять артериальное давление, вести дневник.
При повышении давления необходимо принять препарат и лечь в постель.
При ухудшении самочувствия незамедлительно обратиться к врачу, пройти обследование и лечение.
Необходимо своевременно лечить заболевания, на фоне которых может развиться инсульт, соблюдать все рекомендации врача. В Юсуповской больнице пациенты смогут получить квалифицированную помощь различных специалистов, пройти диагностику, реабилитацию на современных тренажерах, получить услуги массажиста, пройти физиотерапевтическое лечение.
О чем говорит деменция?
Развитие заболевания говорит о таких нарушениях в организме:
- неспособность организма самовосстанавливаться;
- слабость иммунитета, возникновение аутоиммунных клеток;
- утрата защитных функций организма;
- поражение головного мозга и нервных волокон.
Также патология свидетельствует о том, что пациент не выполнял медицинские предписания или занимался самолечением.
Продолжительность жизни при деменции других видов
Деменция может быть вызвана различными заболеваниями. Очень часто старческое слабоумие связано с болезнью Альцгеймера. В этом случае большую роль играет возраст пациента: чем старше пациент, тем медленнее прогрессирует заболевание; чем моложе пациент, тем больше прогрессирует болезнь. Продолжительность жизни пациента с болезнью Альцгеймера в среднем составляет около 6–10 лет от момента постановки диагноза. Многое зависит от возраста и стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма.
На продолжительность жизни пациента влияет уход и занятия с пациентом. Очень важно, чтобы человек занимался любимым делом, читал, решал кроссворды, рисовал, слушал музыку. Он не должен находится в обстановке стресса, тревоги. Чем больше пациент занимается интеллектуальной деятельностью, тем больше шансов надолго сохранить интеллектуальное мышление, способность ухаживать за собой, вести нормальный образ жизни.
Адекватное лечение, назначенное на ранней стадии развития заболевания, может значительно продлить жизнь и облегчить состояние. Специалисты отделения неврологии Юсуповской больницы имеют большой опыт в лечении деменции и многих других сопутствующих заболеваний. Современное диагностическое оборудование позволяет определить очаги поражения мозга и степень развития деменции. Применение инновационных мировых методик в Юсуповской больнице позволяет улучшить качество жизни пациентам с деменцией.
Как снять симптомы?
К сожалению, деменция не поддаётся окончательному исцелению, но возможно ослабить выраженность симптомов. Без лекарств не обойтись — препараты назначают индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и особенностей организма. Кроме того, понадобится поддержка близких и постоянный уход за больным. До приезда скорой помощи уложите больного в постель, чтобы голова находилась в приподнятом положении. Также необходимо обеспечить поток свежего воздуха. При необходимости, дайте пациенту валерианы для снятия паники или чувства страха.
Причины возникновения
Слабоумие развивается не всегда, но в 30% случаев после инсульта возникает полная или частичная деменция. Основные причины появления патологии скрываются в происхождении инсульта — это могут быть болезни сердца, крови, сосудов, нервов, эндокринной системы, даже обычная простуда может спровоцировать ломкость микрососудов. Частыми причинами деменции считают:
- наследственную предрасположенность к слабоумию;
- повреждение мозгового кровообращения;
- сахарный диабет и болезни эндокринной системы;
- пороки и ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность;
- атеросклероз, кардиосклероз, артериальную гипертензию;
- снижение иммунитета, частые простуды, инфекции, воспаления;
- тpaнзитopныe ишемические атаки, гипоксию головного мозга;
- стеноз сонных артерий;
- сосудистые патологии, болезни кровеносной системы;
- курение, алкоголизм, наркоманию, плохую экологию, нищету;
- нарушения липидного обмена и метаболизма;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- высокий уровень гормонов в крови;
- злоупотребление лекарственными препаратами;
- малоподвижный образ жизни;
- лишний вес;
- пожилой возраст.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 16 Октября 2021 года
Содержание статьи
Прогнозы на финальной стадии деменции
Согласно статистике, количество пациентов с деменцией ежегодно возрастает, только в России насчитывается, по официальным данным, более 1,8 млн больных. Эта цифра значительно занижена, так как у большинства пациентов выявляются легкие признаки нарушения когнитивной функции. Пациенты пожилого возраста и его родственники часто воспринимают эти расстройства как естественные процессы старения.
Прогнозы продолжительности жизни при деменции зависят от внешних факторов, причины болезни, степени тяжести, общего состояния пациента. На продолжительность жизни пациентов оказывает сильное влияние поведение пациентов. Часто они опасны для себя и окружающих, так как не понимают, что и зачем делают. Они могут оставить включенным газ, получить травму, уйти из дома и заблудиться. В среднем больные после подтверждения диагноза живут примерно 4-5 лет, но при рациональной терапии и тщательном уходе можно увеличить этот период до 15 и более лет. При этом стоит отметить, что деменция редко указывается как причина смерти, так как гибель больных чаще всего вызывается последствиями болезни. В основном причиной смерти являются инсульты, инфаркты, присоединенная инфекция (сепсис, пневмония и т.п.). Получить подробную консультацию, узнать о проявлениях болезни, ее прогнозов и особенностей лечения можно, можно записавшись на прием к неврологу по телефону.
Повторный ишемический инсульт занимает одно из первых мест среди заболеваний, приводящих к инвалидизации больных и летальному исходу. Если продолжительность жизни после первого инсульта составляет в среднем от восьми до девяти лет, то второе острое нарушение мозгового кровообращения может сократить её до двух-трех лет. Поэтому в современных клиниках неврологии, одной из которых является Юсуповская больница, большая роль отводится вторичной профилактике инсульта.
Именно должная профилактика и лечение могут предотвратить повторение сосудистой катастрофы, ведь, согласно статистике, вероятность второго инсульта в течение года после перенесенного первого составляет около 15%, а спустя несколько лет – до 30-40%.
Продолжительность жизни при сосудистой деменции
Сосудистая деменция относится к тяжелым формам заболевания. Деменция вызвана заболеванием сосудов, часто развивается после ишемического инфаркта мозга или геморрагического инсульта, при атеросклерозе или гипертонической болезни, факторами развития этой формы заболевания могут стать пороки сердца, повышенное содержание липидов и другие нарушения. Сосудистой деменцией чаще болеют мужчины.
Адекватное лечение может помочь продлить жизнь пациента, но заболевание невозможно полностью вылечить, так как процессы, проходящие в мозге необратимы. В случае сосудистой деменции невозможно дать точного прогноза по продолжительности жизни. Некоторые пациенты живут несколько месяцев после постановки диагноза, а другие - несколько лет. Часто пациенты умирают от наличия сопутствующих болезней – инфаркта, инсульта.
При деменции, которой сопутствует болезнь Паркинсона или Гентингтона, прогноз зависит от адекватного лечения этих заболеваний. Чаще всего деменция с такими сопутствующими заболеваниями не характеризуется быстрым прогрессированием, прогноз продолжительности жизни составляет несколько лет, при болезни Гентингтона - до 10-15 лет. Деменция с тельцами Леви относится к быстропрогрессирующим заболеваниям, продолжительность жизни около 7 лет.
Кто в группе риска
После первичного инсульта в организме сохранены механизмы, провоцирующие следующее развитие событий: внутрисосудистое тромбообразование, атеросклероз сосудов. У больного, как правило, имеется еще и ряд сопутствующих заболеваний, нередко в запущенных формах: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, аритмия, сердечная недостаточность и другие. Предотвратить повторный ишемический инсульт в таких случаях - довольно сложная задача, но, благодаря усилиям квалифицированных специалистов Юсуповской больницы она выполнима.
Повторный ишемический инсульт иногда грозит даже пациентам, не подозревающим о том, что они уже перенесли сосудистую катастрофу: больным с кратковременными нарушениями сердечного или мозгового кровообращения, так называемыми транзиторными ишемическими атаками, проявляющимися внезапным возникновением головной боли, головокружением, затеканием руки или ноги – симптомами, на которые зачастую не обращают внимания, несмотря на то, что они являются первыми тревожными звоночками, предшествующими инсульту. Угроза сосудистой атаки возрастает еще больше при преходящей потере зрения, речи, возникновении слабости в верхней или нижней конечности, внезапной амнезии и других симптомах.
В данном случае больному нельзя медлить, рекомендуется как можно скорее обратиться за медицинской помощью в клинику неврологии Юсуповской больницы для получения консультации врача. Вам проведут необходимые обследования: ультразвуковое исследование крупных сосудов (в первую очередь необходимо исследовать сонные артерии), электрокардиограмму, ЭХО-КГ, развернутый анализов крови на липидный профиль и склонность к образованию тромбов, уровень гомоцистеина – аминокислоты, вызывающей ранний атеросклероз и тромбообразование, а также в несколько раз повышающей риск развития инсульта и инфаркта.
Проведение подобного обследования рекомендуется также больным с перенесенным гипертоническим кризом, приступами стенокардии (болями в области сердца), аритмией. Данные состояния часто предшествуют инсульту и являются проявлениями транзиторных ишемических атак.
Причины
Причин развития повторного инсульта несколько, в том числе есть независящие от человека факторы, провоцирующие развитие повторного инсульта:
Алкогольная, наркотическая зависимость, табакокурение,
Несоблюдение рекомендаций врача,
Малоподвижный образ жизни,
Высокий уровень холестерина,
Заболевания сердечно-сосудистой системы,
Неправильный режим работы и отдыха, ночные смены, нарушенный сон,
Наиболее частым вариантом сосудистого нарушения является ишемический инсульт, на долю которого приходится до 85% случаев. Данный вид инсульта вызывает закупорка сосудов, питающих головной мозг либо их критическое сужение.
Развитие ишемического инсульта обусловлено, прежде всего, разрушительным образом жизни человека, что подразумевает: злоупотребление алкоголем, злостное курение, неправильный рацион питания, гиподинамию (недостаточность двигательной активности). Подобные привычки приводят к дефициту кислорода в головном мозге, связанном с неполноценной работой сердца, утратой сосудами своей эластичности и способности к расширению, благодаря которому увеличивается поток крови, что необходимо для нормальной деятельности ЦНС.
Повторный ишемический инсульт возникает в силу ряда основных причин:
- психологических и эмоциональных стрессов;
- чрезмерных нагрузок, тяжелого физического труда (чаще всего рецидивы случаются в дачный период, если больной длительное время пребывает в неудобной позе, вниз головой, к тому же под палящим солнцем, вследствие чего происходит обезвоживание организма, повышающее риск сосудистой катастрофы);
- ухудшения качества жизни;
- ухудшения экологической обстановки;
- безразличного отношения к собственному здоровью (пренебрежения профилактикой, неправильного образа жизни).
Разновидности
Существует несколько разновидностей слабоумия, которые сопровождают постинсультный период:
- Лакунарная. Поражение затрагивает области мозга, отвечающие за мышление, логику, способность анализировать, думать, читать, писать и говорить. При этом больной остаётся в сознании и способен адекватно оценивать своё состояние. У пожилых людей лакунарная форма становится началом болезни Альцгеймера.
- Тотальная. Представляет собой полную деградацию личности, угнетение всех когнитивных функций и дезориентацию в социуме. Такие люди нуждаются в постоянном уходе и присмотре.
С какими болезнями можно перепутать деменцию после инсульта?
Характерные симптомы постинсультного слабоумия:
- невозможность выполнять элементарные действия и самостоятельно обслуживать себя;
- снижение болевой чувствительности, онемение отдельных частей тела;
- нарушения артикуляции, речи, мышления, зрения, слуха, памяти;
- сложности с мелкой моторикой;
- рассеянность, раздражительность, агрессия;
- шаткость походки, потеря равновесия.
Похожие признаки характерны для повторного приступа инсульта, болезни Альцгеймера, тревожного расстройства, депрессии. Отличить патологии и поставить правильный диагноз может только врач после диагностики.
Лечение
Пациент с повторным инсультом чаще всего попадает в отделение реанимации. В Юсуповской больнице лечение и раннюю реабилитацию врачи начинают сразу же после установления диагноза. Прогноз наиболее благоприятный при поступлении пациентов в клинику неврологии в течение первых 4 часов от появления первых признаков острого мозгового кровообращения. Врачи клиники неврологии назначают адекватное лечение, благодаря которому нервные клетки вокруг очага ишемии полностью восстанавливают функциональную активность.
Применение неврологами Юсуповской больницы тромболизисной терапии пациентам пожилого возраста значительно улучшает прогноз. В качестве тромолитического средства врачи клиники неврологии используют наиболее эффективный препарат – тканевой активатор плазминогена. После растворения тромба восстанавливается кровоток по поражённым сосудам, улучшается снабжение кислородом и питательными веществами ишемизированной области и зоны вокруг инфаркта мозга. Исход ишемического инсульта улучшает применение анкрода (фермента из яда змеи) в первые 3 часа после развития острого нарушения мозгового кровообращения и в течение пяти последующих дней.
Для предупреждения дальнейшего образования тромбов и повторной эмболии пожилым людям вводят:
- прямые антикоагулянты (гепарин натрий или низкомолекулярный гепарин);
- антиагреганты;
- препарат из группы тиенопиридинов Тиклопидин.
При наличии противопоказаний или высокой степени риска развития осложнений от приёма этих препаратов врачи Юсуповской больницы назначают пациентам Клопидогрель. Улучшают пластичность нервных клеток препараты нейропротекторного и нейрометаболического действия. Тонус церебральных артерий у пожилых людей повышается под воздействием вазоактивных лекарственных средств.
У лиц пожилого возраста ишемический инсульт часто происходит на фоне выраженной артериальной гипертензии. В течение 7-10 дней острого периода инсульта кардиологи Юсуповской больницы при систолическом артериальном давлении у пациента менее 200 мм. рт. ст. не проводят антигипертензивную терапию, поскольку при гипотензии ухудшается насыщение кислородом участков мозга, подверженных ишемии. У пациентов с систолическим артериальным давлением выше 200 мм. рт. ст. его снижают очень медленно до цифр, на 10 мм. рт. ст. превышающих давление, к которому пациент адаптирован. По истечении острого периода кардиологи подбирают индивидуальную антигипертензивную терапию.
Читайте также: